生理上指喉嚨,包括咽、食管上部、喉及氣管的通向胃和肺的通道,頸的前方上部緊接麵頰的部分,也用以比喻形勢險要的交通孔道。
部位
《喉風論·咽喉總論》指出:“函呼吸者曰喉,內飲食者曰咽。經曰喉通天氣,呼.吸之道也.俗名氣喉;咽通地氣,飲食之道也,俗稱食喉。”可見咽之與喉,各司其職,其區別所在,古人早有認識。
形態
咽喉是進行飲食、呼吸、發聲音的器官。咽喉上連口鼻,下通肺胃,是連接口腔和肺胃的通路,又為經脈循行的要衝。
咽,古作嚥,與嗌、咽嗌、喉嗌同義。後世又有咽門、咽路之名。喉,古作〓。咽喉一詞,最早見於《內經》。《素問·太陰陽明論》說:“喉主天氣,咽主地氣。”咽與喉。相連而有別。咽在後,下連食道,直貫胃腑,為胃之係;喉在前,下通氣道,連於肺髒.屬肺之係。《靈樞·憂恚無言》說:“咽喉者,水穀之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也。”
特征
《靈樞·憂恚無言》在論及人體發音機理時指出:“會厭者,聲音之戶也;口唇者,聲音之扇也;舌者,聲音之機也;懸雍垂者,聲音之關也;頏顙者,分氣之所泄也;橫骨者,神氣所使,主發舌者也。”頏顙,即鼻咽部。橫骨,相當於舌骨。會厭,《難經·四十四難》稱其為“吸門”,意為呼吸之門戶。《靈樞集注》說:“在咽喉之前,會厭也;在咽喉之上,乃咽、喉交會之處。凡人飲食,則會厭掩其喉嚨後而可入於咽。此喉嚨之管,故為‘聲音之戶’,謂聲音之從此而外出也。”《醫林改錯》更明確指出:“會厭,即舌後之白片,乃遮蓋喉門之物也。”會厭位於舌骨體後方,上寬下窄,狀如花瓣,呼吸時會厭上啟,吞咽或嘔吐時會厭下蓋,以使水穀與氣體,各循其道,不致有誤。咽喉部另有喉核,即扁桃體,位於咽前柱(舌齶弓)和咽後柱(咽齶弓)之間,左右各一。懸雍垂,又稱帝丁、帝鍾,俗稱“小舌頭”,即張口時軟齶後向下後方傾斜的正中一突起部。由扁桃體、懸雍垂和舌根組成喉關,喉關以內為“關內”,喉關以外為“關外”。
機理
與髒腑經絡的聯係
喉乃肺係所屬。喉為氣息出入之要道,又為發聲出音之器官。喉下連氣道以通肺氣,而肺主氣、主聲,以司呼吸,且肺有經脈通於喉嚨,故喉嚨的通氣和發音直接受製於肺氣、肺陰。若肺氣宣暢,肺陰充足,則呼吸通利,聲音宏亮。若肺氣耗損,則鼓動無力,可見聲音低微,懶語少言;肺陰不足,則虛火內灼,可見咽喉虛腫微痛,幹咳不利,聲音嘶啞。因肺虛所致的發音障礙,即所謂“金破不鳴”。若因外邪犯肺,或邪熱壅肺,循經上蒸.常見咽喉紅腫疼痛、聲音重濁、嘶啞,甚則失音。因肺實所致發音障礙,即所謂“金實不鳴”。
咽乃胃腑所係。《重樓玉鑰》說:“咽,嚥也,主通利水穀,為胃之所係,乃胃氣之通道也。”《醫林改錯》徑稱咽“即胃管之上口”。咽為胃之外候,與食管相連,貫連胃腑,足陽明胃經沿咽喉下行。胃屬足陽明經。絡於脾;脾屬足太陽經,絡於胃。脾升胃降,樞機靈活,則咽利食下,胃和納暢。若脾胃失和,升降失常,可見吞咽不利,噯氣嘔逆等。若脾胃有熱,攻衝上逆,則咽喉腫痛,甚則水漿難以下咽。故有“咽喉為脾胃之候”之說。
咽喉與肝、腎在生理上亦有聯係。足厥陰肝經循咽喉,上達頏顙,通過經脈的聯係,調和咽喉氣血。肝主疏泄,性喜條達,又為剛髒,易為七情所傷。若情誌不遂,肝失疏泄,氣鬱化火,灼津為痰,肝氣挾痰互結於咽喉,則咽喉如有梅核所塞,時輕時重,即發為梅核氣(癔病球)。足少陰腎經從肺而上循喉嚨挾舌本。若腎陰不足,咽喉失於滋潤,加之虛火循經上灼,則咽喉焮紅幹痛,勞累後多發作。
咽喉為經脈循行之要衝。十二經脈中除手厥陰心包經和足太陽**經而外,其餘經脈均或直接抵達咽喉,或於咽喉旁經過。至於督脈、任脈、衝脈等奇經,也分別循行於咽喉。借助眾多經脈的作用,咽喉與全身的髒腑氣血發生聯係,維持著咽喉正常的生理功能。《靈樞·經脈》、《靈樞·經別》等對咽喉與經脈的廣泛聯係有詳盡記載。如足陽明胃經,“其支者,從大迎前下人迎,循咽喉,入缺盆”;足太陰脾經,“上膈挾咽,連舌本,散舌下”;手太陰經別,“上出缺盆,循喉嚨”;足少陰腎經,“其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本”;足厥陰肝經,“上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目係”;手少陰經別,“上走喉嚨,出於麵”;手陽明經別,“上循喉嚨,出缺盆”;足少陰經別,“上挾咽,出頤頷中,散於麵,連目係”。
咽喉為消化和呼吸的通道,喉是發聲器官,又是呼吸道的門戶。