第一節 A基鏈球菌感染
生物體：生膿原鏈球菌
A基βhemolytic 鏈球菌與大部分鏈球菌的病有關。 其它血清組(B ， C， D 和G。 )可能也引起感染。 B基鏈球菌導致大部分在新生兒和母親分娩時的鏈球菌感染疾病。
（1）A基鏈球菌感染綜合病症
1． ·鏈球菌咽炎或者鏈球菌喉嚨" (猩紅熱和風濕症的發燒是非常嚴重的並發症，比喉嚨痛更為嚴重 )
2． ·風濕性心髒病
3． ·皮膚傳染病 (丹毒/蜂窩織炎，膿皰病 )
4． ·菌血症/敗血病，綜合性中毒性休克
5． ·肺炎
6． ·肌炎，壞死病 (壞疽)
過敏性反應和傳染病國家學院， 4月1995，和食品及藥物管理局。
消費者， 4月1991。
（2）鏈球菌喉嚨
1． 征兆&症狀：喉嚨紅腫病在扁桃體上帶有白斑，頸部淋巴腺腫脹，發燒，頭疼，反胃，惡心，和在孩子中比較常見的腹部疼痛。
2． 傳輸：直接斷絕與病人或攜帶者呼吸上的接觸。 偶爾的接觸很少會引起傳染。
汙染食品，特別是奶並奶產品能導致病毒的爆發。在遭受病毒攻擊後，未經治療的病人在2～3周後最具有傳染性。
3． 孕育：在病人接受治療2～4天（2448hrs）後將不再具有傳染性。
4． 診斷：被為準備一次迅速為查明抗體的鏈球菌試驗，擦淨喉嚨 (10-20 分鍾 )，緊接著細菌培養24-48 hrs以確認感染。消極的細菌培養建議使用一種細菌或者中級細菌感染，而且抗生素是不應該使用的或者是應該廢止的。
5． 治療：抗菌的治療可以減少症狀，減少傳播 (輸送 ), 並降低並發症的可能。治療由青黴素組成 (口服10天， 或者單純是肌肉注射青黴素G)。 青黴素過敏症的病人改用紅黴素。雖然即使沒有治療症狀也會在四天內平息，充分的完成療程仍然是非常重要的，以確保防止並發症和阻止鏈球菌對於抗生素產生抗性。
（3）鏈球菌喉嚨的並發症
1． 猩紅熱：一種特殊的可能發生在未被治療的鏈球菌喉嚨之後的鏈球菌感染。 猩紅熱可以喉嚨發炎的兩天內產生，使人發燒並且在身體的上半部和皮膚的褶皺出產生紅的粗糙的皮疹。 它也可能由膿皰病或者較小皮感染或者創傷引發。皮疹在受壓時更為明顯。 猩紅熱也會使舌頭呈草莓狀的鮮紅色。通過抗生素的治療，兩周內即可痊愈。恢複後，腳趾尖或手指尖經常會脫皮或者皮膚剝落。猩紅熱的嚴重的形式能引起嚴重的疾病，包括高燒，抽搐和死亡。
2． 風濕熱：這種情況達爆發是罕見的，這種情況下一些由於對A基鏈球菌敏感的易受感染的人們就需要被隔離。這在5-15 歲之間的孩子中間最常見。 一個家族曆史上就傾向於的風濕熱。 一次厲害的攻擊可以持續將近三個月。 症狀經常在得鏈球菌喉嚨而未被治療的18 天以後產生，包括高燒和關節痛。
3． 風濕性心髒病：最嚴重的並發症是心髒炎或者心炎症 (風濕性心髒病 ), 在一次襲擊後這些可能導致慢性的心髒病、殘廢或者死亡。 其它症狀包括鼻子出血，腫塊或者皮膚結節 (通常在脊骨或者其它多骨的區域上部 ), 而且軀幹和軀幹末端在數周或者數月內會長出一個紅色的延伸性的皮疹。 因為風濕性心髒病本身的多樣性，這種疾病很難被診斷。
4． 舞蹈病：舞蹈病，一神經病學的紊亂，可能會在最初的一次攻擊的數月內產生，引起突然運動，無意識的運動，肌肉虛弱，說話走音和性格的改變。 風濕熱可以通過抗菌素，抗發炎藥物，鎮靜藥來治療，視病情的嚴重程度而定。
5． 預防：猩紅熱和風濕熱通過鏈球菌喉嚨的迅速的重視和治療來預防。甚至一些輕微的或者不顯著的鏈球菌喉嚨。
（4）表皮傳染病——膿包病
1． 膿皰病：表皮傳染病多發生在2～6歲的小孩子身上。 皮傳染病通常和引起鏈球菌喉嚨的的病毒不同。
a) 先兆&症狀：一或多個丘疹狀的被紅色皮膚包圍的小疙瘩。 疙瘩裏充滿膿，4～6天破開，並結很厚的痂。 暴露的區域是更易感染，例如，臉，腿，胳膊。正常情況會發癢。擦傷可以傳播這些損傷。
b) 輸送：直接與患處或者帶菌者接觸。孕育：1-3 天。在空氣中幹燥的鏈球菌對完好的皮膚不具有傳染性。
c) 診斷：因為葡萄球菌和鏈球菌都可以導致膿皰病，可以在患處進行細菌培養來區分兩種有機體。
2． 治療：與對鏈球菌喉嚨治療相同 —青黴素。 未治療膿皰病可以在數周後發展成為血管球性腎炎 (腎炎症 )。
3． 蜂窩織炎。/丹毒：皮膚和皮下組織的炎症。
4． 征兆&症狀：皮膚變的疼，紅和變軟。 病人會感到發燒、寒冷。 淋巴腺腫脹。 皮膚可能會起泡，並且在肛門附近結痂，蜂窩織炎也可能伴隨著癢、疼產生，導致大便痛苦。 丹毒皰疹可能發生在臉上，胳膊，或者腿並且有明顯的邊界。 感染可能複發，引起慢性淋巴結腫脹 (淋巴管炎 )。
5． 輸送：蜂窩織炎從小擦傷開始，通常會導致一個極端。
6． 診斷：組織很難從皮膚的患處培養，但是可以通過血液獲得。 免疫熒光在血清裏發現抗體。
7． 治療：感染可以自發解決。 冷敷法和塗阿斯匹林可以減輕痛苦。口服青黴素，感染通常可以在兩周內痊愈。 在抗生素的治療過程中，情況可能會暫時由於組織的大量死亡而變得更糟。
（5）嚴重的鏈球菌傳染病
1． A基鏈球菌（GAS）中的一些種類可以在易受感染的宿主身上導致嚴重的傳染病。所有的嚴重的GAS傳染病都可能導致休克，多種器官失效，和死亡。 早期的重視和治療是很關鍵的。 診斷測驗包括血和尿分析，細菌培養或者傷口處的流質。 選擇的抗菌素包括青黴素， 紅黴素，和氯潔黴素。
2． 菌血症：: 細菌對血流的侵略。 一種罕見的鏈球菌喉嚨或者鏈球菌皮膚感染的並發症。感染能通過血流對身體的其它部分傳播，產生膿腫，腹膜炎 (腹部洞的炎症 ), 心內膜炎(膜的炎症包括心 ), 或者腦膜炎。菌血症可能導致敗血病，或者休克，或通過發燒導致全身病變，血液凝結 (濃密 )並最終
3． 導致器官失效。 在最危險的是那些得水痘的孩子，被壓抑免疫係統的人，燒傷者，得蜂窩織炎、糖尿病、血管疾病、癌症的老人，通常人們使用類固醇療法或者化學療法。靜脈注射藥物的患者要冒最大的風險。 菌血症 也可能發生在健康的沒有任何可知的危險因素的年輕的成年人身上。
a) 中毒性休克綜合症：開始時象流感的一種病症 (發燒，寒意，肌肉疼痛 )。疼痛是很普通的，有時候會極端疼痛，有時會在肚子裏有時會在胸部。狀況繼續發展可能變得混亂，昏迷，血壓降低，腎故障，軟組織可能被感染並產生壞疽 (壞死性筋膜炎 或者肌炎)。鑒定時，鏈球菌通常源自一個較小傷口或者撞傷的區域。 綜合症最經常發生在20-50 的年齡之間的健康的成年人裏。
4． 肺炎：由GAS引起的肺炎是罕見的，但是肺炎可以由下列病症引起：流感 (流行性感冒 ), 麻疹，百日咳，或者水痘。由寒意，發燒，咳嗽開始，進而到呼吸困難，胸痛切感到冷，和血沫。肺部迅速集聚流體導致成年人呼吸困難綜合症（ARDS）。可能會發生菌血症。感染還可能擴散到心髒。治療包括每6～12小時進行的靜脈注射或者肌肉注射青黴素G，肺部積水的排除。
5． 壞死性筋膜炎和肌炎：一種嚴重的罕見的皮膚和皮下組織的入侵性的鏈球菌感染。肌炎涉及到肌肉組織。兩種情況可以同時存在。 壞死性筋膜炎在大多數情況下都是由A基鏈球菌引起的。
感染很少從喉痛開始。 它更經常從較小的，或者不明顯的外傷，或者肺部的病變開始。 受影響的皮膚非常疼，紅，熱和腫脹。隨著時間的延續皮膚上會長出紫色的斑點並伴有水泡，皮下組織壞疽（壞死）。 例如，發燒和係統性中毒,菌血症，心搏過速 (迅速的心率 )。受限的血液流動可能導致GAS壞疽。大部分嚴重的情況病情會在數小時內惡化並且死亡率較高。它可以通過血液裏的細菌培養和從組織裏吸出膿汁兩種辦法診斷出來。必要的時候可能需要進行外科手術進行探察。早期的藥物治療是關鍵的。青黴素是被選中的治療手段，配合侵入性外科清創術（切除感染組織）。必要的時候可能需要進行肢切除手術。 配合βIactam使用的氯潔黴素可能也對病情有幫助。
你選藥的方法可以影響到它在你身上的使用效力還有安全程度。 有時候甚至和你要吃什麽藥一樣重要。 適當的時間，該吃什麽，什麽時候吃，適當的量和其他的一些什麽因素可以使你感到或者感到好些、感到沒什麽變化、甚至感到變得更糟。 這種藥的說明書可以幫助你製定一個盡量有效的治療計劃。但是重要的是，無論如何要注意，這隻是一種方針。你應該和你的醫生上了什麽時候該怎麽服用處方類類藥物。
Erythromycin是一種抗生素，它經常被單獨使用或者和其他的化學物質&藥物一起使用來治療多重感染。 在內髒手術前，為了減少在進行腸外科手術時感染的幾率，Erythromycins也被用來作為抑製劑的一部分來抑製一般菌群的生長。
（6）紅黴素治療的注意事項
紅黴素首先在1952 被分離出來。象其它抗菌素一樣它也是由一種微生物製成， 在這種情況下，鏈黴素有抑製或殺死其他微生物的能力。 這對許多的普通細菌有效，這被習慣於治療由以下有機體引起的狀況例如：白喉炎，淋病， 退役軍人綜合症，肺炎，由肺炎雙球菌引起的竇炎，百日咳 (百日咳 ), 風濕熱，和衣原體眼病、生殖泌尿器管道和，嬰兒肺部的感染。它也經常被用於治療那些對青黴素過敏的梅毒患者。皮膚處理是去開一些治療粉刺的處方。
紅黴素不能治愈或者擊退傷風、流感或者其他的一些病毒性感染。紅黴素的使用辦法可以包括，用於治療眼睛眼睛 (眼膏 )或者皮膚 (局部凝膠，油膏，藥簽或者藥液 ), 吞咽(**，藥片或者膠囊 ), 或者靜脈內治療(流體)。
由醫生來確定劑量，包括劑量和治療周期，取決於感染的類型和嚴重程度。即使不再表現出任何症狀，藥物也應該在處方規定的時間內連續使用，已確保感染不再複發。醫生應該將可能會產生副作用的例外考慮進去。對於被鏈球菌感染的病人，有必要至少服藥十天或者遵醫囑。 嚴重的心髒病例如風濕熱，如果傳染病沒有被徹底清除，那麽稍晚時候這些心髒病可能就會隨之發作。
通常，眼膏至少每天使用兩次，皮膚每天要處理兩次(早晨和在夜裏 ),每隔 6 或者12 小時口服紅黴素一次。靜脈內的紅黴素會連續使用。紅黴素在口服情況下會發揮最好的藥效，所以隻要要在吃飯前一個半小時或者是飯後2小時服用。 如果它被和食物一起使用，那麽就有可能會導致反胃。
記名票據：
可咀嚼的藥品，例如Ilosone 和EryPed 可咀嚼藥片，在咽下之前必須要經過粉碎或咀嚼。
緩和劑膠囊或者藥丸例如Ery-Tab和E-Base 緩和藥丸，應該被整個吞服，它們在服用前不應該被粉碎或者咀嚼。
應該使用專門用來標記口服藥液劑量的湯勺和其他的測量裝置來保證精確的劑量。家庭茶匙不應該用來做這些事情，因為他們不可能保證**的準確的劑量。
口服的紅黴素如果在血液循環中保持一個穩定的水平，就會發揮最好的作用。 因此，重要的是要保證沒有任何劑量會被漏掉，所以要規律的服用。如果有一劑藥已經被漏掉了很短的一段時間，那麽最好盡快服用。 但是，如果是下一劑量時間，在服用之前需要與內科醫師商議。
在數天內的紅黴素就可以清除傳染病。 然而由於它並不能立即減輕症狀，在紅黴素發揮作用以前，醫生可能會開一些其他的藥給你，比如阿司匹林或者退熱淨，來減輕痛苦和發燒症狀。
口服紅黴素可能引起輕微的胃**，腹瀉，惡心和嘔吐，和嘴或者舌頭的疼痛。 這些問題通常較小，並且在身體對藥物適應後會消失。如果症狀還會繼續，那麽就應該去與醫生商議。其他的可能發生的副作用（極少發生）還有：
1． ·使用眼膏：治療前眼部沒有炎症。
2． ·皮膚處理：幹燥或者有鱗的皮膚， 發癢，蟄痛，皮膚剝落，或者皮膚紅腫。
a) 口服藥物療法：皮疹，喉炎，或者癢感，黑色或者琥珀色尿，大便白斑， 嚴重的胃痛， 異常疲倦或者虛弱， 或者眼睛和皮膚變黃 (黃疸病 )。
3． ·靜脈處理：注射處流膿，變紅，並感到疼痛。
4． 如果任何副作用發生，應該馬上和醫生商議。
因為紅黴素與其他不同的藥一起使用時可能在他們之間會發生相互作用，使藥效打折扣，所以病人應該告訴醫生他們所服用的處方上的所有的藥，和他們開始藥物治療之前他們服用的非處方類藥物。
病人還應該告訴他們的醫生：
1． 他們是否曾經對紅黴素有過異常的反應。他們是否已經懷孕或者可能會懷孕。
他們懷孕和能也許變得懷孕（雖然紅黴素沒有表示出會導致任何生育上的缺陷或者其他人體上的毛病，但是它確實會損壞胎盤）。他們是否正在哺乳，正在哺乳期的母親在服用這種藥之前要與醫生商議。
2． ·他們是否在吃低鈉、低糖或者其他的特別的飲食，或者對什麽食物過敏，亞硫酸鹽或者其他防腐劑或者染料，紅黴素類藥物中可能會含有這些成分。
3． ·他們是否有過肝部的疾病或者聽力缺失。盡管這種情況非常少，但是有腎部疾病的人服用紅黴素可能會導致聽覺喪失，在停藥後可以自動恢複。
－Pauta Kurtzweil
第二節 表皮寄生菌傳染病
由皮膚表麵死的組織或它的附加物侵入的隻有的 表皮寄生菌真菌所引起的傳染。(組織角質層 ，指甲,頭發)汙染物在輸送過程中未必可靠。 一些皮膚真菌僅僅產生輕微的炎症的或者不產生炎症， 在這樣的情況下，生物體可能無限期持續下去，引起 逐漸延長的間歇減輕和加劇的損害，並使受影響區域逐漸擴大。在其他的情況，可能發生更厲害的感染，一般引起一個突然的多孔狀和大泡狀的疾病或者頭皮上發炎並產生膿癬，那應該是應為免疫係統對真菌的反作用引起的， 隨後感染 通常會被免除或者治愈。
（1）表皮寄生菌的傳染位置的類型
在身體上由菌生長物引起的四種可傳播的疾病 表麵是：
1． ·足癬，
2． ·指甲癬，
3． ·身體癬，
4． ·頭皮癬。
從診斷和治療 1992 ，第十六的版 Merck 手冊摘錄。 以許可再版。 NIH 出版 80-8239 號。
一、足癬 ("運動員的腳" )
涉及到皮膚的菌類疾病最通常的是 腳癬，更多的以" 運動員腳" 著稱。 "這是一種在人腳上產生由某種真菌所引起的疾病， 以皮膚真菌著稱。弄汙皮膚而且開始在那裏生長而且繁殖。
這真菌適宜在溫暖，潮濕，缺乏通風的環境下繁殖，例如在腳趾間。運動員的腳通常在一個人在熱天氣裏穿著厚重的鞋子或長靴方麵是最嚴重的，或者在遊泳後不正確洗滌並弄幹腳的運動員裏 或者在參與活躍的運動是過度排汗造成。
感染上的標誌和症狀是發癢，破裂或者皮膚的剝落，和有時長含水的**小水泡。 如果不治療任由其發展,傳染可能遍及腳和腿的大區域傳播，而且個體由於刺激和被影響的皮膚痛苦可能變得無能為力。 中級的細菌傳染可能產生更進一步的痛苦。。
二、指甲癬
當表皮寄生真菌生長時，指甲的癬就長 在指甲上或者在指甲裏。 它經常由受傷的一根指甲裏開始， 但是可以傳到全部指甲。 它對癬 皮來說通常會發展到中級。 菌的生長可以滲透整個指甲，使 它變厚並使變色白堊使其有麻子， 開叉和變脆。 這是最慢的和最困難治愈的指甲癬。
三、體癬
可能起因於腳癬的傳布, 或可能和其他的被傳染的人直接的接觸獲得, 或間接地藉由被汙染衣服或被褥, 像是先前被傳染的個體用的手巾。 某種體癬可能被從貓，狗或者有癬的其它動物獲得。
傳染的征召通常是紅色，一碰就痛以可能是幹的和鱗裝的的或者蓋以硬皮的圓形和潮濕的。如一碰就痛或者擴大,區域的中心時常被清除,留下被傳染的邊緣包圍的顯然正常的皮膚。 這樣的戒指狀的傷口已經導致這種疾病被命名為" 癬"。身體之中可能從一個人傳給另一個的人或者 從動物到人疾病是未經處理的。
四、頭皮癬
頭皮癬是可能被從人與人中或者從動物到人們傳播的另一個皮膚病 。 孩子是更有可能的，比成年人更容易被傳染，但是疾病可以 在任何年齡段發生。
通過一個被感染的寵物或者人，理發師汙染的衣服， 未殺菌的 工具，劇院座位的背，盥洗室物品包括 梳子和刷子 —全部這些都是菌的可能的來源。 頭皮癬通常開始是一個一碰就痛的小的丘疹形式，然後擴散為一個戒指形狀。 感染的頭發變得脆且容易毀壞，或者脫落，可能會永久留下的禿頭。
（2）保持衛生可預防癬
皮癬可能被藉由觀察衛生保健的簡單規則避免。 運動員可以藉由使腳保持幹淨且幹燥來避免腳癬， 每天都穿幹淨的鞋子， 洗腳時要用殺菌藥劑， 並使患者以前 使用的體育館，遊泳池和俱樂部會廳更衣室清潔並每天消毒。穿寬大舒適的鞋和襪子，以便空氣能到達腳。
頭皮癬和體癬，可能被通過對感染的人或者寵物的診斷和治療來防止 ， 在以前有效的對理發師的工具的消毒，不戴感染的人的帽子，或者其它衣服， 並不使用他們的盥洗室工具。 如果在一個家族中感染有癬，那麽有學齡孩子的父母應該通知學校主管當局。
（3）癬的治療一定要專業
如果處理得法並且在治療過程中一直忠誠的遵從這種治療方法，在這章裏描寫的這種癬可能在短時間被治愈。 因為不恰當的自我治療能使感染更加嚴重和 因為不同形式的癬需要不同的治療形式， 讓你的醫生告訴你怎麽做來消除感染。 她（或他）可以 判斷菌，建議一種適當的藥物療法，並幫助阻止疾病的複發。 如果家庭寵物或者牲畜有癬，一定要讓他們由一名獸醫治療。
第三節 鏈球菌都感染什麽疾病？
A類鏈球菌感染主要症狀：
1． 發燒及炎喉疼痛
2． 呼吸急促
3． 由發燒引起的紅疹
4． 抽筋
5． 皮膚上有黃色易脫落的硬殼
6． 胸痛
7． 休克
8． 關節軟
9． 血尿
10． 臉膨脹及不舒服
隻要具有上述症狀就應馬上就醫。
很少有人能夠在童年時不患由鏈球菌引起的發燒和喉嚨痛。雖然這些咽喉傳染是常見的並容易於治療的，但是，最近A類鏈球菌傳染性疾病的上升趨勢使得細菌再一次進入醫學界的引人注目的中心之內。
過去,A類鏈球菌在一係列致死性疾病中扮演著重要角色，尤其是在上個世紀前50年席卷全國的風濕熱，每年都奪走了數以千計孩子的生命。
第二次世界大戰之後，風濕熱的病例開始戲劇性的下降，直到在1965和1985年之間的20年期間，每年患風濕熱的學齡兒童的人數下降了90%多。醫學界認為可能是居住環境的擁擠度下降，以及抗生素的使用，使得該疾病得到了控製。一些醫師甚至認為風濕熱是“消失在郊區的疾病”。
然而，當80年代中期，在全國各個城市的孩童和年輕人中再次爆發的風濕熱打破了這種安於現狀的滿足感。據報告，一種新的、致命的鏈球菌開始流行並危及到成人。當公眾電視節目“芝麻街道”的主持人吉姆.漢森死於該病時，這種被稱為“毒性鏈球菌並發症”的傳染性疾病登上了各大報紙的頭版頭條。有證據表明因A類鏈球菌引起的血液感染率正處於上升階段。
“A類鏈球菌再次小勝了一場”，羅絲瑪利.羅伯特（醫學博士，食品和藥物管理局抗感染藥物研發部官員）說道。“當某一時間段內沒有看見像風濕熱這樣的疾病時，意味著接下來會有更厲害的，更易讓人生病的A類鏈球菌出現。”
學者們現在還不清楚美國人為什麽會經曆這樣一場嚴重的鏈球菌傳染病的大爆發。在亞特蘭大的國家疾病控製中心，研究者說初期調查結果顯示有可能是先前較少的鏈球菌的一次大規模增殖。最近的人員傷亡也可能是由這些普通的鏈球菌引起的。
A類鏈球菌有80多種類型，能產生10多種疾病。因此，“A類鏈球菌”這個名稱隻是能引起疾病的鏈球菌的一個很寬的定義範圍。
一些眾所周知的A類鏈球菌傳染病包括呼吸道感染，如鏈球菌性扁桃體炎和猩紅熱，皮膚感染，如膿庖病，還有炎症如風濕熱或腎炎。除此之外，A類鏈球菌引起的血液感染也是常見的創傷或外科手術後的嚴重的並發症。
抗生素類藥物對A類鏈球菌較有效，如盤尼西林。其它的如紅黴素和各種頭孢黴素，常用於對盤尼西林敏感的病人。食品藥物管理局應負責確定這些藥物的安全性和效力。
（1）兒童易患鏈球菌性扁桃體炎
可能是最常見的A類鏈球菌感染，雖然它能發生在任何年齡而且在一年之中任何時候，但是它主要是在冬季和春季感染學齡兒童。其主要症狀包括發紅、疼痛的咽喉，耳朵痛，發燒，膨脹和發軟的頸部淋巴結，扁桃腺上有白點。然而，仍然有1/5左右的病人沒表現任何症狀。
因為幾乎所有鏈球菌性扁桃體炎的症狀也可能是由於濾過性毒菌的傳染，所以通常會做一些實驗來驗證病人的喉嚨痛確實是由A類鏈球菌引起的。傳統的實驗室檢測A類鏈球菌存在的方法是做一個咽部的培養。先用藥簽在咽部擦一下，然後拿去培養1-3天，再分離並驗證是否是A類鏈球菌。最近流行的辦法是用抗體直接檢測藥簽，而且這些裝置花幾分種就能提供測試結果。許多醫師認為這種迅速的檢測手法不能像傳統的培養那樣獲得較多的陽性結果，因此，如果快速檢測法結果為陰性，那麽最好再做一個傳統培養法。
鏈球菌性扁桃體炎常見於小孩之中，因為他們經常互相接觸。並且，他們對其它一些菌屬也沒有像成人那樣的抵抗力。
鏈球菌性扁桃體炎的潛伏期是二到五天。在發病期，一個患者的兄弟姐妹有一半的機會會感染，而其父母隻有20%的機率。患病的孩子應在至少接受1天的抗生素治療，並且不再發燒後，才能返回學校。
抗生素能很容易的治好鏈球菌性扁桃體炎。對於體內寄居著鏈球菌而又沒有活躍的傳染跡象的個體，是用不著治療的。根據美國兒科學會的觀點，這些人是不太可能傳染給他人的，也不會經曆鏈球菌性扁桃體炎的症狀（包括風濕熱和腎炎）。
（2））用抗生素治療猩紅熱
鏈球菌性傳染病的眾多變體之一是猩紅熱。該病的特點是大紅色舌，亮的猩紅色的皮疹（尤其是在軀幹、雙臂和大腿上），深紅色麵孔，喉嚨痛和發燒。
“猩紅熱隻不過是鏈球菌性扁桃體炎再加上皮疹而已”，羅伯特說。紅色的皮疹代表該疾病是由鏈球菌產生的一種毒素引起的。猩紅熱的醒目症狀使得它很容易被診斷出來，即便如此，大多數醫師仍需要實驗室的測試結果來確定他們的臨床診斷。
和鏈球菌性扁桃體炎一樣，猩紅熱也是主要在冬季和春季感染學齡兒童，而且也易於被抗生素所治療。如果對其放任不管的話，猩紅熱也會引起和鏈球菌性扁桃體炎一樣的並發症。
（3））用抗生素治療風濕熱
風濕熱常潛伏在某些鏈球菌性扁桃體炎後麵，雖然它是一種相對較罕見的疾病，但其後果也會足夠嚴重。其症狀包括紅色皮疹，豌豆大小的皮下腫塊，軟關節，發燒，抽筋，心悸動，胸痛苦，和嚴重時，心力衰竭。雖然大多數症狀會在數星期到數月內消失，但是，約一半情況下，由該疾病所帶來的心瓣膜殘廢可能會限製病人的身體活動，並因心力衰竭而造成早死。
風濕熱診斷是基於最近的鏈球菌性扁桃體炎史的症狀，可以做血液抗體檢查來驗證。
風濕熱有可能是由過度活躍的免疫係統引起的，該係統在抵禦鏈球菌感染中大量破壞了身體的組織。風濕熱的大多數症狀出現於鏈球菌感染後一到四個星期，雖然抽筋有可能會在感染6個月之後才出現。相對於鏈球菌性扁桃體炎，約有一半的風濕熱患者症狀較輕，如發燒及咽喉痛。
醫生們依靠鏈球菌性扁桃體炎的症狀來預防風濕熱。如果不經治療的話，約有3%的鏈球菌性扁桃體炎會發展成風濕熱。然而，即使是在症狀出現後幾天才使用抗生素的話，也是很有效的。
風濕熱一旦發生，醫生將對其對身體造成的損害無能為力。抗炎藥物（如阿斯匹林和類固醇）能減緩許多症狀並避免其更為嚴重的發展。抗生素也可用來治療一些延遲的鏈球菌感染。然而，即使是這些療法，該疾病也會對心瓣膜造成損害，並不得不采用手術治療——移植人造或動物的組織。
當病人再次被鏈球菌感染時，風濕熱通常會複發。為了避免這種情況，美國心髒學會推薦那些已患過風濕熱的病人常服用預防性的抗生素。服用頻率決定於他們的心髒是否受到了損害以及將來是否有可能再度被鏈球菌感染。例如，得過風濕熱的孩子，一般來說，會每日服用抗生素直到成人時，被再度感染的幾率下降。
（4）用抗生素和肥皂治療膿庖病
當一個A類鏈球菌被置於皮下時，它們能引起一種叫膿庖病的疾病。這種疾病主要是在夏天感染孩童，籍由蚊蟲叮咬、割傷和擦傷。這些皮上的傷口就成為鏈球菌進入的入口。
膿庖疹開始時是針頭大小水泡或丘疹，漸漸形成黃色，薄的外殼。可能癢或具有燒灼感，但是很少引起痛苦。疾病的診斷是通過對外殼下**的培養物進行研究而確定的。如果很多鏈球菌出現在培養基中，毫無疑問，疾病就是它們引起的。膿庖病也可能是由其它細菌引起的，包括葡萄球菌或混合的葡萄球菌和鏈球菌。
局部或口頭服用抗生素能治療膿皰病，但具體的使用方法決定於患病的嚴重程度及頻率。醫生建議膿庖疹病人除去皮膚上的硬殼並用固定成分的肥皂清洗皮膚。如果置之不管的話，鏈球菌膿庖疹會引起血液感染，或者腎炎。
（5）腎炎的症狀及治療方法
各種鏈球菌感染都可能引起腎炎（急性血管球形腎炎），雖然大部分是因為膿皰病的緣故，小於1%的鏈球菌感染會造成腎的損害。由於鏈球菌的某些菌屬特別容易引起這類並發症，因此急性血管球形腎炎常見於家裏或學校。
症狀包括膨脹的臉部（充水所引起），血尿，腰疼，不舒服，反胃，頭疼及高血壓。這些症狀通常會在鏈球菌感染後的一到三周出現，也會在相同的時間短消失。
急性後鏈球菌感染血管球性腎炎的診斷以症狀、最近的鏈球菌傳染史、血液中鏈球菌抗體數量增加為主要依據。這種腎病，同風濕熱一樣，被認為起源於免疫係統對鏈球菌的過度反應。
一旦免疫係統開始這樣的回應，我們基本上是束手無策的。雖然藥物（如利尿劑）和飲食療法（如限製鹽或蛋白質的攝入）可以緩解症狀。大多數病人可以完全康複，而有的由於腎受到損害，需要進行透析或移植。
該疾病很少會在再次受到鏈球菌感染時複發。因為免疫係統已經對引起這樣的紊亂的鏈球菌產生了特殊的抗體。（隻需一點點鏈球菌就能引起血管球性腎炎，而追根到底，可能隻是由一種叫做“12型”的A類鏈球菌引起的）。
（6）敗血症易發於免疫力低的人
雖然由A類鏈球菌引起的血液傳染（敗血症）的病例在上升，它們仍然是極端稀罕的。根據亞特蘭大的國家疾病控製中心，每年大概100,000人中隻有4 到 5 個會得此病。但是幾乎1/3的病人會死於這種病。
當皮膚上的鏈球菌打開一個像外科手術或戰爭創傷那樣大的傷口或者像較小的切或割傷時，敗血症往往就會出現。正常機體的免疫係統會在這些血液入侵者大肆破壞之前進行檢查。在那些抵抗力較低的個體中，鏈球菌傳播的範圍就會更遠和更寬廣，這樣就會引起例如發燒，低血壓，寒冷，精神混亂，腹瀉，嘔吐或紅皮疹等的症狀。敗血症常發於60以上，患有糖尿病或腎功能失調，從而免疫力下降的人。
敗血症的診斷除了仰賴於臨床的觀察外，醫師還常使用實驗室檢查結果，包括陽性血培養，陽性抗體測試，和超高的白血球計數。
（7）用抗生素治療毒性鏈球菌綜合症
毒性鏈球菌綜合症，與敗血症類似，於1987年首次出現在美國。有這疾病的病人大部份症狀類似於敗血症，但是由於該病發展迅猛,當他們尋求治療時，已差不多病入膏肓了。毒性鏈球菌綜合症病人常休克，並經曆多器官功能失調。同時還會患上並發症——即據說讓吉姆.漢森致死的肺炎。
每年，100,000人中隻有約1到2人會得毒性鏈球菌綜合症，與敗血症不同，大多數的這些病人預先並沒有得能阻礙他們的免疫係統的疾病。通過對21個病例的仔細研究，研究者們發現，大多數病人是在30幾歲，最年輕的25歲。
“得鏈球菌敗血症和毒性鏈球菌綜合症的病人並不是得鏈球菌性扁桃體炎的病人。” 聯邦疾病控製中心傳染病學家沃爾特.施特勞斯指出。
毒性鏈球菌綜合症的病人也服用抗生素，同時也采取一些可縮小疾病並發症的醫療措施。越早使用抗生素，越有可能從並發症中恢複。約1/3的病人死於並發症。
不管A類鏈球菌侵染皮膚，血液，內部器官，或咽喉，通常都會采取適當的抗生素治療。這就是為什麽雖然最近爆發了一次嚴重的鏈球菌傳染，但是一旦被約束，它們是不會引起廣泛的死亡的。
（8）鏈球菌家族很複雜
鏈球菌家族的細菌多種多樣，並且幾乎能侵入身體的任何部份，從而引起宿主的疾病。基於蛋白質在它們細胞壁中的含量及類型以及在各種不同的實驗測試上它們的表現，這些微生物可以被劃分為超過十二個不同的群體。以下是一些較麻煩的鏈球菌的種屬歸類和它們引起的廣為人知的疾病：
A類：鏈球菌性扁桃體炎，猩紅熱，風濕熱，膿皰病，毒性鏈球菌綜合症，鏈球菌腎炎，血液感染；
B類：嬰兒血液感染，腦膜炎，產褥，發燒；
C、I、G、H、K類：尿道炎，心傳染，腦膜炎，上、下呼吸道感染；
鏈球菌變種：牙齲腔
鏈球菌肺炎，耳傳染，腦膜炎，鼻竇炎。
——瑪吉.帕特拉克
（瑪吉.帕特拉克是埃爾金絲公園的自由作家）
第四節 騷癢可能感染了“假絲酵母屬”病菌
這種癢的感覺你起先可能沒發覺，可能僅僅會認為你的牛仔褲太緊。實際上，緊的牛仔褲可能與之有關。但是如果那種癢在繼續, 即使當你沒穿牛仔褲的時候，那就有可能是別的東西在搗鬼。
那種物質可能是菌類，學術名稱是假絲酵母屬, 能引起常被稱為“酵母”感染的疾病。
這種傳染常見於青少年女孩和女人中，年齡在16 到35之間, 雖然它同樣能10或11歲的年輕女孩或較年長的女人中發生（在男人和男孩中恐怕是不常見的）。 這種感染和強烈的性欲無直接關係。
食品和藥物管理局現在允許用的藥是處方藥，而且不能用來處理常複發的**炎。但是如果你現在感染此病，而以前沒有酵母傳染史，那就應該及時看醫生。你的醫生可能會給你開一種新藥。 食品藥物管理局最近核準了一種可口服的藥，隻需使用一份劑量就可清楚口中酵母傳染。
癢是酵母傳染的一個主要的症狀。雖然如果你以前從不發癢，而現在有了，那麽很難確定究竟是什麽引起了你的不便。在醫生對**酵母傳染的診斷之後，如果你再次感染，那麽就很容易確認了。
如果你有任何的懷疑，應該連絡你的醫生。
除了很癢之外，**酵母感染的另一個症狀是女人在月經期中排出的白色的，凝乳狀的，無臭的**，這些如果不癢的話，通常可以否定是酵母傳染
**酵母感染的其他症狀包括：
1． 疼痛
2． 陰唇紅疹
3． 小便時有灼燒感
需要注意的是不是所有的女孩和女人都有這些症狀, 而且如果搔癢不存在的話，或許是別的感染。
假絲酵母屬是常在人類的身體中出現的菌類。它隻會在數量太多時引起問題。傳染不僅發生在**中，也會在身體的其他部份裏，男女都有。雖然有四個不同類型的假絲酵母屬能引起這些傳染, 但是將近 80%是由白色假絲酵母屬引起的。
（1）免疫降低易被傳染假絲酵母屬
假絲酵母屬傳染的最大原因是免疫降低。 可能是休息不足，或有其它疾病。
雖然酵母傳染不易複發, 但是如果他們不能,則可能會是女人感染愛滋病毒的前兆。