腰椎是人體上最為粗壯的一組椎體,其橫斷麵和腎髒的形狀相似,錐孔為三角形,上下關節突都比較粗大。在上關節突的後緣部有一個卵圓形的隆起部位,稱為乳突。腰椎的棘突寬而短,類似於板狀,水平伸向後方。各個棘突之間的縫隙都比較寬,這也為腰椎穿刺術留下了足夠的空間。
腰椎出現問題後,首先會引發疼痛或麻木的感覺,通常還會表現為坐骨神經痛、大小腿麻痛、肌肉癱瘓,出現如足下垂、足拇指背伸無力等狀況。有些患者還會表現出馬尾綜合征,臨**會有**區麻木、大便功能障礙、性功能障礙等病症表現,尤其是在咳嗽或噴嚏時疼痛會有所加劇。
在所有腰椎係統的疾病中,最為聞名且常見的病症為腰椎間盤突出症。
整個腰椎的椎間盤由三部分組成,分別是軟骨板、纖維環和髓核。在整個脊柱上,所有的椎間盤其實都是一個相對密閉的空間,其上下有軟骨板,為透明的軟骨。軟骨板和纖維環共同將髓核封閉起來。而纖維環則由膠原纖維束組成的纖維軟骨構成,分布在髓核四周。因為纖維束是相互斜行交叉重疊的,所以纖維環本身是一個非常堅實的組織群,並且負責承受脊柱受到的大部分因彎曲和扭轉而帶來的負荷壓力。
大部分纖維環分布在前側和兩側,後麵較薄,所以在纖維環的前部就會形成強勁有力的韌帶組織,後側的韌帶也會相對較窄且薄。正因如此,髓核才更容易從後方突出來,對神經根和脊髓造成壓迫,從而導致椎間盤突出症發生,並在身體上表現多種反應症狀。
當腰椎的椎體受到縱向負載時,即身體為負重時,為了撐起重量並保持身體平衡,髓核就會應用其纖維環的良好彈性而向外周膨脹,可起到緩衝壓力並減震的作用。機體的這一自我反應,可以是人體在行走、彈跳以及跑步時防止因震**對顱腦造成損傷。這一膨脹過程實則是機體在進行自我保護,可使脊柱始終保持最大的活動度,並可保證人體能夠進行腰部的多方位自由活動。
但如果纖維環一旦遭到破壞,其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環而向外突出,這也就是我們常說的椎間盤突出,由此會壓迫到脊髓和根神經,身體上就會出現相應的病變。
根據腰椎間盤突出症中髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關係等不同,可以將腰椎間盤突出症分為很多種不同的情況。
在醫學上,腰椎間盤突出是指椎間盤出現老化狀態後,其本身的彈性有所降低,在某種特殊原因下造成了纖維環出現破裂,髓核被迫擠壓出來。因為壓迫到了周邊的神經根血管,身體因此會表現出痛或者麻的現象。發病時,患者經常會感覺到腰部有撕裂樣的劇疼,在屈膝或者臥床後疼痛感有所減輕,在增加活動量或者咳嗽、打噴嚏後疼痛則會加劇,並且會沿著坐骨神經的路線對腿部形成放射性疼痛。
腰椎間盤突出症是一種慢性勞損病,其從年輕時候開始就已經種下了病根。研究顯示,人體的腰椎間盤通常從20歲開始就已經開始出現退化現象,椎間盤內的水分會大量丟失,纖維環和韌帶的彈性逐年降低,由此導致其椎間盤組織缺乏足夠的血液和營養,其自我修複能力自然也會變差。尤其是隨著年齡的增長,患者要背負起更多的來自於家庭和社會的責任,長期負重大、活動多,一旦遇到外傷或者偶發性事件,就會引發早已經積累起來的勞損現象,造成纖維環破裂。
長期腰肌勞損,肌肉和韌帶就會逐漸萎縮,緊張性增強,使椎間盤的內壓增大,由此會造成纖維環破裂以及髓核突出,這也是引發腰椎間盤突出的最大原因。
中醫認為,當出現肝腎勞損而引發氣滯血瘀後,就容易形成筋傷骨錯的現象。若偶有風寒濕邪乘虛侵襲人體,瘴阻經絡後就會發病,通常會表現為腰椎間盤突出的病症。
腰椎間盤突出引起的麻痛現象非常明顯,並且病程持續時間也比較長。據統計,在患有腰椎間盤突出後,有高達85%的患者會出現坐骨神經痛。因此一旦發病,就需要盡快就醫治療。
在現階段的醫療技術下,腰椎間盤突出症可以采取手術治療、物理治療、藥物治療等多種治療方式。在采用藥物治療時,一些具有疏經通絡、活血化瘀、消腫止痛功效的中草藥可作為首選。同時再配以推拿、按摩、牽引、熱敷、理療等輔助性的物理治療,可以有效改善腰椎間盤突出的症狀。手術治療通常適用於經過保守治療已經無效的患者,或者其病症反複發作已經嚴重影響到了正常生活的患者。在非必要條件下,正規醫生一般不會建議患者采取手術治療方式。患者本身也要自我警醒,避免被庸醫欺騙而造成不可挽回的損失。