睾丸炎（Orchitis）通常由細菌和病毒引起。睾丸本身很少發生細菌性感染，由於睾丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睾丸炎大多數是由於鄰近的附睾發炎引起，所以又稱為附睾一睾丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，這種病毒也嗜好於侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睾丸炎。
基本概述
常見的睾丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血症均可並發急性化膿性睾丸炎，甚至引起睾丸膿腫。致病菌多為大腸杆菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿杆菌。其實，化膿性睾丸炎最 為常見的原因是由附睾炎蔓延而引發的感染，因此，實際上應該是附睾睾丸炎。患者常常出現睾丸疼痛，並向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，並伴有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，同時睾丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發現這種情況，需要及時到醫院診治。
腮腺炎性睾丸炎為病毒感染引起。由於我國實行了計劃免疫，在兒童時期即注射“麻疹”、“風疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見，睾丸炎常於腮腺炎出現4－6天後發生，但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側，50%受累的睾丸發生萎縮。
睾丸炎是可以治愈的，隻要發現本病後進行及時係統、有效的治療，防止引發睾丸傷害還是完全可以做到的。而平日裏男性朋友也要注意生殖健康和衛生，預防睾丸炎的發生。
睾丸炎的種類
1、慢性非特異性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特異性急性睾丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外傷者，可發生肉芽腫性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發生睾丸炎症，破壞睾丸組織。
病理上看睾丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。
2、急性非特異性睾丸炎
急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、**炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎，常見的致病菌為大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌及綠膿杆菌等。細菌可經血行播散到睾丸，引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。
病理上肉眼觀察主要是睾丸增大、充血、緊張。切開睾丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。
3、急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因，約20%腮腺炎患者並發睾丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睾丸高度腫大並呈紫藍色。切開睾丸時，由於間質的反應和水腫，睾丸小管不能擠出，組織學觀察見水腫與血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睾丸炎愈合時，睾丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮，但保存睾丸間質細胞，故睾酮的分泌不受影響。
睾丸炎症狀
（1） 高熱、畏寒。
（2） 患病睾丸疼痛，並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。
（3） 患病睾丸腫脹、壓痛，如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。
（4） 常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。
（5） 兒童發生病毒性睾丸炎，有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。
引起睾丸炎的原因
睾丸炎是男科常見疾病，其發病率為12%-18%，臨**主要分為急性化膿性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎兩種，其中以急性化膿性睾丸炎最為多見。急性化膿性睾丸炎的主要表現為發病較急，發熱惡寒，一側或雙側睾丸腫大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表現為睾丸腫脹疼痛，紅腫發熱，繼發於腮腺炎之後。
引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外傷，腫瘤都可以引起，它也是男科門診中常見的病種之一。患者在訴說症狀的時候，由於病種不一，其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同；疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別，除睾丸本身病變引起的疼痛外，陰囊內的附睾、精索病變和炎症也往往會引起睾丸疼痛。正象前麵所說的，如果足球擊中男性的關鍵部位睾丸時，劇烈的打擊會引起睾丸的劇烈疼痛，嚴重是還會導致休克。其他如**、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睾丸，引起疼痛。因此，判定睾丸疼痛的病因需要醫生有豐富的臨床經驗，
仔細鑒別，找到病症的關鍵。
睾丸炎的預防常識
睾丸炎，應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控製炎症，以減少化膿性睾丸炎及睾丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睾丸炎，其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睾丸萎縮，導致男子不育症。因此，預防本病的關鍵是，1歲以下易感兒童可以進行接種，應用活的減弱流行性腮腺
引起睾丸炎的基本途徑
常見的有三種，即自行感染、淋巴感染及經附睾直接蔓延。
睾丸炎是男性生殖係統的常見炎症，可由多種致病因素引起的睾丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見，也可由尿道、精囊、輸精管、附睾逆行侵入睾丸。臨**常見的是非特異性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常見病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病並發的睾丸炎，約占其總發病率的40-60%，是男性性病的常見並發症之一。
睾丸上麵出現硬疙瘩
睾丸上麵出現硬疙瘩應該引起重視，因為這是疾病的征兆，初步考慮患有附睾炎疾病，附睾炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛，附睾腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睾硬結等。慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以一般治療措施與慢性前列腺炎相同。睾丸上有小疙瘩考慮患有睾丸炎、附睾炎等泌尿生殖係統的炎症。
睾丸炎並發症
睾丸炎可以並發如下疾病
1.誘發嚴重疾病：精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內分泌疾病、腎炎等腎髒疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
2.導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
3.導致死精，無精，喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
4.睾丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體寒冷、腰酸背疼、提早衰老。
急性化膿性睾丸炎
要表現為發病較急，發熱惡寒，一側或雙側睾丸腫大疼痛。
急性化膿性睾丸炎的發生，一般由細菌感染引起者，其病原菌多為金黃色葡萄球菌，糞鏈球菌、鏈球菌、大腸杆菌等。由病毒感染引起者，常由腮腺炎病毒感染所致。上述細胞菌和淋巴管金入睾丸淋巴管係引起感染。
直接感染：由睾丸鄰近的器官如前列腺、精囊等非特異性感染直接沿輸精管進入睾丸、附睾引起的炎症。
急性非特異性睾丸炎
急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、**炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎，常見的致病菌為大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌及綠膿杆菌等。細菌可經血行播散到睾丸，引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睾丸增大、充血、緊張。切開睾丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。診斷主要依據臨**高熱、寒戰、睾丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日後良好功能的重要手段。
少數睾丸炎，經治愈後，由於纖維化及生精小管的損害，可引起睾丸萎縮，影響生育力。
慢性非特異性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特異性急性睾丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外傷者，可發生肉芽腫性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發生睾丸炎症，破壞睾丸組織。病理上看睾丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。臨床體檢示，睾丸呈慢性腫大，質硬而表麵光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐漸萎縮，嚴重者幾乎找不到睾丸，顯示附睾相對增大，多數病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。雙側慢性睾丸炎者常可造成不育。治療上主要針對慢性睾丸炎的病因。
急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因，約20%腮腺炎患者並發睾丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睾丸高度腫大並呈紫藍色。切開睾丸時，由於間質的反應和水腫，睾丸小管不能擠出，組織學觀察見水腫與血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睾丸炎愈合時，睾丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮，但保存睾丸間質細胞，故睾酮的分泌不受影響。
睾丸炎一般在腮腺炎發生後3～4d出現，陰囊呈紅斑與水腫，一側或雙側睾丸增大並有高度壓痛，偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經對症治療10d左右，睾丸腫脹消退，約1/3～1/2病人於發病後1～2月時，可觀察到睾丸萎縮。一般單側睾丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睾丸炎約有30%病人的**發生不可逆的破壞，受累睾丸高度萎縮。如雙側感染，睾丸可萎縮，引起**生成障礙不育症，但雄激素功能一般是正常的。
溫馨提示：
男性朋友切莫忽視自身莫名其妙的睾丸疼痛，因為這很有可能是睾丸炎，在男科門診中經常遇到此類病人。睾丸炎是可以治愈的，隻要發現本病後進行及時係統、有效的治療，防止引發睾丸傷害還是完全可以做到的。而平日裏男性朋友也要注意生殖健康和衛生，預防睾丸炎的發生。
睾丸炎治療方法
1.抗菌消炎；2.臥床休息，托高陰囊，局部熱敷、理療；1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛； 3.膿腫形成，應切開引流；
用藥原則
早期應用足量、廣譜抗生素。如阿奇黴素等。
輔助檢查
1.急性睾丸炎檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對慢性睾丸炎或反複發作者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈：症狀消失，血白細胞正常，睾丸無萎縮，無鞘膜積液存在。 2.好轉：症狀好轉，睾丸稍大，有壓痛。 3.未愈：症狀體征未改善，睾丸腫大或萎縮，或形成睾丸膿腫及鞘膜積液。
專家提示
睾丸炎，應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控製炎症，以減少化膿性睾丸炎及睾丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睾丸炎，其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睾丸萎縮，導致男子不育症。因此，預防本病的關鍵是，1歲以下易感兒童可以進行接種，應用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展。常規應用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睾丸炎的作用，但目前尚有爭論。
常見的睾丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血症均可並發急性化膿性睾丸炎，甚至引起睾丸膿腫。致病菌多為大腸杆菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿杆菌。其實，化膿性睾丸炎最 為常見的原因是由附睾炎蔓延而引發的感染，因此，實際上應該是附睾睾丸炎。患者常常出現睾丸疼痛，並向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，並伴有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，同時睾丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發現這種情況，需要及時到醫院診治。
腮腺炎性睾丸炎為病毒感染引起。由於我國實行了計劃免疫，在兒童時期即注射“麻疹”、“風疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發病率近年來有明顯減少的趨勢。該病在青春期前較少見，睾丸炎常於腮腺炎出現4－6天後發生，但也可無腮腺炎症狀。約70%為單側，50%受累的睾丸發生萎縮。
睾丸炎是可以治愈的，隻要發現本病後進行及時係統、有效的治療，防止引發睾丸傷害還是完全可以做到的。而平日裏男性朋友也要注意生殖健康和衛生，預防睾丸炎的發生。
細菌性睾丸炎的治療方法
臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎症消退。疼痛劇烈時用止痛藥不佳者，可作患側精索封閉1%普魯卡因10毫升。全身用藥應選廣譜或對革蘭氏陰性菌敏感的抗生素，如青黴素、慶大黴素及各種頭孢菌素等。
中藥主要用和營托毒，清熱利濕之品，以龍膽瀉肝湯為基本方的中藥湯劑或成藥均可選用。可用金黃膏一類清熱解毒之品外敷患處。對於睾丸已有膿腫形成，可考慮抽出膿液或切開引流。睾丸因化膿被完全破壞時，可將病睾切除。加強個人衛生，及時控製身體的感染。
急性非特異性睾丸炎
急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、**炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎，常見的致病菌為大腸杆菌、變形杆菌、葡萄球菌及綠膿杆菌等。細菌可經血行播散到睾丸，引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。
病理上肉眼觀察主要是睾丸增大、充血、緊張。切開睾丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。
診斷主要依據臨**高熱、寒戰、睾丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。
早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日後良好功能的重要手段。少數睾丸炎，經治愈後，由於纖維化及生精小管的損害，可引起睾丸萎縮，影響生育力。
腮腺炎合並睾丸炎的症狀表現
腮腺炎合並睾丸炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，腮腺以耳垂為中心，向四周彌漫性腫大，俗稱"痄腮"。該病毒具有很高的傳染性，而且反抗力很弱，怕熱、怕曬，常用的消毒劑如2%來蘇，75%酒精等數分鍾內均可將其殺滅。一年四季均有發病，冬春兩季較多，在幼兒園、小學中易形成流行。85%的患者為5~15歲的兒童，9個月前的嬰兒有從母體獲得的抗體，很少發病。患者打噴嚏、咳嗽出來的飛沫是傳染的主要途徑；其次是被帶病毒的唾沫汙染的食物和餐具。病毒進入人體後主要侵犯腺體--腮腺、頜下腺、舌下腺等唾液腺、性腺、胰腺、甲狀腺及淚腺，其他髒器如腦、腦膜、心肌、肝及腎等均可受累。
青春期後的男性的了腮腺炎，約有20%~30%的患者並發睾丸炎或（和）附睾炎，多發生在腮腫1~2周內，少數在第3周，也有在腮腺腫大前發生的。並發睾丸炎時，睾丸腫大，同時有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛，腫大的睾丸疼痛。多數病人一側發病，僅2%病例雙側同時發炎。也有部分病人陰囊也腫大，觸之較軟，用手電筒照時透明，這是合並了鞘膜積液。腫脹的睾丸內部充血、出血，分泌**的腺細胞腫脹、變性，部分壞死。約持續4天左右睾丸腫痛等症狀減輕，體溫逐漸恢複正常，幾周後約有30%~40%的患者有睾丸萎縮，如雙側睾丸都萎縮則失去生精功能，以致終身不育。女性合並卵巢炎症者較少，也不易診斷，但如遇不育症的女性，不要忘記是否為腮腺炎後合並卵巢炎引起的不育。
睾丸炎的自我檢查：
1．睾丸自檢。先洗個熱水澡，使陰囊鬆弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睾丸呈卵圓形，表麵光滑，中等硬度。
2．醫生仔細檢查雙側陰囊內腫塊後，大致可區分良惡性病變。懷疑睾丸腫瘤後，不宜作睾丸腫瘤局部穿刺活檢，因較輕易引起腫瘤轉移。確診睾丸腫瘤性質需依靠手術後的病理報告。
3．B超檢查，可較準確測定睾丸的大小、形態及有無腫瘤發生。非凡是隱睾患者，可了解睾丸發育情況及是否腫大、惡變等。
4．抽血化驗腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素(HCG，正常值