食品藥物管理局認為以下酵母傳染的症狀需要服用過量的OTC：
“如果你有頻繁的酵母傳染史(他們的複發周期約為2個月)或如果你有未被適當的治療所清除的**酵母傳染，你應該及時看醫生，並接受適當的治療。”
複發的酵母傳染也可能被其它的因素引起，如疾病或心理的壓力，這些比較輕微。其它的因素包括:
1． 抗生素和一些其他的藥物的使用, 包括節育藥丸
2． 在飲食方麵有重大改變
3． 營養不良
4． 糖尿病
5． 懷孕
一些女人在月經期快結束時，會得不太嚴重的酵母傳染, 可能是身體內的荷爾蒙的變化。這些感染隨著月經周期的進行不需要治療就能康複。懷孕的女人也較易得酵母傳染病。
有時熱的, 潮濕的天氣能促進酵母傳染的發展。 而且冬天在戶內穿太多的衣服也能使你因為過於溫暖而增加傳染的可能。
“假絲酵母屬傳染通常不屬於性傳播的疾病”,勒拉特.阿爾波赫特（醫學博士，食品藥物管理局抗傳染藥物製造部門）說道。它們有可能通過性傳播。
最好的避免得酵母傳染的方法是不要有性行為。 但是如果你確實有性行為，最好使用一個**，那將會避免酵母傳染的傳播。正如它可以避免性傳播的其它疾病一樣,包括愛滋病毒傳染, 而且可以避免懷孕。青少年應該在性行為中使用一個乳液**，即使他們同時也正在使用其它形式的節育措施。(見《在青少年的現場上: 避免
性疾病》， 1993 年六月食品藥物管理局消費者）
如果伴侶中有一方有酵母傳染, 另一方也應接受治療。由於男性可能沒有任何的症狀，因此不太容易像女性那樣知道自己已被感染。如果有症狀的話，可能包括陰莖上有潮濕的，白色的皮疹, 和在包皮上有紅斑或騷癢上，（女性也如此）。並非性傳播而引起的免疫降低是
男人的酵母傳染病中最常發生的因素。
（2）OTC 產品（治療**酵母感染的產品）
治療**酵母感染的OTC產品包括三種成分，這些屬於同一個抗真菌家族，並且作用原理都是溶解假絲酵母屬生物的細胞壁。
當你在第一次受到酵母傳染並看醫生的時候，你可以和醫生討論一下哪種藥品對你來說最合適：不管是**栓劑還是潤滑劑。注意看藥品標簽上的注釋，並嚴格執行。
症狀通常會在幾天之內緩解改良，但是一定要依據隻是堅持每天用藥，直到不再有症狀。
如果你有下列各項症狀，及時連絡你的醫生:
1． 腹部疼痛，發燒或分泌臭物
2． 三天之內沒有緩解
3． 二個月內症狀又複發
OTC類藥物可以用來治療**酵母菌感染。如果感染在其它部位，如口或手指甲之下或是男人被感染，則不應該使用該類藥物。
口中的酵母菌感染叫做“鵝口瘡”，主要表現在口腔頰部、舌背、牙齦，及上顎等粘膜處呈現白色乳凝塊樣物，可有一處或多處同時發病。本病初起時呈小片狀，逐漸融成大片，不易拭去。一般無身體症狀，由於別的傳染源也能引起相同的症狀，所以最好是找醫生解決。
常戴人造手指甲會增加被酵母感染的機會。真菌的傳染一般開始於人造的和天然的指甲之間的間隙，然後色彩消失。治療該類傳染病以及其它皮膚褶皺裏的傳染如腋下或足趾的方法是不一樣的，大部分需要醫生開具的處方。
知道酵母傳染的因素和症狀能幫助你采取步驟，像是不要穿太緊的牛仔褲，這可以減少得到傳染的機會。
有時如果預防不是很充足，可以聽取醫生或藥房的建議。
（3）如何處理傳染假絲酵母屬傳染
這裏列的是年輕女人應采取如何措施來減少**酵母菌的感染：
穿寬鬆和天然的纖維衣服，及棉的內衣褲。
少穿褲襪，長筒襪，綁腿，尼龍內衣褲及緊的牛仔褲。
不使用止臭的棉球和女性的除臭藥水沫，尤其是在你覺得被感染時。
遊泳或洗澡後盡快擦幹。
不要長達數小時之久停留在遊泳衣中。
青少年時期最好不要有性行為，但是如果你性欲比較強，記著使用一個乳液**。
第二節 疣的種類與診治
人們一度認為接觸蟾蜍會生疣，要擺脫他們需要一種隆重的按當地風俗進行的魔法儀式。現在我們知道疣失最普通的通常無害的由一種被稱為失人體刺瘤病毒的病毒產生的長在皮膚上的肉贅。 疣可以通過直接接觸由一個人傳染給另一個。疣可以迅速的發育，迅速的消失而且可以再次出現。
疣在一個人的青春期時代發生的最頻繁，在一個人十幾歲的時代就要過去的時候會突然減少。普通疣一般發生在六歲以下的孩子身上或者是50歲以上的成年人身上。
（1）疣可以單獨或擴散存在
這些小的疣可以單獨存在也可以在其擴散後成組存在。可以通過他們的形狀和他們生長的位置進行分類，可以分成四種主要的類型：
1． 普通疣： 普通疣是圓形的或者是白色粗糙不規則的形狀。 他們在那些手指，肘，膝，臉和頭皮上最為常見，但是他們也可能從這些區域擴散到其他部位。
2． 足底的疣。 足底的疣由於壓力變平的疣，被周圍的硬皮包圍著。 這種疣常見於腳底，通常比較柔軟。 NIH 出版物。 6月1992。鑲嵌疣象補丁一樣緊貼在足底疣之上。
3． 扁平疣。 扁平疣是光滑的，呈黃褐色。它們在孩子和年輕人的臉上最為常見。
4． 肛門與**的疣。 肛門與**的疣或者性欲的疣，最初被發現臀和**的區域內，但是可以傳播到**或者直腸。 他們經常成組的出現然後可以積累到象一棵花椰菜的大補丁。肛門與**的疣由與被感染的性夥伴的**中傳染。 (關於肛門與**的疣，國家過敏性反應和傳染病學院性傳染疾病情況說明書包含更多的信息)
5． 其它疣。 其他疣可能會長出奇怪的形狀比如線狀或者莖狀。這種疣在頭頸部位更加頻繁出現。 絲狀疣是象線一樣生長在臉，頸或者唇上的疣。
（2）直接破壞疣本身進行治療
有許多治療形式，大多數是直接破壞疣本身，但是沒有一種是絕對有效的。 實際上，既然大多數的疣都不是惡性的，並且甚至在一定時間內會自動消退或消失，對一個兩個疣的治療通常被認為是不必要的。即使疣被切除了，病毒仍然留在皮膚裏麵準備過一段時間在形成一個新的疣。當需要治療時，醫生經常更喜歡同時對所有有疣的家庭成員進行治療 (除了**疣 )因為疣可以從一個人傳染給另一個人。在胡子或者頭皮裏長疣的病人需要與他的內科醫生商議治療手段，在剃胡子和梳頭發的時候可以傳播疣或者傳染疣。
與其它疣不同，由某種人身上的刺瘤病毒引起的**疣由於他們與某種癌症風險的增加有關係而顯得比較嚴重，尤其是婦女中的宮頸癌。任何得了**疣的人都有必要去請教醫生治療是否必要：
1． 冷凍療法。 冷凍療法是治療疣的最普通的治療方法之一。 這涉及到需要用幹冰或液氮暫時"冷凍"疣。在大約一周後，疣會自動消失。
2． 外科。 外科，例如電烙術 (燒灼), 有時疣不多的情況下可以在局部麻醉的情況下實施手術。疣也可以被整個的切除，這經常涉及到從邊上切掉疣，然後刮削之來驅逐疣。 大部分外科手術技術不適合為足底疣或者**疣治療。然而外科激光手術經常被用於治療腳底或者**疣。 但是由於它是如此的昂貴，以至於醫生經常會猶豫麽不要使用這種技術進行初期的治療。
3． 化學療法。也可以使用化學療法。在疣的表麵塗抹水楊酸或者其它試劑。 偶爾有些人可能會對這些化學製品有超敏性。樹脂或足葉草莓素也被用來治療足底和**疣。 5氟尿嘧啶藥膏也被用於治療肛門與**疣。無論如何，在懷孕的婦女裏，盾葉鬼臼的根莖，鬼臼毒素和5 氟尿嘧啶不應該使用。TCA也可以被用來治療。
4． 反複使用這些化學物品幾周是必要的。 如果在使用其它治療方法之後疣繼續複發，直接在疣上注射幹擾素可能有效。
5． X射線的治療。x 射線不被建議為任何類型的疣治療。
6． 非處方藥物的治療方法。 雖然有很多的非處方類藥物可以治療疣，但是它們中的大多數含有某種酸如果不嚴格按說明使用那種藥的話可能回事有害的。最好的辦法是去尋求一位醫師的建議來有效的切除疣，因為關於治療有很多不同的方法，而且關於每種方法都要掌握數種治療手段。醫生選擇的方法一般會基於疣的種類數量和位置。
第三節 單純性皰疹病毒與**皰疹
**皰疹是的一種會傳染的病毒性傳染病，據估計它可以影響大約30，000，000美國人。可以相信的是，每年有5000，000個新病例發生。 感染由單純性皰疹病毒引起(HSV )。 有兩種HSV，都可以引起**皰疹的症狀。 HSV 類型i 最通常引起嘴唇疼痛(了解為發燒水泡和凍瘡 ), 但是它也能引起**傳染病。 HSV 類型2 通常引起**疼痛但是它也可以感染口腔。
HSV I和II 都可以產生炎症，在**的內外，在陰莖上，肛門開口處，和臀部和大腿上。 偶爾，炎症也出現在身體的其他部分，就是接觸過HSV病毒的皮膚上的傷口的地方。 病毒終生都會呆在身體裏確定的神經細胞上，在一些人種會引起周期性症狀。 感染上HSV 的大多數人從未出現任何症狀。
**皰疹傳染病通常是通過與某個在**區域發作皰疹瘡的人的**引起的。 感染有口腔皰疹的人可以通過**使性夥伴的**區域感染皰疹。皰疹傳染病也可以由一個感染了HSV但是未表現出任何症狀的人傳播。病毒很少通過物體，例如馬桶墊、熱澡盆傳播。
國家敏感症和傳染病研究院， 1992年 8月NIAID，1995年 2月更新。
（1）**皰疹的一般說明
一、症狀
人與人之間的**皰疹的症狀有廣泛的不同。被病毒感染2～10天後出現第一段**皰疹的症狀，平均會持續2～3周。 早期的症狀包括發癢和灼燒感， 在腿，臀部，或者**區域裏的痛苦，**的排出物增多， 或者在腹部地區的一種壓力感。
幾天內，瘡口(也可以叫做瘡口)會出現在被感染的區域內。 傷口也可以出現在婦女的子宮頸和男人的尿道口。這些小的紅腫塊可以長成水泡或者很疼的開口的瘡口。在幾天的期限之後，瘡口就會結痂，然後在不留疤的情況下愈合。 其他的關於**皰疹的初期症狀可能包括發燒，頭痛，肌肉疼痛，小便困難或疼痛，**的排出物增多，腹股溝區腺體增生。
二、複發
在**皰疹裏，在侵入皮膚或者粘液膜之後，病毒會傳播到感覺神經的脊索末端。即使在皮膚上的瘡口痊愈後，病毒還會以休眠狀態留在神經細胞種。對大多數人而言，病毒時常會複發。當這個發作時，病毒開始時會沿著神經向皮膚傳播，並在原來的瘡口處或者時附近繁殖，導致新的瘡口的產生。它的複發也可能不造成任何可見的瘡口。在這些時候，小量的病毒可能會溜出到初始受感染的區域附近，在**或口腔分泌物中，或者在一些不明顯的瘡口附近。 無論如何，這種細菌的溜出不那麽頻繁，經常隻持續一天，但這對感染一個性夥伴來說已經足夠了。
複**況的症狀常常比第一次發作要輕，然後象征性的持續一周。周期性發作的信號可能是，**區域感到癢痛，或者是在臀部、大腿根感到疼痛。這些被稱為前期症狀，但是對一些人而言，那可能就是複發症中最令人疼痛，最令人心煩的部分了。有時僅僅會產生前期症狀，並且不長出任何可見的瘡口。 在另外一些場合，可能會產生非常小的非常難以引起注意的水泡，或者由瘡口破開、結痂、消失。
那些反複出現的病症的頻率和嚴重程度非常地多樣化。一些人一聲可能隻發作一兩次，另一些人可能每年都會發作幾次。一個人的症狀的數量和形狀經常會隨時間而改變。科學家不知道是什麽導致病毒複發。雖然一些得皰疹的人說他們的複發由其他疾病、壓力或者月經引起，但是複發症通常還是不可預知的。在一些情況下，暴曬也與病情的複發有關。
三、診斷
在**皰疹的活躍的階段裏它的炎症通常通過肉眼可見。無論如何，需要進行一些試驗測試，來把皰疹同其他傳染病辨別開來。 最準確的診斷的方法是通過病毒的培養，擦拭或者刮削其中的一個新產生的炎症，然後將樣本在實驗室的細菌培養基上進行培養。 在一兩天之後，在一台顯微鏡下麵可以觀察到，細胞開始顯示出皰疹病毒的跡象。
一種更新更快，但是不是那麽準確的診斷方法是，通過擦拭炎症處，然後探測病毒蛋白質組成。
這些測試應該在炎症剛剛出現的時候開始實施，以保證結果的可靠性。 其它實驗室試驗也可以由醫生來確定血液中HSV的存在，並確定是那種病毒，HSVI還是HSVII。
通過驗血不能確定一個人是否被活躍的**皰疹感染。但是驗血可以檢測到對病毒的抗體的存在，這可以表明病人在某些時候曾經被HSV病毒感染過並且對其產生了抗體。 (看體是由人的免疫係統產生的一種減輕感染症狀的蛋白質)與對一些其它病毒的抗體不同的是，HSV抗體不能完全保護個體不受其他血統或其他類型，甚至是複發的潛伏性病毒的感染。 抗體方法是確定一個人是否HSV攜帶者的最好辦法。 新的血液試驗形成可以辨別一個人是攜帶第一種還是第二種病毒，或者兩種都有。然而這些試驗隻是用在研究性醫院，而不是象例行公事樣的在普通醫生診所進行。
四、治療
在皰疹活躍期，不管是第一次發作還是複發，重要的是遵循一係列簡單的步驟來加速治療並且避免感染對身體其他部位的擴散或者對其他人的傳染：
·保持被感染的區域幹燥清潔來防止產生二期感染。
·試著避免接觸炎症處，在碰了瘡口後及時洗手。
·在症狀最開始出現到瘡口完全治愈（在瘡口處的痂脫落並且長出新皮膚）避免性接觸。
在1982 年，最初的用來治療**皰疹的抗病毒藥無環鳥苷，被食品和藥物管理局核準作為治療那些被感染患者的最初感染階段的局部藥膏。 在接下來的幾年來，來之國家敏感症和傳染病研究學院和其他一些什麽地方的調查員證實以口服形式服用無環鳥苷ir是最好的治療方法，是能使初發或複發的患者最受益的治療手段。口服藥物顯著的縮短了第一次感染持續的時間，且如果在症狀發作後的24小時內服用，可以限製複發的嚴重程度。反複發作比較頻繁的病人可以通過每日口服無環鳥苷一年左右來抑製病毒的活性，可以預防大部分的複發。無環鳥苷不是一種治療留在身體裏的皰疹病毒的藥物，但是如果規律的服用它可以幹擾病毒的繁殖能力。
五、並發症
**皰疹傳染病對健康的成年人不會引起終身殘疾或者長期的傷害。 然而在免疫力地下的病人中，HSV的症狀可能持續很長時間而且通常很嚴重。有初期**皰疹的懷孕的婦女可能會把病毒傳染給她的胎兒，而且有很大風險會早產。新生兒很少會被皰疹傳染，但是那些被傳染的有一半會死或者是遭受神經學上的病痛。通過早期的診斷和治療，許多嚴重的綜合症可以被減輕。
新生兒被傳染的機會由母體的病毒發作是初次還是複發決定。 如果母體的病毒是初次發作並且從**生產，胎兒被感染的風險差不多是1/3。 如果爆發是一病毒複發，那麽嬰兒被感染的危險係數是很低的。 出於對胎兒感染的風險，無論如何，如果在分娩的產道內發現皰疹的瘡口那醫生將進行剖腹產。一些醫生也會在婦女分娩前作一個病毒培養來確認她在過去是否曾經發作過皰疹病毒。 生來就感染皰疹的嬰兒可能會發作腦炎 (大腦的炎症), 嚴重的皮疹和眼睛問題。無環鳥苷可以很大的改善感染有皰疹的出生嬰兒的狀況，尤其是當他們立刻接受治療的時候。
**皰疹，象其它**潰瘍疾病一樣，增加了感染HIV病毒（導致艾滋病的那種病毒，通過給HIV創造一個易感點入口）的風險。 感染HIV病毒的人可能會發作嚴重的皰疹，這在一定程度上起到了助長HSV和HIV病毒傳染給其他人的機會。
（2）**皰疹的預防
有早期皰疹症狀發作或者可見的炎症的人不應該過**知道瘡口痊愈。在發作時，在**中使用**時最好的防止傳染給性夥伴的辦法。
感染**皰疹的人可以去本地或者國家健康部門谘詢或者尋求幫助。 美國社會健康協會 (ASHA )下屬有一個皰疹資源中心(HRC)。 Asha的皰疹熱線是 (919 )361-8488，從星期到星期五， 東部時間上午9：00 ～下午7：00。 如果需要更進一步的信息可以受聽HRC的節目和查詢他們有關皰疹的文獻，或者寫信給：HRC，郵政信箱13827，研究三角公園，北卡羅來納27709。
（3）對**皰疹的研究
研究NIAID的科學家正在致力於幾種不同區域的調查。一個重要的目標是要生產出安全有效的**皰疹疫苗。早期的結果是在小範圍的試驗內進行的，對參與者承諾新疫苗可以安全有效的刺激被感染病人和沒被感染人的免疫係統。目前的研究有NIAID和其他一些地方的研究員**進行，以確定這個疫苗是否可以很大程度上抑製或者消滅在被感染者身上的**皰疹病毒的爆發。
其它科學家已經進行了一次實驗試驗可以提供血樣作為皰疹感染的證據，並能準確分辨1 類型和類型2 種傳染病。可以迅速通過試驗診斷一個懷孕的婦女是否會在其分娩期產生活躍的病毒。這些試驗可能可以鑒別那些初生的孩子需要被特殊照料或者立即治療。在研究其他可能對單純性皰疹病毒有效的抗病毒藥物的同時，研究者們仍然在研究acyclovir在治療HSV方麵的潛力。
對大部分人來說，**皰疹不會導致嚴重的後果，除了在新生兒或者是一些免疫係統缺陷的病人，例如愛滋病人。 然而，無論如何，複發都會造成不便或者有些時候導致痛苦。比如這種疾病的傳播性導致了在其重新發作時的性關係的中斷影響了人與人之間的關係。雖然**皰疹可以成為一種慢性病的結果挺起來很可怕，但是當知道通過合適的谘詢、治療和預防措施，疾病可以被有效的控製時，就可以安心了。
目前NIAID正在進行皰疹疫苗首期遺傳工程在人體上的臨床試驗。 研究
在醫學博士NIAID的臨床調查實驗室主管史蒂芬E Straus，的領導下進行。
這種疫苗預期不僅僅可以預防感染**皰疹，也可以時一種大大降低或者消滅那些已經得了這種疾病的人發作疾病的可能。
第一階段的試驗顯示疫苗在刺激感染的和沒感染的參與者的完好的免疫係統上是安全有效的。 18 個月 的治療試驗(在以下描寫 ), 對於那些正在經常發作疾病的患者身上和一些誌願者身上進行。
預防試驗的注冊已經完成。這項研究計劃確保疫苗可以防止有很高風險感染的人感染。
據估計世界人口的20％已經被**皰疹所感染，一個可以減少發作次數的治療疫苗可以很大意義上改變他們的生活。 這樣的痘苗不能從身體裏消滅病毒，但是它可以幫助免疫係統控製病毒。
對新生兒的病例而言，疫苗可稱救命仙丹。 每年，美國有1，600 個嬰兒出生時感染上皰疹。嬰兒在分娩時經過母體的產道時被感染上。 目前，這些被感染的嬰兒中的50％在稍晚後會死去或得上神經係統上的毛病。 將來，有可能可以使用疫苗來保護婦女，一方麵可以保護她們使她們不被細菌感染，另外，作為一種治療手段，可以預防在分娩時候發作。
在在1984 出版的研究中， Straus 博士和他的同事說通過服用抗病毒藥物無環鳥苷可以減少疾病發作的次數。 這種發現使值得祝賀的，但是，為了防止複發，必須每日服用無環鳥苷，可能有持續數年。無環鳥苷被證明是非常安全的，但是它是昂貴的而且不能從解決新生兒的感染問題。
感染在方麵。 在許多病毒性疾病中，通過疫苗來預防是根本的解決辦法。
基於遺傳學的工程，研究人員現在能鑒定並在病毒內分離出對疫苗的製作很重要的分子。這種技術可以是免疫係統得到HSVII的遺傳蛋白質的信號來生成抗體。 當身體麵臨一次真正的病毒入侵時，這些抗體已經準備好采取行動來從這些病毒的入侵方麵保護我們了。
在Chiron 公司（在加利福尼亞的一家生物工程學公司），科學家已經鑒定出在病毒的外皮中的哪種蛋白質可以給出最強的信號時免疫係統產生抗體。 HSV 2 糖蛋白D .(gD2)和糖蛋白 B. (gB2 )被認為時最好的候選。研究人員對從這兩種蛋白質裏科隆的基因分子使用他們命名的重組技術。 為了大量生產這種疫苗的蛋白質，科學家們使用中國鼠的卵巢細胞作為培養基。
在對健康的基尼豬做試驗時， gD2 和/或者gB2 痘苗確實使免疫係統作出了足夠強的反映來抵抗HSVII的進攻。 下一步， gD2 和gB2的變種化合物將被研究出來並且在已經感染了HSVII的基尼豬上作實驗。精製的化合物是在這種動物身上的皰疹的樹木減少到原來的43％。
（4）**皰疹的最初的試驗
在人體裏測試疫苗的安全性和免疫係統的反映是下一步。在政府和產業部的共同努力下，在Chiron工作的Straus 博士涉及了首次臨床試驗的草案。 它在NIH臨床中心的監督下於1989年8月開始。24名誌願者被注射了隻包含gD2的化合物疫苗。 明礬作為輔助使用 (通常可以增大疫苗的影響 )。 研究耗時兩年涉及到感染和為感染HSV2的誌願者。 每位誌願者被注射三次，前兩次注射分別相隔一個月，接下來那一陣在12個月以後作為後續。研究還比較了兩種不同配藥帶來的影響。
最初的試驗以非常鼓勵人心的結果結束。對這種化學物質，被證明可以很好的被人體接受，即使是在一個更高更多的免疫原的劑量下也一樣。 但是更值得注意的是，誌願者身上的抗體水平和那些一般的傳染病的相當了。
（5）第二代預防的痘苗的最初研究
在1992 年秋，在未感染HSV 2 的80 位誌願者身上使用了更高級的疫苗化合物。 它以一種新的形式結合了gD2和 gB2 蛋白質，被稱為MF59可以使其更加有效。這種新的化合物， gD2/GB2/MF59 證明安全而且甚至可以比gD2/明礬痘苗更容易產生免疫原。
（17）治療試驗
第一個試驗從1991年開始，被設計用來測試皰疹痘苗的的有效性。研究涉及到98位被HSV-2感染的誌願者，每人接受兩周的注射。這群人中的一半，接受一代疫苗（隻包含gD2）另一半注射明礬安慰劑。結果顯示接受GD2 痘苗注射的比注射安慰劑的那組皰疹發作次數少大約百分之30 的或者更少。
在1994年的早些時候， NIAID 完成200 位出現**皰疹複發症的誌願者的篩選來做關於gD2/gB2/MF59疫苗的治療試驗。 它被期望可以比更早寫的gD2疫苗更有效。在兩種研究區域，NIH和華盛頓大學，一半的病人在開始時接受一次疫苗注射，然後兩個月後再一次。另一半僅僅接受安慰劑注射。 誌願者在接受注射後接下來要做的時提供給研究者相關的簡單的結果：
被接種疫苗那一組的疾病發作數量和另一組注射安慰劑的相比。 初期治療的一年後，所有的支援著，包括注射了安慰劑的那一組，將再接受一次為接下來的六個月作後續的注射。
NIAID和研究員國家周遭的地區也由chiron發起了一個關於gD2/gB2/MF59疫苗預防性的試驗。 研究的人群由400 人組成，他們都沒有感染HSV 2 但是他們時獲病的高危人群，就是說，他們時一夫一妻製的，長期與一名**皰疹患者保持性關係。 同時， Chiron 在作一個相似的研究，就是一個有多名性伴侶，並且至少有一種皰疹外的與性相關的傳染病。
那些誌願者和他們的性伴侶的篩選包括一項血液試驗（西部）來確定他們體內的HSV-2狀態。 一半誌願者接種疫苗，另一半注射安慰劑(單獨的MF59 )。 草案包括六個月內的三次注射，在那之後，誌願者將被小心的跟蹤調查一年。 那些參加者將接受常規的驗血來監控HSV-2的感染情況，並且被報道任何發作情況。
研究繼續顯示人體對這種疫苗有很好的耐藥性。目前的試驗進程是否是按預期一樣，疫苗作為一種治療手段和作為一種預防手段需要在今好的臨床中在更大數目的人中間證實。 這種水平的測試可能要花費3～4年或者更多時間。如果疫苗試驗繼續被證實有效，食品和藥物管理部門可能就會正式批準廠商生產這種疫苗。
在當前，試驗在進行之中，NIAID不在尋找那些**皰疹患者或者是皰疹患者的伴侶作為誌願者。 我們不需要在將來再繼續篩選候選人的名單因為我們目前研究人群的標準已經變了。
一旦這些研究被完成，並且如果對結果的分析顯示有正當的理由進行更長期的試驗，草案將被製定以便適應今後更大規模的研究。沒有預報任何可能開始的試驗的速度的可能。為補充誌願者，NIAID將在皰疹熱線（919-361-8488）上和本地報紙的廣告區域通報。 打電話給301-496-1836取得關於招聘的最新更新的錄音。 鼓勵皰疹患者加入皰疹援助組，這也可以是關於正在進行的研究的信息的消息來源。
第四節 人類乳突淋瘤病毒和**疣的診治
子宮是女性特有的重要器官，它分為宮體和宮頸兩部分，宮體位於盆腔內，宮頸位於**內，宮頸與女性生殖活動及**密切相關。由於它的功能和所處位置，子宮頸病變是婦女最常見的疾患之一。宮頸病變包括炎症、損傷、腫瘤（包括癌前病變）、畸形、子宮內膜異位症等，其最嚴重的情況是宮頸癌，在婦女癌瘤中，位居第二。在發達國家其發病率明顯下降，歸因於對宮頸癌前病變的早期診斷和治療，而發展中國家，宮頸癌的發生率是發達國家的6倍。近年，年輕宮頸癌患者明顯增加，以每年2%-3%的速度增長，與人**狀瘤病毒（HPV）感染有關，因而在某種意義上講宮頸癌是一種感染性疾病。從宮頸癌前病變發展為宮頸癌，是一個較為長時間的過程，積極進行篩查，早發現，及時恰當處理，治愈率很高。
宮頸病變的檢查方法有：婦科的視診、觸診，宮頸塗片及鏡檢，**鏡檢查，活體組織采取和病理組織學診斷。
宮頸病變的治療：根據病變的程度、患者的年令、婚育狀況、隨診的條件綜合考慮，可進行藥物治療、物理治療（冷凍、電凝、激光等）、手術治療（宮頸錐切術、子宮切除術）。
宮頸錐切術可用普通手術刀，也可用LEEP刀。
生殖道人類**狀瘤病毒（human papilloma virus,HPV）是性傳播病毒，吸煙、性伴侶多、第一次**年齡小及機體免疫力下降等易感因素與HPV感染增加有關。HPV感染不僅引起肉眼所見的尖銳濕疣，而且與宮頸上皮內瘤變（CIN）、宮頸癌發生、發展密切相關。
目前已克隆了70餘種HPV類型，其中25種來源於生殖道組織。根據HPV致宮頸癌病變能力的強弱，HPV分為低危型、高危型。100%的宮頸尖銳濕疣組織中存在HPV，宮頸扁平濕疣和CINⅠ存在HPV的超過80%。
HPV潛伏期2周至8個月，約60%發病。感染分為臨床、亞臨床和潛伏期感染。感染的活躍期為3-6個月，隨後的3-6個月為宿主抵抗力的形成期，最後根據宿主免疫力的強弱及治療的是否及時，病變出現消退、持續、加重。
HPV感染的檢測方法：
1.HPV感染宮頸的細胞病理學改變
2.HPV感染宮頸的**鏡表現
3.HPV感染宮頸的組織病理改變
4.電鏡
5.免疫組化檢測HPV感染
6.HPV的分子生物學檢測技術
7.血清中HPV抗體的測定
**疣又稱尖圭濕疣、尖銳濕疣、陰肛濕疣或性病疣。尖銳濕疣較通用且較合理，因為從發病部位看，稱**疣或陰肛濕疣欠全麵，而性病疣則不易說明因非性接觸所致的部分患者。
尖銳濕疣是由人類**瘤病毒(Human Papilloma Virus，HPV)感染所致。HPV係**瘤空泡病毒科，為二十麵立體外形，由72個殼微粒組成外殼，直徑約43-53μm，其DNA為雙鏈、環形超螺旋結構，約有8000對堿基。病毒顆粒的分子量為5×10平方道爾頓，迄今已確認的HPV有60多種類型。每類型與特定的臨床表現有關，其中已知道15個型(6、11、16、18、30、31、32、42、43、44、51、52、53、54、55)與尖銳濕疣，但其中常見的有HPV6、11、16、18和33、42。由於HPV不僅是人患疣的致病因子，而且與人患腫瘤有關，因此，16、18、39型被分類為高度危險的HPV，尤其是宮頸癌的發生與此類HPV關係更密切。在臨**宮頸部的尖銳濕疣，更應該注意癌變。
尖銳濕疣發病率在世界範圍內都不斷增多，由於不易根除，且容易複發，故病人一年一年增加。但占性病的多少，各國報道不一。
尖銳濕疣主要由性接觸傳播，其次為產道傳染，還有間接接觸傳染者。某醫院統計性接觸傳染占92.8％，多見於性活躍的中、青年男女，發病的高峰年齡在20-25歲，但近來嬰、幼兒發病者也有不少，值得引起注意，潛伏期半個月至20個月，平均3個月。
（1）臨床表現
近年來，隨著科學技術的發展，尖銳濕疣的診斷技術也不斷提高，現將尖銳濕疣分為三種類型，即臨床型、亞臨床型和潛伏型。以往人們隻注意前者，忽視中者，不了解後者，致使不少尖銳濕疣漏診漏治，這可能也是近來尖銳濕疣明顯增多的原因之一。
臨床型尖銳濕疣
初發時，大都為微小淡紅色小丘疹，皮疹逐漸增大或增多，互相融合和重疊，呈凹凸不平的**狀。由於引起尖銳濕疣的HPV類型、感染時間的長短、受染者的個體、性別、部位等不同而出現大小不等、形狀各異的疣體。小者僅肉眼可見，大者可覆蓋整個外陰和肛門，有陰莖癌樣，有色素痣樣，有點滴狀，有條索狀，有菜花狀，有葉狀，有斑塊狀，有牡蠣殼狀，有結節狀，有針刺狀，有丘疹狀，有丘疤疹狀，有雞冠狀，有印章樣，有泡沫樣等。疣體初發小而呈淡紅色、淡灰色，其後逐漸擴大增多，顏色逐漸加深呈粉紅色、棕紅色、鮮紅色，有的呈白色，甚至為黑色。
疣體一般表麵濕潤、柔軟，觸之易出血。隨著時間的推延，因各種分泌物、白帶、汙垢或出血等浸於其間隙之中而呈現血痂、濃汁樣外觀，此時往往有惡臭。少數疣體角質增厚，表麵可變硬。除因摩擦或各種機械刺激引起感染、糜爛等有瘙癢或疼痛外，一般無明顯自覺症狀。但發生在尿道、**、宮頸、肛門、喉頭或氣管等部位者可造成局部功能障礙。
尖銳濕疣的好發部位與HPV通過性行為等所接觸的部位有關，因而主要發生在**和肛門皮膚粘膜的位置，但也有發生在**、腋窩、腹股溝等處者，有時尿道內、膀肮、直腸也可發生，偶可見於咽喉、氣管、宮體內、足部、口腔、鼻孔等部位。
一、亞臨床型尖銳濕疣
過去認為**等處的HPV感染，通常表現為疣，人們在長期的診治尖銳濕疣過程中，發現疣體經治療消失後很容易複發，且總覺得治愈很困難。然而後來由於病毒學和臨床方法學的改進和進展，揭示了這類疣僅代表大冰山上的尖峰，而有大量的亞臨床型的尖銳濕疣未被發現。因為這些病人患處肉眼所見不到的疣體，可數年無症狀而成為帶病毒者，通過性接觸更易感染他人，因而應該引起足夠重視。所謂亞臨床型者即肉眼未發現疣體，但組織病理上有尖銳濕疣的改變，發白診斷試驗陽性，有些與臨床型同時存在，經發白試驗後，可以一目了然，也有與宮頸原位癌或陰莖癌同時存在者，因此在診斷各種性病、尖銳濕疣或生於**、肛門部位的皮膚腫瘤時，不要忽視亞臨床型尖銳濕疣的存在。
二、潛伏型尖銳濕疣
此為HPV潛伏性感染，不但肉眼見不到疣體，組織病理上未發現有尖銳濕疣的變化，發白試驗也呈陰性。隻有用高度敏感的方法(如原位雜交法、PCR法等)才能檢測。但此型是否存在？檢測方法能否確診？有無治療價值？如何防治都有待進一步探討。
（2）目前不易根治尖銳濕疣
對於尖銳濕疣來說，目前還沒有根除HPV的方法，由於治療上大都是去除外生性疣，改善症狀和體征，而不是根除HPV，故易於複發，這是令性病工作者深為苦惱的難題。但是也不能不治，由於不良衛生習慣或各種機械刺激可引起流血不止或繼發感染，也可造成產道阻礙和尿道狹窄等後遺症，也可發生惡變，當今越來越多事實表明尖銳濕疣與**癌、肛門癌有關，相當數量的陰莖癌、**癌和肛門癌是在長期存在尖銳濕疣的基礎上發生的。因此必須設法給以合理的治療。
（3）治療原則和注意事項
為了性病防治，為了患者和大眾的利益，醫務工作者應知難而上，在治療上要掌握原則，熟悉注意事項，使尖銳濕疣治療更為完善。
1、注意有無其他性病或局部其他感染灶存在。若有則先治療，最好是治愈後再治療尖銳濕疣，若有特殊情況，也要同時進行治療，否則療效差，複發率高。
2、同時追診性伴侶，未追診或未治愈前不應進行**。
3、盡快早期治療，可疑HPV亞臨床感染者應作診斷試驗，或作進一步活檢等，以便確診。以及早治療為上策。病程越長，治療越難，複發率越高。
4、未確診前不要隨便治療，確診後要根據損害的新老、大小、部位、病程和既往治療等采取較好的治療方法，不要一開始就用毒性大的藥物。要避免遺留疤痕、長期水腫、萎縮、硬化或纖維化等後遺症。
5、孕婦患者不要為了預防HPV傳染新生兒而行剖腹產。但當疣體阻塞產道或分娩可能造成**大出血時，應行剖腹產。根據我國具體情況，若治療無效，且疣體在**、宮頸部位不斷擴大者，筆者主張剖腹產。棄胎者盡量不要引產，濕疣未消失前最好不要作人流術。若為晚期妊娠，病人堅持要小孩，可在嚴密觀察，無明顯並發症的情況下，采用保守治療方法，待足月剖腹產取嬰後，再作治療。
6、尖銳濕疣男性患者應使用**，**及汙物分開清洗或處理。以免直接或間接傳染親屬或他人。
（4）治療尖銳濕疣的方法
由於該病根治困難，且容易複發，故治療方法很多，各種療法均有其優缺點，醫生要合理、靈活應用，主要療法有：
1、抗病毒療法。迄今為止，還沒有一種直接抑製或殺滅HPV的藥物，這裏所謂“抗病毒”，隻是某些藥物對某一方麵或間接地起治療作用而已，因而單用抗病毒藥物是不夠的，一般應與其他方法聯合使用，或用其他方法除掉疣體後再用，從而達到輔助治療或減少複發的目的。
(1)聚肌胞注射液，2mg肌注1次/日，或4mg肌注3次/周，10次為一療程。聚肌胞能誘生幹擾素，從而起抗病毒、抗增殖和免疫調節作用(作者1988年曾作過報道，見臨床皮膚科雜誌1988)。
(2)幹擾素(Interferon)IFN是生物細胞在感染病毒後，或在某些誘導劑的作用下產生的一類糖蛋白。根據來源IFN可分為三型：①IFN-α型：來源於受激化的白細胞，約20種。②IFN-β型：來源於成纖維細胞，隻有1種。③IFN-γ型：是活化的T淋巴細胞分泌的一種淋巴素，隻有1種。目前已有重組的IFN(α、β、γ)。IFN的作用機理：①抗病毒作用。IFN可暫時結合於細胞表麵的受體。活化細胞漿中的酶，影響mRNA的翻譯從而發揮抗病毒活性(限製病毒的複製)，用藥後數小時發揮作用，可持續數天。②抗增殖作用。IFN是一種具有抗細胞增生活性的天然蛋白，通過與癌細胞表麵受體結合，直接抑製癌細胞的增殖等。③免疫調節作用。免疫調節作用涉及多種因素，包括刺激NK(細胞和特異性細胞毒性T細胞的活性，增強巨噬細胞溶腫瘤細胞的能力，調節B細胞的抗體生成等。IFN的給藥法：①皮下或肌注。根據病損的大小，複發的次數，可以用100—500萬u/次，1-7日一次，視病情需要用l-6周。②病損內注射。IFN-α 200萬u病損內注射3次/周，用3周。③局部外用法。直接外敷或配成霜劑(200萬u/g)，外塗患處2次/日，直至皮損消失。其療效各家報道不一，從無效到治愈率達90％不等，一般說來IFN-α，作用快而不持久，而IFN—γ則反應遲緩，46周生效，女性比男性療效好，但原因不詳。
美國CDC不推薦用IFN，其理由有三：療效較低。毒性發生率高。副作用有流感樣症狀；肌痛、發熱、發冷，也有頭痛、惡心、疲乏。另外有暫時性白細胞減少和血小板減少以及輕度肝功能異常，三苷升高等(一般在用藥時可服撲熱息痛來預防，治療前中、後期定期查血常規、血小板、肝功能、血脂等)。③價格昂貴。根據我們的臨床實踐，對部分外治後多次複發的患者，可以應用IFN輔助治療，經200多例聯合治療觀察，其複發率減少，患者精神體力均有改善，但劑量、相隔時間及持續時間多少、多長為好，尚在探索之中。此外，雖然大部分患者均身體較好，但對嚴重心、肝、腎病變、癲癇、中樞神經係統疾病、造血功能障礙、自身免疫和變態反應患者要慎用。對於孕婦，其作用的安全性不能完全肯定，故宜酌情處理。
(3)白介素(IL)。IL是生物細胞(包括表皮角朊細胞)受損傷後產生的一類介質，是機體防禦機能的表現，現有11種。目前用於治療尖銳濕疣的主要是IL-2，它是由活化的T淋巴細胞產生的糖蛋白(1500道爾頓)，可促進各種T淋巴細胞亞群、NK(細胞和B細胞的增殖，還可增加其他多種因子(如IFN-γ等)的生物合成從而達到治療的目的。目前這方麵報道不多，廣州軍區總醫院用10萬u肌注，每天一次，10次為1療程，治療部分複發多次的病人獲得一定的輔助療效。
(4)無環鳥苷(Acyclovir)。此項國內外均有報道，但療法並不理想，且用法、用量、用時都無統一意見，一般可口服200mg，4-5次/日。或按5mg/kg靜滴3次/日。療程可根據患者的具體情況決定。
(5)酞丁胺製劑。有5％酞丁胺搽劑和0.1％酞丁胺霜劑，外用有效。
2、細胞毒療法。
(1)足葉草脂類製劑
足葉草脂又稱鬼臼樹脂，其製劑主要有三種：
足葉草毒素(鬼臼毒素，Podophyllotoxinum)。經多年臨床應用。目前國內外均推薦其濃度為0.5％酊劑最為理想，因為此濃度能達到最佳治療效果和最小的副作用。其藥理作用主要是抑製受HPV感染細胞的有絲分裂(近年發現主要作用於中間期)，因而引起**疣體壞死、脫落，達到治療的目的。目前市麵上的代表藥有疣敵(瑞典)、尤脫欣和疣萎平(國產)。用法是：每日2次，連續3天，每次應用前清洗感染區。每周間隔重複應用至疣體消失為止。
足葉草脂(Podophyllum Resin)，一般為20％一25％的足葉草脂酊(或安息香酊)，代表藥有疣必治等，足葉草脂是通過其各種生物活性的共同作用，局部用藥後使表皮變白、水腫、角朊細胞壞死，並混合有真皮炎症細胞浸潤，有絲分裂數目增加，產生所謂“足葉草脂細胞”，但與原位鱗細胞不同，這些細胞一周內消退，疣體隨之脫落。足葉草脂的生物活性有：使細胞有絲分裂終止於中間期，引起上皮細胞死亡；使核苷酸的運輸受抑製；抑製淋巴細胞對有絲分裂原的應答，抑製免疫應答和線粒體的代謝；損害小血管內皮細胞；誘導產生白介素(IL1和IL2)；促進巨噬細胞增殖。方法為外搽疣體處，盡量保護好周圍皮膚和粘膜。疣體多或大時，可分次進行。每次用量不應超過0.5ml，麵積不要超過1.0cm平方，若為菜花狀或有間隙的疣體，藥液盡可能要到位。用藥後4-6小時洗去。疣體一般2-7天內萎縮、脫落。若一周後未脫落或有新生疣體者可繼續同法治療。到疣體完全脫落為止，但有些病人一周後疣體毫無縮小者不應再用。
複方足葉草脂酊，是一種足葉草脂與水楊酸(Salicylic acid)的複合塗劑，代表藥有普薩非林(Posalfilin，澳洲產)，其含20％足葉草脂和10％水楊酸，用藥方法與②基本相同。
三種製劑治療尖銳濕疣的療效是肯定的。我們近六年來經常應用，治療了不下3000人次，也證實了這一點。但三者療效無顯著性差異，副作用大都表現在局部輕重不一的刺激性皮炎上，主要是潮紅、糜爛、灼痛等，以後者為重，前者最輕。偶見有頭暈、惡心等不適，但時間不長。文獻報告中有發熱、尿少、無尿、心動過速、白細胞減少、血小板減少、肝腎功能障礙、紫紺等。甚至有呼吸衰竭，昏迷死亡者。這些雖然少見，但應用時一定要小心，孕婦不用為宜。我們在外用此類藥物時有如下幾點體會：
其一，除足葉草毒素酊可由患者按醫囑自行應用外，其他兩種藥物由醫護人員進行治療。並且要求一周內自己來複診(有特殊反應隨時來複診)。
其二，盡量先作發白診斷試驗，再按發白區大小給予塗藥，這樣不會漏掉亞臨床區的病變，療效會更好些。
其三，正常局部刺激性皮炎反應並非不好，在及時對症處理的同時，發現疣體往往消退快，而複發率有所降低，但要重複治療時，一定要待皮炎反應消失後再進行，否則會引起局部糜爛，增生。
其四，一般在尿道口、**口、**內新鮮的疣體最好用刺激性小的足葉草毒素，而包皮、肛門、陰囊、大小陰唇等處較老較厚的疣體用複方製劑或足葉草脂較好。由此可見，要根據患者的具體部位，具體情況靈活選擇不同製劑，以達到更好的療效。
(2)一氟尿嘧啶(5-FU)
可用2.5％-5.0％注射液外塗，2次/日。或5％；一氟尿嘧啶(5-FU)霜或軟膏外用至皮疹消退。但外用時不能搽到正常皮膚上，以免引起刺激性皮炎。若有不良反應即停用。
3、化學腐蝕療法。
(1)三氯醋酸。30％一50％三氯醋酸溶液外塗，2次/日，用至疣體消失為止。
(2)水晶糊(氫氧化鈣9.0g，碳酸鈉30.0g，糯米3.0g，加蒸溜水至100ml)。外塗，1次/日，用至疣體消失為止。以上藥物外塗時要注意刺激性皮炎，若有糜爛滲液即停用，待炎症消退後再重複使用。
4、組織破壞性療法。C02激光，冷凍和電灼等，近年采用較多。
5、外科手術療法。刮除或切除。
6、免疫療法。實踐證明，長期患尖銳濕疣的病人(一年以上者)細胞免疫功能下降，經常反複發作。采用免疫療法有時可獲得滿意的療效。二硝基氯苯(DNCB)可能促進特異性抗疣免疫的產生，使降低了的細胞免疫功能恢複正常。一般先用2％DNCB丙酮溶液於前臂正常皮膚或疣體上致敏，使其產生接觸性皮炎，l-2周後再用0.1％DNCB丙酮溶液或油膏外塗包紮激發治療，直到皮膚消炎為止，治療的疣體消退時間l-6個月不等。
7、電子束治療。
以上療法雖然分述，但非單一作用，即一種藥物可以有多種作用，同時可將各種方法聯合治療，如先用線將疣體根部結紮後，局部麻醉，在紮線表麵用剪刀剪除疣體，再作電灼治療等。