慢性牙周炎也叫成人牙周炎或慢性成人牙周炎。

此類牙周炎最常見於成年人，但也可發生於兒童和青少年。本病的進展緩慢，通常難以確定正常的發病年齡。大部分的慢性牙周炎呈緩慢加重，但也可出現間歇性的活動期。

臨床表現

1、起病緩慢，患者可有刷牙或進食時的牙齦出血或口腔內異味，但一般無明顯不適，不受重視。一般隨病程延長、年齡增長而使病情累積、加重。

2、牙齦的炎症表現為鮮紅或暗紅色，在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生，探診易出血，甚至流膿。少數患者病程較長或曾經接受過不徹底的治療，其牙齦可能相對致密，顏色較淺，但用探針探入袋內可引發出血，因牙周袋內壁常有上皮潰瘍和結締組織的炎症。

3、探診時能發現牙周袋形成（探診深度超過3mm）且能探到釉牙骨質界，即已有附著喪失。根據附著喪失已能說明該牙已患有牙周炎。

4、X線片上可見牙槽脊頂高度降低，有水平或垂直骨吸收。

5、牙周附著喪失和牙槽骨吸收發展到一定程度，在多根牙可累及根分叉區，並出現牙鬆動、病理性移位，甚至發生急性牙周膿腫等，患者常於此晚期才就診。

6、牙周炎一般同時侵犯門腔內多個牙，且有一定的對稱性。各部位的牙齒患病機會和進展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰麵因為菌斑牙石易堆積，較易發病，且病情較重。因此，牙周炎具有牙位特異性和位點特異性。

7、根據附著喪失和骨吸收波及的範圍（患牙數）可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點數≤30%，為局限型；若＞30%的位點受累，則為廣泛型。

8、根據牙周袋深度、結締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點。

輕度：牙齦有炎症和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3.可有或無口臭。

中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2.牙齒可能有輕度鬆動，多根牙的根分叉區可能有輕度病變，牙齦有炎症和探診出血，也可有膿。

重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3醫學教|育網搜集整理，多根牙有根分叉病變，牙多有鬆動。炎症較明顯或可發生牙周膿腫。

9、慢性牙周炎患者除有上述主要特征（牙周袋形成、牙齦炎症、牙周附著喪失、牙槽骨吸收）外，晚期常可出現其他伴發病變和症狀，如：

①牙齒移位；

②由於牙鬆動、移位和齦**退縮，造成食物嵌塞；

③由於牙周支持組織減少，造成繼發性 創傷；

④牙齦退縮使牙根暴露，對溫度刺激敏感，甚至發生根麵齲；

⑤深牙周袋內膿液引流不暢時，或身體抵抗力降低時，可發生急性牙周膿腫；

⑥深牙周袋接近根尖時，可引起逆行性牙髓炎；

⑦牙周袋溢膿和牙間隙內食物嵌塞，可引起口臭。

治療方法

西醫治療

一般分為四個階段。

第一階段為基礎治療階段，目的在於選用牙周病常規的治療方法，清除或控製臨床炎症和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預後差和不利修複的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控製炎症，咬頜調整等。

第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。

第三階段為永久性修複治療，一般手術後2-3個月後進行。

第四階段為複查複治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控製情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。

中醫治理

祖國醫學認為“齒為骨之餘”，腎主骨，失齒脫落者，多由腎氣虛弱，氣血不能榮潤，骨失所養，所以牙齒動搖鬆動；若經脈虛弱，風熱所襲，則致腫癢，甚至與齦間津液相搏，化為膿汁或出血，其病因與腎、胃有關，病機為腎虧虛，氣滯血瘀，因而選用滋陰補腎、活血行氣、清熱涼血藥物。

1、外用：主要有滑石、甘草、雄黃、冰片、朱砂等製成的中藥牙宣散，每天早晚用牙刷蘸藥刷患處2次；取藥末30g，生蜜60g，調勻，塗患處，早晚各一次。清熱解毒，消腫止痛，化腐生肌，收斂止血，對於牙周炎有很好的治療效果。

2、內服：烏賊骨、生甘草各30g。每日1劑，水煎至500毫升，早、晚飯前各服250毫升。疏風清熱，瀉火解毒，活血止痛，收斂止血。主治牙周炎，牙周膿腫，陽明濕熱型。證見牙齦腫脹，疼痛，溢膿，痛連頰腮，口幹發熱，溲黃便幹。

日常保健

1、牙齦按摩法：刷牙後用潔淨的雙手食指在牙齒和牙齦表麵作環形的轉動按摩。可以從上下頜後牙開始，逐漸移向前方。早晚各一次，每次10～15分鍾。（注：炎症急性發作時不能按摩。）

2、叩齒：每天早晚空口咬合數十次。咬合時應鏗然有聲，這有增強牙周組織和增進血液循環的作用，常做可使牙齒堅固而不痛。

3、正確刷牙方法：豎刷法，即刷上牙時刷毛順著牙縫從上向下刷；刷下牙時順著牙縫從下向上刷。動作要慢一些，在同一部位上反複數次，讓刷毛通過齦與牙的交界區時徹底去除汙物，對牙齦也有按摩作用。

4、密切注意牙周疾病的早期信號。如果在刷牙或吃東西的時候，出現牙齦出血的現象，要及早引起重視，因為這是牙周有炎症的表現，應盡早到醫院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。

5、養成健康的飲食習慣。注意飲食結構要營養均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益於牙齒口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利於牙麵及口腔清潔。

6、注意飲食方麵的衛生預防意識。切勿常喝軟飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料，均會對牙齒造成不同程度的傷害；尤其注意是睡前，剛吃完酸性食物的時候，例如檸檬、西柚汁後，不要馬上刷牙，酸性**容易使牙齒表麵的釉質軟化，此時刷牙容易破壞牙釉質，導致牙齒損耗，應先漱口，過一段時間後再刷牙。