人們來找我，希望肉毒杆菌毒素能像鉛筆頭上的橡皮一樣，擦掉她們臉上的皺紋。我告訴她們，肉毒杆菌毒素隻會軟化皺紋，要想皮膚完全修複，需要的是時間和全麵的皮膚護理與治療方案，她們聽了之後往往既失望又寬慰。
我解釋說，如果你盡早注射了足夠多的肉毒杆菌毒素和填充劑，確實可以撫平所有的皺紋，但我不會這麽做，因為這麽做會抹掉你所有的個性，讓你看起來像個蠟像。我不讚成讓一個人改頭換麵的做法，我從來不想剝奪一個人表達情感的能力。
好的治療應該是給客戶與生俱來的美麗添磚加瓦，無論她的訴求是什麽，都要讓她感覺到自己變得更美麗、更性感、更亮眼、更光鮮了，不再像以前那麽憔悴。所以，我把這個階段叫作優化，這個階段就在積極抗老金字塔的頂端。
優化的具體內容包括肉毒杆菌毒素，也包括其他類別的注射劑、填充劑。我還將提到一些能量源儀器療法。前一章提到的能量源儀器是關於刺激皮膚再生的，而這一章提到的能量源儀器是關於消除損傷跡象和修正皮膚的，特別是治療蜘蛛狀靜脈曲張和色素沉著，同時也有平滑表皮紋理和皺紋的功效。
我看到人們對美容治療的看法有了緩慢但積極的轉變。在這個行業裏，僵硬的額頭和斯波克式眉毛(36)的造型正在發生改變。我們早就不再認同哈利街(37)那些守舊的男性整容醫生眼中的美了。
我以打造簡約自然的外形而聞名。我的做法是根據每個人的臉型製訂計劃，彰顯她們的個性。你也知道，我關注的是整個麵部，而不是某一條皺紋。治療要成功，關鍵在於瞬間印象，也就是你的臉在“眨眼”間給人留下的印象：臉型、表情、膚色和清透度。能量源儀器能在其中發揮重要作用，既可以單獨使用，也可以與注射劑一起使用。
我希望你在離開診所時看上去心情愉悅。因為沒有所謂的抗衰老，我們都會變老，而美容能帶給你的改變是讓你覺得自己變得更像自己了。
正如我在整本書中所說的，隻有當你把金字塔底層的基石都打紮實了，特別是生活方式（第3章）、活性護膚（第4章）和麵部保養（第6章）這些基礎工作都做到位了，讓皮膚處於良好的狀態時，你在金字塔頂端投入的錢才會帶來最好的效果。
我想強調的是，這個階段絕不是強製性的——我見過的那些最漂亮的麵孔中，有些根本就沒有人工雕琢過。寫這一章的目的是讓你知道可以做什麽，讓你明白其中的風險和收益，這樣你就可以在製訂自己的積極抗老計劃時做出明智而可靠的決定。
全新外貌“調整”
肉毒杆菌毒素問世於30年前，一出現就成了化妝品市場遊戲規則的改變者。在肉毒杆菌毒素之前，唯一的選擇是外科手術或脂肪移植，這兩種方式通常都會帶來一種獨特而不討喜的美感，樣子看上去不是像被大風刮過，就是像剛從洞穴裏爬出來的。
即使是肉毒杆菌毒素最初的效果——僵硬的半球形前額和過度拱起的眉毛——現在看起來也過時了。填充劑也是如此。隨著時間的推移，填充劑的應用發生了根本性的變化——以前是把某條皺紋填平，現在是改變臉部的輪廓和比例。即便如此，不良信息和失敗的案例還是層出不窮。所以，一旦那些有過失敗經曆的客戶找到我，我就得挽救她們那一張張被注射了過量肉毒杆菌毒素和填充劑的臉（見第218頁）。
我注射的目的不是要消除衰老的跡象，而是進行調整，讓這些跡象看起來更自然、更不起眼、更清新、更緊致。就像積極抗老金字塔的每一個層級宣揚的，目標是強化你的個性，而不是讓你看起來更像別人眼中的“美人”。
就像我在診所見到的大多數女性一樣，你可能會把來接受治療視為邁出了一大步。我的客戶從考慮預約到實際上門平均要花2年時間。埃蘭熱-馬丁等人2015年對1000名女性進行的一項研究發現，盡管50%的人考慮過注射治療，但隻有10%的人做出了行動。如果你從未接受過治療，你可能會有很多疑問，包括治療可能會出現什麽問題，以及如何才能達到最佳效果。我已經介紹了肉毒杆菌毒素和填充劑的大概情況，但我認為，幫助你了解必要信息的最好方式是回答我每天被問到的最常見的所有問題，這些問題我將在第220—227頁給出解答。
我把事實告訴你，你就能更好地了解注射劑的功效與不足，我還會告訴你為什麽會經常出現那些問題。
重要的是，有時候隻需要對臉部做一些細微的改變，就能讓你給人的瞬間印象從消極的——也許是怒氣衝衝、表情嚴肅、擔心或悲傷——轉變成充滿活力、健康而積極的。你給人的瞬間印象就是我判斷治療是否成功的依據。
肉毒杆菌毒素（BTX）
這種注射療法效果顯著，其安全性也得到了公認。肉毒杆菌毒素的工作原理是削弱過度活躍的麵部肌肉，從而軟化由此產生的皺紋。尤其是上半張臉，你所看到的皺紋，其主要成因是重複的肌肉運動導致磨損和撕裂，進而表現為皺紋。注射肉毒杆菌毒素可以減緩整個過程。
效果最明顯、最驚人的要數治療眉毛之間的垂直線，通常被稱為“11”，這種皺紋是由向下皺眉引起的。次有效的部位是由開懷大笑導致的魚尾紋。揚起眉毛則會導致額頭出現水平線。你可以軟化這些皺紋，但需要技巧，得用微針輕輕觸碰。畢竟，你想消除的是常駐眉間的皺紋，而不是臉上的表情。
注射肉毒杆菌毒素對下半張臉也有好處——效果取決於你的臉——可以提升嘴角，撫平下巴，讓下頜線和脖子看起來更緊實。但有些人並不認為肉毒杆菌毒素對下半張臉有什麽好處。
保妥適已經成為肉毒杆菌毒素家喻戶曉的名字，但實際上，它隻是化妝品市場推出的第一種A型肉毒杆菌毒素的品牌名稱。在收入增長方麵，預計保妥適的收入將從2017年的38.4億美元增長到2023年的近80億美元。保妥適與德國肉毒[Bocouture?，也稱為西馬肉毒（Xeomin?）]、麗舒妥[Azzalure，也稱為吉適（Dysport?）]是英國市場上的三個主要品牌，每個從業者可能都有自己的品牌喜好，但其實三者之間的差異非常小。
肉毒杆菌毒素必須由醫生開處方，但任何人都可以注射（不是你想的那樣！）。1989年，美國食品藥品監督管理局首次批準其用於治療斜視，並在醫院醫學中使用了幾十年。它也被用來治療尿失禁（通過注射到**）、偏頭痛和肌肉僵硬。30年來，它一直在“未經許可”的情況下被用來治療皺紋。它於2002年被正式批準在美國用於化妝品。
肉毒杆菌毒素失效的概率非常非常低，我在15年裏隻見過3例沒有任何治療效果的病例。有一種副作用較為常見——我一年最多看到過10個病例——即效果比預期消失得更快，即使增加劑量也沒有用。我發現這個問題有時可以通過更換品牌來解決，但目前還沒有這方麵的研究。
如果你擔心效果不佳，或者效果不是你想要的，那就要看醫生的技術了。把適量的產品放在正確的地方是需要技巧和經驗的。你不會想要一個不合格的醫生，他每天用流水線的模式應付20個客戶，在每一張臉上的同一個地方注射肉毒杆菌毒素。你希望有人在注射前觀察你的整張臉，包括你做表情時臉部的狀態，即使隻治療一個部位，他也會隨訪，並利用收集到的信息來調整你接下來的治療方案。
現在的趨勢是使用的劑量比以往更低，因為你真的可能會注射過多的肉毒杆菌毒素。特別是當你上了年紀時，注射太多肉毒杆菌毒素會使眉頭變平，你的臉會局部發光，這反而會讓細紋看上去很明顯，並凸顯其他部位的鬆弛。
我對開始注射肉毒杆菌毒素的年齡持謹慎態度。我通常不接待30歲以下想要注射肉毒杆菌毒素的客戶，除非她們的臉上長出了深深的皺紋，並因此在心理上受到了傷害。但我建議在皺紋變深之前就注射肉毒杆菌毒素。你可能會驚訝地發現，我通常會隨著客戶年齡的增長而減少在其上半張臉注射的劑量。這麽做是為了確保隨著下半張臉的衰老，上半張臉看起來不會顯得突兀，或者你的表情不會顯得太呆板。其實，我通常不會給40多歲的客戶注射前額區域，當然，這取決於客戶的麵部結構和訴求。如果你的眼睛沒有被鬆弛的眼皮擋住，眼神裏也沒有疲態，或許仍然可以在前額注射少量的肉毒杆菌毒素。
我最喜歡的肉毒杆菌毒素技術之一是“零星小雨”。這是滴在皮膚表麵的滴液的名稱，這樣它就不會削弱肌肉的所有層麵。它可以在保證不影響麵部表情的同時軟化皺紋。
我以靈活的手法聞名，如果客戶——或是她們的醫生——注射了過量肉毒杆菌毒素，她們確實會來找我。我主張動態注射肉毒杆菌毒素，皺紋會因此被軟化，而表情不會受到影響。我會放大看麵部的整體印象，而不是查看每一條皺紋。
適合人群：30歲以上人群。主要針對川字紋、額頭皺紋和魚尾紋。對下半張臉也有治療的功效，例如嘴角下歪、下巴緊繃、凹凸不平以及明顯的頸紋。
時間：15分鍾（重複治療）。首先清潔皮膚，然後標記注射點。注射本身隻需要幾分鍾就能完成。注射確實有點刺痛，但隻在注射的那一刻才會有感覺。注射次數最少3次，最多可達30次。
不適感：1/3的人有不適感。
恢複期：注射後可能會出現小腫塊，但會在15分鍾內消失。效果大約需要5天才會開始顯現，有時可能需要2周的時間。
效果：效果持續2—6個月，依使用劑量和治療部位而定。即使劑量非常大，魚尾紋的治療效果通常也隻能持續3個月。而川字紋的治療效果可以持續6個月。
價格：270英鎊起。客戶通常每年來診所3—4次。
透明質酸填充劑
我們已經在前幾章了解過透明質酸，它既天然存在於皮膚中，是一種保濕護膚成分，又是皮膚輔助治療的重要成分。填充劑是簡單的透明質酸製成的**凝膠植入物，注射到皮膚深處。它可以注射進臉上的任何部位，最常見的是嘴唇、臉頰、太陽穴、嘴巴周圍、下頜線和下巴。
水狀稠度的填充劑非常適合填充表麵細紋和皺紋，如垂直唇紋和眼角的魚尾紋。更厚、更黏稠的填充劑則更適合提升和塑造臉頰、下巴和下頜的輪廓。
注射後的效果立竿見影——所見即所得。你的皮膚會在透明質酸周圍形成一個網眼，然後它就成了皮膚的一部分。一開始可能會出現腫塊，但從大約第4天開始，應該就不會有什麽感覺了，除了能感覺到皮膚的密度增加了，連在哪個部位注射的都感覺不到了。
然後，在接下來的幾個月，有時是幾年內，填充劑會被重新吸收到體內。一些較老牌的填充劑，如瑞得喜微晶瓷（Radiesse）或舒顏萃（Sculptra），會通過刺激更多天然膠原蛋白的產生而變得飽滿。雖然這個原理非常吸引我，但我更喜歡透明質酸，因為可以通過注射透明質酸酶立即溶解它。不過，透明質酸填充劑也會在一定程度上刺激膠原蛋白，這就是為什麽它的效果比實際產品在你皮膚上持續的效果更持久。
由於填充劑不是處方產品，所以對產品或從業者都缺乏有意義的監管。在美國，產品確實需要獲得美國食品藥品監督管理局的批準，但在英國，醫療器械隻需要CE標示(38)即可。而且我說過，誰都可以執行注射。所以，所有的責任都在你身上，你要找到合適的從業者和合適的填充劑。我建議你找一個有資質的醫生，你要足夠了解他的工作並且信任他（見第227頁）。
過敏之類的嚴重並發症很少會出現，但如果有必要，最好還是找一個有能力溶解填充劑的醫生。並不是所有醫生都提供這種服務。還有遲發性過敏的小風險，即身體排斥異物，患者在治療後幾個月內出現治療部位浮腫或腫脹的症狀。這是可以治療的，但有時需要注射類固醇，這必須由醫生完成。還有個更嚴重的並發症是填充劑堵塞或壓迫血管，謝天謝地，這極少發生。最危險的部位是鼻子周圍，所以，在我們診所，隻有受過外科培訓的醫生才能治療這個部位。
我在診所見到的來我這裏溶解填充劑的客戶中，有很多人都有產品放置不當的問題，這是比較常見的情況。常見部位是唇部，但也有在臉頰上的。記住，如果你真的希望治療後看起來像你自己，微妙的差異才是關鍵。我堅信用最少劑量的產品可以獲得最大的助力和效果。
使用填充劑，比例才是關鍵。我從不把某個部位（比如臉頰或嘴唇）從整張臉上孤立出來。我總是會牢記臉部是如何傳情達意的，牢記麵部的表情，從各個角度觀察臉部，而不是把靜態的照片當成最終呈現的效果。
市麵上有一係列非常混亂的不同品牌的填充劑，還不斷有新品發布。在我的診所，我們幾乎都使用透明質酸填充劑，以此保證一致、可預測的效果，主要使用的英國品牌有喬雅登（Juvederm）、泰奧賽恩、柏麗（Belotero）和瑞藍（Restylane）。在每個範圍內都有不同密度的凝膠，用於不同的部位。
適合人群：35歲以上人群。彌補導致皺紋和早期鬆弛跡象的麵部容積減少問題。它也可以非常有效地用於“美化”，但要謹慎使用（見第218頁“肉毒杆菌毒素排毒”）。我確實會用它來修飾年輕的麵孔，例如，讓臉頰更有輪廓，或者微調側麵輪廓，但我隻有在經過非常詳細的谘詢和了解客戶的訴求後才會這麽做。
時間：30分鍾。首先清潔皮膚，然後標記注射點。根據想要達到的目標，我會將微針和側孔針技術結合起來。側孔針是一種鈍針，使用它可以讓我在放入產品時給產品吹風，保護皮膚，減少擦傷的風險。注射本身可能需要5—45分鍾，具體取決於注射的次數。
不適感：1/3或2/3的人會有不適感。大多數填充劑都會預先與麻醉劑混合，所以它們比肉毒杆菌毒素產生的刺痛感要輕微一些。我會盡量少注射，因為我想避免不必要的皮膚損傷。雖然當針頭第一次插入皮膚時，你會感覺到它，但這種感覺很快就會變成鈍痛或壓迫感——無論如何，這種感覺隻會持續幾秒鍾。
恢複期：在四五天的時間裏，你可能會覺得注射的部位一碰就痛，還有點浮腫，但隻有你自己才會留意到這些變化。
效果：效果立即可見，可持續3—18個月。填充劑的稠度以及注射的部位會影響具體的有效時間。治療眼袋的淚溝填充劑（見第216頁）持續時間最長，可達數年。
價格：（我所在的診所）每支注射劑的價格是300英鎊起。客戶通常會購買1—4支針劑，通常每年來一次診所。
個案分析：自然的樣子
33歲的簡是一位心理醫生，長年和客戶打交道。她來找我是因為她發現額頭上的皺紋越來越深，而她才30歲出頭。我注意到她一直皺著眉頭，和我說話的時候也是這樣。她的那張撲克臉上甚至開始顯出陰沉和緊張的神色，這與她在工作中想給人留下平易近人、親切友好的印象的目標正好相反。很多時候，甚至和她自己的感受完全相反。她沒有意識到是自己緊皺的眉頭出了錯。
簡需要與人共情，而這其中很重要的一點就是體察對方的表情，她必須動用臉部做出表情。
“如果治療了皺眉，就沒辦法再抬眉了”，這個誤解非常普遍。事實上，抬眉的是一組單獨的肌肉，這些肌肉會造成水平的皺眉紋，而不是把眉毛聚攏在一起，導致垂直川字紋。簡來找我是因為她想減少皺眉紋，她聽說我注射肉毒杆菌毒素的方法是有針對性的，使用劑量也是最低的。首次見麵時，我重新評估並調整了她的護膚方案。
簡的前兩次肉毒杆菌毒素治療間隔了4個月。我並沒有完全遮住整個皺眉的寬度，而是集中精力通過治療她鼻子上麵的肌肉來軟化11形皺紋（眉毛之間的垂直線）。她仍然可以活動她的額頭和眉頭，可以表達自己的情感，但不像以前那麽強烈了。久而久之，當她習慣了沒有向下皺眉的能力時，她最終會訓練自己擺脫皺眉的習慣。目前，她的皺紋還沒有卷土重來。她可以減少肉毒杆菌毒素的劑量，一年隻需要注射兩次。
調整瞬間印象
痛苦
◆嘴角下垂
將肉毒杆菌毒素注射到把嘴角往下拉的肌肉上，可以產生非常微妙的提升效果。可能隻能提升幾毫米，但確實有效。這樣做還有個好處是，當你說話、大笑或吃東西時，整個嘴部區域會顯得更加緊實。
◆深深的皺眉溝
肉毒杆菌毒素減少了讓你皺眉的肌肉運動，這本身就能讓你的麵容變得輕鬆。而且當你皺眉時，持續的收縮實際上會刺激膠原酶，這種酶會分解膠原蛋白。因此，在肉毒杆菌毒素活躍期間，真正的皺紋有時間修複，皮膚也有時間愈合——這是減少這種肌肉運動的另一個好處。
疲倦
◆眼瞼下垂和黑眼圈
小心地注射肉毒杆菌毒素，可以使眉毛尾部輕微提起，雖然隻有小小的2—3毫米，但足以讓整個眼睛區域感覺更開闊，看起來更放鬆。眼眶骨上有一個脂肪墊，你可以在眼睛下方觸摸到圓形骨。它往往會隨著年齡的增長而變平，使黑眼圈更加突出。你可以用所謂的“淚溝填充劑”來治療黑眼圈，具體操作是在眼眶骨上直接注射填充凝膠液滴。注射後可以填平眼圈，從而減少黑眼圈的出現。
衰老
◆不斷變化的臉型
25歲時，你的太陽穴飽滿，臉頰豐盈，下頜輪廓結實。這叫作青春三角臉，較寬的部分在臉的上部。隨著年歲漸長，這個形狀會發生逆轉：太陽穴凹陷，臉頰美麗的曲線變平，你可能會發腮。在這個過程中，變化的部位會嚴重影響到你給人留下的瞬間印象。你可以用填充劑來增加麵部容積，強化麵部輪廓，借此改變給人的第一印象。
個案分析：用填充劑治療下頜
53歲的羅伯塔找到我，說她開始不喜歡照鏡子了。她說自己特別在意下巴部位。
羅伯塔之所以在意自己的下巴，部分原因是她的下巴很短。也就是說，她的下唇和下頜之間的距離相對較短。麵部比例較小被認為是“理想”的臉型，鼻子和嘴巴之間的距離應該是嘴巴和下巴之間距離的一半。但隨著年齡的增長，下巴會變得越來越短，越來越寬。下巴越短，我們所有人都有的“雙下巴”就越有可能變得明顯。
我們還討論了磨牙對她臉型的影響——她的下半張臉變寬了，成了方形。她的眼睛下方也有明顯的黑眼圈，但比起下巴，她倒並不怎麽擔心黑眼圈。我提起黑眼圈的時候，她笑著說已經習慣了自己看起來很憔悴的樣子。
第一步，遵循積極抗老金字塔的原則，通過皮膚護理和麵部保養讓羅伯塔的皮膚進入更好的狀態。她還接受了再生治療、超聲波治療，以幫助收緊皮膚。
羅伯塔很適合注射填充劑。我告訴她，她需要的劑量應該是我注射過的最大劑量。我首先注射填充劑的部位是她的下巴，注射位置是側麵和前麵，這樣才能保證注射量。以這種方式拉長下巴是一個小小的調整，可以讓下頜線看起來更清晰。它會巧妙地改變臉的角度，讓臉看起來不那麽四四方方的，不那麽男性化，而更像V字形。因為這與實際的年齡不符，所以會讓臉看起來稍微年輕一點。
其次，我在她的臉部中央注射了填充劑，修整了她的臉頰輪廓，恢複了她年輕時的V形臉。我沿著顴骨注射到臉頰上的蘋果肌，大部分注射在蘋果肌的深處。這麽做不是為了給她重塑顴骨，而是為了補充因年齡增長而流失的脂肪。這種脂肪的減少會導致口鼻線（法令紋）和雙下巴的形成。理想的效果是巧妙地強化輪廓，就跟你塗上腮紅是一個效果。
我還給羅伯塔的咬肌（下頜肌肉）注射了肉毒杆菌毒素。這是為了減輕摩擦，稍微縮小下頜的寬度，使她的臉頰看起來更飽滿，讓失去彈性的下頜不再引人注意。
最後，我給羅伯塔注射了幾滴淚溝填充劑，準確定位在眼眶骨上，以對付她的黑眼圈。填充劑不能治療凸出的眼袋，也不能消除黑眼圈，但它可以通過改變光線反射的方式，讓黑眼圈看起來不那麽明顯。
羅伯塔的預算的確很充足，僅在填充劑和肉毒杆菌毒素上，她就花了將近1600英鎊。這可能已經接近我注射過的最大劑量了。她對效果非常滿意，並表示自己因此變得更加愉快和自信了。她說這錢花得比去度假還值。
肉毒杆菌毒素排毒
遺憾的是，我發現在人們長期注射了太多的肉毒杆菌毒素之後，排毒已經成了越來越受歡迎和必要的治療選擇。我們很容易就會為能夠做出微小而重大的改變而激動不已。我發現，先停止治療再重新開始可以產生奇效，就像給人們的身體和心理按下了一個複位鍵，即使她們一開始很抗拒。
對於肉毒杆菌毒素，你需要停用4個月；而對於填充劑，則需要停用一年。停用後能讓我看到你真實的模樣，看到你給人的瞬間印象，看到你的麵部輪廓。你可能會重新長出皺紋，或者隻長出部分皺紋。你眼中自己的臉可能會比他人眼中的更鬆弛、更皺巴巴的。
在培訓新入職的醫生時，我總是強調，我們工作的很大一部分內容是“控製局麵”，如果需要停止治療，那就停止。但這也需要漫長的初步谘詢和詳細的評估，並製訂年度治療計劃，其中定期複查是關鍵。排毒可以讓你回到積極抗老金字塔，在你的預算範圍內，製訂一個能讓你得到理想效果的年度計劃。最終定下的劑量通常會比之前的少得多。
個案分析：肉毒杆菌毒素排毒
我與喬初次見麵時，她已經47歲了。她從大概35歲開始注射肉毒杆菌毒素和填充劑，至今已經有10餘年。她來找我時提出的要求頗多。她談到了自己真正想達到的效果，以及10年來的治療給她帶來的感受，她承認感受確實不太好，她的臉看起來不太對勁。她坦承，她覺得自己看起來都不像自己了。
如果你年複一年地堅持治療，就會出現同樣的情況。你的臉會變得平坦，完全無法做任何表情。如果治療是為了讓人們在不做表情的情況下看起來賞心悅目，而不是為了讓她們在動起來或說話時表情自如，那就更是如此。如果注射過量，你的臉雖然會在照片上看起來光滑完美，但一旦做表情就會顯得很怪異。除此之外，喬還討厭自己臉上長皺紋，害怕皺紋會再次冒出來。
喬第一次來谘詢是在一月份。她來診所的時候，化了很濃的妝來遮蓋臉上的紅血絲。她告訴我，每次壓力大的時候，她的皮膚總會出現紅血絲，到了冬天情況就會更糟，尤其是在聖誕節前後。她還經常在經期前爆痘。喬有兩個年幼的孩子，經營著自己的生意，她自認為是個運動迷。她跑步是為了控製體重，能吃自己喜歡的東西。她的高強度運動計劃也安排得滿滿當當的，包括拳擊、舉重訓練、跑步（包括馬拉鬆）和大量高強度的阿斯湯加瑜伽。
我給喬的第一個建議是找時間和空間減壓，選擇衝擊力更小、更具再生性的運動方式，比如找到一種比阿斯湯加瑜伽更柔和的瑜伽方式。
喬很願意配合改變營養攝入方式，以解決臉部紅血絲和爆痘的問題。她參加了我們的營養治療師設計的為期12周的計劃。醫生特別建議她注意糖的攝入量。
喬的生活節奏非常快，與之相應，她使用的是富含活性成分的強力護膚產品。但是，在護膚方麵，可以選擇的好東西太多了。臉上出現紅血絲的一個原因是她的皮膚屏障需要支撐。我建議她減少護膚品（見第136頁治療紅血絲的計劃），我們的皮膚科醫生也給她開了一些外用藥。
令喬沮喪的是，我讓她接受了4個月的肉毒杆菌毒素排毒治療，等待藥效消退。然後，我在她的眉頭和眉梢注射了一點肉毒杆菌毒素，稍微提升了一下，再給她的嘴角做了微調，讓嘴角不再下垂。僅此而已。
填充劑失效的時間要更長些，大概一年。一旦失效，我就會重新評估她的臉。我們一致認為她不需要動那麽多地方，隻需要在臉頰上下點功夫。她用Profhilo逆時針來補水，改善皮膚質地，尤其是頸部，因為頸部皺紋比臉部更多。
喬看到自己的皮膚發生了變化，看起來變得健康了，她也看到了不用把每條皺紋都填滿的好處。現在讓她非常欣喜的是，隻要她願意，她就可以不化妝去學校門口，她有了選擇不化妝的底氣。她還說，化妝後的效果也更好了。
對注射劑的恐懼
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你會說：“我不想把化學製品和異物注射到皮膚裏。”
肉毒杆菌毒素是一種毒素，確實是這樣，但在醫學美容中，我們使用的是一種提純後被高度稀釋的毒素形式，劑量隻是醫院用藥的幾分之一。例如，一名患有腦癱的兩歲兒童可能會接受2000單位的劑量，以停止肌肉收縮，從而能夠行走。但典型的美容劑量是從6單位起步的。這種藥物在大劑量使用時的全身效應已經得到了充分的研究，它仍然被認為是非常安全的。
肉毒杆菌毒素在出售給醫生時呈粉末狀，鋪在藥瓶的底部，然後醫生用生理鹽水將其稀釋後進行注射。劑量在藥瓶中就能測量出來。
肉毒杆菌毒素代謝迅速，所以不會在體內滯留很長時間——有研究表明隻有幾個小時。它可以放鬆肌肉，正確使用可以使麵容發生巨大的變化。
說到填充劑，透明質酸是一種自然產生的物質，你的身體每天都在生產、使用和補充透明質酸。人體大約50%的透明質酸存在於皮膚中，它也是位於肌肉層之間的軟骨的重要組成部分。它在人體內起到了補水、潤滑關節和抗氧化的作用。幾個月後，填充劑中的透明質酸會被身體重新吸收。
你會說：“我怕疼。”“我怕打針。”
對打針感到緊張是很常見的現象，邏輯上也合情合理：誰會想在自己身上紮一針呢？問題是，如果你感到恐懼，這種心理因素會導致肌肉緊張——會讓第一次打針的感受更加痛苦。
我希望你能放寬心：猶豫是正常的心理。但我也想向你保證，我們使用的針頭絕對是很小的。即使是那些一開始不願意打針的人，來打第二針時也很興奮，因為她們知道打完針之後的感覺非常棒。
有許多技術和技巧可以幫助你從打針這件事上轉移注意力。現在大多數填充劑都會預先和麻醉劑混合，也就是說，通常不需要另外添加麻醉劑，也不需要再紮一針。雖然有些部位比較敏感——例如上唇上方的皮膚——但局部麻醉霜通常就足夠了。你也可以用冰塊來麻痹皮膚，或者握著一根T形振動棒，將你的感官感受從醫生正在做的事情中抽離出來。
此外，還有一些分散注意力的辦法：有些客戶喜歡用聊天軟件找人聊聊天；另一些客戶則更喜歡待在自己的區域，用呼吸技巧或者聽音樂的方式解壓；有些客戶在進入診所前發現催眠很有用。
我的建議是，在坐到椅子上之前，向醫生坦白你對注射的感受。根據月經周期來預約也是個好辦法，人們經常發現，她們的皮膚在經期前會變得更加敏感。
你會說：“別人會覺察到區別。”“我看起來不像我了。”
這完全取決於從業醫生的技術。注射的目的是讓你呈現出自己最好的狀態，就像是度假後神清氣爽的你。如果你在治療後沒有這種感覺，這對他們來說就是失敗的。如果你對效果不滿意，你應該告訴你的醫生。這種情況並不經常發生，因為如果你接受的谘詢是到位的——費用一目了然——那麽你就應該得到相應的效果。你的醫生應該隨時跟你保持溝通，及時跟進你的治療方案。
要找到合適的醫生，請參照第227頁的說明。其次，在初次谘詢時，一定要告訴醫生你現在接受治療的訴求，以及你的長期目標。可以問問醫生：有沒有替代注射的方法？有沒有更全麵的護膚方法？現在就得治療還是可以等待？會給你製訂一個治療方案嗎？會告訴你最好怎麽治療以及什麽時候治療嗎？會跟你討論預算嗎？時間和金錢方麵有什麽預算？價格透明很重要。我一般會推薦循序漸進的治療方案，時間跨度是幾個月而不是幾個星期。
最後，如果你接受了谘詢，卻並沒有完全被說服，那就離開，去找別的醫生。你完全有權決定。你必須讓自己開心。
你會說：“我關心的是費用。”
費用依從醫生的資質和經驗水平（以及地點和設備）而定。你在權衡時，應考慮以下幾點：
●不要被價格牽著鼻子走。在某種程度上，沒錯，你有你的預算，就像生活中其他的方方麵麵一樣。但是，如果可以的話，盡量不要被便宜貨和折扣所左右。我知道這可能說起來容易做起來難。
●考慮每次注射的費用！填充劑（每支針劑的價格至少要300英鎊）的效果可以持續6—18個月，而肉毒杆菌毒素（270英鎊起）的效果可以持續2—6個月。因此，就每次的使用成本而言，它們無疑比你可能會大肆購買的手袋或鞋子更有價值。（不過話說回來，我是有偏見的。）
●確定你的醫生會幫你優先治療。幫你明確自己的目標、優先事項、時間表和最佳回報，這些都是我們醫生分內的事。
肉毒杆菌毒素：我建議在效果完全消失之前重複使用，因為這會有一個累積的效果。經過幾次治療後，它會持續更長的時間——因為皮膚已經得到了改善，所以在肌肉運動恢複和皺紋重新出現之間會有一段時間的延遲。好處是什麽呢？效果更自然，因為你需要的劑量越來越少了。
填充劑：每張臉都不同，臉部狀態很大程度上取決於生活方式，如飲食、運動、睡眠。你30多歲的時候，每年注射1—2次就可以有很好的預防或維護效果。等你40多歲時，一開始可能需要注射3—4次，之後每年要保養就需要注射1—2次。50多歲後，一年注射2次效果依然不錯。話說回來，我可以注射8次，效果還很自然，隻是皮膚更柔軟、更清新。記住：5次的劑量隻有一茶匙那麽多，所以我們說的都不是大劑量。
你會說：“我害怕會出什麽大問題。”
注射肉毒杆菌毒素和填充劑是我在過去15年裏日複一日做的事情，我對它們存在的風險和具備的好處早就習以為常了。當然，每一種治療都存在風險：你一定要在醫生的指導下完全知情後再去決定。在你得到足夠的保證之前，你的每一個顧慮都是合理的！做好調查，去一家聲譽好的診所（見第227頁）。在治療方案啟動後，盡量多去幾次診所，以達到最佳的效果，而不要一次接受所有的治療。
真正的肉毒杆菌毒素過敏極其罕見，通常表現為惡心和全身不適，這些反應幾天後就會消退。肉毒杆菌毒素的副作用可能是挫傷或頭痛，但這些都很罕見，症狀也很輕微，通常隻在治療當天出現。並發症也不常見，一般沒什麽大事。注意不要在治療後的幾天內對注射部位施加壓力（避免產品移位，削弱醫生不打算削弱的肌肉）。
肉毒杆菌毒素會削弱肌肉——這就是它的工作原理——所以，如果劑量不對，就有可能導致眼瞼下垂。這種情況可能發生在醫生治療額頭肌肉的時候，這些肌肉會把眉毛抬起來，導致額頭出現橫紋。然後，如果注射的肉毒杆菌毒素劑量不對，這些肌肉就可能會被壓垮。這會導致“肉毒杆菌毒素下垂”或上瞼下垂（也就是眼皮鬆弛）。這些情況通常是暫時的，應該在幾周內會自行緩解，有時可以再打一針進行改善。
肉毒杆菌毒素注射不當也會導致斯波克式眼睛，表現為吃驚的表情和不自然的眉毛。你沒必要忍受，因為糾正起來非常簡單，隻需要求安排術後隨訪即可！治療後偶爾出現在眉尾上方的“逗號紋”也是這種情況，再注射幾滴肉毒杆菌毒素就可以輕鬆搞定。
填充劑的並發症發生率較高，但和肉毒杆菌毒素不同的是，透明質酸填充劑是可逆的，這就是它最大的優勢。同樣，最常見的問題是美容效果差：遵循“依照序號塗色”的方法，在沒有全麵評估的情況下就給臉部打造新的臉頰、下頜線和嘴唇，沒有考慮整個麵部的比例和“瞬間印象”。
我聽到的另一個常見問題是填充劑在注入後有移動的風險——“移位”。這並不常見，但確實會發生。通常情況下，即使有，也幾乎看不出來。填充劑不會移動很遠，如果注入的是透明質酸填充劑，它的位置是可以校正的。此時，選擇的產品和醫生的技術就顯得尤為重要。還是那句話，從業經驗是關鍵。
另外還要記住，如果不開心，就回去找醫生求助！這樣做總沒錯，因為醫生知道治療的確切細節。
你會說：“我擔心皮膚會擦傷、會腫脹。”“恢複期要多久？”
對大多數人來說，注射後很少出現瘀青或腫脹的情況，但也不能100%保證。在注射了肉毒杆菌毒素之後，被注射部位隆起的腫塊需要15分鍾才會消退。你必須在24小時內避免運動，並且在一周內不要對注射部位進行按摩或按壓。
通常你注射過填充劑的部位會有一點發紅，可能還會有點浮腫。最好12個小時內不要化妝，所以注射時間最好安排在第二天你沒有重要會議要開的空檔期。和注射肉毒杆菌毒素的情況一樣，一周內不要按摩。
●為了避免挫傷，在治療前幾天避免服用止痛藥，也不要喝酒。即使是前一天晚上喝了一杯酒也會有很大影響。還要避免食用歐米伽-3魚油、維生素E和生薑，因為它們會增加瘀傷的風險。
●提前一周服用大劑量山金車藥片是有用的。
●治療後塗抹維生素K霜。它並不能像山金車藥片那樣防止瘀傷，但能更快地消除發紫的瘀斑。
●薇姿旗下的Dermablend係列是有效的遮瑕化妝品，非常好用！
你會說：“我擔心的是長期影響。如果我停止治療，會加速衰老嗎？”
我可以立刻回答你：“不會！”如果你聽說過肉毒杆菌毒素有預防作用，這絕不是炒作。隻要肉毒杆菌毒素處於活躍狀態，你就可以通過減少磨損來延緩衰老。我經常回想起10年前那些皺紋明顯的客戶的照片——最常見的是11形或垂直的皺紋——這些皺紋隨著時間的推移，經過溫和而有規律的治療，已經被完全抹平了。
至於下決心停止注射，如果你這麽做了，也不會突然衰老，尤其是如果你一直在嚴格執行某項計劃，包括皮膚護理等項目的話。我有很多客戶因為懷孕和哺乳而停止治療，之後又重啟治療。她們發現，即使受到疲勞、激素和體重變化的影響，她們以前護膚的效果仍能使她們保持良好的狀態，而且她們在停止母乳喂養後重新護膚的效果都能快速而輕鬆地顯現出來。
你會說：“我的伴侶堅決反對我接受治療。”“我的同事會不讚成我接受治療。”“絕對不能讓人知道我在接受治療！”
這是我從客戶那裏聽到的最個人化的“恐懼”。說到害怕被同事評頭論足，我表示非常能理解。我有一些客戶，她們為非營利組織工作，或者看到朋友失業，她們與罪惡感做鬥爭，認為此時接受治療是麻木不仁的表現。如果你認同這些說法，我覺得你有必要翻回到前麵關於心態的章節（見第25頁），厘清自己內心的矛盾和感受。
每次有女性客戶告訴我她們的伴侶不同意她們接受治療時，我都會情緒激動！她們說得最多的兩個原因是，第一，她們的伴侶會擔心治療過程不順利，而就像你知道的，這其實風險非常低；第二，費用。但臉是你自己的，得由你自己來做選擇。想變成最好的自己，這完全沒有任何問題。你的身體你做主，別人管不著。
從更廣泛的角度來看——“社會將如何看待我？”這也是我寫這本書的原因之一。長久以來，“衰老”一詞一直被用來針對女性，社會認為她們應該為此感到羞恥，或者把它當作一種工具，向女性推銷昂貴卻無效的產品。我堅信，把你正在做的事情搞清楚，才能確保這件事情對你來說是正確的。這沒有什麽丟人的。
最後，如果你真的不想讓別人知道，那就坦誠地告訴你的醫生你想要什麽樣的美容效果。現在想要達到自然的效果是很容易實現的。
填充劑的發展趨勢
嘴唇：你現在肯定很清楚了，我不喜歡過於豐滿的外貌。那麽，唇部填充劑到底可行嗎？當然！嘴唇會隨著年齡的增長而萎縮，就像你臉上的其他部位一樣。恢複飽滿的嘴唇是麵部年輕化的重要標誌，通過適當的技術和產品，完全有可能做到這一點，而又不會讓唇形失真。
鼻子：有些透明質酸填充劑用於非手術類鼻整形的效果令我震驚。填充劑可以帶來令人難以置信的效果，卻沒有手術的風險，也不需要恢複期和持久性。不過，在注射該部位時，撞擊血管和阻塞血液流向該部位的（小型）風險較高，所以，在我們的診所，隻有受過外科培訓的醫生才能實施這種手術。
下頜線和下巴：最新的熱門部位。讓下頜角的輪廓清晰分明、稍微強化下頜尖，都可以對早期的皮膚鬆弛現象起到神奇的修正作用。
如何找到一個優秀的注射醫生
肉毒杆菌毒素必須由醫生、有處方權的護士或牙醫開具處方，而填充劑則不需要，這一點可能會讓你吃驚。在英國，任何人都可以購買並注射填充劑。不過，你必須選擇經認證的療程才能獲得保險。有很多人沒有拿到保險就注射，所以，你在瀏覽診所網站時，一定要確認醫生的資質水平。我建議找醫生、牙醫或護士來注射，因為他們接受過臨床訓練，也有解剖學知識。
接下來，醫生必須有適當的經驗水平。他們從事非手術治療有多少年了？他們每周能見到多少來美容的客戶（也就是說，這是他們日常工作外的副業嗎）？確定他們是不是隸屬相關的監管機構。相關監管機構包括英國美容醫學院（BCAM）、英國美容護士協會（BACN）、護理質量委員會（CQC）和牙科總會（GDC）。
你去谘詢時，可以要求查看客戶的照片，特別是像你這種情況的或有類似治療計劃的客戶。多看看候診室裏的顧客，再看看工作人員的臉。
最後，在谘詢時一定要清楚地告訴醫生你想要自己的臉達到什麽樣的效果。要確保他們所描述的效果很適合你，正是你想要的。
優化皮膚
我在上一章描述能量源儀器時提到了“再生”這個詞，因為它們可以通過刺激新的膠原蛋白和彈性蛋白的生成來緊致皮膚。在本章接下來的內容中，我詳細介紹了具有矯正和優化效果的能量源儀器。設備有很多，但我主要關注的是臨**最有用和最受歡迎的兩類治療儀：用於皮膚表麵重建的點陣激光和針對不均勻膚色（長黃褐斑或者血管爆裂導致的瘀斑）的能量源儀器（激光和強脈衝光）。
點陣激光治療儀
這種設備的目標是加熱皮膚中的水分，造成可控的組織損傷，從而觸發皮膚表麵重建（改善膚質、淡化色斑），並在真皮層中生成一些新的膠原蛋白和彈性蛋白。由於這種激光對表皮的影響比前一章提到的能量源儀器更大，通常由此造成的恢複期也會更長。
早期的儀器使用的是老式的激光，會完全去除表皮層，造成損傷，使表皮結痂，重新長出更鮮嫩、沒有瑕疵的皮膚。那種激光治療儀現在不太受歡迎，主要是因為需要的恢複期太長了。此外，它在愈合期有很高的並發症風險，包括感染，因為它留下了未愈合的傷口。手術後，皮膚會長達幾個月保持高度敏感的狀態，這也增加了色素沉著的風險。
點陣激光治療儀是新一代的產品。這種新型激光治療儀發明於21世紀最初10年，比老式的全臉換膚技術更受歡迎。它被稱為“點陣”，是因為每次隻有皮膚的“一小部分”通過多個極為精細的小光柱得到治療。每一個激光頭造成的印記都會在燒傷的皮膚上形成一個由微小通道組成的網格，然後周圍的皮膚開始修複這些傷口，產生更多的膠原蛋白和彈性蛋白，以及新的血管。
要說這一領域的品牌，飛梭激光（Fraxel）不愧是治療器械方麵的龍頭老大，因為它是迄今為止最知名的。但實際上有許多不同的儀器可供選擇，它們發射的波長不同，對表皮造成的傷害也不同。
剝脫類激光——如飛梭修複（Fraxel Repair）或科醫人點陣（Lumenis Fx）——可以去除它創建的每個微通道的表皮層。恢複期會拉長（大約需要一周），但通常隻需要治療一次，每1—2年再進行一次保養。它對治療細紋（如眼睛下方的）和色素沉著都有好處。
非剝脫類激光——如賽諾秀超級平台ICON光子嫩膚——對表皮造成的損傷要小得多，但仍會引發深層皮膚的大規模重塑。雖然一個療程是少不了的，但恢複期更容易控製，通常隻是出現幾天的輕微腫脹，還可能會使皮膚剝落。
適合人群：45歲以上人群。“換膚”——改善皮膚紋理、色調和皺紋。人們通常會使用這種激光來治療唇紋或眼下的細紋，並且對這種效果非常認可，以至於將這種治療方法擴展到全臉。這種治療也有助於消除痤瘡疤痕。
時間：1小時，包括塗抹麻醉劑乳霜的時間。
不適感：2/3的人有不適感。這種治療方式確實需要使用麻醉劑乳霜，之後會有45分鍾到1小時的灼燒感。
恢複期：根據所用激光的強度和覆蓋的麵積，恢複期要12小時至一周不等。你的皮膚可能會出現紅血絲、浮腫、幹燥和剝落等現象。
效果：效果在4—6周內會顯現。這種激光治療效果佳，是長期計劃的組成部分。每兩年重複一次療程。
價格：700英鎊起。
血管激光和強脈衝光（IPL）
做血管激光的儀器也能產生高能光束，通過機頭射入麵部。為了治療紅血絲，該儀器會將目標對準血細胞和血管中的血紅蛋白；為了治療黃褐斑，該儀器會把目標對準黑色素。
不同的儀器有不同的波長，用以解決特定的問題。不同的強度也會影響你需要的恢複時間。
強脈衝光機器的外觀和功能都像激光，但不符合“真正”的激光治療儀的標準，因為機頭可同時傳送多個波長的光，即有多個目標。強脈衝光機器是一種用途非常大的儀器，由於所需的恢複時間最短，所以是公認的治療色素沉著、紅血絲、痤瘡、早期皮膚紋理變化甚至脫毛（也針對頭發中的褐色素或黑色素）的一線療法。
適合人群：30歲以上人群。強脈衝光通常是大多數色素沉著或紅血絲的首選治療方法。有時需要血管激光——如翠綠激光（Excel V）或V形射束激光（V-Beam）——治療鼻子周圍的阻力血管或更嚴重的玫瑰痤瘡。
時間：15—45分鍾。
不適感：2/3的人有不適感。會有不舒服的感覺，但通常隻在儀器啟動的那一瞬間才會有。
恢複期：取決於治療的強度，即紅血絲或黃褐斑被治療的程度。紅血絲：紅臉一個小時左右，瘀青和浮腫持續一個星期。黃褐斑：皮膚會立即變暗，需要一周的時間才會變亮。
效果：治療紅血絲可以立即見效——尤其是在鼻子周圍，一次治療的效果可以持續6個月或更長時間。我的許多客戶在初次療程結束後會回來接受單次強脈衝光維持治療。
價格：200英鎊起。通常建議初次療程治療3次，每次間隔一個月。
PDO線雕
如果能量源儀器無法提供所需的緊致效果，如果越來越多的填充劑對皮膚的作用不是提升而是扭曲，那麽線雕提升的作用就凸顯出來了。如果客戶需要提拉、緊致皮膚，卻不願意接受手術，這種治療法就有了用武之地。
醫生會將精細的外科級“倒鉤”線從口腔和下巴區域一直插入發際線，有效地將皮膚向上拉起，提升麵部。這種線叫作縫合線，和外科醫生用來縫合的線一樣，但它有微小的凸起或倒刺，使它能固定在合適的位置。縫合線可以埋在從太陽穴到下頜線的位置，以撫平早期的雙下巴，也可以埋在從太陽穴到眉頭的位置提眉，或者埋在從太陽穴到鼻唇溝的位置做中麵部提升。
線雕有許多不同的設計和品牌，我更喜歡帶倒鉤的，因為我知道它的效果更快、更一致。但每位醫生都有自己的偏好。
手術過程不需要切割或縫合，隻需要插入一根細側孔針（鈍針）來引導縫合線。縫合線會在大約6個月後斷裂，但縫合線周圍的組織往往能維持效果長達18個月。我們通常會建議9個月左右的時候在下頜輪廓多埋幾根線。
適合人群：45歲以上人群。針對的是皮膚鬆弛的第一個跡象。
時間：45分鍾。
不適感：1/3或2/3的人有不適感。
恢複期：長達一周的浮腫、腫脹或瘀傷。手術後2—3天內會感覺皮膚緊繃，尤其是說話或者吃飯的時候。
效果：效果不明顯——通常下半張臉的效果可以維持12—18個月，提眉的效果可以保持6個月。關鍵是要明確自己想要的效果，所以一定要和醫生詳細討論。即使效果不明顯，也能使麵部大為改觀，尤其是把注射劑和能量源儀器結合起來用於維持治療的話。但收費不便宜，整容手術或許可以更好地回報你的時間和金錢。
價格：這是一次性治療，但你可以接受後續的加強性埋線。15根線的價格為2000英鎊（全臉埋線）。
修複眼疲勞
很容易出現黑眼圈，這是許多女性煩惱的問題。具體的治療方案取決於導致黑眼圈的原因，通常原因不止一個。改變生活方式和皮膚護理或許有用（見第23頁），而以下這些治療都是下一層級的內容。
*黑眼圈
如果你的黑眼圈是褐色的，那很可能是色素沉著造成的。如果你嚐試過皮膚護理（見第141頁），但沒有效果，那可以采用去角質（見第179頁）或強化美塑療法（見第192頁）：治療6次，每2周一次，時間12周，整個療程花費600英鎊。
黑眼圈偏紫色可能是因為血管滲漏，可以采用激光和強脈衝光進行治療，但一定要找一個治療這個嬌嫩部位非常有經驗的醫生。
還有一種選擇是淚溝填充（第216頁有相關解釋），就是在眼下注射少量淚溝填充劑，以消除往往會加重黑眼圈的眼窩凹陷。
*眼袋
眼袋在很大程度上是遺傳的，而且年紀越大越嚴重。有時可以通過注射填充劑解決麵頰和淚溝區域的容積減少來間接改善，但這麽做是在掩蓋問題，而不是解決問題。詳見下文第4點。
*細紋
許多客戶前來就診，是因為她們發現自己眯著眼睛看電子屏幕，結果眼睛周圍和額頭上長出了皺紋。肉毒杆菌毒素可以有效治療魚尾紋（見第208頁）。還有一些皮膚活化劑也有這樣的功效，比如泰奧賽恩1號水光針（Redensity 1）和意大利Sunekos水光針。另一種選擇是美塑療法，即注射少量的維生素（見第192頁）。
較深的皺紋、不做表情時仍然明顯的魚尾紋或者已經沿著臉頰向下延伸的魚尾紋可以用提可塑（見第202頁）或換膚激光治療，效果不錯。這些治療方案會導致局部腫脹、結痂並剝落的情況，需要長達一周的恢複期。有時為了達到最佳效果，也需要停工休息。
*皮膚皺巴巴的或皮膚失去彈性
射頻微針（如Morpheus 8）對此有效。不過，針對上眼瞼，我經常勸客戶去谘詢眼部整形外科醫生，最好采用眼瞼整形術（一種修複下垂眼瞼的手術，包括去除多餘的皮膚、肌肉和脂肪）。因為非手術治療的效果不會很明顯，而且效果最多持續1—2年。眼瞼整形術是一種相對簡單的手術，可以在局部麻醉下進行。
靶向治療
頸部：這是一個棘手的治療部位，預防才是關鍵。也就是說，要塗抹防曬霜，從額頭到胸部塗抹活性護膚品。射頻和超聲波等麵部保養和皮膚緊致治療，以及針療、皮膚活化劑和PRP療法都能見效。如果問題出在頸部肌肉（頸闊肌）過度拉伸，也可以注射肉毒杆菌毒素進行治療。
最後是英國的Aqualyx溶脂針（或者美國的Kybella溶脂針），我之前沒有提到過。這是一種消脂注射劑，對消除雙下巴很管用。其活性成分是脫氧膽酸，這是一種人體內天然存在的破壞脂肪細胞的分子。該治療方法包括下巴下注射，可能會很痛，通常會導致瘀傷和大麵積腫脹，需要一個星期的時間才能消退。但這些細胞一旦遭到破壞，就不能再儲存或積累脂肪，所以效果是永久性的。
價格：600英鎊起。可能需要在6周後重複治療。
胸部：與頸部治療方案相同（見上文），但表麵紋理也是一個問題。針對色素沉著和紅血絲，可以使用強脈衝光或激光。針對皺紋或細紋，可以嚐試醫學針療（見第190頁）或皮膚活化劑（見第195頁）。
價格：單次強脈衝光或針療治療價格240英鎊起，皮膚活化劑價格390英鎊起。
激光脫毛：隨著年齡的增長，你會發現毛發越來越多，拔毛或打蠟脫毛可能會誘發炎症後色素沉著。而激光脫毛既安全又有效。激光能夠很容易地瞄準毛發，效果最好，因為深色毛發和淺色皮膚之間的反差很大。
有時，一個療程結束後還需要每年進行維護。
價格：單次治療35英鎊起。需要6—8個療程。理想的治療間隔期依治療部位而定。
脂肪冷凍：冷凍溶脂法被證明是非手術體形塑造的一大進步。我們在診所治療的最常見部位是上下腹肌和側腹，也可以在下巴上使用。這是一種非常流行的非侵入式治療頑固脂肪袋的方法。我們使用的是酷塑（CoolSculpting）——該療程提供精確控製的冷凍技術，針對的是皮下脂肪細胞。經過處理的脂肪細胞結晶（被冷凍）可以在30分鍾的治療時間內被有效破壞，幾周後，你的身體會自然地清除這些死細胞。我非常喜歡冷凍溶脂的效果，但我也非常喜歡運動，因為運動的好處數不盡，有由內而外的效果。這並不是說冷凍溶脂沒有用武之地，而且我發現它對產後和絕經後的女性非常友好。不過，你必須清楚冷凍溶脂不會改變你的生活，也不能取代健康飲食和運動。
價格：600英鎊起。
皮贅：這種情況很常見，而且隨著年齡的增長會越來越常見。它很容易用放射外科手術移除。10分鍾的療程最多可以摘除20個皮贅。
價格：150英鎊起。
正如你現在知道的，盡管肉毒杆菌毒素家喻戶曉，但它並不是唯一的醫學美容工具。現在，你也了解了積極抗老金字塔的所有層級。在下一章，也是最後一章，我將告訴你如何建立你的專屬積極抗老金字塔。
整容手術
如今，我的客戶中隻有一小部分人最終選擇了手術。這在很大程度上是因為非手術治療的進步減少了人們對手術治療的需求，並且客戶越來越不適應永久性的改變。不過，眼瞼整形術，隆鼻術，麵部、頸部和眉毛提升術仍然很普遍，非常安全，可以真正改善問題部位。
采用哪個療程是每個人自己的決定，我通常要求客戶認真考慮心理和身體層麵的問題。治療費用從2000英鎊到20000英鎊不等，恢複時間可能是幾個星期。所以，我建議你隻在建立了自己的積極抗老金字塔，並且有一個出問題的部位仍然讓你不滿意的時候，才去考慮這個問題。手術和非手術相結合的治療方法有不錯的效果。一般來說，我的客戶都是過了50歲才決定做“提升”手術，但請記住，年齡隻是一個數字！
本章要點回顧
你給人的瞬間印象如何？它是如何改變的？你希望它怎麽改變？
抽出時間去找一個你喜歡且信任的醫生，你們應該在費用、技術和美容效果方麵統一意見。
注射肉毒杆菌毒素是一種安全的治療方法。
不要為接受治療而感到羞恥。你的臉，你自己做決定。