氣管以軟骨、肌肉、結締組織和粘膜構成。軟骨為“C”字形的軟骨環,缺口向後,各軟骨環以韌帶連接起來,環後方缺口處由平滑肌和致密結締組織連接,保持了持續張開狀態。管腔襯以粘膜,表麵覆蓋纖毛上皮,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空氣中的灰塵顆粒,纖毛不斷向咽部擺動將粘液與灰塵排出,以淨化吸入的氣體。

結構

氣管管壁分粘膜、粘膜下層和外膜三層。

1.粘膜表麵為假複層纖毛柱狀上皮,由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經內分泌細胞等組成。纖毛細胞呈柱狀,遊離麵有纖毛,每個細胞約有300根,核卵圓形,位於細胞中部。纖毛向咽側呈快速擺動,將粘液及附於其上的塵粒,細菌等異物推向咽部被咳出,故纖毛細胞有淨化吸入空氣的重要作用。杯狀細胞也甚多,其結構與腸道上皮的杯狀細胞相似,頂部胞質內含大量粘原顆粒,細胞分泌的粘蛋白(mucin)是一種大分子糖蛋白,它與管壁內腺體的分泌物在上皮表麵共同構成一道粘液性屏障,粘附吸入空氣中的異物,溶解吸入的SO2、CO等有害氣體,隨粘液咳出。基細胞呈錐形,位於上皮深部,是一種未分化的細胞,有增殖和分化能力,可分化形成前述兩種細胞。

刷細胞(brushcell)呈柱狀,遊離麵有許多排列整齊的微絨毛,形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚,可能有一定吸收作用。細胞頂部可見基粒,因此認為它可能是一種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見與傳入纖維構成的突觸,故它還可能有感受刺激的功能。

氣管及其以下分支的導氣部管壁上皮內還有彌散的神經內分泌細胞,細胞呈錐體形,散在於上皮深部,胞質內有許多致密核心顆粒,故又稱小顆粒細胞(smallgranulecell)。免疫細胞化學研究證明,細胞內含有多種胺類或肽類物質,如5-羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等,分泌物可能通過旁分泌作用,或經血液循環,參與調節呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。

固有層結締組織中的彈性纖維較多,使管壁具有一定彈性。固有層內也常見淋巴組織,它與消化管管壁內的淋巴組織一樣,也有免疫性防禦功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產生的分泌片結合形成分泌性IgA,釋放入管腔內,可抑製細菌繁殖和病毒複製,減弱內毒素的有害作用。

2.粘膜下層為疏鬆結締組織,與固有層和外膜無明顯分界。粘膜下層除有血管、淋巴管和神經外,還有較多混合性腺。

3.外膜為疏鬆結締組織,較厚,主要有16~20個“C”形透明軟骨環構成管壁支架,軟骨環之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接,使氣管保持通暢並有一定彈性。軟骨環的缺口朝向氣管後壁,缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時平滑肌收縮,使氣管腔縮小,有助於清除痰液。

氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連,向下至胸骨角平麵分為左、右支氣管為止,成人全長約10-13厘米,含15-20個軟骨環。分杈處叫氣管杈。根據行程,氣管可分為頸、胸兩段,頸段較淺表,在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到。

特點

小兒氣管、支氣管的特點是什麽??

氣管及支氣管是連接喉與肺之間的管道部分。由軟骨體支架、內覆粘膜、外蓋結締組織及平滑肌纖維所構成。他們不僅是空氣通過的管道,而且有清除異物、調節空氣溫度、濕度和防禦等功能。小兒氣管、支氣管的結構亦與成人不同。

(1)新生兒氣管長度約4cm,到成人增加3倍。氣管分叉,新生兒在3~4胸椎位,而成人在第五胸椎下緣。右側支氣管較直,有似氣管的直接延續,因此,氣管插管常易滑入右側,支氣管異物也以右側多見。

(2)新生兒末梢氣道相對較寬,從新生兒到成人,肺重和肺總量增加20倍,氣管直徑增加4倍,而毛細支氣管隻增加2倍,但其壁厚增加3倍。毛細支氣管平滑肌在生後5個月以前薄而少,3歲以後才明顯發育。故嬰兒的呼吸道梗阻,除因支氣管**外,主要是粘膜腫脹和分泌物堵塞。嬰兒支氣管壁缺乏彈力組織,軟骨柔弱,細支氣管無軟骨,呼氣時易被壓,造成氣體滯留,影響氣體交換。

(3)由於胎兒時期氣道的發育先於肺泡的發育,新生兒的肺傳導部分多,呼吸部分少,其結果是呼吸效率低。由於管徑細小,嬰幼兒呼吸道阻力絕對值明顯大於成人,在呼吸道梗阻時尤為明顯。

氣管和食管的關係如何??

氣管和食管均位於縱隔內。縱隔是在左、右縱隔胸膜之間的器官、結構及其間的結締組織的總稱,位於胸腔正中偏左,分隔左右胸膜囊和肺。以胸骨角為界,將縱隔分為上、下縱隔,下縱隔又以心包的前後壁為界,分為前、中、後三部。氣管位於上縱隔,食道位於後縱隔。氣管上端起自環狀軟骨下緣,向下至胸骨角平麵,以氣管軟骨為支架,保持持續開張狀態;食道則為一扁狹肌性長管道,上端在第六頸椎下緣接咽,下接胃賁門,比氣管的兩倍還長,食道上段走行於氣管後方略偏左,在氣管分為左主支氣管處,形成食道的一個狹窄。最有臨床意義的是:氣管與食道上方,均與咽部有接屬關係,呼吸時,通向氣管的氣道開放,攝食咽下時,食物通道開放,氣道關閉,不致發生誤差。臨**,在鼻飼插胃管或行胃鏡檢查時,常需患者配合做咽下動作,以防誤入氣管,引起嗆憋,危及生命。日常生活中,飲食時忌大喊大笑,也是防止飲食誤入氣管造成窒息,這些都已是人所共知的常識了。