吐血證治二十法
吐血一證，總由胃絡受傷所致。因胃腑本身或他髒疾患的影響，導致胃絡損傷，血溢胃內，以致胃氣上逆，血隨氣逆，經口吐出而形成吐血之證。吐血成因複雜，其中主要有暴飲暴食，饑飽失常，過食辛辣厚味，以致胃中積熱，胃絡受損；或肝氣鬱結，脈絡阻滯，鬱久化火，逆乘於胃，胃絡受傷；或勞倦過度，中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃內；或因外感風熱，或外感風寒，鬱久化熱，熱犯血分；或因溫病、暑熱，熱陷營血；或因色欲過度，陰虛火旺，迫血妄行等等。上述各種原因均可導致或引發吐血之證。
吐血一證，原因較為複雜，所以其治則治法較為豐富多彩，歸納起來有以下二十法：
1．治胃法
吐血多為胃口出血，當然以治胃為第一大法。
2．治肝法
凡吐血時兼見腰脅疼痛之症者，即以治肝為主，因為脅下是肝髒所在之部位，腰脅痛是血從肝之界分而來也，故宜治其肝。
3．治肺法
凡吐血時兼見胸背痛之症者，即以治肺為主，因為肺髒位於背與胸膈之間，胸背痛是血從肺之界分而來也，故宜治其肺。
4．治衝法
衝為血海，衝脈隸於陽明，未有衝氣不逆上而血逆於上者，所以，仲景治吐血以治衝為要。
5．止血法
人身之血，本自潛藏，是人體之重要組織之一，當血液失去1／4至1／3的時候，即有生命之危險。古人雲，存得一分血，便保得一分命。故凡出血之證，止血自是要法常法之一。
6．祛瘀法
血止之後，其胸中已動之血不能複還故道，形成瘀血疼痛之證者，即宜消而去之，因瘀血能夠壅塞氣道，阻滯生機．瘀血不去，不但吐血容易反複，久之則會變為骨蒸勞瘵之證．故應即時祛瘀。
7．寧血法
在血止、瘀消以後，數日或數十日之間，其血偶然還有吐出的時候，這是血不能安其經常的現象，所以應該用寧血的方法治之。
8．補血法
因吐血之後，血未有不虛者，故宜補其血。
9．宜行血不宜止血
因血不循經絡而吐血都是氣不降的緣故，故宜用降氣行血之法，則血自止。若急用止血，則易致血凝，必發熱，胸脅疼痛，病日沉痼。
10．宜養肝不宜伐肝
因肝主藏血，吐血是肝失其職也，養肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝虛而不能藏血，血愈不止矣。
11．宜降氣不宜降火
因為氣就是火，火就是氣，故氣降則火降，血隨氣行，自無溢出上竅之患，若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈虛則益不能統其血，而出血不止矣。
12．清氣瀉火生津法
因嗜酒及煎炒厚味而吐血者，症見脈數滑，口幹燥，胸中煩熱，大小便不利。治宜清氣瀉火，生津止血，方用白虎湯加茵陳、炒梔子、大黃、藕節之屬。
13．解表法
因外感風寒、風熱之邪犯於血分而致吐血者，症見頭痛，惡寒發熱，脈浮緊，為風寒；惡風，脈浮數，為風熱。風寒治宜辛溫散寒，方用麻黃人參芍藥湯；風熱治宜疏風清熱，方用小柴胡湯加荊芥、防風、當歸、白芍、丹皮、蒲黃、知母、石膏、杏仁。
14．清溫解毒，涼血散瘀法
因溫病熱入營血，症見口渴，心中煩躁，惡熱羞明，小便短赤，大便濁垢，脈滑數。治宜清溫解毒，涼血散瘀，方用升降散加桃仁、丹皮、花粉、生地、薏苡仁、生石膏、杏仁、甘草治之。犀角地黃湯亦治之。
15．清熱利濕法
因伏天外感暑濕之邪，濕熱二氣合化為暑而吐血者，症見發熱心煩。治宜清熱利濕為主，方用升降清化湯加防己、木通、苡仁，輕者去大黃。
16．疏肝涼血解鬱法
因鬱怒傷肝，肝鬱化火橫逆而致吐血者，治宜疏肝涼血解鬱，方用丹梔逍遙散加青皮、牡蠣、蒲黃、龍膽草，火甚者，當歸龍薈丸治之。
17．健脾益氣養血法
因勞倦困苦，饑飽不勻，以及憂思抑鬱而致吐血者，症見怔忡食少，氣短虛煩。治宜健脾益氣養血，方用歸脾湯。中土虛寒者，加煨薑；虛熱者，加紫草、山梔。
18．滋陰補腎法
因色欲過度，陰虛火旺而致吐血者，症見入夜則發熱，盜汗，夢交，耳鳴，不寐，六脈細數芤革。治宜滋陰補腎，方用六味地黃湯加蒲黃、藕節、阿膠、五味子。
19．溫陽益氣法
因虛寒而致吐血者，乃陽不攝陰，陰血走溢故也，其症必見手足青冷，便溏遺溺，脈細沉遲澀，麵色淡白，唇口淡，或內寒外熱。治宜溫陽益氣，方用甘草幹薑湯。
20．活血補血法
因跌打損傷，或用力努掙而致吐血者，必有跌打或勉強舉重、賽跑等曆史。治宜活血補血法，方用四物湯加減。
血證發熱辨治
發熱，是一常見臨床症狀，可見於多種外感、內傷疾病過程中。血證(血瘀、血虛、出血等)中更為常見。發熱一症因其特點兼症的不同，往往性質不同，治法各異，不得不察。
1．失血家，身有微熱，皮毛似汗者，為陽來求陰，水來就血，自愈之征。
2．失血家，身熱兼鬱冒頭汗出者，為陽氣鬱於血分之證。治宜解其鬱，使遍身微汗，則氣達於外，陽不乘陰，其病即愈。方宜小柴胡湯主之。
以上二條，均為出血時發熱之證，僅提到一點，其餘詳各出血證內。
3．寒熱往來兼刺痛者，瘀血在腠理也。方用小柴胡湯加當歸、白芍、丹皮、桃仁、紅花、荊芥治之；桃奴散(桃奴、炙甘草、炒杏仁、麝香、桔梗、赤芍、黃芩、柴胡、升麻、炒大黃、鬼臼。出《太平聖惠方》)也治之。
4．發熱口渴，心煩，像白虎湯證兼肢體刺痛者，為瘀血在肌肉之證也。方用當歸補血湯合甲己化上湯(白芍藥、甘草。出《血證論》)加桃仁、紅花、柴胡、知母、石膏；血府逐瘀湯亦治之。
5．日晡(下午3～5時)潮熱，晝日明了，暮則譫語，此為瘀血在腑(血室)也。桃仁承氣湯治之；小柴胡湯加桃仁、丹皮、白芍亦治之。
6．骨蒸勞熱，手心燒，眼睛黑，毛發折，為瘀血在髒(肝髒)之險證。方用柴胡清骨散加桃奴、琥珀、幹漆、丹皮治之。
以上四條均為失血後血瘀證之發熱。
7．發熱汗出，為血虛氣盛外泄之證。其中夜間發熱，夜主血分，血虛則夜間發熱；上午3～7時(即寅卯時)發熱，寅卯屬少陽，肝血虛，則少陽之相火當旺時而發熱。方用地骨皮散加柴胡、青蒿、胡黃連、雲苓、甘草治之。
8．日晡(下午3～5時)潮熱者，為血虛胞中之火上合陽明燥熱之證。方用犀角地黃湯治之。
9．午後發熱兼皮毛枯燥，口咽生瘡，遺精淋秘，為血虛水津不足熱盛之證。方用五蒸湯(炙甘草、茯苓、葛根、幹地黃、人參、知母、黃芩、竹葉、石膏、粳米。出《外台秘要)治之。
10．產後發熱，或失血後發熱，方用四物湯加炮薑治之。
11．失血後腎陰不足，真陽外浮，發熱兼喘促者，為陰不戀陽、陽不入陰之證。治宜從陰引陽。方用二加龍骨湯加五味子、麥冬、阿膠，或三才湯加鹽炒肉桂(少許)、桑葉、雲苓、白芍、蟲草、山萸肉、牛膝、五味子、知母、沉香、龜板治之。
以上五條，均為失血後血虛證或血虛引起的其他虛證後發熱證。
12．手足心腹發熱兼胸滿噦呃，大便不調，日晡及夜間發煩，為食積發熱證。治宜用枳殼、厚樸、大黃消去之。此為失血後虛實夾雜證，即血虛中之實熱證。