寶寶的生長發育
此時的胎兒體重為1．5～1．7千克，身長為40～44厘米，雙頂間徑7．5～8厘米。羊水量從此期起就不再迅速增加了，胎兒的位置比較固定，身體緊靠子宮，一直自由轉動的胎兒，此時位置也固定了。由於頭重，一般自然頭部向卞。
胎兒的活動更強，可以在母體外觸及。胎兒大腦皮層的功能繼續發育和活躍。味覺、嗅覺和視覺都已具備功能，聽覺功能日趨完善，對於外界聲音的反應靈敏，而媽媽的腹壁和子宮都很薄，胎兒能聽到媽媽的聲音，並在降生後很快可以辨認。肺、腎、胃等重要器官發育完成，但器官功能都還較差；骨骼已發育完全，但仍很柔軟。從外表看，胎脂繼續蓄積，皮膚皺紋仍多，皮下脂肪進一步增加，身體渾圓起來，活動有力，麵部猶如小老頭。這時的胎兒已有一定生活能力，如果早產，在良好的護理下可以存活。孕29～31周，胎兒可以聽到準媽媽和準爸爸的聲音，其味蕾開始發育。
媽媽的身體變化
此時的子宮向前挺更加明顯，子宮底的高度已經上升到25～32厘米，位置上升到達臍水平與膈肌的中間。隨著子宮的增大，向上壓迫胃，孕婦此時會感到胸口脹滿，吃不下東西，出現厭食、燒心等不適；向下壓迫腸及**，可出現尿頻、便秘等症狀；血管受到壓迫，會導致靜脈曲張、痔瘡、腰背酸痛等症狀的進一步加重。
到第8個月月末，宮底在臍和劍突之間。孕婦挺著大肚子，身體笨重，活動不便，甚至走路都困難，而此時孕婦還易患腎盂腎炎及妊高征等疾病。
孕婦肚子偶爾會一陣陣地發硬發緊，是假宮縮，宮縮時手摸腹部發硬，是這個階段的正常現象，但一旦發生不規則宮縮，應立即停下來休息，嚴重時要盡早去醫院診治。
到這一時期，孕婦麵部的妊娠斑、腹部妊娠線也越來越明顯，有的孕婦的耳朵、額頭、嘴周圍也會出現斑點。孕29周左右，血液會大量增加；孕30周時，子宮會明顯高於肚臍。
常見疾病的預防與應對
妊娠期癲癇
懷孕後發生的癲癇稱為妊娠期癲癇，其發生與懷孕後體內一係列內分泌改變有關。癲癇可分為原發性癲癇、繼發性癲癇及妊娠期癲癇。原發性癲癇多數為常染色體顯性遺傳性疾病，有家族遺傳性；繼發性癲癇多繼發於腦炎，腦外傷後。妊娠後可使癲癇發作頻率增加，有資料顯示，原發性癲癇胎兒畸形率明顯增高，可能是癲癇疾病本身或是抗癲癇藥物所致。而妊娠期癲癇多不影響妊娠與分娩，分娩後可自然消失，再次妊娠時容易複發；但持續性癲癇發作可造成胎兒窘迫，亦可引起流產或早產。如癲癇症狀嚴重，繼續妊娠時對孕婦和胎兒影響都較大，宜終止妊娠；孕期用藥要選用副作用最小、最有效的抗癲癇藥物，孕早期首選苯巴比妥及撲癲酮，苯妥英鈉最好孕中期以後服用，孕期不宜服用有致畸作用的三甲雙酮及乙內酰脲。
如何預防子癇
子癇以預防為上策，要加強產前檢查，每次都應測量血壓，觀察是否有水腫，化驗尿蛋白，以便及早發現妊高征的跡象。一旦發現有妊高征的早期表現，應該嚴密監護孕婦並及時處理，將病情控製在最輕程度，特別是在高血壓、水腫的同時，又出現頭痛、眩暈等症狀時，應該想到是子癇先兆，必須住院治療，防止其發展為子癇。注意孕期衛生，避免疲勞，控製體重，保持心情舒暢，睡眠充足，采用左側臥位休息，飲食平衡、營養豐富，但注意限製鹽分的攝入，均是孕婦預防該病的有效措施。
如何預防、減輕和治療下肢靜脈曲張
孕婦出現下肢或外陰靜脈曲張時，會自覺下肢酸痛，伴有沉重感、腫脹感、熱感、蟻走感等，踝部和足背出現水腫，感到容易疲勞，行動不便，要注意減少站、坐的時間，更不要負重。穿合適的平跟鞋子，避免穿高跟鞋或高筒靴。避免使用可能壓迫血管的物品，如過緊的襪子或鞋子。盡量減少可能增加腹壓的因素，如便秘、慢性咳嗽等。盡量遠離熱源，不要進行桑拿浴和目光浴。用與體溫接近的溫水淋浴，避免用過冷或過熱的水洗澡。為了控製症狀的發展，下肢靜脈曲張的孕婦，在飲食上要特別注意少吃高脂肪的食物，少吃含糖量高的食物，少吃鹹食，因為這些食物容易使人發胖和積水，使靜脈曲張加重。靜脈曲張嚴重時需要臥床休息，還可用彈力繃帶纏縛下肢，以防靜脈結節破裂出血。分娩時要防止外**曲張的靜脈破裂，而引起出血等。輕微的下肢靜脈曲張可於分娩後消失，但是嚴重者會留有後遺症，給日後的生活帶來不便，產後需要考慮手術治療。
緩解頸、肩、腰、背疼痛
懷孕後孕婦的腹部隆起，脊椎前彎，重心前移，還要支持增加的體重，行走時給腰部和背部肌肉增加了較大的負擔；增大的子宮壓迫神經和骨盆，導致關節及韌帶鬆弛；加上懷孕末期鬆弛素的分泌，頸、肩、腰、背常常酸痛。要注意調整生活，學會放鬆身心，保證充足休息，可以有效減緩疼痛。一般適度的散步和運動可以預防此症。孕婦盡量不要提重物或長時間保持向前的姿勢。還要避免身體受涼，以免加重疼痛。如果疼痛難忍，並向下肢放射，或每當咳嗽、久站、久坐或排便時疼痛加重，應到醫院檢查，以排除患腰椎間盤突出症的可能性。
如果患了腰椎間盤突出症，可在醫生的指導下治療。孕婦一定要馬上臥床休息，嚴重的應從分娩前3周一直臥床休息到臨產。臨產時，以剖宮產為宜，以防止經**分娩引起脊神經髓鞘內壓力增高而加重病情。大部分患者在分娩後症狀會緩解，但少數人需要做進一步治療。
為什麽會發生胎死宮內
妊娠28周以後，胎兒在子宮內死亡，稱為胎死宮內。大約有一半左右的胎死宮內為胎兒缺氧所致。常見的胎兒宮內缺氧原因有胎盤臍帶因素，如前置胎盤及帆狀胎盤引起的產前出血、胎盤早剝、臍帶打結或臍帶脫垂等；胎兒異常，如胎兒畸形、多胎妊娠、胎兒宮內發育遲緩及宮內感染等；孕婦疾病，如妊娠高血壓綜合征、糖尿病、過期妊娠、慢性腎炎、心血管疾病及全身或腹腔感染等。
胎兒死亡後，孕婦自覺胎動停止，子宮不再繼續增大，體重下降，**縮小，脹感消失。大多數胎兒在死亡前可出現胎動改變，表現為胎動突然增多，之後逐漸減少，最後消失。多數胎兒在胎動消失後死亡，也有在胎動消失24小時後剖宮產分娩活嬰的情況。如果胎兒在死亡後3周仍未排出，則可引起彌漫性血管內凝血，導致流產大出血。一定要密切觀察胎動情況，有異常要及時處理。
如何發現胎兒宮內發育遲緩
有多種方式可以幫助在孕晚期及早發現胎兒宮內發育遲緩。測量子宮底高度，通常可用“胎兒生長發育指數表”來對比，正常情況下的胎兒生長發育指數應在-3～+3之間，如果小於-3，則表明胎兒發育不良。連續監測孕婦體重，如果妊娠晚期婦女體重每周增加不足0．5公斤，或體重不增加反而下降，則應注意有無胎兒宮內發育遲緩的可能。
孕晚期可以用超聲儀測量胎兒的頭圍與腹圍的比值，來了解、評估胎兒的發育情況。
如何糾正胎兒臀位
女性在懷孕後的前7個月，由於胎兒較小，羊水相對較多，因而胎位不固定，此時若為臀位，可不必處理，多數均能自行轉為頭位；此後若仍為臀位，則就需要糾正了。糾正臀位最常用的也是最安全的方法是用膝胸臥位。
由於孕婦臀部抬高可使胎兒臀部從骨盆中退出，從而借助於胎兒重心的改變使胎兒從臀位轉為頭位，每日2次，每次15分鍾，1～2周後如無效則可改用其他方法。中藥、音樂轉胎也有一定的效果，可試用。還可由醫生行外倒轉術糾正，適用於孕30～36周的臀位。由於此法有時可引起胎盤早期剝離、早產、臍帶繞頸等並發症，應用時應嚴格掌握其適應症。若孕婦合並子宮畸形、骨盆狹窄、前置胎盤、羊水過多及雙胎等則不宜進行。
日常生活忌與宜
正確應對不適
孕晚期的孕婦除身體的不便和重負造成的腰酸背痛外，還可能會出現一些合並症，病痛加上對是否繼續妊娠及分娩狀況的擔心，都會對孕婦的情緒產生不良影響，使其出現煩躁、失眠、抑鬱欲哭的現象。憂鬱的情緒會對胎兒的生長起抑製作用，大怒還有可能造成早產。孕婦最好進行自我調節，了解一些必要的妊娠、分娩方麵的知識，改善及克服不良情緒，並向醫生請教相關問題；如是由生活問題引起，應該與丈夫和家人商量，求得合理的安排和協助；孕婦要積極、樂觀地對待妊娠和分娩，盡量克製不穩定情緒和憂鬱心情，努力以愉快的心情度過這段時間。
睡眠的重要意義
一定要保證足夠和高質量的睡眠，而充足的睡眠有利於胎兒的成長。睡眠是人體生理活動的必需，也是消除疲勞的主要方式。白天工作，晚上睡眠，才能讓體力和腦力得到恢複。如果睡眠不足，會引起疲勞過度，身體的抵抗力下降。即抵抗外來細菌與病毒感染的能力下降，從而發生各種疾病。
睡眠時間的長短有個體差異，有的人僅睡5～6個小時即可感到精力充沛，體力得到完全的恢複，而有的人則需要更長的時間。正常成年人一般需要的睡眠時間大概在8小時左右，而孕婦身體各個方麵均發生了變化，各髒器負擔加重，還承擔了胎兒代謝的任務，更容易感到疲勞，因此，睡眠時間應比平時多1個小時，最低不能少於8個小時。特別是在懷孕8個月後，身體的消耗更大，每天中午最好能有1個小時的午睡時間。午睡最好不要睡得太久，以免影響晚上的睡眠。
積極調節情緒
由於增大的子宮向下壓迫腸及**，向上壓迫胃、心髒等，使得孕婦消化不好，又開始出現厭食、尿頻等症狀，而且麵部的妊娠斑、腹部妊娠線也越來越明顯，食欲、體形、容貌等的變化都會加重孕婦的生理和心理負擔，有些孕婦憂慮、擔心、緊張、煩躁不安等，並感到憂心忡忡，情緒波動非常明顯，嚴重者甚至出現精神異常，對母嬰雙方危害是很大的，發展下去會影響正常分娩。孕婦積極調節情緒是十分重要和必要的，孕婦自己應該認識到懷孕帶來的問題都是暫時的，要積極、勇敢地麵對。此外，家人和朋友要用理解、寬容、關心的態度對待孕婦，幫助其排除緊張不安的情緒。
回避不利的工作和環境
在極易受到傷害的孕晚期，孕婦應該回避一切可能對自己或胎兒不利的工作和環境。最好能夠避免有害的工作及環境，與單位領導協商，暫時調換其他有利的工作及環境，或者索性停止工作，提前在家中休養。為了母子雙方的健康，要回避下列工作和環境：重體力勞動，頻繁上下樓梯的工作，接觸刺激性物質或某些有毒化學物品及放射線輻射的工作，長期處在震動或噪音較大的工作環境中的工作，不能得到適當休息的流水作業線工作，需要長時間站立的工作，工作環境溫度過低或過高的工作，高度緊張的工作，壓力過大的工作，需單獨一人從事的工作密切接觸各種病毒的工作作等。
學習可以減輕分娩疼痛的方法
分娩時的疼痛，大多數的孕婦都是可以承受的，有一些姿勢還可以緩解疼痛，如保持直立姿勢、朝前坐下姿勢、身體向前跪著的姿勢、趴在地上的姿勢等，孕婦可在此期適當地練習一下這幾種姿勢，以便保證順利分娩，但應注意防護，自己做不來的姿勢不要勉強，並且每次都必須有人在一旁監護。孕婦還可學習一些分娩輔助動作、自我助產動作以減輕分娩時的痛苦，協調宮縮和加速分娩進程，主要有深呼吸法、按摩下腹部和壓迫腰部的屏氣法、腹式深呼吸和胸式深呼吸法、短促呼吸法等，此期間孕婦可以經常練習，以備在分娩時派上用場。
長途旅行不可取
旅行，尤其是長途旅行，是一件十分辛苦的事情，人的身體容易因氣候、地點的變化而出現不適，正常人均有可能發生旅途生病的事情，對於孕婦，特別是孕晚期的孕婦，就更為辛苦。妊娠晚期，由於身體的變化。孕婦活動能力會明顯下降，適應環境的能力也遠遠不如從前，加上此時已臨近分娩，如果進行長途旅行，長時間的顛簸、作息時間的打亂、環境的變化無常等因素，極易使孕婦精神緊張、不安，身體疲憊；由於旅途條件有限，車船中人員高度集中，孕婦免不了受到碰撞或擁擠。
另外，由於交通工具內人員雜聚，空氣相對渾濁，各種致病細菌比其他環境要多，孕婦清洗潔身比較困難，容易感染疾病。在這種條件下，孕婦往往還易發生早產、急產等意外情況，旅途中的醫療條件不一定理想，當地的醫務人員也不了解孕婦的情況，在處理緊急情況時難免會有所偏差。因此，妊娠晚期旅行對孕婦來說是不可取的，最好能避免。
孕第8個月的**
在懷孕8個月之後，孕婦最好能進入節欲期，逐漸減少**次數。在妊娠的最後2個月，由於胎兒迅速增長子宮明顯增大，宮頸漸漸軟化縮短，並出現生理性擴張，羊膜囊下端容易接近宮口，甚至暴露在**上段，如此期過**，容易直接引起胎膜創傷，胎膜早破後又極易造成臍帶脫垂，細菌上行感染，危及宮中的胎兒，也危及孕婦本人。
遵醫囑合理用藥
此期用藥仍然要謹慎，可參考前幾個月的相關內容。在這裏有一點必須得強調，就是孕婦一旦發現有什麽不適症狀，不要耽誤，應及時去醫院診治，不要過於擔心藥物對胎兒的致畸作用。醫生給孕婦開的一些藥物都是醫生根據孕婦妊娠的情況合理選擇的，所以不用擔心，可以放心服用。但是自己還得仔細看用藥說明，如出現“孕婦慎用”等字樣時，應向醫生詢問，不能盲目服用。最主要的是孕婦要遵醫囑服藥，不能亂用藥，更不能超劑量用藥。
孕期檢查
及時發現妊娠合並症
孕婦應堅持進行定期產前檢查，正常孕婦每2周複診一次，應注意有無妊娠合並症發生，有無異常分娩出現。對有合並症的孕婦，特別是有內科合並症者，如原發性高血壓、心髒病、腎炎、糖尿病等，由於孕晚期的身體負擔加重，往往可以使病情加重，故需嚴密觀察，同時也要積極治療妊高征、胎膜早破、胎盤早剝、妊娠晚期出血等疾病。
胎位的檢查及產道的評估
這時，還要繼續觀察胎兒胎位，如有可能自然糾正的不正胎位，如果未能自然糾正，應及時進行人工糾正或盡早確定分娩方式，以便孕婦能穩定情緒，並早做準備。可以根據醫生的診斷和建議，初步確定分娩方式，頭盆不稱者應采取相應措施，以免難產。有合並症的孕婦應按各疾病的常規提前入院，入院後要製定出相應的分娩計劃，以確保母子平安。測量骨盆，了解骨盆大小及形態，估計胎兒能否順利從**分娩，一般骨盆內測量在懷孕30～34周進行。進行內診檢查，主要檢查產道是否正常，包括檢查軟產道和骨產道兩部分，如果孕婦情緒放鬆的話，內診檢查可無不適感。
營養方案
充足合理的營養
孕婦要吃足夠的蛋白質、糖，可適當增加攝入脂肪的比例，特別要補充維生素和礦物質。需要每天攝入大量的蛋白質，以優質蛋白質為主，多吃肉類、禽類等動物性食物，以補充優質蛋白和血紅素鐵，還可預防妊娠缺鐵性貧血的發生；多攝入富含礦物質和維生素的食物，特別應攝入足量的鈣，適當增加豆奶、豆漿、豆腐等豆製品，以補充鈣。適當增加糖、必需脂肪酸的攝入量以提供必要的熱能，進食核桃、芝麻、花生等食物可以補充必需脂肪酸。要供應足量的無機鹽、維生素和水分，以維持孕婦健康的身體狀態。
補充營養因人而異
此時的胎兒生長最快，體重增加最快，營養需求也相應達到了最高峰，要求孕婦的膳食調配要講究質量，品種要齊全，為胎兒生長提供充分的、全方麵的營養。由於胎兒增大，壓迫胃腸道，孕婦會常感到上腹部不適，飲食安排應以少食多餐、質優、豐富、多樣、清淡、易消化吸收等為原則，以保證攝入足夠的營養。此期臨近分娩，容易出現妊高征，如果出現下肢浮腫，還應減少鹽的攝入，限製蛋白質、水的攝入，應根據病情程度合理進行調節。總之，膳食合理、營養充足可使胎兒有足夠的能量儲備，從而適應分娩及分娩後的外界環境。
特別參考
母子互動可以增進感情。
通過遊戲養胎，可以使胎兒與媽媽之間增加互動，有助於胎兒未來的發展。胎兒在3個月左右時，聽覺、觸覺神經已經開始發育；孕婦在4個月左右做超聲波檢查，可以看見胎兒在子宮中玩耍。孕婦懷孕7～8個月時，是胎動最明顯的時候，可在此時進行遊戲養胎。一般而言，胎兒需要8～12小時的睡眠，如果在飯後1～2小時陪胎兒玩耍，媽媽可以明顯地感受到胎動，胎兒的手腳會隨著媽媽的動作而產生不同的反應。專家介紹，媽媽陪胎兒玩遊戲時，一般正常胎兒受到外界刺激就會有反應，從而產生胎動。如果不會產生胎動，就表示胎兒不太健康。
自我監測
胎動監測可判斷胎兒是否缺氧
繼續進行胎動監測。此階段的胎兒比較容易缺氧，而判斷胎兒是否缺氧的有效、簡便的最主要的方法為孕婦自數胎動次數，觀察並記錄胎兒的胎動情況。感覺胎動是孕婦直接感受胎兒在子宮中是否正常舒服的最直接手段。一般來講，懷孕晚期，即孕28～38周，是胎動最活躍的時期，孕婦按時數胎動就可隨時動態地掌握胎兒的安危狀況。
體重的自我監測
孕婦的體重間接反映胎兒的生長發育狀況，一般可每周測量一次。此期胎兒生長較快，孕婦的體重每周約增加500克。如果數周內體重不增加，表示胎兒生長緩慢；如體重增加過快，則可能孕婦發生了水腫，或因食量過大，身體迅速肥胖。如發現體重不增加或增加過快，均應尋找和確定原因，並采取相應的措施。
血壓的自我監測
此時易出現妊娠高血壓綜合征，表現為高血壓、水腫、尿中出現蛋白等，該病是引起早產和胎兒、產婦死亡的主要原因之一。應定期測量血壓，注意血壓變化情況，如發現異常應引起高度重視，一定及時就診，做進一步檢查。
胎心監測
有條件者可采用胎心監護儀，監護胎兒宮內狀況，測定胎盤功能等，可及時發現問題，並采取措施。還要繼續觀察胎兒的胎位情況，如有可能自然糾正的胎位，應及時進行人工糾正或盡早確定分娩方式，而未能糾正者，也應與醫生協商，並盡早確定分娩方式，以便孕婦能穩定情緒，並早做準備。