一、齲齒
“齲齒”俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是多種因素共同作用導致牙體組織破壞和缺損的一種慢性疾病。該病在學前兒童中流行麵廣、發病率高、危害大。齲齒不僅影響學前兒童的食欲、咀嚼及消化能力；還可對學前兒童造成嚴重牙患，如牙腫痛，牙齦及牙髓病等；嚴重者可引起頜骨炎、菌血症；甚至影響恒牙的生長。
（一）病因
齲齒的發生是由微生物、食物、宿主和時間四種因素共同作用的結果。也就是“四聯致病因素論”模式（見圖6-1）。
圖6-1 四聯致病因素論
1.微生物
致齲微生物包括細菌和牙菌斑。齲病過程中，細菌的存在是齲齒發生的主要條件；菌斑是致病菌的生存環境。細菌不能直接附著於牙麵而發生齲齒，隻有在形成牙菌斑後，才能起到致齲作用。
2.宿主
宿主即個體齲齒易感口腔環境，包括牙齒與唾液。牙齒排列不齊及牙釉質發育不良等，都是齲齒的重要條件；唾液可調節口腔微生態平衡，通過其組成（鈣磷濃度、氟含量等）、流量、流速和緩衝能力等，起到抑菌和再礦化牙齒的作用。
3.食物
食物中的糖類，尤以蔗糖的致齲作用最為明顯。富有黏性的精製的含糖食物（如糕點、餅幹、奶糖等）更易於黏著滯留於牙麵上，發酵產酸，促使齲齒的發生。而纖維性食物如蔬菜、粗糧等，對牙麵有機械摩擦作用，可清潔牙麵，能在一定程度上預防齲齒。
4.時間
齲齒是一種慢性硬組織破壞性疾病，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年。菌斑在牙表麵的滯留時間及菌斑內酸性產物的持續時間越長，發生齲齒的危險性越大。
（二）症狀
根據牙齒被破壞的程度可分為淺齲、中齲和深齲。
1.淺齲
齲蝕破壞隻在牙釉質內，初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表麵粗糙，繼而形成牙釉質表麵破壞。淺齲沒有自覺症狀，探診無反應。
2.中齲
齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。患兒對冷水、冷氣或甜、酸食物等刺激有酸痛感。當刺激源去除後，疼痛立即消失，無自發性疼痛。這是牙本質對刺激感覺過敏的緣故。若及時治療，效果較好。
3.深齲
齲蝕已達到牙本質深層，接近或已侵蝕牙髓質。患兒對冷、熱、酸、甜都有痛感。特別對熱敏感，刺激去掉後，疼痛仍會持續一定時間才逐漸消失。患兒需要做牙髓治療以保存牙齒。若治療不及時，可導致牙髓繼發感染或壞死，細菌便會通過牙根達到根尖孔外，引起牙根、尖周圍炎症。若牙冠已大部分被破壞或隻留殘根時，應將其拔除。
（三）防治措施
1.保持口腔清潔
培養兒童早起後、晚睡前刷牙，進食後漱口的口腔衛生習慣。根據兒童的年齡選擇大小適宜的保健牙刷，並教給他們正確的刷牙方法。同時注意正確選擇和使用牙刷（詳見第九章）。
2.合理飲食，適當進行戶外運動
為兒童提供合理膳食，提供富含鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）、優質蛋白等食物，如大豆、乳類、魚類、肉類、蛋類、蔬菜的供給；限製精糖、黏稠甜食的攝入。開展陽光浴，保證充足的戶外活動時間，以保證皮膚中維生素D的形成，從而保證鈣的吸收。
3.定期進行口腔檢查
定期檢查，有利於及早發現齲齒並采取治療措施，防治齲蝕進一步發展。每年應至少做1次口腔檢查。
4.藥物防齲
內服和外用氟化物防齲是世界公認的有效防齲方法。內服氟藥片效果顯著，但對於學前兒童，在實施中應加強監督，防止大量吞入氟製劑，導致氟中毒。外用氟化物即讓孩子含漱不同濃度的氟化水（0.1%～2%）。每周1次，每次2分鍾，含漱前後清水漱口；或用含氟牙膏刷牙。
5.窩溝封閉
窩溝封閉是指用具有強大防酸蝕能力的合成高分子樹脂材料將齲齒好發牙的點隙裂溝封閉，起到隔絕口腔致齲因素的作用。窩溝封閉一般可使齲患率下降60%～99%。封閉乳磨牙宜在3～4歲，封閉第一恒磨牙宜在6～7歲，封閉雙尖牙、第二恒磨牙應在12～13歲。為防止塗料脫落，應定期檢查和複塗。
二、弱視
弱視（amblyopia）指無明顯器質性病變而矯正視力低於0.9的視覺功能發育混亂的疾病。弱視常伴有斜視和屈光不正。屈光不正是指平行光線通過眼的屈光作用，不能在視網膜上結成清晰的物像，而在視網膜前或後方成像，包括遠視、近視及散光。弱視兒童看遠、近物均不清楚，不能辨識遠近、深淺，不能形成完整的立體視覺。
弱視是學前兒童常見眼病。機體年齡越小，視力可塑性越強，弱視治療效果越早越好。若錯過弱視的最佳治療時期（學前期），將給孩子造成終身不可彌補的損失。
（一）弱視的類型
按患病程度分為輕度弱視（矯正視力0.8～0.6）、中度弱視（矯正視力0.5～0.2）和重度弱視（矯正視力≤0.1）。
按其致病因素分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視。
1.斜視性弱視（strabismic amblyopia）：學前兒童患有斜視時，雙眼視線不能同時注視目標，為了避免複視和混淆視的幹擾，傳導給斜視眼的神經衝動出現抑製，該眼黃斑（視網膜中心部位，視覺最敏銳處）功能長期處於抑製狀態則形成斜視性弱視。若及時治療，斜視性弱視患兒的視力可以提高。
2.屈光不正性弱視（ametropic amblyopia）：屈光不正性弱視多見於中、高度遠視及散光者。學前兒童沒有及時佩戴合適的眼鏡，自小視物不清，雙眼黃斑從未獲得清晰物象，致使眼到大腦視覺中樞的神經通路發育不良造成弱視。若在7歲以前，早發現早治療，視力可恢複正常。
3.屈光參差性弱視（anisometropic amblyopia）：雙眼屈光度不等叫屈光參差，大多是遠視，因雙眼屈光度相差較大（球鏡≥1.5D，柱鏡≥1.0D），兩眼視網膜上的物像清晰度和物像大小均不等（雙眼屈光度每相差1.0D，雙眼物像大小相差2%）。大腦視覺中樞易於接受物像較清晰一眼的視覺傳導，而抑製來自屈光不正較大的眼球的物像，久而久之屈光不正較大的眼球物像被抑製形成弱視。該類弱視經過治療有可能恢複視力，若及早矯正屈光不正有可能防止其發生。
4.形覺剝奪性弱視（deprivation amblyopia）：在視覺發育的關鍵期因角膜混濁、上瞼下垂、角膜病變或一時遮蓋等，使視網膜黃斑中心凹末能接受到雙眼均等的充足光線和形覺刺激，即可產生形覺剝奪性弱視。患兒視力極低，預後也差，且單眼障礙比較雙眼障礙所造成的後果更為嚴重。
5.先天性弱視（congenital amblyopia）：目前該類弱視的發病機製尚不清楚。可能在出生的過程中，新生兒有視網膜或視路出血，影響了視覺功能的正常發育，形成弱視。也可能因為眼球震顫，這類眼球震顫的振幅很小，頻率高，不容易覺察，通過視鏡能夠看到眼球有規律的震動。治療先天性弱視相當困難，矯正屈光不正後，即使經過弱視訓練，視力也很難恢複正常。
（二）弱視的防治
1.預防措施
（1）創造條件，保護視力。規範照明、桌椅等設備，如光線不宜太強或太弱，讀寫的適宜照度為100Lx～200Lx（勒克斯），相當於40瓦的白熾燈或8瓦的熒光燈台燈；桌椅高低比例要合適（端坐時，胸離桌子一拳頭遠，書本放在距眼30cm以上）；讀物的紙張和印刷要高質量，紙張要白，字墨要黑，不宜閱讀紙質發黃、印刷不清的書刊。保證營養供給，補充維生素A或胡蘿卜素、鈣等營養素含量豐富的食物。積極開展戶外活動，鍛煉眼部肌肉，增強體質。
（2）注意眼部衛生。學前兒童的毛巾、手帕、臉盆跟大人分開使用，以免染上急性結膜炎、沙眼等傳染性眼病；不用髒手揉眼睛。
（3）培養學前兒童養成良好用眼習慣。如小孩在玩玩具或畫畫時不要距離物品太近，並要保持正確姿勢；不在行走、坐車或躺臥時閱讀，以減輕視力疲勞。
（4）積極進行視力檢查。學前兒童可在3歲前進行視力檢查，尤其是有弱視、斜視、屈光不正家族史者，有斜視或其他注視姿勢異常者，均屬高危小兒，應及早明確治療，及時矯治。
2.治療方法
弱視的最佳治療年齡為3～6歲，年齡越小，治療效果越好。弱視的治療主要針對弱視兒童的年齡、種類及其原因進行。在醫師的指導下進行戴鏡矯正、常規遮蓋、視刺激矯正、後像治療、紅色濾光膠片治療等。
三、近視
近視（myopia）從視光學上講，指眼球在調節靜止狀態下，5m以外的平行光線進入眼後，聚焦在視網膜之前，不能在視網膜上形成清晰物像。
近視的分類方法很多。按近視的屈光度，可分低度（—0.25D至—0.3D）、中度（—3.25D至—6.0D）、高度（—6.25D至—9.0D）近視。還可按屈光要素的改變，分為屈光性近視（晶狀體軸長不變或在正常範圍內，由晶狀體等屈光因素改變所引起的近視眼，也叫假性近視）和軸性近視（眼軸增長，導致視網膜後移，也叫真性近視）。
（一）病因
目前近視的發病機製未明，絕大多數近視均可認為是機體自身因素（包括機體遺傳因素和生理發育特點）和外界環境因素相互作用的結果。高度近視眼一般以遺傳因素為主。低中度近視眼多受環境因素影響，如近距離視物時間太長，視覺環境的采光照明條件差，學前兒童讀、畫時用眼衛生習慣不良，營養與健康狀況不良等。學前兒童隨年齡增長，自身晶狀體的彈性逐漸減弱，調節能力也逐步下降，長時間近距離讀寫，會使學前兒童長期處於緊張疲勞狀態，導致晶狀體的屈光力過強而形成屈光性近視，若仍不注意用眼衛生，可引起眼軸伸長而形成軸性近視（詳見第二章）。
（二）症狀
近視初期表現為易疲勞，閱讀時感覺字跡有重影、浮動不穩，看物時主觀感覺為看遠模糊，看近較清楚。在學前兒童用眼行為上表現為：常出現眯眼、眨眼、歪頭看書、經常皺眉、斜視等。不少人還會伴有眼睛幹澀、灼熱、發癢及眼部脹痛等情況。真性近視會表現為眼球外觀不同程度的變形外凸；假性近視則無明顯眼球變形。
（三）防治措施
1.提供良好條件，保護視力
（1）提供良好的采光、照明等視覺環境。如：學前兒童活動室的窗戶大小應適中，保證自然光線的充足；當學前兒童閱讀、寫字、畫畫時，柔和的光線應來自左上方等。
（2）保證營養，增加戶外體育鍛煉。可多吃動物的肝髒、蛋黃、乳類及深綠色、紅色、黃色的蔬菜、水果等富含維生素A（原）的食物。增加室外活動時間，鍛煉眼肌肉協調能力，調整和改善視力，增強學前兒童體質。
2.培養學前兒童良好的用眼衛生習慣
培養學前兒童不在躺著、走路或坐車時看書；正確做好眼保健操；保持正確的讀寫姿勢；看電視時間不宜過久，距離不宜過近，距離應大於電視機對角線的5倍等用眼衛生習慣。
3.定期進行視力檢查
學前期是視覺發育的關鍵期，也是矯治視覺缺陷效果最明顯的時期。應定期使用視力表對學前兒童進行視力檢查，對視力不足5.0（即國際表1.0）的學前兒童，應及時查明原因，予以矯正。
4.科學配戴眼鏡
屈光性近視（假性近視）不需配鏡，軸性近視（真性近視）則應及時配鏡。配鏡要同時考慮矯正視力和鏡片度數兩個方麵，其原則為不充分矯正，指佩戴後能獲得較好視力的低度凹透鏡為宜。
四、沙眼
沙眼是由沙眼衣原體引起的慢性眼科傳染病。其傳播廣，任何年齡均可感染沙眼。據流行病學調查表明，兒童沙眼患病率高，感染多發於托幼機構及學校。一般農村學前兒童的沙眼患病率高於城市。因此，農村的沙眼防治工作更為重要。
沙眼患者常因球菌感染，發生急性結膜炎（赤眼），同時分泌物增多，使沙眼更易傳播，更易惡化。沙眼到晚期常因其並發症引起學前兒童視覺功能障礙，嚴重者可致失明。
（一）病因
沙眼主要由接觸傳播，如通過公用物品（玩具、毛巾、臉盆等），或接觸把手、門軸等處進行傳播。學前兒童對沙眼的免疫能力較低，可重複感染。
（二）症狀
沙眼患者的眼結膜上可見濾泡或**狀小顆粒，灰色如沙皮，有時感到眼內幹癢，或結膜充血，可見其結膜邊緣的血管伸入角膜，角膜上發生小星浸潤。沙眼後期由於結膜潰瘍結瘢，引起眼皮內翻，睫毛倒入，影響視力。
（三）防治措施
1.創造良好衛生條件。在托幼機構中預防沙眼，應采取必要的衛生措施，如及時打掃園所衛生，公共用品及時消毒，盡可能添設流水洗手設備等。
2.培養學前兒童良好衛生習慣。培養學前兒童從小養成勤洗手；不用髒衣服或不幹淨的手帕擦眼睛等習慣。
3.一旦確診，及時治療。治療沙眼的方法很多：抗生素間歇療法是普治沙眼的一個易於推廣的辦法，具體做法是：每月點藥六天，每天點四次，半年後複查；中草藥治療沙眼也有一定效果，如用10%黃連或黃檗水溶液點眼或用幹棉簽摩擦等。
五、濕疹
濕疹（eczema）是由多種因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病。濕疹是學前兒童最常見的一種皮膚病，慢性病程，易反複發作。濕疹好發部位主要是麵頰、眉部、耳後、頭皮及臀部，而較大學前兒童主要在手足指（趾）端、腋窩、眶窩等部位。
（一）病因
濕疹病因較複雜，大致可分為三種致病因素：遺傳因素、食物因素及環境因素。
1.遺傳因素：濕疹具有明顯的遺傳傾向。如果父母都是過敏性體質及小時候患有濕疹或有過敏性皮炎、過敏性鼻炎等，孩子易得濕疹，比例高達80%；父母中隻有一人曾有過敏史，孩子患濕疹的比例則為60%。
2.食物因素：常見的過敏食物有牛奶、雞蛋、堅果類，一些學前兒童甚至對小麥製品也會發生過敏。
3.環境因素：環境中的花粉、塵蟎和動物的毛發也常常是引起過敏的罪魁禍首。
（二）症狀
濕疹按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。
1.急性濕疹的症狀
皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片。由於撓抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛麵，邊緣不清。若繼發感染，炎症更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。患兒自覺劇烈瘙癢。好發於頭麵、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。
2.亞急性濕疹的症狀
亞急性濕疹出現在急性濕疹炎症減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍自覺劇烈瘙癢。好發部位與急性濕疹一致。
3.慢性濕疹的症狀
常因急性、亞急性濕疹反複發作不愈而轉為慢性濕疹，也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表麵粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、膕窩、外陰、肛門等處。病程不定，易複發，經久不愈。
（三）防治措施
1.預防過敏
（1）預防食物過敏。嬰兒期盡量采用純母乳喂養，增強嬰兒自身防禦能力，降低其患濕疹的風險。如果采用非母乳喂養孩子，家長應選擇低過敏配方的奶粉，以減少食物中的過敏源。
（2）預防環境過敏。有的孩子可能是對動物的毛發、塵蟎過敏，因此家中最好不要飼養寵物，不用地毯，生活用品盡可能是棉製品，空調的排風口要及時清洗。如果孩子對花粉過敏，春暖花開時孩子外出應戴口罩或減少外出的頻率。
2.局部治療
若學前兒童患急性濕疹，以消腫、去滲液、止癢為原則，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、莫匹羅星軟膏等；亞急性濕疹的治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑、濕疹霜等；慢性濕疹治療應以止癢為主，可選用黑豆油軟膏、艾絡鬆軟膏等。
3.全身治療
當濕疹皮損較廣泛時，在醫生的指導下用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，若伴有感染發熱時，加用抗生素。
六、腸道寄生蟲病
腸道寄生蟲病（intestinal parasite diseases）是由腸道蠕蟲寄生在人體內，引發的感染性疾病。常見的蠕蟲病有四十餘種，學前兒童以蛔蟲病、蟯蟲病最為常見，感染率最高。學前兒童感染寄生蠕蟲後，體內的血液、組織液、營養可被蠕蟲吸收，致使兒童貧血，同時蟲體分泌毒素，引發兒童食欲不振、嘔吐等症。若腸道蠕蟲過多將會阻塞腸道或鑽入闌尾、膽管內，引起腹痛，甚至會因診斷不明而致死亡。
（一）蛔蟲病
蛔蟲病（ascariasis）是由似蚓蛔線蟲（簡稱蛔蟲）寄生於人體小腸或其他器官所引起的最常見寄生蟲病。此病國內流行廣泛，學前兒童感染率高。
1.病因
人是蛔蟲的唯一終末宿主。蛔蟲的生殖與生存能力極強。人體感染蛔蟲後，每條成熟雌蟲每日可產卵24.5萬餘個。蟲卵在溫暖適宜的環境中可存活1～2年；但對高溫、日曬和幹燥環境較為敏感，如在溫度65℃水中5分鍾即被殺死。蟲卵從4月末到5月初開始感染人體，持續至10月，以7～8月份出現率最高。
人對蛔蟲普遍易感，其感染率兒童高於成人，尤其是3～10歲年齡段兒童感染率最高。該病的傳染源為排出受精蟲卵的患者。感染蛔蟲病的主要方式是經口吞入感染期蟲卵。
2.症狀
蛔蟲發育的不同階段（蚴蟲和成蟲）可引起機體不同症狀。
蚴蟲所致的症狀：學前兒童短期內吞食大量感染性蟲卵，於一周之後出現發熱、乏力、咳嗽、氣急、哮喘、吐血絲痰等症。重症者出現頭痛、右上腹痛、咯血、胸痛、呼吸困難等。
成蟲所致症狀：成蟲寄生於腸道，可損傷腸黏膜，導致消化吸收障礙、食欲減退、腹瀉、嘔吐、便秘。嚴重者可引起營養不良，出現睡眠不安、磨牙等症。
3.防治措施
（1）改善衛生環境：大力改善托幼機構及社區衛生，及時處理汙物，消滅蚊蠅滋生地，切斷傳染途徑。特別是農村地區，將糞便蟲卵殺死後再做肥料處理。
（2）健康教育：將預防蛔蟲感染工作作為托幼機構健康教育的重要內容，提高學前兒童的自我防治意識和技能。其教育對象還包括家長、教師、保教人員，尤其是炊事人員。針對蛔蟲感染特點，嚴把“病從口入”關，養成良好的飲食、衛生習慣。
（3）驅蟲治療：選用安全、廣譜、高效、服用方便、價格適宜的驅蟲藥。常用驅蟲藥有阿苯達唑、甲苯達唑、複方甲苯達唑等。此外，需嚴格掌握服藥適應症和禁忌症。托幼機構為學前兒童驅蛔之前，須征求家長與兒童的同意；服藥過程中，要加強療效及副作用觀察，及時處理不良反應。
（4）防治並發症：學前兒童一旦出現上腹陣發性劇烈疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、咳嗽、發熱等症，懷疑是由腸道蛔蟲症、腸穿孔、腸梗阻等並發症引起。需進行一定的對症護理後，及時就醫。
（二）蟯蟲病
蟯蟲病（enterobiasis）是由寄生於腸道中的蟯蟲引起的疾病。蟯蟲是一種白色、細小、兩端尖直的線蟲，俗稱“線頭蟲”。蟯蟲的成蟲寄生在人體闌尾、結腸、直腸等處，頭部附著在腸黏膜或刺入黏膜深層，以吸取腸內營養液和血液為生。蟯蟲病是學前兒童常見慢性傳染病。
1.病因
蟯蟲感染者是蟯蟲病的唯一傳染源。蟯蟲病的感染方式有自身感染及異體感染。
（1）自身感染
患兒因蟯蟲爬行的機械刺激和蟲體分泌物的化學刺激，引起肛門皮膚奇癢。學前兒童反複搔抓，手上沾滿蟲卵，洗手未淨，手拿食物進食，蟲卵可經口吸入。也有部分幼蟲在肛門處發育成熟後，逆行爬回腸內，發育為成蟲。蟯蟲壽命僅2～4周，但因蟲卵沾染於褲子及被褥等生活用品，可使學前兒童長年累月重複感染。
（2）異體感染
是指患者排出的蟲卵隨空氣塵埃飛揚，被其他學前兒童吸入鼻咽部造成感染的方式。
2.症狀
蟯蟲病的典型表現為夜間肛門或**瘙癢難忍，學前兒童撓抓後，引起肛周糜爛、濕疹樣皮疹、出血及繼發細菌性感染，局部腫痛。有時可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫肛等症狀。部分患兒可有食欲缺乏、消瘦、好咬指甲、煩躁、失眠、磨牙、遺尿、夜驚等神經精神症狀。
3.防治措施
（1）培養良好的衛生習慣。蟯蟲交叉感染、重複感染率高。所以該病預防的關鍵是學前兒童及成人都應養成良好個人衛生習慣。如剪短指甲，食前便後洗手，勤洗澡，勤換內衣**，被褥應放置太陽下暴曬，殺菌消毒，糾正吮指習慣。
（2）清潔肛門。睡前、晨起（尤其便後）淋浴，衝洗肛門，可衝走大量幼蟲。
（3）藥物治療。蟯蟲病患兒可口服或外用抗寄生蟲藥，徹底消除傳染源。常用藥物有甲苯達唑、噻嘧啶等，服藥後2～3周重複用藥以根治；也可外用驅蟯蟲軟膏，患兒睡前塗於肛門部，殺蟲止癢。在高感染率地區，以托幼機構為主，進行全體驅蟯治療。
七、肥胖
肥胖（obesity）是在多種因素作用下，體內脂肪積聚過多，從而危害身體健康的一種慢性營養障礙性疾病。肥胖分為單純性肥胖和繼發性肥胖。其中前者占95%～97%，無明顯代謝性疾病，因能量攝入過多引起的全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病；後者往往伴有明顯的內分泌和代謝性疾病，患者呈特殊體態，相對於前者，肥胖更為明顯。
學前兒童一般為單純性肥胖。且不同年齡組肥胖的檢出率存在明顯差異，1月～1歲組為1.86%，1歲後明顯下降，3歲開始回升，4歲後明顯上升，6～7歲達到最高為7.02%。由此得出，學前期是超重、肥胖的高發年齡，正好與脂肪組織的發育活躍期及重聚期相吻合。所以，預防和控製學前期兒童的肥胖具有重要意義。不僅有利於兒童身體健康，還可減少其日後肥胖的發生，且對預防許多成年期疾病（如糖尿病、高血壓等）有重要作用。
（一）病因
肥胖的病因複雜，可分為先天因素和後天因素。
1.先天因素
（1）遺傳因素
多項研究表明肥胖病有一定的遺傳傾向，遺傳是影響其發生、發展的重要因素，也決定個體的肥胖易感性。父母雙方均無肥胖，子女發胖發生率約為9%；父母一方肥胖，子女發胖發生率約為41%～55%；父母雙方均肥胖，子女發胖發生率約為66%～80%。
（2）非遺傳因素
已有研究證實：出生體重和剖宮產與兒童期肥胖呈明顯的正相關。
母親懷孕後期過度注意營養和休息，胎兒體重增長過快，胎兒出生時體重就會過大。在胎兒後期，脂肪細胞的數量和體積的增加是一生中最快的，且脂肪細胞一旦形成則不會消失，這就為肥胖的產生奠定了生理物質基礎。高出生體重導致剖宮產率增高。《兒童疾病檔案》中的一項研究表明：剖宮產孩子中有15.7%在3歲時便出現超重現象，而順產的孩子裏麵隻有7.5%的人超重。剖宮產孩子的肥胖超重率高於順產兒童。
2.後天因素
個體和家庭生活方式與社會環境共同構成“肥胖易感環境”。
（1）個體生活方式
學前兒童的飲食習慣、戶外活動時間及方式、睡眠時間、看電視時間均會對肥胖產生影響。晚上進食多、愛吃高糖、高脂肪食物，戶外活動方式強度不夠或者活動時間安排不合理、睡眠時間過短或者看電視時間過長都會對學前兒童肥胖產生重要影響。
（2）家庭生活方式
不科學的健康觀念，如胖即健康、多吃是福；家庭不良飲食習慣，如多肉少菜、不吃蔬菜和水果等都直接引發學前兒童肥胖病的發生。
（3）社會環境
快餐業的興起以及媒體對飲食行為的影響等宏觀社會生活環境是構成“肥胖易感環境”的重要組成部分。
（二）症狀
肥胖兒童皮下脂肪豐富，分布均勻、腹部膨隆下垂；食欲旺盛，進食速度快，喜吃甜食和高脂肪食物；懶動、喜臥、愛睡。嚴重肥胖學前兒童可見其因皮下脂肪過多，致胸腹、臀部及大腿皮膚出現花紋；運動時，出現呼吸淺快、腿痛等症；也因體重過重，走路時雙下肢負荷過重可致膝外翻或扁平足。
（三）防治措施
我們將全部學前兒童分為一般人群、易感人群和超重肥胖人群三類，從普遍性預防、針對性預防、綜合防治三方麵（見圖6-2）采取綜合防治措施。
圖6-2 學前兒童肥胖的預防架構
1.普遍性預防
①創造社會支持環境和物質支持環境，如托幼機構為學前兒童提供能量適宜、營養均衡的午餐，教授運動技能、製訂運動方案、提供運動場所等。②教授家長健康知識和技能，如基本營養知識、平衡膳食方法、體育鍛煉技能、健康生活方式等。③提供健康服務，如托幼機構根據體檢結果建立健康檔案，實施分級管理，社區為學前兒童及家長提供健康谘詢等。④將防治肥胖工作提前到嬰兒階段以及母親妊娠階段，措施包括提倡孕期合理營養、母乳喂養、及時添加輔食等。
2.針對性預防
①建立良好膳食製度，保證學前兒童三餐熱量合理分配，平衡膳食。②糾正不健康飲食行為，如不暴飲暴食，少吃油炸食品，並飲用清淡、不含糖飲料。③防止盲目減重，禁食、吃腹瀉藥等不健康減肥行為。
3.綜合防治
①製訂長期性、階段性減重目標。②調整飲食結構，減少學前兒童脂肪攝入量，增加膳食纖維素的攝入。③製訂行為矯正措施，嚴格控製不良飲食行為（如喜吃高糖脂零食、快餐；晚上進食過多等）。④合理安排戶外活動項目及時間、增加睡眠時間、避免長時間看電視。屬超重學前兒童，原則上應納入“針對性預防”行列，控製體重過快增長。