急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生於兒童及青少年。
針灸治療急性扁桃體炎，現代報道始於五十年代早期。
從中期開始，有關臨床資料迅速增多。運用的穴位刺激形式多種多樣，有針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位敷貼、燈火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱針點刺進穴或耳背靜脈放血，方法簡便而療效比較可靠，頗為常用。針灸治療急性扁桃體炎，不少單位通過反複對照已觀察到，其療效並不比青黴素或磺胺類藥物差。特別是針灸可較快地減輕全身症狀，更優於某些藥物。據所集二千餘例患者統計，平均臨床痊愈率約在90％。
鑒於針灸具有迅速消除急性扁桃體炎患者的證候，而咽部細菌培養仍可能為陽性的特點，故認為其作用機製可能在於通過經絡、神經、體液等途徑，激發和調整機體內部的抗病能力，從而達到治療目的。
病因病理病機
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能係隱藏於扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅症狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反複急性發作。
臨床表現
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
全身症狀
起病急、惡寒、高熱、可達39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部症狀
咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
檢查
急性病客，麵頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表麵無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及齶弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易於拭去而不遺留出血創麵；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
診斷
急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，對於與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症，粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑒別。
危害
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控製住，維持機體的健康。但是，任何防禦的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防禦能力便會減弱；或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領，發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。
若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎症就可向周圍組織擴散，並可經血液播散至其他器官，使之發生炎症，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心髒病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等並發症也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。
並發症
（一）局部並發症：炎症可向周圍擴散，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結炎及咽旁膿腫等。
（二）全身並發症：多認為係變態反應所引起，可並發與溶血性鏈球菌感染有關的風濕熱，急性血管球性腎炎，心肌炎，關節炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。
治療
注意休息，多飲水，通大便，進流食或軟食，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控製感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口幹，舌燥、脈數而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。
體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、頰車、合穀、少商；2、扁桃穴、內庭。
配穴：天柱、魚際。
扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。
(二)治法
主穴為主，每次選用一組，可單獨應用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭麵部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，餘穴行提插加撚轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鍾，小兒可不留針。每日1～2次。
(三)療效評價
共治療1067例，總有效率在90～100％之間[1～3，15]。
耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以撚轉法行強刺激，留針30分鍾到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
(三)療效評價
共治626例，有效率為90.1～100％[4～8]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：合穀、翳風、足三裏。
配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭麵部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
(三)療效評價
治療173例，除19例中斷外，餘均治愈，且多在1～3次內見效[9，10]。
燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫。
(二)治法
先將角孫穴(患側)處的頭發自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。
(三)療效評價
治療316例，治愈率達90.1％[11]。
刺血(之一)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區。
(二)治法
令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。
(三)療效評價
共治200例，其中單純刺血136例，配合用藥64例，經刺血治療2次，全部獲愈，痊愈率達100％[12]。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎。
(二)治法
囑病人正坐，略低頭，暴露穴區。行常規消毒後，快速進針至皮下，緩緩直刺，至得氣後，行撚轉結合小提插1～2分鍾之後，即予拔針。然後取不易傳熱之桔皮或大片薑片、青鏈黴素瓶蓋，置於大椎穴上，上放一團浸有95％酒清之棉球，點燃後即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分鍾，至局部出現深紅色或瘀斑後，去罐。每日1～2次，連續治療，不計療程。
(三)療效評價
以上法共治療急性扁桃體炎及急性喉炎400例，總有效率達98％。多於首次拔罐後，患者即覺咽部通暢、舒適。尤以急性期為佳[13]。
刺血(之二)
(一)取穴
主穴：少商。
配穴：合穀。
(二)治法
主穴二側均取，用三棱針點刺約1分深，擠出1～2滴血，用消毒棉球壓迫針孔。可配合以28～30號毫針直刺合穀，亦取雙側，施中強刺激，留針20分鍾。每日1次，3～5次為一療程。
(三)療效評價
以本法共治小兒扁桃體炎患者164例，痊愈108例，顯效38例，無效18例，總有效率為89％[14]。
微創技術
低溫等離子射頻是一種全新的微創手術方法，其不影響飲食，不出血或者出血極少，效果可靠等優勢受到患者的青睞。它利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70度左右）來消融軟齶的組織，對舌根肥厚等以前沒有較好辦法解決的問題也能夠輕鬆的進行治療，可以在治療時達到最好的治療溫度，且在治療一次後多能達到滿意的效果。
它不僅針對炎症的粘膜組織有作用，更重要的是可以從病灶的基底部進行低溫消融。可使組織產生低溫分解效應，將病變組織迅速消融，同時收縮、封閉血管，達到治療目的，與傳統手術方法相比這種手術整個操作過程病人無痛苦，不開刀、術後不影響正常的工作和生活，可一次性解決扁桃體炎引起的一係列問題。
護理
①適當休息，多飲開水，飲食宜清淡富於營養，禁食辛辣燒烤之物，戒煙酒，忌魚蝦羊肉。吞咽困難者，宜進流質或半流質飲食，以利吞咽，減輕疼痛。高熱難咽者，應適當補充**。
②避風寒燥氣，室內宜濕潤痛風。
③密切觀察病情，掌握時機，及時放膿，以利早日康複。
飲食禁忌
中醫認為扁桃體炎屬“乳蛾”範圍。總的病因為肺胃熱盛或陰虛火旺。一般認為急性扁桃腺炎多為實熱證，扁桃腺紅腫疼痛，慢性扁桃腺炎多由於急性扁桃腺失治而致，所以，建議扁桃體炎患者盡量少吃熱性食物，如辛辣刺激、炙烤、肥膩食物。
(1)忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，症狀加重。
(2)忌食炙烤、肥膩食物：如肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結，灼傷咽喉，加重病情。
(3)忌煙酒：因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內熱加重；同時，酒精也能擴張外周血管，使炎症的水腫、滲出加重，導致本病的反複發作或加重病情。
(4)忌飲生冷冰凍食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂、冰奶、冰糖水等。因炎症都有紅、腫、熱、痛現，微細血管擴張充血，如食冷凍食品，使炎細血管**收縮，血液循環障礙，加重炎症，情反複難愈。
(5)忌食魚腥發物：如蝦、蟹、帶魚、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發本病。
(6)忌食各種溫陽補腎之品：如鹿茸、人參、男寶、十全大補酒等。因這些食物都是濕熱內阻，可使內熱壅盛，加重本病。