吸毒人員在兩年的強製隔離戒毒期間,除了要進行法律、法規、所規隊紀的專項教育以及生產勞動的行為矯正以外,還要進行針對性的專門的預防複吸的方法訓練。
一、阻卻社會因素導致複吸的方法
1.阻卻毒友因素影響導致複吸問題的解決
在參與複吸原因問卷調查中,毒友因素影響導致複吸的比例最高,女性占56.73%,男性占45.58%,說明戒毒人員經過戒毒回歸社會以後,經不住原來毒友圈子的**而導致複吸。經過100餘人的個別訪談也證實毒友圈子是導致複吸最主要的因素。為什麽會出現這種情況?有兩方麵原因:一方麵是沒有法律意識;另一方麵是“好麵子”的錯誤觀點。
訓練法則:
(1)樹立戒毒人員正確的“麵子觀”。麵子是個體社會化的產物,是人區別於動物的一個重要方麵。無論東方人還是西方人,都希望給別人留下好的印象。但要明白:一方麵在別人麵前“有麵子”,是一種自然的、普遍的需求,問題是“麵子”給誰?是誰給的?這是關鍵問題,需要辨別,否則“麵子”會害了你。另一方麵“太好麵子”會使自己的行為太依從別人,缺少自己內在的標準,最終不利於個體的成長。這是對戒毒人員要解決的第一個問題。
(2)用法律武器阻卻毒友因素。在訪談中許多戒毒人員認識到是毒友害他們導致複吸,也采取許多辦法,比如說經過戒毒回歸社會以後,不與原毒友往來,他們或外出打工、或拒絕把自己的信息給原毒友、或搬家到異地等,這些是阻卻毒友因素影響的方法,但不是最好的和最根本的方法。最好的方法是,一旦有毒友**自己複吸,立即報警。這個辦法不僅幫助自己阻卻了毒友,同時也利於社會,這是對戒毒人員要解決的第二個問題。
2.因社會歧視導致的複吸問題的解決
戒毒人員回歸社會以後,遭遇社會歧視。就目前的社會情況看,由於吸毒人員不僅傷害了自己,同時也給家人、親戚等相關人員帶來負麵影響,更為重要的是給社會造成危害。因此受到社會的普遍歧視也屬正常現象,要解決這個問題還得內歸因,從戒毒人員自身尋找原因才能解決。
(1)訓練戒毒人員相信國家正在向前發展、社會在不斷進步,法治在不斷完善,社會終將會接納這些曾經吸過毒、犯過錯的人。
(2)改變戒毒人員自己的認知。由於自己的過錯導致社會的普遍歧視,這是改變不了的現實,那麽改變認知就是最好的方法。怎麽改變認知?戒毒民警可以運用認知行為療法改變戒毒人員認知。認知行為療法是一組通過改變思維和行為來改變不良認知的方法。主要有艾利斯的合理情緒療法(RET),該理論認為,引起人們情緒困擾的並不是外界發生的事件,而是人們對外界的態度、看法、評價等認知內容。因此,要改變情緒困擾不是致力於改變外界事件,而是應該改變認知,通過改變認知,進而改變情緒。她認為外界事件為A,人們的認知為B,情緒和行為反應為C,其核心理論又稱為ABC理論。該理論是改變戒毒人員認知的最實用的理論。其他還有貝克和雷米的認知療法(CT)、梅肯鮑姆的認知行為療法(CBT)也可以應用。
3.遭遇暫時性挫折與家庭遭遇重大變故導致複吸問題的解決
“月有陰晴圓缺,人有旦夕禍福”,此事自古以來有之。在人的一生中,任何人也避免不了。吸毒人員在戒毒期間或者戒毒回歸社會以後,遇到這樣那樣的困難與挫折,可以說是避免不了的,那該怎麽辦?
(1)尋求親戚朋友幫助救濟與解決。有的戒毒人員有這方麵的條件,這是暫時解決困難的辦法之一。
(2)請求居住地或戶籍所在地的街道辦事處、社區辦、居委會或村民委員會、或政府民政局、公安派出所幫助解決。
(3)如果遇到的問題涉及法律,可以尋求司法救助,如尋求當地司法所、人民法院幫助解決。
(4)如果遇到的是政策性問題,可以通過正常的信訪程序尋求解決。
請記住:千萬不能尋求毒友幫助。
4.毒品亞文化導致複吸問題的解決
所謂毒品亞文化是一種越軌文化,僅指少部分吸毒人員所接受的文化。形成的原因有多種,有的人是為了逃避現實,有的人是為了減輕工作壓力,有的人認為是一種身份地位的象征,有的人認為是一種娛樂刺激,比如,媒體報道的文化藝術圈的名人吸毒。毒品亞文化導致的吸毒與複吸人數雖然不多,但影響極壞。要解決這部分人的複吸問題有兩種辦法,均在戒毒期間使用。
(1)采用貝克和雷米的認知行為療法。認知行為療法具有以下特點:
①求助者和谘詢師是合作關係;
②假設心理痛苦在很大程度上是認知過程中發生機能障礙的結果;
③強調改變認知,從而產生情感與行為方麵的改變;
④通常是一種針對具體的和結構性目標問題的短期和教育性的治療。針對毒品亞文化吸毒人員,在戒毒期間戒毒民警可以采用主動行為模式,運用認知行為療法解決他們的問題。
(2)運用求助者中心療法解決毒品亞文化吸毒者的問題。求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅傑斯的基本假設是:人性本善,人們是完全可以信賴的,且人都是具有自我實現和成長的能力,有很大的潛能理解自己並解決自己的問題。針對毒品亞文化吸毒者,戒毒民警可以嚐試運用求助者中心療法解決問題。
5.無能力在社會中生存導致的複吸問題的解決
在戒毒工作實踐中,有時會遇到這樣的情況:即將解除強製隔離戒毒的人員主動要求留下,不出戒毒所。這種戒毒人員或是老弱多病、或是無依無靠,他們或是鰥寡孤獨、或是孤兒寡母,出所後麵臨巨大的生存危機,最終又走上吸毒的道路。遇到這種類似的戒毒人員的解決方法:
(1)戒毒所要主動同戒毒人員居住地或戶籍所在地的有關部門溝通聯係,把他們的情況向有關部門介紹,求得幫助解決。
(2)教給他們一些簡單的謀生技能。
6.錯誤歸因與錯誤價值觀導致複吸問題的解決
錯誤歸因與錯誤價值觀導致的戒毒人員複吸問題,主要在戒毒期間解決,主要是針對性的教育與正確歸因。
(1)正確的歸因,有兩個理論:一是羅特的控製點理論;二是內外因辯證關係的原理。
(2)針對各自的情況不同,實施個體的差別教育。
7.有能力卻無法找到正當職業問題導致的複吸問題的解決
對於經過強製隔離戒毒的人員,回歸到社會因無法找到正當職業而導致複吸,無論是男性還是女性,複吸比例都是比較高的,對於這種情況的解決,有的要在戒毒期間解決,有的則在社會回歸後解決。
(1)戒毒所要認真開展職業技能培訓。目前許多戒毒所都在開展,這裏的關鍵是“認真”的態度與實操的培訓,這是在戒毒期間解決的問題。
(2)回歸社會以後解決的問題。戒毒人員尋找工作有一定困難,那麽戒毒人員在尋找工作時,一要降低自己的要求;二要有耐心;三要有信心,抱著天生我材必有用的恒心與毅力,最終會找到適合自己的工作。
(3)戒毒所可以同協作廠家簽訂協議,推薦解戒人員就業。
二、解決心理因素導致的複吸
戒毒人員的心理問題可能在戒毒期間出現,也可能在戒毒回歸社會後出現,在戒毒期間出現會危害場所安全,在回歸社會後出現則可能導致複吸。為了解決這類問題,可以從以下幾個方麵入手。
1.心理問題導致的複吸怎麽處理
從心理學的角度,把人的心理分為正常與異常心理,正常心理又分為心理健康與心理不健康。心理不健康又包括一般心理問題、嚴重心理問題、神經症性心理問題(可疑神經症),問卷調查發現以及戒毒實踐中的發現,戒毒人員不僅出現正常心理中的不健康狀態常見現象,出現心理異常情況的也不少。在戒毒期間出現的心理問題可以由戒毒場所的心理谘詢機構解決,但在出所回歸社會後麵臨的心理問題如何解決呢?
(1)一般心理問題。滿足四個條件可診斷為一般心理問題(引自:國家職業資格培訓教程《心理谘詢師基礎知識》,2012年修訂版第328頁):
第一,由於現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心衝突,衝突是常形的,並因此而體驗到不良情緒(如厭煩、後悔、沮喪、自責)。
第二,不良情緒不間斷地持續一個月,或不良情緒間斷地持續兩個月仍不能自行化解。
第三,不良情緒反應仍在相當程度的理智控製下,始終能保持行為不失常態,基本維持正常生活、學習、社會交往,但效率有所下降。
第四,自始至終不良情緒的激發因素僅僅局限於最初事件;即使是與最初事件有聯係的其他事件,也不引起此類不良情緒。
一般心理問題的解決,戒毒人員可以自行調整,但一定要有自我調整的意識。也可以通過親朋好友的疏導,如果在一定時間內還不能自我調整或通過疏導解決,那麽就應該請心理醫生或心理谘詢師幫助解決,否則因一般心理問題也會走上複吸之路。
(2)嚴重心理問題。必須滿足四個條件(引自:國家職業資格培訓教程《心理谘詢師基礎知識》2012年修訂版第329~330頁):
第一,引起嚴重心理問題的原因,是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激,內心衝突是常態的。在不同的刺激作用,求助者會體驗到不同的痛苦情緒(如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等)。
第二,從產生痛苦情緒開始,痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間在兩個月以上,半年以下。
第三,遭受的刺激強度越大,反應越強烈。大多數情況下,會短暫地失去理性控製,在後來的持續時間裏,痛苦可逐漸減弱,但是單純地依靠“自然發展”或“非專業性幹預”,卻難以解脫;對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。
第四,痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初的刺激相類似、相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應對象被泛化。
戒毒人員如果出現嚴重心理問題,很難自行化解,必須經過專業的幹預才能解決問題,必須看心理醫生或請專業的心理谘詢師幫助解決,否則會走上複吸的道路。
在訪談中許多戒毒人員說到複吸的原因時說:“因為心情不好,就想去吸一口”,這就是心理問題導致的複吸。
(3)神經症性心理問題。(比較複雜,在此不作討論)
2.意誌力缺乏導致的複吸怎麽處理
戒毒能否成功,很大程度取決於吸毒人員的戒毒意誌力。在複吸原因問卷調查中,在1505人的男性調查中,有18.8%的人認為是缺乏意誌力導致的複吸;在513人的女性調查中,則高達32.16%的人認為是意誌力缺乏導致的複吸。在戒毒期間,怎樣培養戒毒人員的意誌力(詳見第二章第四節)。
3.沒有戒毒動機導致的複吸怎麽處理
戒毒人員是否具有戒毒動機,是能否成功防止複吸的關鍵因素,有的吸毒人員,雖經強製隔離戒毒,但沒有戒毒動機,戒毒是被迫無奈的行為。在問卷調查中發現,接近10%的戒毒人員根本沒有戒毒動機,有的調查發現沒有動機的比例超過20%。這種情況複吸的概率會很高,這個問題在強製隔離戒毒期間必須解決。怎麽解決?一是幫助戒毒人員樹立正確的戒毒動機,主要通過教育矯治與心理治療方法解決;二是增強戒毒人員的戒毒決心,從心理學角度看,決心是一種不穩定的心理狀態,比如隻來一次或者最後一次,就是決心不穩定的典型表現。因此,戒毒民警要持續不斷地幫助戒毒人員增強戒毒的決心,一句話說到底:毒可戒,毒癮也可以除,關鍵看有沒有戒毒的決心與毅力。
4.人格障礙導致的複吸怎麽處理
所謂人格障礙是在個體發育成長過程中,因遺傳、先天以及後天不良環境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式。這種行為模式偏離社會文化背景,並給自身帶來痛苦,或貽害周圍。(引自:國家職業資格培訓教程《心理谘詢師基礎知識》2012年修訂版317頁)。ICD-10指出人格障礙有三個要素:一是早年開始,於童年或少年起病;二是人格的一些方麵過於突出或顯著增強,導致牢固和持久的適應不良;三是對病人帶來痛苦或貽害周圍。在戒毒人員複吸原因問卷調查中,人格障礙導致複吸的比例雖然不高(男性8.64%,女性7.8%),但肯定是存在的,也不僅是個案存在。在戒毒實踐中,有的戒毒人員行為古怪,性格怪異,對他人帶有攻擊性,對社會帶有報複傾向,具有明顯的人格障礙特征。對人格障礙吸毒人員要徹底戒除毒癮難度很大。目前還沒有什麽好的辦法。在強製隔離戒毒期間,戒毒民警采取針對性的個案教育,在回歸社會以後,由社區加強管控,由其親人(監護人)加強監管,可以降低複吸的概率。
5.情緒、情感失控導致的複吸怎麽處理
情緒和情感是以人的需要為中介的一種心理活動,是以對客觀外界事物的態度的體驗,是人腦對客觀外界事物與主體需要之間關係的反映。情緒、情感的控製是比較困難的,吸毒人員經過兩年的強製隔離戒毒,當遇到偶然的刺激時,戒過毒的人會重新想起毒品。在問卷調查與訪談中,情緒情感失控導致的複吸比例較高,其中女性32.55%,男性20.60%,女性明顯高於男性。這個比例符合男女性別特征。如果情緒情感管控不好,戒毒人員兩年的強製隔離戒毒就會功虧一簣。管控情緒情感雖然比較困難,但仍有一定的方法技巧,這些方法與技巧能幫助吸毒人員抵禦毒品的**,而不是屈服於它。具體辦法:
(1)至少1分鍾感覺自己的身體變化。
(2)接受情緒、情感失控的感覺,而不是否定它。
(3)可以用呼吸法暫緩情緒、情感衝動,如“歎氣”“喘氣”。
(4)想到“三思而行”這句話。
(5)情緒、情感失控時,其實是一種渴望,隻要不依照其行事,3~5分鍾它就會自行消亡。
管控情緒、情感的方法,在強製隔離戒毒期間可以通過訓練掌握這一技巧,以便在回歸社會遇到此類問題時使用。
6.精神空虛、無聊、自甘墮落導致的複吸怎麽處理
人總是要有精神的,沒有精神支撐的人如同行屍走肉一樣。在複吸原因問卷調查中發現,缺乏精神支撐,感覺空虛、無聊、自甘墮落導致複吸的比例較高,其中女性高達34.31%,男性25.12%,女性比男性高10個百分點。精神空虛之人,雖經戒毒,但很容易被毒品**,重新走上複吸之路。對這個問題的解決主要放在強製隔離戒毒期間。
(1)戒毒場所對精神空虛、無聊、自甘墮落的戒毒人員要進行篩查,確定對象,有針對性地解決。
(2)要幫助他們樹立正確的人生觀,了解人生的意義。人生是一個過程,是生命活動展現的過程,是生命的各個環節或各種形態此起彼伏、消長更替的過程。每個人都是自己生命的建築師,每個人都是自己生命的主人,有權利也有能力為自己的生活設計更美好的藍圖。人生的意義在於解決問題,能成功解決自己生活中種種問題的人,就是最成功的人。戒毒人員要勇於麵對曾經吸毒給自己帶來的各種困難與問題,不僅戒除毒癮,還要解決各種問題與困難,同樣會取得成功。
(3)引導戒毒人員樹立正確的價值觀。對於戒毒人員來講,戒毒的本質並不在於毒癮的嚴重性,而在於戒毒者是否能堅持正確的人生價值取向,戒除毒癮可以成為一個為自己和別人活著的有意義的人。
7.缺乏自信心導致複吸怎麽處理
所謂自信心,顧名思義就是自己相信自己的決心與能力。許多吸毒人員經過幾次戒毒後都失敗,認為自己想戒掉毒癮是沒什麽指望的了,對自己能否戒掉毒癮已經沒有信心了,這種情景下的戒毒人員很容易走上複吸之路。缺乏自信,男性吸毒人員比女性吸毒人員表現得更加突出。在問卷調查中,男性的比例高達14.02%,女性僅占1.94%。針對這部分戒毒人員,在戒毒期間應該做的工作有:
(1)堅持人本主義哲學的思想,啟發戒毒人員的自信心。人本主義認為,人都具有自我實現和成長的能力,有很大的潛能理解自己並解決自己的問題。
(2)從理論上證明,不僅毒可以戒,而且毒癮也可以除,不管你曾經失敗過幾次,堅信最後一次戒毒一定可以成功。
(3)戒毒所可以請已經成功戒毒的人員現身證明:隻要有戒毒的自信心和決心,毒癮終究會戒掉。
8.毒品的心理強化作用(心癮未除)導致的複吸怎麽處理
“生理好戒、心癮難逃”,這是許多戒毒人員的真實寫照。在問卷調查中,27.10%的女性戒毒人員,24.92%的男性戒毒人員認為複吸的原因是毒品的心理強化作用(心癮未除)導致的複吸,由於毒品對大腦中樞神經具有強化作用,雖經戒毒,但不時會想起毒品帶來的快感體驗。“對諸多國家戒毒和戒毒康複工作的研究表明,生理脫毒期為3~6個月,心理脫毒期為1~3年,康複鞏固期為2~3年。一個吸毒成癮的‘痞子’要完全徹底戒斷毒癮至少需要6年時間”[4],也就是說,在兩年內的強製隔離戒毒期內有部分戒毒人員的毒癮是沒有戒除的,從事戒毒工作實踐的人有一點必須明白:毒可戒,但不是所有的人都能戒;毒癮可除,並不是所有的人都能除。能夠戒除毒癮的人,是那些具有戒毒動機,具有戒毒意誌力的吸毒人員。有的吸毒人員是沒有完全戒除毒癮的,他們隻是生理上脫毒了,兩年後回歸社會,很快會走上複吸之路,對這部分戒毒人員目前還沒有什麽好辦法。作為戒毒場所要做的工作:
(1)要做好場所的安全穩定工作。在戒毒實踐中會發現,這部分戒毒人員經常會做出一些影響場所安全穩定的事來。
(2)加強教育矯治的針對性。
(3)在戒毒期間加強對他們戒毒意誌力和戒毒自信心的培養。
(4)做好與社區的銜接工作,加強社區的管控,盡力避免他們走上複吸之路。
9.精神病理性因素導致複吸怎麽處理
經過生理脫毒後的戒毒人員,用艾森克人格問卷和SCL-90量表調查顯示,他們的情緒極不穩定,易激惹,常抱有敵意,衝動性強;憂慮、焦慮、敵意等方麵都顯著高於正常人。在問卷調查中,精神病理性因素導致複吸,女性高達12.5%,男性達7.44%。在強製隔離戒毒期間,戒毒場所可以實施心理幹預,在解戒回歸社會以後,患有焦慮、抑鬱、社交恐懼等精神病理性的戒毒人員常會想起使用毒品緩解症狀,從而走上複吸之路。這個問題的解決,主要靠在戒毒期間,打好心理健康教育的基礎,讓他們知道怎麽處理這類問題,在出所以後遇到類似的問題要找心理醫生或精神科醫生。
三、統歸到生理方麵進行解決
按照身心一體化的觀點,戒毒人員的許多軀體疾病與生理疾病是很難區分開來的,比如稽延性戒斷綜合征反應,經過戒毒後,戒毒人員表現出失眠、食欲差、肌肉關節酸痛等症狀,既有身體的症狀,又同時有心理的因素在其中,還有因身體疾病而使用過麻醉藥品。女性在減肥過程中因誤用藥品,導致成癮吸毒,這些身體方麵的原因同樣會導致曾經戒過毒的人複吸。對於這類問題的處理方法:
(1)強製隔離戒毒期間加強康複訓練和戒毒醫療的培訓。
(2)回歸社會以後,定期到醫院進行身體檢查。
(3)在看醫生時,要實事求是講述自己的病情,尤其是曾經吸過毒、戒過毒的病史要告知醫生,以便讓醫生知道哪些藥物與吸毒有關,從而避免因誤用藥物而走上複吸之路。
預防複吸的方法很多,這些方法大多是在戒毒實踐中用到的,由於在理論上還缺乏進一步的研究與論證,很多方法還沒有找到,有的方法也不一定正確和有效,在這裏隻是提供給戒毒民警一些啟發,以便能為吸毒成癮人員戒除毒癮起到一定的幫助。