急性期有發熱無熱之分
慢性期有陰虛陽虛之別
對於泌尿係感染，李老根據急性、慢性、複發性的不同，分別采用不同的治療方法。在急性階段分為兩大類型，一類以發熱為主者，分為表寒裏熱、半表半裏、少陽兼濕濁、表熱、肝膽濕熱五種；一類無發熱者，分為肝膽濕熱、**濕熱、濕熱阻滯、**氣滯四種。 1．發熱為主型 (1)表寒裏熱證：惡寒發熱，頭痛身痛，口渴心煩，脈浮滑數或緊數。治宜解表清裏，柴葛解肌湯加減：
柴胡12克 葛根9克 羌活9克 白芷9克 生石膏15克生薑9克大棗5枚黃芩9克 白芍9克桔梗9克
(2)半表半裏證：寒熱往來，頭暈頭脹，胸脅苦滿，惡心嘔吐，脈弦數。治宜和解表裏，小柴胡湯加減：
柴胡18克半夏10克黃芩10克生薑10克陳皮10克黨參10克大棗5枚
(3)少陽兼濕濁證：寒熱往來，胃脘或腹部痞滿，口苦幹而不欲飲，舌苔白膩或黃白而膩，脈沉弦滑或弦緩。治宜和解表裏，化濕清熱，柴胡達原飲加減：
柴胡9～12克厚樸9克草果9克檳榔9克黃芩9克知母9克菖蒲9克
若身痛者，加羌活9克，白芷9克，防風9克；大便幹燥者，加大黃3～6克。
(4)表熱證：發熱不惡寒，或微惡風寒，全身酸困而不痛，口幹，脈浮數。治宜辛涼解表，銀翹散加減：
銀花15克連翹15克大青葉15克 竹葉10克荊芥10克薄荷10克豆豉10克甘草6克
(5)肝膽濕熱證：發熱或輕微惡寒發熱，頭暈脹痛，心煩易怒，口苦口幹，尿熱尿痛，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。治宜清肝瀉膽，利濕清熱，龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草9克梔子9克黃芩9克柴胡9克生地9克車前子9克澤瀉9克木通9克甘草9克 當歸9克
若大便幹燥者，去木通、車前子、澤瀉，加大黃4克。
2．無發熱型
無發熱而僅有尿急、尿頻、尿痛，或有微熱者，常見以下幾種：
(1)肝膽濕熱證：頭暈頭痛，心煩急躁，口苦口幹，尿熱尿頻，尿急尿痛，舌質紅，舌苔黃白膩，脈弦。治宜清肝瀉膽，利濕清熱，龍膽瀉肝湯加減。
(2)**濕熱證：尿熱尿頻，尿急尿痛，小腹急痛，脈數。治宜利水通淋，八正散加減：
萹蓄10克瞿麥10克車前子10克木通10克滑石10克大黃10克燈心草3克甘草6克
(3)濕熱阻滯證：胸悶腹脹，身熱酸痛，尿頻尿痛，口粘不爽，舌苔白膩，脈濡或濡數。治宜化濕清熱，甘露消毒丹加減：
滑石15克茵陳12克黃芩10克菖蒲10克木通10克連翹10克 白蔻仁10克 烏藥10克 香附10克薄荷2克
若惡心欲吐者，去香附、烏藥，加藿香10克。
(4)**氣滯證：尿急尿頻，尿熱尿痛，小腹墜脹，二便不爽，脈沉。治宜理氣通淋，理氣通淋方加減：
香附9克烏藥9克木香9克檳榔9克蘇葉9克陳皮9克黃芩9克
若大便幹者，加冬葵子9克；若口幹較重者，改用當歸貝母苦參丸(《金匱要略》方)。
在慢性和複發階段，大致可分低熱和僅有尿頻、尿痛兩大類。在低熱型中常見的有陰虛、氣陰兩虛、肝鬱血虛三種。僅見尿頻、尿痛型中常見的有脾胃濕熱、**氣滯、肝鬱血虛、腎陽虧損、氣陰兩虛五種。
3．低熱為主型
(1)陰虛火旺證：骨蒸勞熱，五心煩熱，午後發熱加重，疲乏無力，偶有盜汗，尿熱尿痛，舌苔薄白，脈沉細無力或沉細而數。治宜滋陰清熱，青蒿鱉甲散加減：
青蒿10克秦艽10克地骨皮10克銀柴胡lO克當歸9克知母10克烏梅10克
若脈細數，口苦口幹，腰酸腰痛，尿熱，尿頻，尿急，尿痛，舌尖紅，腎陰虧損，濕熱較甚者，治宜知柏地黃丸加減：
熟地15克山藥12克 淡大雲10克 澤瀉8克茯苓9克知母9克黃柏9克丹皮9克
若脈澀者，加肉桂4克。
(2)氣陰兩虛，濕熱內蘊證：疲乏無力，骨蒸勞熱，自汗盜汗，麵色皓白，或煩躁易怒，胸脘痞滿，尿熱尿痛，舌質淡，苔白，脈虛大或虛大滑數。治宜補氣養陰，理氣清熱，黃芪鱉甲散加減：
黃芪15克鱉甲15克地骨皮10克黨參10克茯苓10克柴胡10克 半夏10克知母10克生地10克麥冬10克 肉桂10克 白芍10克陳皮10克
(3)肝鬱血虛，濕熱內蘊證：五心煩熱或寒熱往來，頭暈頭痛，胸脅苦滿或竄痛，心煩易怒，尿熱尿痛，脈弦細數。治宜養血舒肝，清熱除濕，丹梔逍遙散加減：
柴胡10克 當歸10克 白芍10克茯苓10克 白術10克薄荷5克生薑3片丹皮10克梔子10克
4．反複發作尿熱尿痛型
(1)脾胃濕熱，下注**證：胃脘或腹脹滿，甚或腹滿痛，納呆口苦，食後腹滿加重，尿熱尿痛，尿急尿頻，脈濡緩或濡滑。治宜理氣化濕清熱，理氣通淋方加減：
木香6克香附6克蘇葉6克烏藥6克陳皮9克檳榔9克黃芩9克 枳殼9克萊菔子9克
若胃脘有壓痛者，去枳殼，加枳實10克，於薑1．5克，大黃3克。
(2)**氣滯，濕熱不化證：小腹墜脹，大便不爽，尿熱尿頻尿痛，脈沉或沉滑。治宜理氣化濕清熱，理氣通淋方加減：
木香10克香附10克烏藥10克 陳皮10克蘇葉10克檳榔10克 黃芩10克冬葵子10克
(3)肝鬱血虛，濕熱不化證：除無寒熱往來外，餘症與上相同。治宜丹梔逍遙散。
(4)腎氣不足，濕熱不化證：腰困腰痛非常嚴重，小腹冷脹或無明顯冷脹，尿熱尿痛，指趾厥冷，脈沉細無力。治宜補腎氣利濕熱，濟生腎氣丸加減：
生地15克 山藥12克 大雲10克土茯苓10克澤瀉10克丹皮10克車前子10克 五味子10克 附子5克 肉桂5克懷牛膝10克
(5)氣陰兩虛證：腰背困痛，疲乏無力，尿熱尿痛，麵色皓白，舌苔白，脈虛大或虛大弦滑。治宜補氣養陰，補陰益氣煎加減：
升麻6克柴胡6克 黃芪15克 黨參9克 白術9克 當歸9克陳皮9克 木香6克生地9克 山藥9克五味子9克澤瀉9克茯苓9克丹皮9克
若腰痛輕微，舌尖紅者，宜清心蓮子飲。
腎炎的臨床診治 一、關於陽水與陰水 腎炎與中醫的水病多相關涉。經雲：善診者察色按脈先別陰陽。在李老關於腎炎的資料中，對陰水、陽水的論述內容雖少，卻反映出李老嚴謹的學風和提倡中西醫合流的學術思想。
陽水有三種說法：
1．水腫病小便數而短者為陽水；
2．風水和皮水為陽水：
3．急性腎炎與亞急性腎炎為陽水。
李老說：“這三種說法從意義上說都有一定的道理，但為了易於診斷、治療，易於各醫者步調一致，避免分歧現象，我認為還是第一項的說法較優，不然的話陽水的名稱就沒有存在的價值。”其治法為清熱利水。可選方劑有五皮飲加木通、防己、赤小豆，或地膚子，或連翹、黃柏、黃芩，或海蛤、知母等，及大聖浚川散(由煨大黃、牽牛子、鬱李仁、木香、芒硝、甘遂等藥組成)、河間神佑丸(藥物組成有甘遂、芫花、大戟、大黃、黑牽牛、輕粉等)。
陰水亦有三種說法：
1．水腫病小便清利者為陰水；
2．正水和石水為陰水；
3．慢性腎炎為陰水。
李老說：“為了易於診斷和治療，易於醫者步調一致，避免分歧現象，我認為還是以第一項的說法為優，否則陰水的名稱就沒有存在的必要了。”陰水盛，重桂、薑。李老常用的方劑有：真武湯、禹功散、金匱腎氣丸、實脾飲、防己黃芪湯。 二、腎炎的治療方法 李老將腎炎的治法按病、症、方、藥的體係總結概括為以下幾種： 1．宣肺發表法 病：凡風水、皮水有脈浮、惡風寒等症狀，或上半身發腫者適用。
症：脈浮，惡風寒，上半身發腫。
方：五皮飲加蘇葉、杏仁，小青龍湯，越婢湯，越婢加術湯，杏子湯，麻黃附子湯，麻黃附子細辛湯，桂甘薑棗麻辛附子湯。
藥：麻黃、桂枝、生薑、蘇葉、防風、細辛等。
2．滲濕利水法
病：各種水腫病都適用之，不過有多少的差別。
症：小便不利，尿量短少，下身發腫。
方：五皮飲加車前、木通，五苓散，防己茯苓湯，真武湯，四苓散，蒲灰散。
藥：茯苓、豬苓、澤瀉、防己、滑石、萆薜、車前、木通、蒲蓄、瞿麥、葫蘆等。 3．培補脾土法 病：凡脾虛的水腫病都宜用之。 症：大便溏泄，飲食減少或消化不良，麵色萎黃或觥白，言語輕微，四肢無力，脈象虛弱。
方：四君子湯，六君子湯，異功散，理中湯，實脾飲，附子理中湯，參苓白術散，五苓散。
藥：人參、白術、山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等。
4．溫化腎陽法
病：適用於腎陽虛的水腫病。
症：畏寒，足冷，脈沉而遲，大便溏泄，小便不利。
方：金匱腎氣丸，溫通湯(椒目、威靈仙、小茼香)。
藥：附子、紫河乍、肉桂等。
5．滋陰補腎法
病：適用於陰虛的水腫病。
症：喜冷，脈數乏力，服溫熱藥不效或小便更少、腫勢更增者。
方：六味地黃湯加車前、牛膝，白茅根湯，濟陰湯。
藥：熟地、生杭芍、白茅根、生山藥、羊乳等。
6．補氣法
病：適用於氣虛的水腫病。
症：麵色蒼白，言語輕微，四肢疲倦，少氣不足以息，脈象無力或洪大無力。
方：升麻黃芪湯，補中益氣湯。
藥：生口芪、人參、黨參等。
總而言之，腎炎治療的關鍵在於肺、脾、腎三髒。腎炎以水腫為主要臨床表現，而肺為水之上源，上源清則下源自清。脾居中央，能轉輸上下運行水氣。一說脾為水之堤防，堤防利則水道自利。腎承水之下流。一說腎為水之主，腎氣行則水行也。但這三方麵不是截然分界的，也不是齊頭並進、漫無標準的，都是依據客觀證據，該輕的輕，該重的重，該分的分，該合的合，是辨證論治的。 三、腎炎的調養 (一)藥物調補 腎炎水腫消失後，可用黃芪粥或胃苓湯調理脾胃，或用理中湯、理中丸溫補脾胃，或用金匱八味丸溫暖命門，或用六味地黃丸加牛膝、車前子，或再加文蛤、牡蠣，或再加黃柏，滋腎水清餘熱。
(二)飲食禁忌
忌冒風；忌食鹽3～6個月，開始食鹽也隻能吃低鹽調味，急性者愈後仍戒1月左右；忌食醬油；忌食厚味鹽豬肉，忌食牛肉；忌食生冷食品。
慢性腎盂腎炎治則
慢性腎盂腎炎屬中醫勞淋範疇，臨床所見多因過用寒涼損傷陽氣所致。其證或見脾胃陽虛，或見腎陽虧損，此時若再圖以寒涼則病難除。其有腎盂積水者，尿培養細菌種類經常改變者，有白細胞、蛋白反複出現者，臨床不可但見其積水而予利尿，亦不可見某種細菌而但尋何種殺菌藥、消炎藥，而應根據髒腑陰陽之多少比例，正確處以恰當方劑，如腎陽虛者處以十味地黃湯，脾陽虛而濕盛者處以胃苓湯，濕熱較盛者處以甘露消毒丹等等。