流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮，俗稱“豬頭瘋”、“蛤蟆瘟”、“對耳風”等，是春季常見，也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，亦可見於成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，並可侵犯各種腺組織或神經係統及肝、腎、心髒、關節等器官，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表麵發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。
流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps,簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病成人中也有發病。本病由腮腺炎病病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經係統及肝、腎、心髒關節等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎、睾丸炎胰腺炎、卵巢炎等症狀。
致病原因
（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及汙染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。
（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。
發病機製
多認為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖後進入血循環（第一次病毒血症），經血流累及腮腺及一些組織，並在其中增殖再次進入血循環（第二次病毒血症），並侵犯上次未受波及的一些髒器。病程早期時從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤和胎兒體內分離出本病毒。根據本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎、睾丸炎等可出現於腮腺腫脹之前等事實，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經血流累及各種器官組織的觀點也有人認為病毒對腮腺有特殊親和性，因此入口腔後即經腮腺導管而侵入腮腺，在腺體內增殖後再進入血循環形成病毒血症累及其他組織。各種腺組織如睾丸卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺、甲狀腺等均有受侵的機會，腦腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經係統的後果，自腦脊液中可能分離出病原體。
腮腺的非化膿性炎症為本病的主要病變腺體呈腫脹發紅，有滲出物，出血性病灶和白細胞浸潤腮腺導管有卡他性炎症，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，管內充塞破碎細胞殘餘及少量中性粒細胞腺上皮水腫、壞死、腺泡間血管有充血現象腮腺思周顯著水腫，附近淋巴結充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少。
由於腮腺導管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加、唾液瀦留而感脹痛唾液中含有澱粉酶可經淋巴係統而進入血循環，導致血中澱粉酶增高，並從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睾丸，幼年患者很少發生睾丸炎睾丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤，在間質中出現水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。
症狀
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。
腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回複正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，並出現吞咽困難。
鑒別
1、化膿性腮腺炎：常為一側性局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。
2、頸部及耳前淋巴結炎：腫大不以耳垂為中心局限於頸部或耳前區，為核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等白細胞總數及中性粒細胞增高。
3、症狀性腮腺腫大：在糖尿病營養不良、慢性肝病中，或應用某些藥物如碘化物羥保泰鬆、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性
4、其他病毒所引起的腮腺炎：已知13型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經係統症狀需作病原學診斷。
5、其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎腮腺導管阻塞，均有反複發作史，且腫大突然消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性，係因功能性分泌增多代償性腮腺腫大無其他症狀。
6、其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前(有的始終無腮腺腫大)難與其他病毒所致者相鑒別，可借助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。
並發症
流行性腮腺炎實際上是全身性感染病毒經常累及中樞神經係統或其他腺體或器官而產生相應的症狀。甚至某些並發症不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨出現。
神經係統並發症
1、無菌性腦膜炎腦膜腦炎、腦炎：為常見的並發症，尤多見於兒童患者男孩多於女孩。
腮腺炎時腦炎的發病率約0.3%～8.2%由於不能對所有的腮腺炎患者進行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見腮腺腫大，因此難以計算其確切的發病率有謂無並發症的腮腺炎中30%～50%甚至65%腦脊液中白細胞數增高，係因病毒直接侵入中樞神經係統所引起。腦膜腦炎症狀可早在腮腺腫前6天或腫後2周內出現一般多在腫後1周內出現。腦脊液和症狀與其他病毒性腦炎相仿，頭痛嘔吐等，急性腦水腫表現較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯結合臨床，以腦膜受累為主。預後多良好個別腦炎病例也可導致死亡。中國已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫痛者。
2、偶有腮腺炎後1～3周出現多發性神經炎脊髓炎，預後多良好。腫大的腮腺可能壓迫而神經引起暫時性麵神經麻痹有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱截癱、上升性麻痹等。偶有腮腺炎後因導水管狹窄而並發腦積極 水者。
3、耳聾：為聽神經受累所致發病率雖不高(約1/15 000)，但可成為永久性和完全性耳聾，所幸75%為單側性故影響不大。
生殖係統並發症
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體故多見於青春期後期以後的患者，小兒少見。
1、睾丸炎
發病率占男性成人患者的14%～35%有報告9歲患兒並發此症者。一般13～14歲以後發病率明顯增高。常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時突發高熱、寒戰、睾丸脹痛伴劇烈觸痛，症狀輕重不一，一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著，鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側約1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮，由於病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累故很少引致不育症。附睾炎常合並發生。
2、卵巢炎
約占成人女性患者的5%～7%症狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經卵巢炎症狀有下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經周期失調嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見因此導致不育的報告。
3、胰腺炎
約見於5%成人患者兒童中少見。常發生於腮腺腫脹後3、4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要症狀。伴嘔吐、發熱腹脹、腹瀉或便秘等，有時可捫及腫大的胰腺胰腺炎症狀多在一周內消失。血中澱粉酶不宜作診斷依據，血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2～0.7U/dl)提示最近發生過胰腺炎。脂肪酶通常在發病後72小時升高，故早期診斷價值不大近年來隨著兒童患者病情越來越重，胰腺炎的並發症也隨之增高。上海醫科大學兒科醫院1982～1993年因並發症住院的1763例流腮患兒中並發胰腺炎者43例，占第2位，僅次於腦膜腦炎
4、腎炎
早期病例尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒故認為該病毒可直接損害腎髒，輕者尿中有少量蛋白，重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。
5、心肌炎
約4%～5%患者並發心肌炎多見於病程5～10天，可與腮腺腫同時或恢複期發生。表現為麵色蒼白心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊暫時性心髒擴大，收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等。嚴重者可致死。大多數僅有心電圖改變(3%～15%)而無明顯臨床症狀偶有心包炎。
6、其他
乳腺炎(15歲以上女性患者31%並發此症)骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹急性濾泡性結膜炎等均少見。關節炎發病率約為0.44%，主要累及肘膝等大關節可持續2天至3個月不等，能完全恢複。多發生於腮腺腫後1～2周內也有無腮腺腫者。
治療方案
（一）一般護理：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證**攝入量。
（二）對症治療：宜散風解表，清熱解毒。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。
重症並發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。
睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。
腦膜腦炎治療：可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。
胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反複注射阿托品或山莨菪堿，早期應用皮質激素。
治療用藥
1、隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退注意口腔清潔，飲食以流質、軟食為宜避免酸性食物，保證**攝入量。
2、一般抗生素和磺胺藥物無效有試用幹擾素者似有療效。
3、腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果對重症或並發腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。
4、氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛消腫有一定的效果。
5、高熱頭痛、嘔吐等可給予對症治療包括脫水劑。並發症按病情處理
6、男性成人患者在本病早期應用乙菧酚每日3次，每次1mg口服，可能有預防睾丸炎發生的功效。
中藥治療妙方
流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“豬頭肥”，多見於兒童，也偶見於成年人。
一般患過此病的人痊愈後，便具免疫力，但也有少數人會再患此玻本病的特點是，患者腮部紅腫脹痛，當進食咀嚼時，腮部的酸痛尤其明顯。
多發生於冬春季，一般預後良好，但如不及時治療，也可並發腦膜炎，青少年可並發睾丸炎。
中藥對本病有很好的療效，隻要辯證正確，及時治療，可以治愈。
臨**將本病分為風熱外感型和熱毒熾盛型兩個類型，患者可根據各型的症狀特點，辨證治療。
風熱外感型
這種類型與感冒有些相似，症見頭痛，發熱不高，多在37.5℃～38.5℃之間，有的還可有噴嚏、流涕，腮部腫脹酸痛，進食咀嚼均感腮部有十分難受的酸痛，舌質紅，舌苔多呈薄黃，脈多浮數（即輕輕一按即可感到脈搏跳動且跳動很快）。
治療應清熱解毒，透表散結。
可用：薄荷5克（後下），連翹12克，土金銀花15克（即本地出產的金銀花），玄參12克，夏枯草15克，虎杖12克，荊芥6克，板藍根25克，牛蒡子9克，黃芩8克，黃柏6克，甘草6克。
加水煎成400毫升，日分2次溫服，可連服3～4劑。
配合藥物外敷，有助於提高療效。
可用黃柏粉6克，青黛粉4克調勻，加入食醋調成糊狀外敷腮部腫痛處，隻要皮膚不敏感，可連敷8小時～10小時。
休息3～4小時換藥再敷。
在農村可用新鮮仙人掌去刺，洗淨搗爛外敷，療效也相當好。
若無仙人掌，也可用藍靛外敷。
熱毒熾盛型
除腮部腫大較為明顯外，腮部脹痛明顯，稍為輕觸即感疼痛。
進食咀嚼吞咽均感艱難，咽喉部紅腫，大便硬結不暢，小便短且黃，舌質紅，舌苔黃厚，脈弦數（如按琴弦，且脈搏跳動快）。
治療時應當**滌熱毒，消腫軟堅。
可用：黃芩12克，胡黃連8克，黃柏6克，蒲公英32克，馬勃4.5克（布包煎），生蒲黃3.3克（布包煎），夏枯草18克，柴胡6克，玄參12克，牛蒡子10克，甘草6克。
加水煎成400毫升，日分2次溫服。
每天1劑，連服3天。
預防保健
及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(包括醫院、學校)部隊等應留驗3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。
流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細胞培養減毒活疫苗國外自1966年開始大量使用，其預防感染的效果小兒可達97%，成人中可達93%腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯合使用，結果滿意三者之間互不幹擾。免疫後，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年
流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也良好。
中國材料證明免疫半年後(噴鼻和氣霧吸入合計)，兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低於相應的對照組(78.5%)，成人免疫組的發病率(0.33%)也低於相應的對照組(4.6%)均無不良反應。針對中國本病發病率高，病情重應有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼兒園的新入園的班級，普遍免疫可明顯減少發病目前中國國內已開始逐步推廣該疫苗的應用。
腮腺炎活疫苗不能用於孕婦(以防病毒經胎盤感染胎兒造成不良後果)和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗係從雞胚中所得)。
一般免疫球蛋白成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢複期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用，但來源困難不易獲得，且用後保護時間短，僅2～3周故使用不多，其效果尚待進一步研究。
預防提示
1.本病可預防，近年國內外應用減毒活疫苗預防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預防均無效。
2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對症支援和中醫中藥治療，除個別有嚴重並發症者外，大多預後良好。 3.本病對機體的嚴重危害並不隻是腮腺本身，而是它的並發症，應高度警惕和防治並發症。對高熱頭痛明顯的患者，不應迷信土醫生的局部治療，應及早到醫院診治。
預防
（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。
（二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢複期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
（三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。
（四）藥物預防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫學稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發病最多，冬春季節發病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者後2日內可以發病，在學校或托兒所等兒童集中的場所易造成流行，感染後可獲得免疫，大多預後良好。
流行性腮腺炎患者的注意事項
1.患者要與健康人分開隔離，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。
2.患者要注意休息，調節飲食。由於腮腺腫大可引起進食困難，因此要吃一些富有營養、易於消化的半流食或軟食，如稀飯、麵片湯、雞蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及幹硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的腫痛加重。
3.患者要注意口腔衛生，經常用溫鹽水或複方硼砂液漱口，以清除口腔內的食物殘渣，防止出現繼發性細菌感染。
4.患者如果發熱超過39℃，可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法，或在醫生的指導下服用退熱止痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛等以緩解患者的症狀。
5.患者如果出現睾丸腫大，伴有壓痛感時，可用冷水浸過的毛巾對局部進行冷敷，並用丁字形布帶將睾丸托起來，以改善患者的局部症狀。