簡介
牙痛，是口腔科牙齒疾病最常見的症狀之一，其表現為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、麵頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。牙痛屬於牙齒毛病的外在反應，有可能是齲齒、牙髓或犬齒周圍的牙齦被感染，前臼齒出現裂痕也會引起牙痛，有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。另外，牙痛也可能是由鼻竇炎引發。
牙疼首先應考慮藥物治療。很多人常用甲硝唑、芬必得西藥等止疼，這類西藥治標不治本，而且長期使用有副作用。對於牙周炎、牙髓炎、膿腫炎症、神經性牙疼、蛀牙等引起的牙疼，建議用陳氏牙` 清散這類純中藥的外用藥，副作用小，不產生依賴。牙`清散加入防風等藥材，具有很好的鎮痛效果，可以醫生看牙迅速緩解各類牙痛， 同時加入薑黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的藥材，對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。牙`清散為外用藥粉，可以直接作用於患處，相比一些止痛類西藥，副作用小，可以達到標本兼治的效果。
對於藥物治療不能奏效的話，應考慮去醫院進一步檢查，確診病 情再治療。
病因病機
中醫認為：風熱侵襲風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，氣穴不通，瘀阻脈絡而為病。並且，手、足陽明經脈 分別人下齒、上齒，大腸、胃腑積熱或風邪外襲經絡，鬱於陽明而化 火，火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨，齒為骨之餘，腎陰不足，虛火 上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛 者。因此，牙痛主因是氣穴的通暢與否，次之與手足陽明經和腎經有 關。
牙痛的病因一般來說，以下幾種牙病可致牙痛： 齲齒齲齒（dentalcaries）一種由口腔中多種因素複合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質脫礦和有機質分解，隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發為牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。齲齒的繼發感染可以形成病灶（focalinfection），致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應以保健預防為主。
初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。
牙髓炎
多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的 應急處理，可用芬必得 300mg 口服，一日 2 次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
牙根尖周炎
多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性 牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒黴素四號 0．5 克，一日 3 次；滅滴靈 0．4 克，一日 3 次，消炎痛 25 毫克，一日 3 次；並吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎後再作根管治療。
牙外傷
如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔 科處理。
智齒冠周炎
智齒冠周炎：智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎後再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心髒病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之， 應及時去醫院專科診治。
牙周炎
牙周炎：是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石， 食物嵌塞，不良修複體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類杆菌，中間類杆菌，螺旋體等，使牙齦的炎症加重並擴延，導致牙周袋和牙槽骨吸收， 造成牙周炎。
一般症狀
以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上衝，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有：①風火牙痛。證見牙
牙疼(17 張)齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白幹、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫。
②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜麵疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒鬆動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火。
病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：①因於火者，係陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。 患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。
②因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。
③因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。
④因濕熱客於手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。
檢查要點
視診患者所述疼痛側上下頜牙齒有無齲壞，應特別注意檢查牙齒鄰麵頸部，牙齒相嵌部位、重疊處及一切隱蔽部位，義齒基牙、不良修複體邊緣處的牙體組織，佩戴全冠並且冠頜麵已被磨穿的牙齒。
叩診垂直及側方叩診有地不適或疼痛。
咬診正中、前伸及側方頜有無早接觸，有無咬頜不適或咬頜痛。
牙髓活力測驗有無異常（包括溫度測試或電活力測試）。
捫診可疑患者牙根尖部有無捫痛、腫脹及其質地和範圍，上頜竇區及顳頜關節區有無壓痛，頜下淋巴結捫診有無疼痛。
6.X 線檢查充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區；有無鄰麵齲、髓石、牙內吸收、牙外吸收、牙根縱裂及牙折；根分歧及根尖周有無病變，牙槽脊頂及根周骨硬板有無破壞。
7.其他必要時請有關科室會診，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。
中醫治療
處方：金銀花 15 克，連翹 15 克，竹葉 12 克，綠豆衣 12 克，知母 12 克，生地黃 15 克，薄荷 6 克(後下)，牛蒡子 10 克。水煎服。
處方：生石膏 18 克，生地黃 15 克，牡丹皮 9 克，荊芥 6 克，防風 6 克，青皮 4．5 克，生甘草 3 克。水煎分 2 次服，每日 1 劑。
綜合治療
基本治療
治法祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。主穴合穀頰車下關配穴風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內庭、二間； 陰虛牙痛者，加太溪、行間。
操作主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合穀持續行針 1—3分鍾。配穴太溪用補法，行間用瀉法，餘穴均用瀉法。
方義合穀為遠道取穴，可疏通陽明經絡，並兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣血。
其他治療
耳針法選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取 2-3 穴，毫針刺，強刺激，留針 20—30 分鍾。
可選用中藥製劑的藥物外敷到患處治療。主要適用於牙周炎引起的牙齒鬆動、牙齦萎縮、牙齦紅腫出血、口臭、牙石和牙垢堆積以及遇酸、甜、冷、熱食物便牙齒酸痛等症狀。每日用牙刷蘸藥刷患處 2 次，並取藥末 30g，生蜜 60g，調勻，塗患處，早晚各一次。一般 5-6 日，病症即可得到改善，三周後，病情將大大改善，一月，病可愈。相對於其他治療方法而言，中藥治療不僅易於操作而且療效十分迅速無副作用。
不同類型牙痛食療藥膳
臨床表現]牙體不斷遭受侵蝕出現蛀孔，飲食時食物嵌塞於齲洞， 若受冷熱酸甜刺激，可引起牙痛。
[食療藥膳]1.香蕉鹽：香蕉 3 個(去皮)，抹鹽少許吃之。每日 2次。2.鴨蛋牡蠣粥：鹹鴨蛋 2 枚，幹牡蠣 50 克，粳米 60 克。將鹹鴨蛋和粳米煮粥，熟時撈起鹹鴨蛋去殼，切碎和幹牡蠣一起放人粥內， 再煮片刻，調味食用。
風熱牙痛型：
[臨床表現]牙齒作痛，咀嚼或輕叩時痛甚，牙齦紅腫或溢膿;口渴， 舌質紅，苔黃，脈浮數。
[食療藥膳]
1、香蕉皮燉冰糖：香蕉皮 2 個，冰糖 30 克，隔水燉服，每日 3次。
2、絲瓜薑湯：鮮絲瓜 300 克，鮮薑 60 克，將鮮絲瓜洗淨切段，鮮薑洗淨切片。上二味水煎 1 小時，每日飲湯 2 次。治療不同類型牙痛的食療藥膳(三)虛火牙痛型[臨床表現]
牙齒隱痛或微痛，咬物時疼痛明顯，午後疼痛較重，牙齦微紅、牙根浮動，咽幹，舌質紅，脈細數。
[食療藥膳]
生地骨碎補豬腎湯：生地 30 克，骨碎補 15 克，豬腎 1 個，加適量鹽煎湯，吃豬腎飲湯，每日 2 次。
生地元參鴨蛋湯：生地 30 克，元參 20 克，鴨蛋二枚，冰糖 20克。用清水二碗浸泡生地、元參 30 分鍾，將鴨蛋洗淨後與生地元參共煮,蛋熟後去殼,再放人生地元參湯內煮片刻，服時加冰糖調味，吃蛋飲湯。
兩冬粥：麥冬 50 克,天冬 50 克,大米 100 克。將麥冬、天冬洗淨切碎，同大米加水適量煮粥,每日 1 次。牙痛的穴位按壓療法“中醫裏，牙疼分虛實兩種。”劉長信告訴記者，實火牙疼比較劇烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫明顯;虛火疼痛不太明顯，隱隱作痛， 但持續時間比較長，牙齦紅腫不太明顯。“這兩種牙疼都可以通過按壓穴位治療。”
緩解牙疼需要按摩的主穴都是合穀穴和頰車穴。合穀穴位於虎口處，用一手拇指的第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合穀穴。用拇指指尖進行按摩，由輕漸重按壓 l —2 分鍾，可以起到疏風解表、活絡鎮痛的作用。頰車穴位於頜骨邊角向鼻子斜方向約 1 厘米處。當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處就是頰車穴。用雙手拇指放於同側麵部頰車穴，由輕漸重按壓約 l—2 分鍾， 可以起到解痙止痛、活血消腫的作用。如果是實火牙疼可以配以內庭穴，此穴位於足背第二、三趾間縫紋端。虛火牙疼配太溪穴，位於內踝尖與跟腱之間的中點凹陷處。
采用以上方法，每天堅持按摩 3—4 次，牙疼症狀就可得到緩解。劉長信還提醒說，牙疼患者要少吃甜食和辛辣食物，注意口腔清潔。
牙痛民間偏方
據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細理石，又名“寒水石”，主治中風寒熱，有解肌發汗，除口幹舌焦，頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。
治療牙痛的小偏方
1、白胡椒 10 克研成末，加酒精調成糊狀，分 4 次放入牙洞內。
2、針刺同側勞宮穴，中度刺激，進針 1～2 次，上下撚不留針。
3、烏梅 12 個，分別含於口中，或兼含糖球也可。
4、露蜂房適量，加純酒精適量，點火燃燒，待蜂房燒成黑灰時， 用手指蘸灰塗於患牙，一般 4～5 分鍾可止痛。
5、生豬油、新棉花各少許，用棉花裹豬油烤熱，咬在患牙痛處片刻，1 次 1 換，反複數次。
7、杏仁 15 克(去皮尖)加鹽少許，煎湯含漱，日 3～4 次(注意不要咽下去)。
8、用冰塊按摩合穀穴 5 分鍾。
9、針刺患側太衝穴，撚轉進針，得氣後，屬風火牙痛用瀉法， 虛火牙痛先瀉後補。牙痛緩解後再針下關穴，得氣後留針 30 分鍾。
10、雞蛋一枚，將蛋清倒入碗內，加白酒 100 毫升，攪成糊狀， 睡前服之。
11、五倍子、川椒各 60 克，雄黃 6 克，共研細末，用紗布包成黃豆粒大小，酒泡裝瓶備用。痛時取 1 粒置痛牙上咬之 10 分鍾即可。
12、針刺耳穴主穴三焦，輔以神門，均取患側，用 5 分毫針，快速刺入反應點，年老體弱者輕撚轉，年輕體壯者強刺激，使針感達患 處牙齦，留針 10～20 分鍾；每日 1 次，4 次 1 療程。
13、用棉簽或筷子蘸白酒點在牙痛處，會麻醉神經，很快止痛。
14、牙痛（神經性、過敏性、蛀牙痛均可）：花椒 10 粒，白酒一兩，將花椒浸在酒內，十分鍾後用酒口含，幾分鍾即見效，一日 2 次每次 10 分鍾，3-4 天痊愈。
自療法
成藥自療法
（1） 滅滴靈片，每次 0.2 克，每日 3 次。
（2） 牛黃解毒丸，每次 3 片，每日 3 次。本方有通便瀉火作用。
（3） 補腎固齒丸，每次 4 克，每日 2 次。用於年老牙鬆、隱隱疼痛者，宜久服。
驗方自療法
（1） 徐長卿 12 克，水煎 2 次，混合後分 2 次服，每日 1 劑。
（2） 馬鞭草 30 克，水煎服，每日 1 劑。
（3） 五倍子 15 克，煎濃汁含漱。
（4） 赫石、生石膏、生地黃各 30 克、麥冬 12 克、川牛膝 20 克、知母 9 克，水煎，每日 3 次，每日 1 劑。
（5） 蔥白 1 根、白礬 15 克，將上藥共搗爛，置於牙痛處，每隔5 小時換 1 次。本方適用於各種原因引起的牙痛，包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等，牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的 一種常見症狀。
（6） 老蒜 2 瓣、輕粉 5 克。二者搗爛貼經渠穴，用小蚌殼蓋住，或以他物蓋上亦可，捆好，少時覺微辣揭下，內起一泡，用針挑破，流淨黃水即愈。經渠穴在兩手大拇指根上，脈下小窩處。
（7） 生薑 6 克、大蒜 6 克、茶葉 12 克、威靈仙 12 克，將藥物搗爛，調拌麻油、蛋清，外敷貼合穀穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、 腎陰虛之牙痛。
（8） 獨頭蒜 2－3 隻，將蒜去皮，放火爐上煨熟，趁熱切開熨湯痛處，蒜涼再換，連續多次。本方用治牙齒疼痛，具有滅菌、解毒 之功效。
飲食自療法
（1） 綠豆 100 克、甘草 15 克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2 次，每日 1 劑。
（2） 豬腰子 1 隻、食鹽少許、骨碎補 15 克，水煮食肉飲湯，每日 1 劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛，勞累後易發者。
（3） 紅糖適量，蕎麥根一把，水煎，分數次服。用於治小兒牙痛。
（4） 豬肉適量、水芹鮮根 30 克，水煎，分數次服。
（5） 鮮薑 100 克、絲瓜 500 克，將鮮絲瓜洗淨，切段，鮮薑洗淨，切片。二葉加水共煎煮 3 小時。每日飲湯 2 次。本方用治牙齦腫痛，口幹鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效。
外治自療法
（1） 雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀，直接塗在齲洞和牙齦上即可。
（2） 直接敷在牙痛處，效果立竿見影，可立即止痛。
（2） 取六神丸數粒，置於齲洞中，咬緊即可止痛。
（3） 切一片生薑咬在痛處，必要時重複使用，即可止痛。
（4） 樟腦、冰片適量，共研成細末，放於牙痛處，並令病人吸氣即可止痛。
（5） 荔枝 10 隻，在其肉內填入少許食鹽，用火煨幹後研末， 擦痛處即可。
（6） 取陳醋 120 克、花椒 30 克、熬 10 分鍾，待濕後後含在口中 3－5 分鍾吐出（切勿吞下），可止牙痛。
其它自療法
叩齒法：每天清晨起床後，閉口，上下齒叩擊 300 下，同時將唾液分 3 次咽下。
每次小便前叩擊 36 下，然後小便。練習 3 個月，能使牙痛不再複發
食療藥膳
香蕉鹽：香蕉 3 個(去皮)，抹鹽少許吃之。每日 2 次。
鴨蛋牡蠣粥：鹹鴨蛋 2 枚，幹牡蠣 50 克，粳米 60 克。將鹹鴨蛋和粳米煮粥，熟時撈起鹹鴨蛋去殼，切碎和幹牡蠣一起放人粥內， 再煮片刻，調味食用。
風熱牙痛型
[臨床表現]牙齒作痛，咀嚼或輕叩時痛甚，牙齦紅腫或溢膿；口渴，舌質紅，苔黃，脈浮數。
1。香蕉皮燉冰糖：香蕉皮 2 個，冰糖 30 克，隔水燉服，每日 3次。
2．絲瓜薑湯：鮮絲瓜 300 克，鮮薑 60 克，將鮮絲瓜洗淨切段，鮮薑洗淨切片。上二味水煎 1 小時，每日飲湯 2 次。虛火牙痛型[臨床表現]牙齒隱痛或微痛，咬物時疼痛明顯，午後疼痛較重，牙齦微紅、牙根浮動，咽幹，舌質紅，脈細數。
生地骨碎補豬腎湯：生地 30 克，骨碎補 15 克，豬腎 1 個，加適量鹽煎湯，吃豬腎飲湯，每日 2 次。
生地元參鴨蛋湯：生地 30 克，元參 20 克，鴨蛋二枚，冰糖20 克。用清水二碗浸泡生地、元參 30 分鍾，將鴨蛋洗淨後與生地元參共煮，蛋熟後去殼，再放人生地元參湯內煮片刻，服時加冰糖調味， 吃蛋飲湯。
兩冬粥：麥冬 50 克，天冬 50 克，大米 100 克。將麥冬、天冬洗淨切碎，同大米加水適量煮粥，每日 1 次。
風熱牙痛
主證牙齒疼痛，呈陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則 痛增，牙齦紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白幹，脈浮 數。
證候分析：風熱侵襲，火鬱牙齦，瘀阻脈絡，故牙齒疼痛，遇風發作，牙齦紅腫；風熱為陽邪，得冷則痛減，受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表，與熱相搏，故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白幹、脈浮數。綠豆 100 克，雞蛋 1 個，冰糖適量。將綠豆搗碎，用水洗淨， 放鍋裏加水適量，煮至綠豆爛熟，把雞蛋打入綠豆湯裏，攪勻，稍涼後一次服完，連服 2-3 天。適宜風熱牙痛、口腔紅腫熱痛的風熱牙痛者食用。
胃火牙痛
主證牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數。
證候分析：足陽明胃經循行人齒，胃火熾盛，循經上蒸齒齦，" 人身之火，惟胃最烈"，火既升於齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣， 舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。
虛火牙痛
主證牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花， 口幹不欲飲，舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數。
證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結於齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長時灼爍，齦肉受損而失於濡養，發生萎縮。腎主骨，齒為骨之餘，腎虛失於儒養，牙齦萎縮，則牙齒不固， 而牙根浮動，咬物無力。午後陽明經氣旺盛，更助虛火上炎，因此午後疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽幹但不多飲。舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數， 此為陰虛之表現。
風火牙痛
柳樹根 50 克，豬瘦肉 100 克。二味洗淨加適量水同煲，調味後飲湯吃肉。適宜牙齦腫脹、腮部紅腫的風火牙痛者食用。
牙痛的辨證論治
風火牙痛【證見】牙齒疼痛，呈陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫。全身或有發熱，惡寒，口渴。舌紅， 苔白幹，脈浮數。
【治法】疏風清熱，解毒消腫。
【方藥】
主方薄荷連翹方(王德鎰《中醫耳鼻喉科學》)處方：金銀花 15 克，連翹 15 克，竹葉 12 克，綠豆衣 12 克，知母 12 克，生地黃 15 克，薄荷 6 克(後下)，牛蒡子 10 克。水煎服。
中成藥牙痛一粒丸，每次取 1～2 丸，填人齲齒洞內或腫痛的齒縫處，外塞一消毒小棉球，防止藥丸滑脫，並注意將含藥後滲出的唾液吐出，不宜咽下。
單方驗方(晉襄《臨床驗方集錦》)處方：生石膏 18 克，生地黃 15 克，牡丹皮 9 克，荊芥 6 克，防風 6 克，青皮 4．5 克，生甘草 3 克。水煎分 2 次服，每日 1 劑。
胃火牙痛【證見】牙齒疼痛劇烈，呈持續性銳痛，牙齦紅腫較甚， 或出膿滲血，腫連腮頰，牙齒明顯叩痛，有鬆動浮起感，局部臖核腫大壓痛。全身可見發熱頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結。舌苔黃厚，脈象洪數。
【治法】清胃瀉熱，涼血止痛。
【方藥】
主方清胃散(李呆《蘭室秘藏》)加味處方：黃連 10 克，生石膏 30 克(先煎)，牡丹皮 12 克，生地黃15 克，當歸 10 克，升麻 6 克。水煎服。
若胃腑積熱，大便秘結。加大黃以通裏瀉熱。若腫連腮頰，加板藍根、蒲公英、紫花地丁等，以清熱解毒。若胃火上蒸，灼傷血絡， 齒齦出血，宜選加鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡、金銀花， 以清胃涼血。
中成藥
(1)炎熱清膠囊，口服，每次 3 粒，每日 3 次，兒童酌減。(2)消炎散結片，口服，每次 5～8 片，每日 3 次。 3．單方驗方牙痛粉(繆正耒《家用偏方驗方小方集》)處方：生半夏粉 10 克，生蒼術粉 5 克，細辛粉 2 克，冰片 0．5克。充分和勻，用棉球蘸粉填在牙痛處，痛不止再換藥填上。虛火牙痛【證見】牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅微腫，久則牙齦萎縮， 牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。全身可兼見腰酸痛，頭暈眼花， 口幹不欲飲。舌質紅嫩，少苔，脈細數。
【治法】滋陰益腎，降火止痛。
【方藥】
主方知柏八味丸(吳謙《醫宗金鑒》)加狗脊處方：熟地黃 15 克，山茱萸 12 克，山藥 15 克，澤瀉 10 克，茯苓 12 克，牡丹皮 12 克，知母 10 克，黃柏 12 克，狗脊 15 克。水煎服。
如兼有脾虛者，宜用左歸丸，以滋陰補腎健脾。
中成藥
(1) 知柏地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次 l 丸，小蜜丸每次 9 克， 每日 2 次；水蜜丸每次 6 克，每日 2 次；片劑每次 6 片，每日 4 次。
(2) 六味地黃丸，服法與知柏地黃丸相同。
牙痛預防
要預防牙痛一要有效防止蛀牙二要防止牙齦萎縮和保證齦下清潔生活中要堅持做到以下幾點：減少或消除
病原刺激物：減少或消除菌斑改變口腔環境創造清潔條件是防齲 的重要環節最實際有效的辦法是刷牙和漱口應該加強宣傳教育從小養成口腔衛生習慣學會合理刷牙方法刷牙可以清除口腔中的大部細菌減少菌斑形成盡可能做到早晚各刷一次飯後漱口唾前刷牙更重要 因為夜間間隔時間長細菌容易大量繁殖要順刷即“上虐待由上往下刷下牙由下往上刷”“裏裏外外都刷到”還要注意刷後牙的咬麵這樣就可把牙縫和各個牙麵上的食物殘渣刷洗幹淨刷牙後要漱口不要橫刷橫刷容易損傷牙齦也刷不淨牙縫裏的殘渣多吃粗糙硬質和含纖維質的食物對牙麵有磨擦潔淨的作用減少食物殘屑堆積硬質食物需要充分咀嚼既增強牙周組織又能磨擦牙齒咬麵可能使窩溝變淺有利減少窩溝齲減少或控製飲食中的糖：我國是以穀類為主食的國家控製飲食中的碳水化物防齲是有困難的但近年來糖製食品和各種飲料顯著增多應注意宣傳從小養成習慣睡前不吃糖得從幼兒就養成多吃蔬菜水果和含鈣磷維生素等多的食物要盡可能吃些粗糧要重視母乳喂養嬰兒近來國際上提倡控製飲食中的碳水化物使用代糖來降低齲齒這在我國當前是不實際的也是不經濟的最近據報導美國常用的某種代糖含有毒性已經引起國際上的注意。