神昏辨治
神昏是臨**常見的危重證候之一。表現以神誌不清、昏不知人為特征。但其具體病因、病機、臨床見症較為複雜，當予細辨。神昏之屬於陽明者，大渴，舌黃幹燥，壯熱，脈洪大，為白虎湯證。如舌黃幹，腹滿拒按，脈沉實而有力者，為承氣湯證。若少陰病之神昏，特點為沉沉欲寐，鄭聲，舌潤無苔，脈沉微，多兼厥冷，有兼熱者，多屬陰盛格陽，為病之後期多出現，如夾痰濕，舌苔膩，小便不利，屬真武湯證，否則屬四逆湯證(又，初期之熱，應考慮為麻黃附子細辛湯證)。若邪入心包，多兼譫語舌絳，高熱，溫病神昏，多係此類型，為腦疾患。也有因瘀血的，曾治一產後昏不知人，少腹壓痛，不發熱，兼有強直，逐瘀之後即愈。若厥陰之神昏，多兼抽搐、強直、驚厥之征象，於清熱劑中須加羚羊角、鉤藤、全蠍、蜈蚣之屬，這種抽搐有屬於白虎湯證者，有屬於邪入心營者，後者可用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹之類藥品，輔以湯劑治之，以清心開竅，鎮驚熄風。因其他疼痛原因而致神昏者，多為急性病，痛止之後，即可清醒。因癔病之神昏者，多不發熱，由精神刺激而發，多伴有四肢拘攣。因痰濁蒙蔽清竅而致神昏者，其舌苔必然厚膩，濕溫證多見之，宜菖蒲鬱金湯合蘇合香丸治之。
以上為神昏之大概也。凡屬神昏，多為危證，當予高度注意。大凡脈象清晰有力者，多能治好；微弱細數，模糊不清者，預後堪憂。又有一種鬱冒現象，多見於戰汗之前，患者多突然人事糊塗，昏昏沉沉，為欲作戰汗之陽鬱現象，伴有肢冷脈伏，可從病情經過中衡量之，若無變壞之機，且與服藥無關者，即可以向這方麵考慮。
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒 宜從痰瘀論治
李老認為，輕度、中度的一氧化碳中毒，有的不治自愈，有的必須急灌醋或酸菜湯才可恢複；若為重度者，特別是表現癡呆、木僵、癱瘓、失語、長期昏迷、驚厥者，治療起來殊感棘手。一般來講，癡呆、失語、昏迷多因穢濁蒙蔽心竅所致，癱瘓、驚厥者多因血不養肝或瘀血阻滯所致，前者主治以開竅化痰，後者主治以活血舒筋。如患者李某，男，60歲，煤氣中毒60多天，經某院治療後神誌雖已清醒，但卻遺留癡呆，言語謇澀，行動不便，肢體震顫，予飲食則吞咽不止，不予則不知索要食物，予局方至寶丹，1日2丸，10日愈。毛某，男，28歲，煤氣中毒昏迷48天，先在某院住院治療一直不效，乃轉我院進行治療。審其神誌昏迷，全身**性癱瘓，發熱，舌質紅絳，無苔，脈數。綜合脈症，診為穢濁蒙蔽心包，瘀血阻滯。治以涼血活血，開竅化濁。方用局方至寶丹開竅化濁，活絡效靈丹加味活血涼血：
丹參15克 赤芍9克 乳香7．5克 沒藥7．5克 桑枝30克
20天後，患者神誌基本清醒，但癡呆、失語、**性癱瘓不見明顯改善。因思張錫純《醫學衷中參西錄》雲：“有因身之拘攣，而不能伸者，蓋人身之筋，以宗筋為主，而不能營養宗筋者，陽明也。其人脾胃素弱，不能化穀生液，以榮養宗筋，更兼內有蘊熱以鑠耗之。或更有風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，浸成拘攣矣。有筋非拘攣，肌肉非痹木，惟覺足軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。”“骨痿者加鹿膠，鹿膠取其以骨補骨也。”“若其痿專在下肢，可但用牛膝以引之下行。若其人手足並痿者，又宜加桂枝兼引之上行。”“有肌肉痹木，抑搔不知痛癢者，其人或風寒襲人經絡，或痰涎鬱塞經絡，或風寒痰涎互相凝結經絡之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由於大氣虛損。”故在活絡效靈丹的基礎上加入木瓜、鹿角膠、虎骨膠、黃芪等，癱瘓、失語逐漸好轉，半年後果然諸症消失而愈。