疥瘡是高學位傳染的並在身體的私人接觸傳播。代表性的症狀是一陣奇癢的突發。非典型的表述通常是挪威疥瘡和兒童疥瘡。 肉眼對疥瘡蟲、它的卵、和在低倍顯微鏡下對疥瘡直接的觀察已經備份為文檔。
疥瘡是高學位傳染的，由疥瘡蟲的肆虐所引起的。這種紊亂被很形象的刻畫了，疥瘡能以很多不同形式出現，並且甚至能困惑最機敏的臨床醫師。 容易感染疥瘡(挪威疥瘡 )的人群一般包括那些該送進專門機構的病人和有免疫係統缺陷的病人，包括那些由於免疫缺陷病毒 (HIV )感染的病人。
第一節 疥瘡形成的原因
疥瘡蟲，是一種蜘蛛屬的蟎類。關於疥瘡出沒的臨床記錄可以追溯到幾個世紀以前，但是在1687 年Bonomo是最先使用光學顯微鏡學鑒定出疥瘡蟲的人。曆史上， 因為在第I和II次世界大戰期間發生的流行病，疥瘡橫行被認為是周期產生的，最近，1992年十月，疥瘡蟲再次蘇醒，尤其對於患有HIV的人群。
疥瘡蟲被直接的個人接觸傳送。間接的與衣服或者被褥的接觸被認為很少會引起傳染。 疥瘡蟲經常手上的指間被發現，所以通過握手也可以傳播疥瘡。 疥瘡蟲能在沒有寄主的情況下可以存活數天。雌性疥瘡蟲被在皮膚表麵上受精並在上皮中的角質層中挖洞。 雄蟲的壽命更短，在皮表麵上生存或者在皮表麵挖淺淺的巢穴。雌蟲有很獨特的裝備可以挖巢穴進人表皮。
利用它的上顎或下顎和它前肢上的鋒利的爪，蟲在20 分鍾內可以完成它的工程。 大約 在受精之後的40 個小時，雌蟲開始在她後麵的洞產卵。 那些卵，每天以二枚或者四枚成組產出， 每隻成蟲可以產出40枚卵。 此外在巢穴中還發現 是糞便的小球，稱為scybala。雌蟲完成它五周的生命周期然後在它的最後一個一個巢穴中死去：卵在四天孕育之後孵化成為幼蟲。幼蟲旅行到皮表麵並經曆一個仙女階段，在被孵化後兩周內幼蟲成長為成蟲。
第一節 強烈搔癢是疥瘡的主要症狀
經常在夜裏發作搔癢症更糟糕。 疥瘡的最經典的損害是它的巢穴，線狀、波浪起伏、幾毫米長的灰白色的丘疹。 巢穴的末端被一個小的囊狀物標明，表明蟲的存在。 巢穴是很可能在手指縫中發現的，和在屈肌 上 腕和肘的表麵上的環行線，還有人的**裏。
非典型的表述是挪威疥瘡和新生疥瘡。挪威疥瘡，在損害的免疫能力方麵是獨立的，表現在 使搔癢症的學位呈現多樣化。 另外挪威疥瘡還可能出現的區域包括頭、頸，和同性戀男人的臀部和肛門周圍地區。 蟲的數量在一個典型的疥瘡裏平均為12，在呈結殼狀的挪威疥瘡裏 有很多蟲，蟲的總數可達數十萬。
兒科的疥瘡，在兩月大小的嬰兒中比較常見， 表現出來的結殼的損害和蟲的巢穴類似於挪威疥瘡中看見的那樣。 另外疥瘡在嬰兒和 孩子身上可以涉及到其麵部，這種症狀極少在成年人身上見到。其它症狀在嬰兒的疥瘡中包括： 過敏和攝取養分不足。
（1）通過觀察進行診斷
疥瘡騷擾的證據由觀察成蟲、它的卵或者糞便取得。 如果在低功率的顯微鏡觀察簡單的皮屑可以看見那種典型的巢穴，就應該成為確診的一種選擇。首選用15號解剖刀打開這個巢穴。 一些作者提倡在刮皮屑前在刀片上浸油 以阻止皮屑碎片四處散布。作為另一種選擇，鉀氫氧化物這種解決辦法可能被使用在玻璃滑片上， 尤其在癬傳染被歸入鑒別診斷時。 生成皮屑最多的地方在新的未經治療的巢穴中。 如果臨床的懷疑證實，成倍增加的皮屑可能會增加做進一步確定性鑒定的可能性。
挪威疥瘡因為其騷擾的巨大的範圍使得皮屑大量產生。
（2）疥瘡的鑒別診斷
疥瘡的鑒別診斷包括遺傳過敏性皮炎，皰疹狀皮炎 和其它昆蟲騷擾。 遺傳過敏性 皮炎是比較普通的並經常可見在同時患有氣喘病和花粉熱的人身上。 盡管在遺傳過敏性皮炎看不見類似巢穴的小洞 ，一種損害的線性排列可能同Scabietic 損害混淆起來。 皰疹狀皮炎是一種不尋常的在病人中蔓延的自體免疫紊亂， 強烈的癢， 丘疹，囊或者皮膚脫落。
皮膚由一些其他昆蟲所引起 問題需要與疥瘡相區別。 貓和狗的寄生蟲跳蚤，和臭蟲可能引起強烈的搔癢症的爆發，通常提到到如乳突狀風疹。 狗和其它動物有他們的自己種類 疥瘡。 幸運的是，疥瘡是針對某一種類的(即，狗疥瘡 不能在人裏挖地洞並存活 )。但是，狗疥瘡能在人裏引發一次討厭的突發。 狗身上由於疥蟎引起的疥瘡與人身上長出的挪威疥瘡相似的情況已經被記錄，出現數以千計的生物體。恥骨也需要同 來自人疥瘡的相區別。 要考慮的比較不通常的紊亂是很多的。在懷孕的女人中，臨床醫生一定應小心懷孕的搔癢症爆發，即丘疹的搔癢突發。
（3）疥瘡的區分診斷
遺傳過敏性 皮炎
皰疹狀皮炎。
其它昆蟲騷擾
大泡皮炎
皰疹。
類天皰瘡大泡皮炎
懷孕的癢
毛囊炎
梅毒
脂溢性的皮膚炎
癢疹
蛇皮癬。
在鑒別診斷過程中的其它紊亂包括毛囊炎、 梅毒、脂溢性的皮膚炎、小節的癢疹和蛇皮癬。 很少地，神秘的惡疾可能變成一般化的搔癢症。最後，在病人中由於愛滋病毒傳染，任何的由疥瘡引起的慢性硬皮皮膚病應該被評估,是否有搔癢症存在。
第二節 幹**治療疥瘡
幹燥的**花自從 1840 以後已經被當作一個殺蟲劑使用。他們在達爾馬希亞 ( 現在克羅埃西亞) 中首先被商業地在市場上銷售並且 1870 之前如達爾馬希亞的 "昆蟲的 粉末。' 輸出到美國。活躍的成分通常的名字是除蟲菊 ，而除蟲菊脂是活躍的殺蟲成分。 在 1989 年, 一種像除蟲菊脂一樣的合成化學物質被批準作為疥瘡的一種治療方法。 在市場上有售含量5 ％的藥膏，這個代理人現在考慮選擇它來治療疥瘡。百分之5 的藥膏可以單獨應用，它被使用在全部皮膚表麵上 (尤其是指甲，腰和** )。 在就寢時塗上藥膏，第二天起床的時候洗掉。家庭成員中的近親也應該被如此對待。 這次治療已經發現非常有效並在超過兩個月大的孩子身上使用是安全的。 然而，通常這種產品會被過學位使用。 內科醫生強調這僅僅是一種殺死蟲和卵的必要的手段。 其他的產品沒有一個處方是可以使用的。這些低濃學位的溶液是設計來治療生虱子的而且 在疥瘡的治療過程中沒有效。 主要負責治療的內科醫生 在癢 皰疹對低強學位的不敏感時，可能被 由病人在訪問辦公室以前使用的產品愚弄。 禁止藥膏衝洗和使免除水沫還是洗發是二個普遍可得的0。5％的溶液，是一種治療疥瘡的藥， 但是在神經方麵有毒性。百分之十的很少使用的滅虱的藥膏，已經因它的在孩子身上使用的低效率，和為它的未知的毒性而被批評(少於百分之50 ) 。搔癢症在適當的治療之後可能會持續好幾個星期。病人應該被預先告知使之可以預期在繼續幾周內的不便之處和避免藥物治療的過量。 異極礦洗劑可能會用來對付頑劣的搔癢症。 但是，必須首先檢驗與目前有關的藥物療法的正確性和精力的應用，並對於患者是否堅持確認是由疥瘡引起的騷擾做檢查有耐心。
第三節 水痘的診斷與治療
疾病時常由不舒服的含糊感覺和輕微的各種疼痛開始, 也許反胃，寒冷和發燒。 那些症狀可能是通知食物中毒，流行性感冒，或者任何一打的進攻的信號。 但是300，000 美國人每年他們預報自然的最不受歡迎的再出現的客人之一的水痘腰帶病毒 (VZV )—並隨著它的另一種可怕的疾病，它有一個謙遜的名字：帶狀皰疹。
所有這些不幸的人們以前都已經遇見過VZV，他們作為孩子或者 (極少)年輕的成年人得過水痘。 但是它第二次要來的時候，它帶來的不再是另一場水痘了，而是一種中樞神經係統的急性的感染，正式被認為是帶狀皰疹。 (水痘 的醫學名字是皰疹水痘， V- Z 病毒或 VZV 由此而來 )並，在它的重複突擊中， VZV 能夠造成神經和器官損害和能帶來持續上幾個月或數年的嚴重的痛苦。
幸運地，帶狀皰疹在大多數情況會自我限製，疾病在幾個數個星期之後自然地平息而且在隻有 2% 的以別方式健康的病人複發。但是多於一半和或許象百分之75 一樣多的60歲以上的帶狀皰疹病人 發展成為一種情形稱為郵寄皰疹神經痛 (PHN ) 持續的極折磨人的痛苦在病毒的感染很久以後結束。
PHN 據報道是最難治的一種病，導致老年人變得更加衰弱，並且是導致患有慢性病的老人自殺的首要原因。雖然帶狀皰疹和PHN可以攻擊任何年齡段的(並平等在男性和女人中間 ), 由於前進數年的危險增加。到85 歲的人大約 50% 的人將會已經有帶狀皰疹，而且他們大部份也將會遭受在皰疹神經痛的拖延痛苦。
（1）水痘帶來的痛苦
因為帶狀皰疹可以從非特異性的跡象和症狀開始， 它能模擬從肌肉勞累到心髒病發作的範圍內的狀態。 最普通的情況是在最初抱怨燒傷或者被射中一樣的疼痛，在神經的區域接近腰或者在頭和臉上，通常以VZV 感染。
病人描述痛苦時說,是刺穿的，刺骨的，和無法忍受的,一些專家也已經把它說成是在某種程度上類似一些癌生產的痛苦。(一些帶狀皰疹受害者有嚴重發癢或者覺得疼痛而不是痛苦和 希望痛苦變得少些，主要年輕病人，經驗中沒有覺得一點不安。 )
在幾天內，痛苦或者不安附帶著 皮疹：小，清楚的水泡 (損害 )那在在發炎的皮上形成疼痛的區域。新的水泡出現大約七天之久。 他們逐漸變得更大，變成模糊，進而形成以很小的疤痕或甚至不會結疤。 痛苦的全部的過程，包括起皰疹和治療一般是在三到五周內完成。
一旦皰疹出現，它對一隻訓練的眼睛有明顯的作用。被損害的皮膚上的圖像與在皮膚內被VZV感染的神經的路線很相近。
被影響的神經中樞不會同時發生在身體的左右兩側，帶狀皰疹的皰疹造成的痛苦幾乎總是在一側僅僅限製在一根相當狹窄的帶狀區域內。實際上稱之為"帶狀皰疹 "用詞不當。 它來自拉丁語帶狀之物，意思是一根帶子或者一條腰帶。 (帶狀皰疹用希臘語也表示相同的事情。 )但是 實際上環繞身體的帶狀皰疹的情況是稀有的。
一種發作更頻繁、更痛苦的帶狀皰疹是在環繞一個人的眼睛和鼻子區域產生的。 在眼瞼上的損害不會對 眼睛本身造成威脅。另一方麵出現在鼻尖的帶狀皰疹的損害一位著角膜可能會被影響，可能會早稱暫時失明或者永久性的模糊視力。 青光眼就是一種眼周帶狀皰疹的晚期並發症。
嚴格地說，帶狀皰疹不是一種複發性的病毒。 它更象與一場暫停了較長時間又重新上映的電影。
在VZV 已經進入身體並引起水痘 之後，它並不離開，即使在病人康複之後。 取而代之的是，病毒取得了在脊索和頭蓋神經附近的居住權。多年以後，由於某種科學家不能完全解釋的原因，病毒再次被激活。它感染到神經的最末端，使其產生刺激並反饋給大腦灼燒和癢等劇痛的感覺。在該神經所涉及的皮膚區域，皮膚也變得高度敏感。 一個最輕微的觸摸，哪怕是一陣風，也會引起難忍的痛苦。 VZV的續集就要上映了。
有很好的旁證可以證明睡眠狀態的VZV的激活與免疫係統的衰弱有關。 那也許也可以解釋為什麽癌病患者，特別是象那些得了霍奇金病、白血病等削弱免疫係統的病人，尤其易受激活的VZV病毒影響。 大約百分之10 白血病病人和三分之一的霍奇金病人同時患有帶狀皰疹。
艾滋病人的免疫係統更是大打折扣，表現在得帶狀皰疹的風險大大增加，而且他們傾向於得一些尤其嚴重的情況，除了涉及到神經和表皮外還會波及到一些內部器官。 其他的一些由於做了割除一些病變器官或者骨髓移植手術需要服用一些降低免疫力藥物的病人也會大大增加得帶狀皰疹的風險。 其他的比如可的鬆和一些影響免疫係統的抗癌藥物幹擾素的使用也會表現為與增加得帶狀皰疹風險有關。 在免疫力差的病人中，帶狀皰疹帶來的後果可能是破壞性的。 這種疾病可以波及到全身的皮膚然後攻擊內髒，例如肺和腎。 如果放任它發展，散布的帶狀皰疹可能會引起暫時或者永久的傷害，例如癱瘓、喪失聽覺、視覺，取決與被感染的神經控製身體的哪個部分。病毒性肺炎或者中期細菌感染可能導致死亡。
麵臨這些極端危險的病人需要特殊的照顧。他們需要從最近痊愈的帶狀皰疹的受害者的血清或者其他生物製品來建立自身的免疫係統來抵禦VZV。 可能需要靜脈注射大量的抗病毒藥物來摧毀或者削弱病毒。由眼部帶狀疹子引起的皮膚損害經常使用應用於皮膚的可的鬆來控製局部的炎症。
（2）用紅胡椒粉治療
對於帶狀皰疹沒有特效藥。 治療的目標是縮短痛苦和皮疹持續的階段，盡可能讓病人舒服，並且要盡量預防或者盡量減少並發症。 在其他50 歲以下的健康的病人中，可以使用柔和的止痛劑，例如阿斯匹林 (單獨使用或者配合可待因 )、濕潤、涼爽的敷布、鎮靜劑等來減輕痛癢症狀。 抗菌油膏或洗液被用來防止可能會導致留疤的皮膚細菌感染。
如果保守的治療方法不能成功的治療痛感，有時會使用一些抗憂鬱藥物，例如阿米曲替林 (鹽酸阿米替林是幾種有名的產品之一)，尤其是對一些年齡大的病人。 這些要不僅可以緩和冷酷的病痛造成的感情上的傷害，而且它們也對直接減輕病痛本身起作用。
在嚴重的情況，尤其是一些年齡稍大的病人，一種口服藥比如強的鬆（德爾鬆和其他一些牌子），如果在疾病的早期被大量應用，可能會在病痛最嚴重的階段減輕痛苦，並且可以預防或者減少疼痛。
在1990 年， （美國）食品和藥物管理局放寬了抗皰疹病毒藥物治療急性皰疹的核準程序。該藥以前被核準用於對**皰疹的治療。 受限的臨床試驗顯示acyclovir簡短了新皰疹傷害形成的階段並且使碎甲、治療、和受簡單皰疹病毒感染病人停止疼痛的時間。 接受acycovir治療的病人很少在疾病的劇烈期階段感到痛苦或者其他不適。
口服超過7天～或10天後，acyclovir也可以簡短病人象外界傳播VZV病毒以感染那些從來沒得過水痘人的時間。一個帶有被激活的帶狀皰疹的病人可以傳染那些沒有得過水痘的人，但是帶狀皰疹本身使不傳染的。
雖然一些藥能降低痛苦，但是acyclovir和其他任何藥都不能降低在一番急性帶狀皰疹的攻擊後隨之而來的郵寄皰疹神經痛。 但是前幾年的研究已經把注意力幾種到一種看起來可以減輕很多被PHN折磨的病人的病痛的藥上。 這種藥就是辣椒素，它是一種家居植物紅胡椒而不是什麽化學製品。
辣椒素藥膏由多倫多中心醫院臨床病痛調查人在調查了很大比重的PHN受害者之後報道的。研究人員說超過一半(百分之56 )的受到辣椒霜治療四個禮拜的PHN病人很好的或者說是完美的減輕了痛苦，並且78％的病人稱最少在疼痛方麵有改善。
雖然辣椒霜是一種廣泛使用的治療肌肉傷痛的藥，病人在使用它治療PHN時還是應該與內科醫生商量。藥物在由帶狀皰疹引起的損傷被完全治愈前都不可以使用。
加拿大調查者指出灼燒感是一種在使用辣椒素的病人中普遍存在的反作用，大約1/3停止這種治療的病人都是因為這種不能忍受的灼燒感。但是其他的調查者指出由辣椒素引起的灼燒感會在病人塗藥膏72小時後減輕，在這段時間裏，他們對熱和痛的敏感程度都會降低。
雖然這種藥看起來僅僅是一種反刺激劑，但試驗和臨床研究表明辣椒素直接減少了P物質的量，P物質是一種使神經產生疼痛刺激的化學物質。它顯然耗盡了神經脈絡中的P物質，並且阻止了肌肉對這種化物質的補給。
如果沒有P物質，神經就不能象大腦傳遞疼痛的信號。該藥膏每天需要對皮膚塗三到四次，由於辣椒素不予其他的藥發生反應，使它尤其適合給年齡大一些的病人使用。
（3）水痘的疑難病症
雖然藥物治療可以簡短帶狀皰疹的持續時間還可以減輕帶狀皰疹和郵寄性皰疹神經痛帶給另外的健康病人的疼痛，VZV感染仍然是一個嚴重的，甚至對一些免疫係統被破壞的病人來說是致命的問題，並且因此成為對醫學研究的一個嚴峻的挑戰。
病毒本身遠遠不被了解。 一主要調查者談及幾年以前關於VZV比其他皰疹病毒知道的更少，盡管事實上這種病毒被認為不僅僅帶來水痘、帶狀皰疹，而且還有凍瘡、發熱水泡、單核細胞增多症和**皰疹。
對水痘 的一種痘苗理論上可能可以預防帶狀皰疹，因為一些從來沒有得過水痘的人也從來不會被帶狀皰疹擊倒。我國和國外關於試驗針對水痘的病毒疫苗的研究已經開始了。然而，水痘疫苗對預防帶狀皰疹的有效性仍被懷疑。 如果疫苗把活的病毒帶入人體，並對水痘降低免疫性，神經係統中樞可能就不再是那些病毒的庇護所了，然後導致帶狀皰疹還會是幾年或者幾十年後麽？
一個關於為什麽仍然有那麽多關於VZV的未解之謎的原因是仍然沒有好的、經濟的病毒可以被廣泛研究的動物模型存在。 VZV在實驗室的細胞環境中生長很慢，並且它不感染除人以外的其他動物。 一種猴子在注射了一種類似VZV的病毒後產生了類似水痘的症狀。 但是那對一種研究VZV病毒或者它引起的疾病的理想狀況來說都太小了。雖然如此，在國家健康學院大量的研究正在進行，並且在其他的世界上的實驗和臨床正在發現更多有關VZV自身生物學的特征，免疫係統怎麽保持自己在控製中，和更好的減輕由帶狀皰疹和郵寄皰疹神經痛引發的痛苦。
第五節 帶狀皰疹的鑒別與治療
一、抗慮過性病毒藥物在病毒入侵時使用可以縮短疾病的持續時間，減少並發症。
每年600，000被診斷患有帶狀皰疹的病人中有幾乎一半忍受著持續幾個月甚至幾年的難以忍受的並發症的疼痛的影響。 到現在為止，醫生對這種被形容為一些很象反複被冰錐猛戳的疼痛幾乎沒有治療的辦法。
但是有增多的證據說，可以用新的抗菌藥直接治療，它可以縮短帶狀皰疹和它最痛苦的並發症郵寄皰疹神經痛的持續時間。 最新的研究也建議醫生隻能希望那些藥可以減輕帶狀皰疹帶來的疼痛的風險。
德州大學的研究員Stephen Tyring和一組來自美國和澳大利亞的科學家的一個報告發表在1995年7月國際藥物檔案上，說藥物可以使郵寄皰疹病毒的疼痛減少到兩個月，這無疑給那些皰疹病人吃了一劑寬心丸。
二、藥物的使用也使長期遭受帶狀皰疹之苦的病人的數量削減致6％。 Valacyclovir一廣泛使用的acyclovir 的化學同族兄弟在995 年6月23 日得到了食品和藥物管理部門的許可。
一位來自聖地亞哥加州大學的藥學教授VZV基金會（一個為帶狀皰疹病人提供信息和支持研究這種疾病的非營利組織）的顧問Michael Oxman說：最近發現的治療帶狀皰疹引起的劇痛的治療方法現代表著"一個重要的發展" 。
現在的很多醫生例行公事的廣泛的給病人開acyclovir給病人來縮短帶狀皰疹的過程，但是在如何減少並發症上含混不清。 一位國家傳染病和敏感病症研究會的研究員Ronda Kos說：‘對acyclovir(無環鳥苷)在治療郵寄性皰疹神經痛方麵應該有所不同這種感覺很難表達’。
兩個都是更新的正麵抗病毒藥物。 它們與acyclovir相比更易被身體吸收。 僅僅因為這些藥在對人體的新陳代謝方麵有更有效的化學結構。
那些藥可以不用吃的那麽頻繁，大約2到3次每天，這是另一個先進之處。 但是在短兵相接的試驗結束之前，醫生不是很確定這種更新的藥與原來的acyclovir能否相比。 你不能把他們做任何比較因為試驗還沒有完成。"Beutner 說。對消費者而言關鍵消息是可不可以簡短帶狀皰疹的發病時間和減少疼痛的患者的數量。"
帶狀皰疹 —五分之一的美國人會碰上的一種常見病 —是由一種水痘疹子病毒（和禽痘病毒是同一種病毒）感染後複發產生的。 帶狀皰疹這個名字來源於拉丁文帶狀之物，意思是帶或者圍繞物。在一個水泡皰疹皰疹（在水泡中間有一條線穿過）出現之前，會經常有麻刺痛感，和痛感的經驗產生。 其他的和帶狀皰疹共同的受損區域包括臉部、頭皮和胸部。皰疹持續幾周。 它有時候會感到癢痛，然後結痂，最後以一種簡單的形式消失。
其他的皰疹可以導致一種奇異的可以持續數年的感覺。理查德約翰遜大學神經病學家Johns Hopkins舉例說：他曾經曆過一種幻覺，在幻覺中，他感到了流動的冰水流過他的臉的一側。
三、在講演期間我會用我的手絹擦臉雖然作為一個神經病學家我知道那是一種幻覺，約翰遜說。 除了你會感覺到有冷的東西流過你臉的一側之外什麽也沒有，那是非常讓人氣憤的。 "
（1）帶狀皰疹病症
對差不多一般的60歲的或者60歲以上的免疫力較差的人來說，帶狀皰疹可能會導致郵寄皰疹神經痛產生。在這種情況下，皰疹處的皮膚表現的非常敏感。 受害者抱怨一陣清風對他們來說就像拷打一樣，一滴水滴下來就像三度燒傷的感覺，而最柔軟的衣服穿在那裏也會變得不能忍受。我想要遊離開，留下我燃燒著的左腿"一名71 歲的男人在寫給VZV 研究基金的一封信中說道。
在一場水痘之後，少量病毒以脊骨附近神經束為庇護，保持休眠狀態數年。以一個人的年齡的增加來看，病毒重新被激活的可能性也在增強，這可能與一個人衰退中的免疫係統有關。到了85歲，你有50%的可能患帶狀皰疹"約翰遜說。
科學家認為免疫係統中白血球活力的下降可能會使病毒重新浮現。 作為證據，他們指出帶狀皰疹的擴散範圍並不僅僅局限於那些老年人身上，而且在得了白血病的孩子身上，正在做化學療法的癌病病人身上，服用免抑製疫力藥物的移植手術受者身上，和受到艾滋病感染的人群中。 這種病人20倍到200倍的不斷增加"對於他們年齡的比率，Oxman說：所有的這些情況很清楚的說明這些帶狀皰疹的形成是由於細胞免疫力的下降引起的。 "
如果任由帶狀皰疹生長不去治療，綜合症爆發的風險會大大增加，特別對那些老年人和那些免疫力有缺陷的人來說這是顯著的。三個不同方向的研究都顯示，如果不經過治療，55歲以上的帶狀皰疹患者中，有大約四分之一會發展成為郵寄皰疹神經痛，而60歲以上的有一半會得，70歲以上的則有四分之三。
消息， Oxman 說，你應該盡快服用抗病毒藥以阻止病毒的複製。 "從最近的研究發現顯示了為什麽。 德州大學的一個由36個來自美國和澳大利亞的醫療中心組成的名位Tyring的小組對419個感染有普通皰疹的成年人進行famciclovir藥物效力試驗。72小時之內任由皰疹發展，參與者被隨機分配給每日三劑量的famciclovir七天或者安定劑七天。 在藥物那一組的人中經曆的並發症的時間更短。
加利福尼亞大學的研究在13個國家的107個研究區域，涉及到1，100多病人長達14天，並且發現超過7天的治療根本不會有任何附加的好處 " 一旦郵寄帶狀皰疹所帶來的疼痛出現，醫生可能會給你開小劑量的抗抑鬱藥和抗驚厥藥進行藥物治療來減少不適。
在痛苦開始之後，將來可能會有更多選擇來控製疼痛。 在國家健康學院疼痛門診，Mitchell Max和他的同事正在研究一種稱為NMDA blocker的用來約束大腦的痛覺的新藥。
Max在他的報告裏說：一個初步的小型的涉及到8個病人的臨床研究（在今年較早時候發表在臨床Neuropharmacoiogy期刊上），發現NMDA blockers可以保證能夠治療神經性疼痛。但是他注意到，他們需要做更多的工作來酸楚如何使用這些藥才能達到最好的效果。
（2）帶狀皰疹的治療
帶狀皰疹是由水痘帶狀疹子慮過性病毒（和禽痘病毒是同一種病毒）的感染的複發引起的。 在身體從水痘中恢複之後，病毒在脊索附近的被稱為神經中樞的神經束裏落腳。 在那裏，它會保持休眠狀態多年。
原因尚未明了，但是或許與免疫係統的衰退有關，那時候病毒會激活自己。
結果是：一種帶狀皰疹引起的疼痛的情形。
·估計每年的案件的數量：在U。S 有600，000。
1． 症狀：在皮疹出現以前當皮膚暴露在外麵的天氣中時會有灼燒感、麻刺感。 皮疹以非常類似水痘的水泡形式出現，但是更具有局限性，趨向於環形或是線性。炎症的疼痛很劇烈，對冷熱反映極其敏感。 即使一陣輕微的微風也會讓那裏很痛。症狀通常會持續一個月。
2． 治療：在皮疹形成72小時之內應該使用抗菌藥療法來減少並發症的風險。 不需處方的藥物療法和處方上的止痛劑可以幫助控製不適感。
3． 並發症：郵寄皰疹神經痛會造成令你更衰弱的疼痛。這種在皰疹損傷區域的疼痛可能會持續數年。治療包括低劑量的抗抑鬱藥，有時候也需要一些抗**藥。
4． 預防：沒人曾經認為有可能避免禽痘。一個關於禽痘疫苗能否幫助老年病人預防皰疹的測試的研究正在進行。