跟患者家屬協商以後,家屬同意了留置管,隻不過留置管的過程中是需要麻醉的。
剛開始麻醉,秦風又發現了一個大問題。
那就是患者的身體已經水腫的厲害,股靜脈置管往肚子裏推後,留置管管口邊緣會出現滲水的情況。
“再包一層紗布。”秦風指揮張瑤道。
“您還有什麽不舒服的地方嗎?”秦風在完成置管後問道。
“就是喉嚨裏麵老有痰,咳不出來。”患者道。
喉嚨有痰?
換做是一般人的話,喉嚨有痰是不需要特別擔心的,但是患者本身就有酸中毒、慢性腎衰、心衰等疾病,秦風還是要謹慎對待。
秦風暫時將患者的有痰咳不出考慮是慢性咽炎,當然也有可能是其他疾病,比如咽喉粘膜腫脹等等,都是屬於慢性病,就算做了CT診斷出來治療的話,短時間也是無法治愈的。
目前最主要的工作,還是將患者的酸中毒還有全身水腫給調理回來。
等了十分鍾左右,患者的尿檢出來了。
秦風沒有發現數據異常的地方,也就是這次的酸中毒加重,以及氧分壓等變化都是跟患者腎功能無關。
這一次,患者的病症診斷再次陷入了迷茫之中。
“你繼續加強脫水,明天早上我再過來。”秦風對著看床醫生道。
看床醫生應聲答應下來,秦風就回去忙自己的事情。
第二天早上,查房時間,秦風直接去了老太太的病房進行查房。
進行了一夜的脫水,患者的精神狀態明顯恢複了不少,老太太自己也表示舒服了很多。
隻不過身上的水中依然是很嚴重,同時酸中毒、分壓方麵的異常變化找不到解決的方法。
秦風隻能安排去給患者做一個肺部CT,發現患者喉嚨中有大量的痰液,其他並無異常。
這個檢查結果,可以說跟沒檢查沒區別,對病症的診斷沒有任何的幫助。
秦風找到了患者家屬,聊了一下關於霧化治療。
好在家屬並不缺錢,一句話。
“隻要對我媽身體有益的,你們放心去弄就行,錢不是問題。”
霧化治療是指的氣溶膠吸入療法。
氣溶膠這玩意是懸浮在空氣中的微小固體或者**微粒,霧化治療就用特別的霧化裝置將藥物分散成微小霧滴或者是微粒,使其懸浮於氣體中,並使其進入到呼吸道以及肺內,從而達到清潔氣道和濕潤氣道的作用。
“直接用注射水霧化嗎?”張瑤問道。
霧化,這是護士的工作之一。
這種治療的難度很低,普通人經過短時間的訓練以後也是可以做到的,所以醫院一般將這個工作交給了護士。
“不,用鹽水霧化。”秦風道。
患者本身就有嚴重的水中,再使用注射用水霧化的話,可能會加重病情。
用鹽水是更好的選擇,鹽水能夠中和患者體內的某些元素。
張瑤點頭離開,開始按照秦風的要求去配置霧化藥物。
霧化的過程並不複雜,張瑤將待吸入的鹽水放入霧化器的儲液罐內後進行稀釋,再將釋放氣體流量調整到8L/min。
接著將霧化器的噴嘴和患者連接起來,秦風在一旁囑咐道。
“您不用刻意的去吸,正常的呼吸就行了。”
患者點了點頭,就像正常呼吸一樣,秦風看了一眼,沒有發現問題就直接離開了。
回到診室,秦風就遇到一個年輕人,看上去隻有二十歲左右,但是臉色蒼白,呼吸有些急促的坐下,甚至一隻手還捂著自己的心口。
秦風看到年輕人的樣子,第一反應就是心髒內的疾病。
“醫生,我這裏好痛。”年輕人捂著胸口氣喘籲籲道。
“別急,你慢慢說,是怎麽回事?”
“就是前幾天我剛下班,就感覺胸骨隱隱約約的疼痛,第二天上班的時候,還感覺左手也開始疼痛……”
秦風聽完,心中有了一個結論。
那就是心絞痛,心絞痛是典型的胸骨後疼痛,是因為冠狀動脈供血班組長,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。
一般來說心絞痛常見於長期熬夜的群體,勞累過重,但是充分休息後是能緩解的。
但是患者第二天疼痛都串聯到了手臂,說明患者的心肌缺血已經非常嚴重了,甚至再耽誤個幾天,死亡就要跟他說你好了。
“給患者做一個心電圖吧。”秦風讓嶽夢將心電儀連上。
很快,心電波段開始不斷拉長,秦風看著那陡然攀升的波段,臉色頓時嚴肅起來。
患者已經不僅僅是心絞痛了,而是更嚴重的急性前壁心肌梗死,也就是說患者因為心絞痛,已經出現大量心肌死亡了。
“快,拿硝酸甘油片過來,讓患者舌下含服。”秦風急迫的喊道。
這一次,秦風感覺死亡距離患者特別的近,不是在手術台上的,而是在門診處。
相反患者被秦風的這一係列的行為嚇到了。
“醫生,我的情況很嚴重?”
秦風將自己的診斷說了一遍,年輕人嚇得都不敢說話了,坐在椅子上渾身在顫抖。
“含在舌頭下麵。”秦風將硝酸甘油含片遞給患者,患者乖乖接過含下。
硝酸甘油含片是一種擴張血管的藥物,快、準,比起那些速效救心丸效果還要好。
為了防止患者突然猝死,秦風隻能用這個含片來給患者續命了。
“帶著患者去做個B超,插個隊,算了,我給那邊打個電話。”秦風指揮嶽夢道。
現在秦風安排工作,都是嶽夢、張瑤輪番安排,讓她們兩個都能學到東西。
秦風迅速開單,患者急匆匆站起來,想要跟著去做檢查,卻被秦風一把攔住。
“你別動,你坐在輪椅上,讓護士推著你過去。”秦風道。
“這麽嚴重?”年輕人嚇了一跳,自己走路都不能走了?
“對,走路會影響心髒供血的。”
本來患者的供血就不足,走兩步直接直挺挺躺地上,那就完犢子了。
秦風也及時給CT室那邊打電話,那邊也弄了一個加急,知道心梗的嚴重性。
半個小時後,患者的檢查結果送到了秦風的電腦上。
秦風一看到上麵室壁運動異常,就知道自己的診斷沒有問題了。