一、托幼機構衛生監督統計報表

衛生監督統計工作是衛生信息係統的重要組成部分。完整、準確、及時的衛生監督信息是各級衛生部門決策者製訂各種衛生監督計劃的重要條件，而全麵評價各級衛生監督統計工作，則是保證衛生監督統計工作質量的重要步驟。衛生統計報表是我國衛生監督和疾病防控部門的重要工作之一。2002年為適應我國衛生改革與發展和政府職能轉變的需要，衛生部製定並頒布了《中國衛生統計調查製度》。2007年為適應進一步衛生改革與發展的需要，衛生部對2002年製定的《中國衛生統計調查製度》進行了全麵修訂，並更名為《國家衛生統計調查製度》（以下簡稱《製度》）。衛生部重新修訂的《製度》由《全國衛生資源與醫療服務調查製度》《全國衛生監督調查製度》《全國疾病控製調查製度》《全國婦幼保健調查製度》四部分組成。新的《製度》實行統計信息網絡直報。衛生統計報表有全國衛生統計報表和地方衛生統計報表，全國衛生統計報表由衛生部統計機構審核，經衛生部批準頒發，並報國家統計局備案；地方衛生統計報表由地方衛生統計機構或綜合統計工作所在機構審核，經地方衛生行政部門批準頒發，並報地方同級人民政府統計機構備案。各級衛生行政部門或指定的托幼機構衛生監督和疾病預防控製機構，應嚴格按照《中華人民共和國統計法》和衛生部《全國衛生統計工作管理辦法》等的要求，對本轄區範圍內托幼機構衛生情況的數據資料進行收集、整理，及時準確地填報上級衛生行政部門頒發的衛生統計報表。統計報表的填寫方法，數據的核實、整理、修正和分析等都有嚴格規定。

關於學前兒童衛生工作的全國性報表主要有“七歲以下兒童保健和健康情況年報表”“兒童死亡報告卡”“0～4歲兒童死亡監測表”。但受學前教育被長期邊緣化等因素的影響，我國目前尚沒有針對托幼機構的全國性衛生統計報表，這給托幼機構衛生監督統計工作的統一性、規範性帶來一定的困難。然而，我國非常重視學校衛生工作，先後頒布了《中、小學衛生工作暫行規定（草案）》（1979）、《高等學校衛生工作暫行規定（草案）》（1980）、《學校衛生工作條例》（1990）、《學校衛生監督工作規範》（2012）等政策指導學校衛生工作。常用的全國學校衛生統計報表有中國疾病預防與控製的“學校常見病預防控製調查統計表”和“學校公共衛生突發事件統計表”，學校衛生被監督單位信息匯總表和學校衛生監督案件查處信息匯總表等。因此，在當前尚沒有頒布全國性的托幼機構衛生統計報表的情況下，托幼機構衛生工作的統計可依照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》和《托兒所幼兒園衛生保健工作規範》的相關要求，並借鑒全國學校衛生統計報表的格式和內容進行（見表12-3）。

表12-3 托幼機構公共衛生突發事件表

二、托幼機構衛生監督的評價方法

為保證托幼機構衛生監督的科學性，提高托幼機構衛生監督工作質量，發現托幼機構衛生工作中存在的問題，指導托幼機構衛生監督的有效深入進行，以及為各級教育、衛生行政部門提供科學的管理和決策依據，需對托幼機構衛生監督工作進行全麵的綜合評價。綜合評價托幼機構衛生監督，可及時了解托幼機構衛生現狀，是托幼機構衛生監督工作的重要內容之一，同時也是進行衛生統計和填寫報表的基礎。

由於目前我國尚沒有正式頒布針對托幼機構衛生監督工作的評價標準和評價方法，托幼機構衛生監督工作的評價隻能在借鑒《學校衛生監督綜合評價》（GB/T18205—2000）的基礎上，根據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》和《托兒所幼兒園衛生保健工作規範》的相關要求，並結合托幼機構衛生監督的實際情況進行。托幼機構衛生監督綜合評價，是指對托幼機構各項衛生狀況，按規定的項目進行逐項檢查，測量及計分，並將其匯總，綜合判定，從而做出結論。通過綜合評價，能夠比較全麵客觀地反映托幼機構衛生保健的實際情況和總體達標程度，從而促進我國托幼機構辦學條件及基本衛生狀況的改善，並推動國家各項衛生法規在托幼機構領域內貫徹實施，具有重要的現實意義。

（一）綜合評價

1.評價項目：室外環境、活動室、寢室、衛生間和盥洗室、食堂、保健室、衛生保健人員及其他、噪聲、公共浴池、遊泳館、體育館、圖書館。

2.畫記計分：在評價項目各子項目分值的括號（）中畫記，評價為“是”畫“”號，為“否”畫“×”號，然後將畫“”號分值累加，得數為該項目得分。

3.托幼機構基本衛生狀況監督合格判定：經監督綜合評價後，凡是托幼機構實際得分達到標準總分的80%及以上者，並且關鍵項目全部通過，判為合格。各分項實際得分達到相應標準分的80%及以上者，判為分項合格（見表12-4）。

表12-4 托幼機構基本衛生狀況監督合格標準

4.托幼機構公共場所監督合格判定：經評價後，凡是實際得分達到標準分的60%及以上者，判定為合格（見表12-5）。

表12-5 托幼機構公共場所監督合格標準

5.綜合評價不合格托幼機構的判定：凡經綜合評價的托幼機構，實際得分未達到標準總分的80%者，判為不合格機構。有下列情況之一者，即使實際得分達到標準總分的80%以上亦判為不合格機構。

①因托幼機構責任發生集體性食物中毒。

②因托幼機構責任發生腸道傳染病暴發流行。

③托幼機構內生活飲用水汙染事故。

④托幼機構組織兒童戶外活動等因責任事故使幼兒致殘及死亡事故。

⑤凡是發現有超額班級並超過《幼兒園工作規程》（國家教委，1996）中規定的班額數（小班25人、中班30人、大班35人、混合班30人；學前班不超過40人；寄宿製幼兒園每班人數酌減）的幼兒園。（暫缺對托兒所班幼兒數的相關規定）

（二）單一項目記分

1.室外環境：①評價指標：周圍環境、園內總體布局、兒童戶外活動場地、活動場地與設施安全性、建築物安全性、托幼機構門衛（晨檢）室。②采用畫記計分方法記分。

2.活動室：①評價指標：麵積、室內安全與衛生、室內環境、桌椅。②采用畫記計分方法記分。

3.寢室：①評價指標：麵積、室內環境、睡床和被褥。②采用累積記分方法記分。

4.衛生間和盥洗室：①評價指標：衛生間和盥洗室的設置、衛生間設施、盥洗室設施、水杯與毛巾。②采用畫記計分方法記分。

5.食堂：①評價指標：行政許可、房屋與設施、病媒生物的控製、食品放置與留樣、生活飲用水、餐具消毒、炊事員人員配備。②采用畫記計分方法記分。

6.保健室：①評價指標：設立保健室或衛生室、保健室麵積與設施、設備、消毒用品。②采用畫記計分方法記分。

7.衛生保健人員及其他：①評價指標：衛生保健人員的配備、工作人員健康檢查、設立衛生保健製度。②采用畫記計分方法記分。

8.噪聲：①評價指標：靜園條件下≤50dB（A）。②采用畫記計分方法記分，＞50dB（A）不得分。

9.公共浴池：①評價指標：池水濁度≤30℃、室溫25℃、照度≥50lx、二氧化碳≤0.15%、監測頻率1次以上/年。②采用畫記計分方法記分，其中一項指標不合格整項不得分。

10.遊泳館：①評價指標：池水細菌總數≤1000個/mL、大腸菌群≤18個/L、混濁度≤5度、餘氯0.3～0.5mg/L、空氣細菌數（撞擊法）≤4000cfu/m3、二氧化碳≤0.15%、監測頻率1次以上/年。②采用畫記計分方法記分，其中一項指標不合格整項不得分。

11.體育館：①評價指標：可吸入顆粒物≤0.25mg/m3、室內溫度≥16℃、空氣細菌數（撞擊法）≤4000cfu/m3、二氧化碳≤0.15%、監測頻率1次以上/年。②采用畫記計分方法記分，其中一項指標不合格整項不得分。

12.圖書館：①評價指標：室內溫度≥16℃、照度≥100lx、噪聲≤50dB、空氣細菌數（撞擊法）≤2500cfu/m3、二氧化碳≤0.10%、監測頻率1次以上/年。②采用畫記計分方法記分，其中一項指標不合格整項不得分。

本章小結

托幼機構衛生監督是托幼機構衛生工作有效開展的保障。為了給學前兒童創建安全衛生的成長環境，促進學前兒童健康發展，各級衛生行政部門須依據國家相關衛生法律法規的要求、按照衛生監督的工作程序，做好對轄區內托幼機構室外環境、活動室、寢室、衛生間和盥洗室、食堂、保健室、公共浴池、遊泳館、體育館、圖書館等方麵的衛生監督工作。

關鍵術語

托幼機構衛生監督；衛生監督主體；預防性衛生監督；經常性衛生監督；畫記計分

思考與討論

1.什麽是托幼機構衛生監督？其作用是什麽？

2.托幼機構衛生監督的依據是什麽？

3.托幼機構衛生監督的主體是誰？其主要職責有哪些？

4.托幼機構衛生監督的程序是什麽？

5.托幼機構應如何處理突發衛生事件？

6.我國的衛生統計報表是如何分類的？統計報表在托幼機構衛生監督工作中能起到什麽作用？

7.根據所學知識，你認為托幼機構衛生監督評價標準應涵蓋哪些方麵的內容？

8.根據所學知識，你認為應如何改進托幼機構衛生監督工作的評價方法？