寶寶的生長發育

此時的胎兒體重為1~1.2千克,身長為35~38厘米。胎兒的體重和羊水量明顯增加,皮下脂肪繼續增多,皮膚由暗紅變為深紅,皺紋仍多,全身被毳毛覆蓋,頭發已長出一定的長度。眼瞼分界清楚可見,眼睛已能睜開,但隻是偶爾睜眼。大腦知覺和運動開始發達,動作能夠自控,臉部有表情,聽覺反應能力充分,出現記憶、意識萌芽。骨骼關節及肌肉繼續不斷發育生長,手腳可自由地伸展、擺動,心、肝、腎和肺等內髒器官相繼發育成熟,並運轉有力。男性睾丸未降,但女性小陰唇、**已明顯突起。此時的胎動更加頻繁,並且動作有力。孕26周時,胎兒的眼睛開始睜開,透過孕婦肚皮穿透進來的一些光線照亮了胎兒黑暗的小世界;孕27周,胎兒可以在子宮內自由活動;孕28周時,胎兒的心率是每分鍾120~160次,相當於孕婦心率的2倍。

子宮越來越大,上、下腹部都膨脹起來,孕婦的肚子相當沉重,給入一種非常突出的感覺,身體重心移到腹部的下方。子宮底上升到臍上三橫指處,高度約為22—29厘米。增大的子宮壓迫孕婦下半身的靜脈,使其下半身出現靜脈曲張。下肢承擔體重並被子宮壓迫而影響血液回流,容易出現浮腫。子宮壓迫骨盆底部,容易發生便秘和痔瘡;有些孕婦會有後背和腰部疼痛、抽筋、眼花、頭暈等症狀出現。妊娠第7個月月末時,宮底在臍上3橫指處。**的乳腺管和腺泡增生,脂肪沉積,**增大變黑、易**,乳暈變黑,孕28周前後,**可能分泌初乳,是真正乳汁產生之前的分泌物。

常見疾病的預防與應對

坐骨神經痛

懷孕後發生的坐骨神經痛,絕大多數是因腰椎間盤突出引起的,與懷孕期間特殊的生理變化有明顯關係。為分娩做準備,孕婦的內分泌激素發生生理性變化,使關節、韌帶鬆弛,無形中也使腰部的穩定性減弱,同時胎兒在子宮內逐漸發育長大,腰椎的負擔相應加重,並且這種負擔持續存在,直到分娩。在此基礎上,如果再有腰椎間的勞損和扭傷,發生腰椎間盤突出的可能性明顯增加,從而壓迫坐骨神經,引起水腫、充血,產生坐骨神經刺激症——坐骨神經痛,嚴重者生活不能自理。

孕婦發生坐骨神經痛時,最好不要做X光檢查,而用超聲波檢查取代,如果無法代替,建議選擇在妊娠後期進行X光檢查,以減少對胎兒的不良影響。孕婦應首選硬板床休息和做牽引治療,不宜選用容易限製胎兒活動而不利於其發育的常規佩戴腰圍,禁止使用會影響胎兒發育的活血化淤的某些中藥。如果妊娠中期症狀嚴重、難耐者,可考慮終止妊娠。臨產時則建議采用剖宮產的分娩方式,以免加重病情。一般情況下,大部分孕婦在分娩後,其坐骨神經痛能自愈,隻有少數需要分娩後再手術治療。預防的關鍵在於孕期勞逸結合,避免做劇烈的體力活動,尤其是在臨產前3個月,平時最好采用側臥位睡覺,平臥時要在膝關節下麵墊上枕頭或軟墊,此外不要穿高跟鞋。

預防和減輕痔瘡

妊娠期可能會出現痔瘡,或加重以前的痔瘡,據統計發生率高達66%。由於孕婦的腹壓明顯增加,加上增大的子宮的壓迫,盆腔的血管受到壓迫,影響了直腸靜脈血流,使痔靜脈的回流不暢、受阻,壓力增高,致使痔靜脈曲張而引起痔瘡。隨著妊娠的進展,孕婦活動量越來越減少,胃腸蠕動也越來越差,容易造成便秘,而經常性的排便困難也會引發痔瘡。建議每日定時排便,以保持大便通暢,並可有效防止便秘的發生;補充充足的水分,多吃富含纖維素的蔬菜、水果,如芹菜、青菜、絲瓜、菠菜、蘿卜、蘋果等;避免久坐久站,每日保證適當的運動量,但不要負重;少吃炒瓜子、花生等幹貨,避免辛辣等刺激性食物,以免造成大便幹燥;症狀太重時,要及時就醫,必要時可以服用緩瀉劑來糾正便秘。一般情況下,痔瘡的症狀可在分娩後減輕,或者自行消失。

預防早產的措施

預防早產也是有效的,孕婦孕前及孕期要積極治療可能引起早產的疾病,特別是對可能引起早產的**炎症應進行積極的治療,如滴蟲性**炎、支原體或衣原體感染及各種細菌性**炎;還要走出孕期不能用藥的誤區,應權衡利弊,有些疾病可能對胎兒的損害會遠遠超過藥物的影響,應在醫生的指導下適當用藥;要注意自己的營養狀況,以防貧血的發生;保持心情愉快,避免劇烈的情緒波動;懷孕晚期要盡量減少**,即使有**也應動作和緩,不要過分激烈、用力,避免壓迫腹部或引發宮縮;懷孕最後一個月最好不要再有**。如果孕婦體重過輕、雙胎妊娠、宮頸管較短等,在妊娠晚期應多臥床休息,禁止**,並時刻留意早產征兆;宮頸關閉不全的孕婦尤其要關注早產征兆,如果以前有孕晚期流產或早產合並有宮頸裂傷的病史,或在非孕期宮頸管可以毫無阻力地通過7號宮頸擴張器者,應在孕中期進行宮頸環紮手術,以防早產。

日常生活忌與宜

正確麵對孕期發生的不適

膨大的腹部壓迫下肢,孕婦活動受限,加之子宮壓迫而出現尿頻、便秘等,會使孕婦再度出現心煩和易怒。有的孕婦因攝入鈣及各種維生素的不足,易出現肌肉**,**部位多在腓腸肌,常於夜間發生,所以可使孕婦睡眠不足。由於胎兒的增大,腹部越來越沉重,孕婦的腰腿痛會在此期間也更加明顯。此外,孕婦對丈夫陪伴和親人的依賴心理增加。建議孕婦多進行孕產谘詢,聽講座和閱讀有關文章,了解分娩的知識,穩定心態和情緒,減輕心理負擔與壓力,適應妊娠帶來的不適。

日常起居宜與忌

從懷孕第7個月起,孕婦不要從事過於繁重的工作,應適當減少家務勞動,感到身體疲乏時立即進行休息和調整,每天必須保證至少8個小時以上的充足、高質量的睡眠。不要參與激烈的運動,但應堅持散步,要避免頻繁地上下樓梯,不要長時間站立,尤其是腿抽筋和靜脈曲張的孕婦。此時臨近生產,可以開始考慮孩子出生後的看護、照料等問題,可選擇自己、親人、全職保姆等,避免到時忙亂而影響自己和孩子。不要長時間看電視,以免持續久坐壓迫腹部,並不利於胃腸蠕動。可以適當準備孩子的衣物、入院分娩需要的物品。

孕婦時刻要注意避免引起危險的動作、壓迫肚子的動作,不要登高打掃衛生,不要搬運沉重的東西,避免彎著腰用抹布擦東西,不要長時間蹲著,避免抱被子、曬被子之類的事情;熨衣服要在高矮適中的台子上進行,並事前研究一下是站著還是坐在椅子上合適;為避免腿部疲勞、浮腫,可以坐在椅子上做飯,注意不要讓鍋台壓迫已經突出的大肚子;適當出門購物,作為一種散步,選擇人不太擁擠的時間去,一次不要買太多的東西以免太沉,不要騎自行車出去買東西以免發生危險;寒冷的日子千萬不能長時間接觸冷水。孕婦偶爾可以做做家務事活動一下筋骨,避免獨自沉浸在孕期不適的憂鬱中,隻要小心一點,掌握一些技巧,不要過於勞累就可以了。

練習如何腹式呼吸

此時的孕婦可以學會腹式呼吸,為胎兒提供充足的氧氣,具體做法是:全身放鬆,手放在肚子上,呼吸頻率10~12次/分鍾。將氣體全部呼出後,用鼻子緩慢吸氣,吸氣時使肚子鼓起來。吸氣時用力,1~2次呼吸後,屏氣放鬆全身,然後把嘴縮小,緩慢有力地呼出身體內全部氣體。應注意吐氣的時候要比吸氣的時候用力。

避開強烈色彩的刺激

在此期間,孕婦對色彩反應更加敏感。不同的顏色可對孕婦產生不同的影響,如孕婦見到大片的鮮紅色,易使血壓升高,脈搏明顯加快,產生興奮、激動等心理反應,胎動明顯增加;如猛然看到大麵積黑色,瞳孔自然散大,胎動強烈,有可能出現心慌、氣短、出虛汗等現象,建議孕婦要盡量避開強烈色彩的刺激。

選擇舒適的衣服和鞋子

懷孕7個月後,孕婦子宮變大,腹部隆起越來越明顯,為了配合這種變化,孕婦所穿的衣、鞋、襪等必須加以注意,除了選擇質地輕柔,吸汗、保溫性好的純棉製品外,還需考慮衣服不要太緊,如果太緊容易影響腹部的血液循環而使胎兒發育不良,孕婦也容易出現水腫等現象。鞋子要選擇防滑、輕便、透氣性好的,並且要有一個能牢牢支撐身體的大後跟,有一點坡度更好,可以減輕孕婦身體沉重帶來的腰部酸痛及腳跟痛。襪子要選擇襪口不太緊,並有吸汗、防滑性能的。孕婦還需戴孕婦專用的文胸;**應選擇腹帶式**,不僅能保暖,而且還可自行調節鬆緊度。

不要過早停止工作

有些孕婦對自己和胎兒進行過度保護,剛到妊娠7~8個月,就提前離開工作崗位,專心在家休息等待分娩。其實,孕婦若過早休息,停止正常活動,不僅對分娩無益,反而有害。由於孕婦過早休息,活動量過少,容易引起足月後遲遲不生,導致過期妊娠。過期妊娠害處很多。最容易引起胎盤功能退化,使尚在腹中的胎兒營養供應不足,導致胎兒缺氧,容易發生胎兒宮內窘迫和顱內神經受損。由於供氧受限,子宮羊膜的分泌機能降低,羊水量減少。易造成分娩困難和胎兒窒息。過期胎兒一般比較大,顱骨也硬,顱合縫變窄,臨產胎頭不易適應產道的變化而增加了分娩的難度,致使母嬰遭受損傷的機會較正常產要大。過期出生的新生兒身上脂質減少,皮下脂肪變薄,皮膚出現皺褶,像個小老人。

休息過早還會削弱孕婦的體力,甚至會影響將來分娩時的產力,而產力是保障正常分娩的主要因素之一。如果孕婦體力減弱,引起分娩時產力不足,極可能引起滯產,甚至發生難產。有調查表明,那些一直到分娩前都照常工作或活動的女性,她們的平均產程比過早休息的產婦要短,順利分娩率比過早休息的要高很多。如果產前檢查一切正常,所從事的又不是重體力、環境惡劣或條件差的工作,可以到預產期前1周左右再停止工作,在家休息待產,甚至也可以照常工作直至預產期。如果工作較輕,即便工作時出現臨產征兆也不為晚。但是,如果孕婦患有較嚴重的疾病,或產前檢查發現顯著異常,或有嚴重的妊娠並發症,則應提前休息,或聽取醫生的意見。

旅行的注意事項

懷孕4~7個月的孕婦可以出門旅行,逗留期為2~3天的短途旅行比較理想。但外出前一定要向醫生確認一下,出行的時候千萬不要忘記自己已經懷孕,旅行中盡量注意,避免出現流產、早產的危險。時刻要小心保護腹部,不要受到猛烈撞擊。因孕婦長時間保持一個姿勢會感到疲勞,能在車內自由走動的火車是較好的選擇;如果乘汽車,建議每隔1小時請司機停下來,下車走一走。還要考慮到能夠經常去洗手間,如果預先知道有可能遇到塞車的情況,要準備攜帶式便器。為防止疲勞,孕婦要在腳下鋪一塊踏墊以便可以將鞋脫掉,或者準備一雙拖鞋;後背要準備一個靠墊。如果條件允許的話,還應準備毛巾、浴巾、暖水瓶、食品冷藏盒、塑料袋等有可能用到的東西。要多吃蔬菜、水果,多攝取水分。

步行外出

如果是距離很近的外出,準媽媽可以輕鬆地步行前往,權當一次散步。步行不僅可以調節心情,更有益於身體健康;步行可以緩和焦躁不安的情緒,調整身體狀況,減輕惡心、嘔吐,還可以防止妊娠肥胖,鍛煉體力,以備分娩。妊娠期間努力積攢體力會增強分娩的信心,並加速產後恢複。步行產生的適度疲勞感有益睡眠,還可以預防腰痛。首先要用正確的姿勢走路,基本要點是伸直後背,兩手和諧擺動,後腳用力蹬地麵,向前伸出的腳的腳跟先著地。每天走5000~6000步比較適宜,步行時間為50分鍾左右。如果有出血、手腳腫脹、腹部發脹等症狀則要中止步行。

孕第7個月的**

此期間可以有節製地過**,但要注意每次**的時間及合適的體位,若感到子宮變硬或自覺腹部緊張不適,應立即停止**以免造成流產和早產的嚴重後果。隨著懷孕月份的增大,孕婦腹部逐漸膨脹,行動不便,有些婦女此時采用側臥位**。關於懷孕期間的肛交問題,有人誤以為肛交可以避免感染,但實際情況是,肛交的途徑和損傷能促進細菌擴散,引起羊膜炎、胎膜早破和宮內感染等,應當禁止。另外有人為了避免懷孕期間**,而采用**,其實**引起的宮縮比**更為強烈、持久,所以懷孕期間不應有頻繁**,以防止流產、早產等不良情況的發生。

孕期檢查

此時,胎位已基本確定。正常的胎位為枕前位,占所有胎位的90%以上。胎兒屈膝倒坐,頭下臀上,胎頭俯屈,下頜緊貼胸部,後枕骨最低,背部在母體腹前壁方向。如果出現枕後位、臀位、橫位、額位等,都為不正常的胎位。臀位和橫位一般能夠診斷,枕後位、額位和麵位等胎位異常往往難以確診,要等到分娩進行到一定階段才表現出來。此時產前檢查的主要目的是判斷胎位是否正常,並確定其對順利分娩的影響。

產前檢查中發現此期的臀位較多,通常不必糾正,可自然轉為正常胎位;如果不能自然轉正,要采取適當的糾正措施;如糾正無效,則需要提前決定分娩方式,並及早入院待產。橫位者也可采取一定的措施進行糾正,以確保在分娩前能轉為正常。醫生可用手法扭轉橫位胎位,但要注意有可能因此產生臍帶繞頸;如臨產時仍然不能糾正,則應實行剖宮產分娩。

營養方案

補充熱量和營養

至妊娠7個月時,胎兒體重達到1千克左右,大腦也進一步發育,此時胎兒的生長發育需要更多的營養,孕婦要補充足夠的熱能和營養素,才能滿足自身和胎兒迅速生長的需要。要注意增加鐵質的攝入量,胎兒要靠吸收鐵質來製造血液中的紅細胞,因而孕婦出現貧血的機會此時會有所增加,應該多吃富含鐵質的食物,如瘦肉、雞蛋、動物肝、魚及含鐵較多的蔬菜和強化鐵質的穀類食品,如有必要,也可在醫生的指導下補充鐵劑。

通過飲食控製水腫

此時孕婦出現的肢體水腫多為正常的生理現象,可伴發一些病理性症狀,如心悸、氣短、血壓增高、四肢無力、尿量減少等。可進行飲食調理以緩解水腫,最重要的就是控製水、鈉的攝入量。日常生活中,孕婦要合理喝水,少吃鹽,重者則應忌鹽,應少吃或不吃不易消化的、油炸的、易脹氣的食物,還要多吃含維生素B、維生素C、維生素E多的食物,如水果等,以幫助孕婦消化,增加食欲,提高肌體抵抗力,並可有效改善新陳代謝,解毒,利尿,預防早產等。

忌鹽後如何調配食物的味道

如果孕婦患有某些與妊娠有關的疾病,如心髒病、高血壓等,必須從妊娠一開始就忌鹽。妊娠過程中,孕婦體重增加過度,特別是同時發現水腫、血壓增高或有妊娠中毒症狀者,應立即忌鹽,否則可進一步加重水腫、高血壓的病情,增加腎髒的負擔;特別是在妊娠最後的幾個月內,孕婦更應該忌食鹽,以免因鹽的攝入而大量飲水,引起或加重水腫,增加腎髒的負擔。忌鹽是指節製鹽的攝入量,鹽作為調味品,孕婦是可以吃的,但不可過多食用。一般來說,每天食鹽不得超過1.5~2.0克,正常人群每天會吸收8~15毫克氯化鈉,其中1/3由主食提供,1/3來自烹調用鹽,另外1/3來自其他食物。

節製鹽的攝入,孕婦可以食用一些無鹹味的其他提味品,使孕婦逐漸習慣於節製鹽,如新鮮番茄汁、無鹽醃漬小黃瓜、檸檬汁、醋、無鹽芥末、香菜、洋蔥、肉豆蔻等;全脂或脫脂奶及低鈉製作的酸奶,乳製甜奶也可以食用。孕婦最好不要吃鹹魚,因鹹魚內含有的大量的二甲基亞硝酸鹽,進入人體內能被代謝轉化成致癌性很強的二甲基酸胺,其危害不僅僅是鹽的問題,容易引起鼻咽癌。動物實驗進一步證實,二甲基酸胺不僅有特定的器官親和作用,並可通過胎盤作用於下一代,危害胎兒的健康。

特別參考

媽媽應與胎兒一起做活動。

孕婦仰麵躺在**,全身盡量放鬆,在腹部鬆弛的情況下來回撫摸胎兒,具體做法是用一個手指輕輕按一下再抬起。開始時,有的胎兒能立即做出反應,有的則要過一陣,甚至過幾天再做時才有反應。如果此時胎兒不高興,會用力掙脫或蹬腿反對,碰到這種情況,就應馬上停止。過幾天,胎兒對孕婦的手法習慣了,孕婦用手一按壓、撫摸,胎兒就會主動迎上去。懷孕6~7個月時,孕婦已能分辨出胎兒的頭和脊背,就可以輕輕推著胎兒在子宮中散步了,同時可配合輕鬆的樂曲。

自我監測

胎動的自我監測孕婦從懷孕7個月就應該開始數胎動,數胎動是孕婦在家中自我監測宮內胎兒安危情況的最可行、最簡單易學的辦法。測胎動時,孕婦取側臥位或半坐位,兩手輕放在腹壁上。每日測3次,早、中、晚各1次,每次1小時。12小時內正常胎動數為30次左右。若下降至20次以下,或每小時少於3次,或比以前的胎動次數減少一半,或胎動頻繁,結合胎心有異常變化等情況,表示胎兒宮內有異常,胎兒可能有危險,應立即就醫,做進一步檢查。

胎位的自我檢查

孕婦可在產前檢查時,通過醫生的指導,學會胎位的自我檢查,以便自己進行胎位的監測。胎頭呈球狀,較硬,是胎兒在宮內最容易被摸清楚的部分,胎位檢查主要是檢查胎頭的位置。由於胎兒在胎膜囊內是懸浮在羊水中的,並經常有胎動,所以胎位也經常發生變化。正常胎位時,胎頭應在下腹部中央,即恥骨聯合的上方。如在上腹部摸到胎頭,則是臀位;如在側腹部摸到胎頭,則是橫位,這兩種胎位均不正常,可造成分娩困難,應請醫生檢查,並加以矯正。有時,醫生發現胎位不正,而做外倒轉術矯正有困難,孕婦則需做胸膝臥位,以使胎位自行矯正,胸膝臥位當然不很舒服,但為了矯正胎位,仍應堅持,連續做一周後去醫院複查。如果孕婦能夠每日自己檢查胎位,一旦發現胎位已矯正,還應請醫生進一步證實。