常用按摩方法
●按法
操作:用拇指、掌根、肘尖或者食、中、無名指重疊,壓在一定的穴位或部位上。按法又分為以下幾種:
指按法:拇指伸直,其餘四指握拳護住拇指指間關節處,用拇指指峰或螺紋麵按壓。其特點是接觸麵積較小,刺激的力量可輕可重。多用於穴位的按摩。按壓的力量以有發脹、發酸的感覺為宜。
掌按法:用掌根或全掌按壓身體某一部位。其特點是接觸麵較大,刺激緩和。
肘按法:屈曲肘關節,用肘尖部進行按壓。多用於軟組織豐富的深在部位或穴位,如腰臀部、大腿部。
說明:操作時用力方向要垂直,用力要由輕漸重,穩而持續,按時著力部位要緊貼體表,不能移動。輕按為補,重按為瀉。
作用:通經活絡,開通閉塞,祛寒止痛,促進消化。
適應證:指按法適用於頭痛、胃脘痛、腹痛、四肢痛、暈厥;掌按法適用於急慢性腰痛、腰背肌肉**、脘腹脹痛、消化不良;肘按法適用於腰肌僵硬、頑固性腰腿痛、急性腰扭傷等症。
●摩法
操作:用手掌掌麵或手指指麵在某一穴位或部位上,以腕關節連同前臂做環形而有節律的盤旋摩動。
說明:操作時用力要均勻、平穩,不可按壓,不帶動皮下組織,常用於治療的開始和治療將要結束的時候,頻率一般掌握在每分鍾60~120次。
作用:理氣和中,舒氣活血,消炎退熱,散寒止痛,除積化瘀。
適應證:適用於消化不良、脘腹脹痛、泄瀉、便秘、月經不調、閉經、盆腔炎、失眠等症。
●一指禪推法
操作:用拇指的指峰著力於治療的穴位或部位上,沉肩垂肘,以腕關節為主動,做來回不斷地有節律的擺動。
說明:本法刺激量中等,接觸麵積小,作用深透,頻率掌握在每分鍾120~160次。
作用:理順經脈,舒筋活絡,行氣活血,消腫止痛。
適應證:適用於內、外、婦、兒、傷各科多種疾患,尤以治療頭痛、失眠、高血壓、關節疾患、消化道疾病等病見長。
●掌推法
操作:用全掌或掌根接觸皮膚,著力向一方向推動。
說明:由於施行掌推法時皮膚間摩擦力較大,為避免損傷,可適當地使用按摩介質凡士林、滑石粉等。
作用:行氣活血消瘀,舒鬆脈絡,解除肌肉、經脈**疼痛,消除疲勞。
適應證:本法多用於胸腹、腰背、四肢部,適用於胸腹脹痛、腰背四肢酸痛等症。
●拿法
操作:用拇指和其他各指夾住治療部位,相對用力進行提拉。
說明:本法的強度比較大。一般以施術時感覺酸脹、微痛,放鬆後感覺舒展為宜。如拿後疼痛不消失,說明用力太大,可施以揉摩法,以緩解不適感。使用拿法時腕部要放鬆靈活,拿力要由輕到重,再由重到輕。
作用:疏通經絡,調和氣血,開竅醒神,鎮靜止痛,消除肌肉疲勞。
適應證:多用於四肢、頸背部斜方肌及肩部三角肌等部位,適用於頭痛、項強、四肢關節及肌肉酸痛等症。
●揉法
操作:用手掌或手指在某一部位上做輕柔緩和的環旋轉動,帶動皮下組織。
說明:操作時腕部放鬆,前臂發力,以腕關節連同前臂一起,帶動吸附的位置做回旋動作。揉動時手掌或手指不能離開接觸的皮膚,用力應輕緩而均勻,一般先輕後重,再輕,頻率為每分鍾50~100次。
作用:寬胸理氣,活血散瘀,消腫止痛,健脾和胃。
適應證:多用於頭麵及胸腹部,適用於治療頭痛、胃腸道疾患、軟組織損傷腫痛等。
●擦法
操作:用指麵或掌麵著力於身體某一部分,進行直線往返摩擦。
說明:操作時著力部分要緊貼皮膚,壓力要均勻適中,以摩擦時不使皮膚褶疊為宜,往返摩擦的距離要拉得長,動作要均勻而連續不斷,頻率以每分鍾120次左右為宜。
作用:益氣養血,活血通絡,祛風散寒,健脾和胃。
適應證:本法作用力淺表,適用於十二指腸潰瘍、消化不良、腰背酸痛、肢體麻木及軟組織損傷等。
●搓法
操作:用雙手掌麵或小魚際部夾住肢體的某一部位,相對用力,快速揉搓,同時上下往返移動。
說明:操作時雙手用力要對稱,要求柔和、輕快、均勻、不間斷,開始時速度由慢到快,結束時再由快到慢,移動要慢。頻率一般為每分鍾30~50次。本法作用力可達筋腱、骨骼,強度小時感到筋肉鬆展,強度大時則有明顯的酸脹感。
作用:調和氣血,舒鬆肌筋,祛風散寒。
適應證:多用於四肢、脅肋部,適用於四肢麻木不仁、軟組織損傷、脅肋部悶脹疼痛等症。
●捏法
操作:用拇指與食指或拇指與食、中指相對用力,捏起皮膚,向前撚動前進。
說明:用力應均勻、柔和,移動要連續,速度快者每分鍾100~120次,慢者每分鍾30~60次。手法強度可輕可重,輕者患者感到溫和舒展,重者患者則有酸脹感。
作用:行氣活血,疏通經絡,緩解**,強身健體。
適應證:多用於**經、督脈、脊柱,適用於肌腱和關節囊內部及周圍因風寒濕引起的肌肉關節疼痛。
●滾法
操作:用掌背麵、指背麵或小魚際部著力於治療部位,通過腕關節屈伸外旋,連續往返地滾動。
說明:操作時肩臂、手腕要自然放鬆,肘關節微屈,手掌呈自然形成半握拳,著力點緊貼皮膚,滾動幅度控製在90°左右,滾動頻率以每分鍾160次左右為宜。
作用:舒筋活血,強筋壯骨,滑利關節,消除肌肉疲勞,解痙止痛,對恢複某部位的肌群功能也有良好效果。
適應證:常用於頭部、肩背、腰骶、四肢關節等處,適用於頭痛、項背痛、偏癱、關節筋骨酸痛、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症、腰肌勞損、梨狀肌綜合征等。
●掐法
操作:將拇指的末節呈屈曲狀,以屈曲指端的指甲在肢體的某部或穴位處用力向內斜下方掐陷。
說明:操作時要用手帕之類覆遮指甲,防止掐傷皮膚,用力要逐漸加重,待得氣後須持續1分鍾左右。操作後要繼施以揉法,以緩和刺激,減輕局部的疼痛反應。
作用:開竅鎮驚,退熱鎮痛。
適應證:多用於麵部及上肢部,適用於暈厥、休克、中暑、高熱驚風等症,輕掐也可治療感冒、頭痛等症。
●抖法
操作:雙手握住肢體遠端,微用力做小幅度的上下抖動。
說明:操作時振動的幅度要小,頻率要快,抖上肢每分鍾200次左右,抖下肢每分鍾100次左右。抖動的力量均勻,使力量持續不斷地傳遞到近端。常與搓、撚法配合,作為治療的結束手法。
作用:疏通經絡,行氣活血,滑利關節,鬆弛肌肉,消除疲勞。
適應證:多用於四肢部,尤常用於上肢,適用於肩周炎、髖膝關節疼痛、急性腰扭傷、腰椎間盤突出症。
●拍法
操作:用虛掌、手指有節奏地平穩拍打體表的一定部位。
說明:操作時肩、肘、腕要放鬆,拍打以手腕著力,著力時輕巧而有彈力;拍打後迅速提起,不要在拍打部位停頓,用力宜先輕後重;拍打背部時應讓患者張口呼吸;頻率要均勻,以每分鍾80~160次為宜。且在按摩快結束時應用,故勿使用暴力,但在治療肌肉萎縮麻木、神經麻痹等病時,在病區或穴位上使用揪法以後則需用重力拍打。
作用:輕力行氣止痛,疏鬆肌肉,抑製神經;重力則活血通絡,祛風散寒,興奮神經。
適應證:多用於肩背、腰臀、四肢、肘窩、膕窩、足心等處,適用於岔氣、四肢肌肉萎縮疼痛麻木、急慢性腰痛、腹瀉、腹痛、痛經等症。
●點法
操作:用拇指指端或中指近端關節屈曲突起部位著力於一定部位或穴位,用力深壓揉動。
說明:操作時腕部平伸,前臂靜止發力,逐漸用力點壓,不要移動,或加以輕微振顫則收效更顯著。要將指甲修磨平整,操作時間不宜過長,並隨時觀察患者的反應,術後加以揉按,以緩解不適之感。
作用:暢行經脈,行氣鎮痛,解除**,調和髒腑。
適應證:多用於背臀部腧穴及肌肉較薄的骨縫處,適用於頭痛、失眠、神經衰弱、偏癱、腰痛、坐骨神經痛、關節痛等症。
●叩法
操作:兩手五指屈曲成空心拳,以小魚際或拳心著於皮膚,上下交替而有節奏地叩打需按摩的部位。
說明:操作時用力要穩,由輕到重,切忌實拳叩打。叩擊的速度宜連續而均勻,速度以每分鍾50~100次為宜。此法多在結束按摩前使用。
作用:行氣通絡,疏鬆肌肉,滑利關節,興奮神經,消除疲勞。
適應證:多用於肩部、腰背及四肢,適用於頭痛、頭暈、耳鳴、關節扭挫傷疼痛、偏癱、肌肉萎縮、四肢麻木疼痛、**、遺精。
●撥法
操作:用拇指或食、中、無名指的指端來回撥動肌肉或肌腱。
說明:操作時要由輕到重,以患者能忍受為度,勿用暴力。手指撥動的方向與肌纖維走行方向相垂直,速度以每分鍾60次左右為宜。
作用:緩解肌肉**,鬆解組織粘連,舒筋通絡,滑利關節,消腫止痛。
適應證:多用於頸、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位,適用於落枕、肩周炎、頸椎病、偏癱、腰椎間盤突出症等病。
●抹法
操作:用手指指腹或手掌掌麵平伏於按摩部位後,以均衡的壓力抹向一邊。
說明:操作時用力要均勻,動作緩和,還可塗些潤滑劑,以免推破皮膚。要自上而下,自左而右,自中間向兩側或自兩側向中間順序操作,每次往返都要按此順序。
作用:開竅鎮靜,清醒頭目,行氣散血,擴張血管,增強皮膚彈性。
適應證:多用於頭部、頸項部,適用於頭暈、頭痛、失眠、頸項強痛、腰背酸痛、脘腹脹痛、嘔吐等症。
●撚法
操作:用拇指和食指螺紋麵相對用力捏住肢體一定部位稍用力,如撚線狀快速撚搓。
說明:操作時肩肘關節要放鬆,撚搓動作要靈活,移動要快,要有連貫性。
作用:緩解**,消腫止痛,疏利關節。
適應證:多用於手指、腳趾小關節或淺表肌膚部位,適用於四肢末梢麻木、四肢小關節扭挫傷、小兒科疾病等。
●振法
操作:用指端或手掌緊壓在身體某一部位或穴位上做持續振顫動作,使按摩部位產生振動感。
說明:操作時前臂和手部的肌肉要強力地做靜止性用力,使功力集中指端或手掌上,這樣手掌上就會發生快速而強烈的顫動。振動頻率要快,每分鍾可達600次左右,在每一部位的治療時間不少於2分鍾,使被按摩的部位感到溫暖舒鬆。
作用:放鬆肌肉,調節神經,解痙止痛,調節胃腸功能。
適應證:多用於胸腹部,適用於消化不良、脘腹脹痛、便秘、痛經、月經不調、頭痛、失眠、四肢關節疼痛等症。
上述按摩手法,對人體的刺激程度不同,有輕刺激,如摩、揉、推等;有重刺激,如按、拿、掐、擦等。另外雖是同一種手法,由於用力不同,也有輕、重刺激之分。輕刺激能起興奮作用,多用於氣血不足、身體虛弱的虛寒患者或慢性病;重刺激能起抑製作用,多用於身體強壯的患者或急性病。
方法一
●患者仰臥,四肢自然分開,醫者坐其右側,以一指禪推法從天突穴緩慢推向膻中穴,往返推動2~3分鍾,以拇指向兩側分推膻中穴200~300次。
●患者坐位,醫者站其身後,以拇指及其餘四指提拿頸項部1~2分鍾;平推胸痛部,斜推兩脅,均以透熱為度。以拇指或中指指端按揉肺俞、膈俞各2~3分鍾。提拿兩肩井穴3~5次。分別平推、提拿兩上臂、前臂;拿合穀穴3次,分推掌背、理手指、劈指縫,搓抖上肢,環轉移搖動肩關節前後各3周。
●患者仰臥,醫者按揉天突、天溪、關元等穴,搓揉兩脅,環轉揉按膻中穴。
方法二
●患者俯臥,醫者站於其一側,雙手掌或大魚際以背部督脈為中線,自定喘穴起,由上而下漸漸向兩側分推至三焦俞,持續4分鍾;然後掌擦背部2分鍾,雙拇指自定喘穴沿**經第一側線向下邊揉邊按至腎俞穴,持續3分鍾,分壓定喘、肺俞、膈俞穴各持續半分鍾。
●患者仰臥,醫者雙手指腹以胸部任脈為中線,自天突穴起,由上而下漸漸向兩側分推至整個胸部,持續4分鍾;然後擦胸部2分鍾,中指壓天突、膻中,雙拇指分壓中府、雲門各持續半分鍾。
●辨證加減:
☆喘甚者,加拇指壓雙太淵。
☆四肢畏寒者,加拇指壓雙陽陵泉、手三裏。
☆咯吐白沫痰量多者,加拇指壓雙風門。
☆咯吐黃痰而量多者,加拇指壓雙豐隆、列缺。
方法三
●用拇指按壓兩側列缺穴,每次每穴3分鍾,直到出現脹痛為止。
●用拇指按壓兩側足三裏穴,每次每穴1分鍾,然後順時針方向按摩36次。
●用拇指指腹按壓氣海、關元穴各1分鍾,然後用手掌根順時針方向按摩36次。
●患者俯臥,醫者用雙手拇指指腹按壓華佗俠脊(脊柱兩側,自第1胸椎向下至第5腰椎)兩側,並由上向下按摩,再由下向上推按,反複數次。
方法四
●仰臥,用可手中指按揉膻中穴約2分鍾並摩擦前胸部1~2分鍾。
●痰多者按揉豐隆、足三裏穴各1分鍾。
●患者坐位,醫者立於患者背後,用兩手中指和拇指指尖分別用力點按兩側中府和肺俞穴,當時患者即可覺呼吸通暢,哮喘症狀緩解。
●喉中痰多,哮喘氣急,呼吸困難者,醫者左手托患者頸項部,右手掌心朝下,拇指腹橫行按壓患者天突上穴(在天突穴上1~2厘米處)垂直下壓後,緊接進行1~2次曲伸回縮(輕揉),患者便立即產生不可抑製的刺激性連續咳嗽,將氣管內的痰咳出,從而使哮喘症狀緩解。
●依次掐按兩側風池、太淵、魚際、孔最、尺澤、迎香、合穀穴,每穴約半分鍾。
●用拇指揉按百合穴2~3分鍾(高血壓者禁用)。
方法五
●哮喘發作期:
☆按孔最穴:用拇指的指端用力點按另一手前臂中段的孔最穴,指力方向朝手掌心方向用力,點按約1分鍾,然後換另一手,方法同上。
☆掐魚際穴:用拇指指端用力掐另一手大魚際中段的魚際穴1分鍾,以有酸脹感為度,然後換另一手,方法同上。
☆揉灸哮喘穴:反手向背後,用中指揉按背部第8胸椎棘突最高點處的灸哮穴約1分鍾,也可由醫者用艾條懸灸該穴約15分鍾。
☆捏氣喘穴:醫者用拇指、中指、食指捏拿背後第7胸椎棘突最高點,向左、右旁開2寸處的氣喘穴,捏拿18次,以酸麻感覺擴散至肩背為得氣。
☆揪喘息穴:醫者用拇指、食指分別點按第7頸椎棘突下、左右旁開1寸處的喘息穴,然後用力向上揪約18次,也可用艾條懸灸15分鍾。
●哮喘緩解期:
☆拍打穴位:用手掌指腹麵輕輕拍打上肘的尺澤、太淵穴各1分鍾,然後拍打下肢的足三裏、豐隆穴各1分鍾。
☆推擦背部:醫者以手掌根用力推擦背後**經線3分鍾,以背部發紅發熱為度。
☆按背俞穴:兩手握拳,用四指的指掌關節突起部分按擦背部脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞,同時上下用勁地移動,按揉2分鍾。
☆擦咳喘點:以拇指用力推擦位於手掌上食指掌指關節尺側緣的咳喘點,推擦至局部發熱發熱為度,或推擦約1分鍾。
方法六
●坐位,左右手的中指指尖互相點掐對側的肺俞穴,各約半分鍾。
●兩手握拳,用四指的掌指關節突起部分揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞,操作1~2分鍾。
●兩拇指尖同時分別點壓同側的中府穴,其餘手指置於胸前,指力向胸部,點住不動,1~2分鍾,當時即覺呼吸通暢,哮喘症狀緩解。
●哮喘氣急,呼吸困難者,可用右手食指尖點天突穴,食指末節與頸項平行位,指力沿胸骨柄的後緣向下,點住不動,約半分鍾。
●用右手拇指指腹或大魚際順時針方向揉按膻中穴,指力由輕到重,約1分鍾。
●左右手掌互相擦對側的前胸及脅肋部,均向外下方用力,共約2分鍾。
●拇指指腹按揉對側的孔最穴,向腕部方向用力,兩側各約半分鍾。
●依次掐風池、迎香、合穀、魚際、尺澤穴。
●兩拇指指腹按揉推同側的湧泉穴,兩側各推50~100次,操作約1分鍾。
方法七
●患者坐位,醫者以一手扶頭,另手拇指與其餘四指揉拿頸項部20次,同時點按風池數次。
●患者俯臥位,醫者以掌指於患者背部自上而下反複推揉背俞15次,並點按肺俞、風門數次。
●患者仰臥位,醫者立於患者頭前,雙手分別過患者雙肩,用大魚際或餘四指著力於兩側胸脅部,從胸骨正中起自上而下分推至左右腋中線,反複20次,並點按雲門、中府、膻中數次。
方法八
●捏天突:將食指、中指、無名指並攏與拇指相對,捏於天突穴部位的皮膚及皮下組織,由天突向廉泉穴循序擠壓,要均勻而有節律,以局部發紅為度,操作10~20遍。
●推胸骨:用兩手指尖放在胸骨上從下至上,從上至下直立著做回旋形動作進行按摩10~20遍,然後在胸骨上做順時針方向由上而下揉按1~2分鍾。
●揉搓胸脅:右手掌放在胸脅下部邊緣,朝左臂方向做直線形揉搓,逐步向上移動抵達鎖骨,重複3~5次,然後用右手掌根在同樣部位揉捏並做圓圈形推摩,重複3~5次。另一側用同樣方法操作。
方法九
●患者正坐或仰臥,兩手拇指分別在肺門穴揉撚(肺門穴在胸部正中線旁開1寸,胸骨柄、體聯結部相平處,左右各一),以有酸脹感為度,並同時用雙食指勾點天突穴(胸骨柄上緣凹陷處),持續用力約1分鍾,然後雙手掌重疊,用掌根著力於膻中穴,緩慢揉動約半分鍾,接著雙手仍重疊,自膻中到劍突,向下擦去,約30次。
●患者取上述體位,用拇指分別在雙中府、雲門穴處,各揉撚1分鍾。
●患者取坐位,雙上肢向後抱攏頭頸,用雙中指輕掐大椎穴約1分鍾。
●如果伴有疼痛、輕度惡寒等症,可用拇指揉雙列缺穴1分鍾,拿合穀穴1分鍾。
●患者正坐或俯臥,他人用擦法施於背部兩側**經約2分鍾。
以上5種方法,可選擇3種或3種以上使用,每次操作15分鍾左右,每天治療2次。
方法十
●點按天突穴:用食指尖按天突穴,指力方向朝胸骨柄後方用力,隨呼氣手指退出、吸氣手指按進的方法操作,點按1分鍾。
●掐魚際穴:用拇指指端用力掐另一手大魚際中段的魚際穴1分鍾,以有酸脹感為度。
●捏拿頸肌:反手向頸後,距後正中線左、右旁開1.5寸的**經線上,用拇指、食指、中指捏拿頸項,由後發際至第4胸椎段,自上而下捏拿,反複18遍,力度以能忍受為度。順勢用四指指腹麵上下反複推擦頸肌18遍。
●揉膻中、中脘穴:雙手互相摩擦發熱後,用掌心按揉膻中、中脘穴各1分鍾,以局部透熱為度。
●捏揉胸肩:先用兩掌心從脅肋下緣向鎖骨擦揉胸部2分鍾,然後用右手掌捏揉胸部胸肌、左肩約1分鍾,繼換左手,手法同前。
方法十一
●胸部震顫法:患者取坐位,兩手置於胸廓兩側,距腋下約3~4厘米,從上至下做極快速的震顫動作。操作時需稍用力,但動作仍宜輕巧。如能自我按摩,左手按摩右胸側,右手按摩左胸側,做8~10遍。
●胸部拍打法:患者取坐位,右手五指並攏,用手指和手掌拍打左胸部,自胸側向下、向內、向上,最後至鎖骨下區,輕輕拍打3~5遍,然後換左手用同樣方法拍打右胸。如由醫生為患者按摩,可兩手同時操作。
●胸部輕擦法:用右手掌輕擦左胸部,左手掌輕擦右胸部,以乳部為中心,在周圍做環形按摩,兩側各10~20遍。
以上按摩手法具有放鬆胸部肌肉、加深呼吸、促進排痰的作用,可每天做2~3次。
方法十二
●基本手法:
☆患者仰臥位,術者用雙手掌自患者胸部正中向身體兩側做分推法治療,如患者屬實喘證,治療應從肋骨下緣向上至鎖骨的方向進行,然後再自肋骨下緣向上至鎖骨做雙手的掌平推法治療;如患者屬虛喘證,則治療應從鎖骨向下至肋骨下緣的方向進行,然後再自鎖骨向下至肋骨下緣做雙手掌乎惟法的治療5分鍾左右。
☆患者俯臥位或坐位,對於屬實喘證的患者,術者在其背部自下而上做揉法、振法、滾法、平推法的治療;對於屬虛喘證的患自下而上做揉法、振法、滾法、平推法的治療;對於屬虛喘證的患者,術者在其背部做反方向的揉法、振法、滾法、平推法的治療。治療時間也在5分鍾左右。
☆患者坐位,術者在其上肢橈側做拿法、擦法、搓法、抖法的治療5分鍾左右。
☆點穴:身柱、肺俞、定喘穴、心俞、膈俞、天突、中府、膻中、尺澤、內關、外關、列缺、肩井、足三裏、豐隆。
●辨證加減:
☆寒喘:在頸肩部行拿法的治療3分鍾左右,在背部脊柱兩側(**經的位置)做擦法治療,以局部有熱感為宜。以瀉法點風門、風池、肩井、尺澤、列缺、外關、天突、定喘穴、肺俞。
☆熱喘:在頸椎兩側行拿法、按法、揉法的治療3分鍾左右。以瀉法點風池、大椎、肩井、定喘穴、肺俞、曲池、尺澤、列缺、外關、天突、豐隆。
☆痰熱:以瀉法點定喘穴、肺俞、脾俞、胃俞、肩並、尺澤、列缺、內關、足三裏、豐隆。
☆肺虛:在做胸、背部的手法治療時要注意用力輕柔,以補法點肺俞、脾俞、腎俞、膻中、膏肓、氣海、太淵、足三裏。
☆腎虛:在腰部做擦法的治療,以局部有熱透感為度。以補法點肺俞、脾俞、腎俞、**俞、命門、關元、足三裏、太溪。
方法十三
●患者仰臥位,全身放鬆,醫者用雙手拇指甲,掐刺患者雙側少商穴1分鍾。用雙手拇指,按患者雙側魚際、太淵、經渠、尺澤穴各1分鍾。用雙手拇指甲,掐刺患者雙側商陽穴1分鍾。用雙手拇指按患者雙側二間、三間、合穀、曲池穴各1分鍾。用雙手拇指,按揉患者雙側中府穴2分鍾。用單手拇指,按揉患者腋中穴1分鍾。用拿法,拿患者雙側肩井穴1分鍾。
●患者俯臥位,醫者用雙手拇指,按揉患者雙側風門、肺俞穴各2分鍾。用擦法直接患者雙側**經自風門至腎俞穴,以透熱為度。
每日按摩1次,約20分鍾,10天為1個療程。以上手法用於治療風寒襲肺型哮喘,表現為喘急胸悶,伴有咳嗽,咯痰稀薄,色白,初起多兼惡寒、頭痛、身痛、無汗等表證,口不渴,舌苔薄白,脈浮。
方法十四
●患者仰臥位,全身放鬆,醫者用雙手拇指甲,掐刺患者以側少兩穴1分鍾。用雙手拇指,按患者雙側魚際、太淵、經渠、尺澤穴各1分鍾。用雙手拇指甲掐刺患者雙側商陽穴1分鍾。用雙手拇指按患者雙側二間、三間、合穀、曲池穴各1分鍾。患者屈膝,雙腳平放於床麵上,醫者用雙手食指甲,掐刺患者雙側至陰穴1分鍾。用雙手食指,按患者雙側通穀、束骨、昆侖穴各1分鍾。用雙手拇指,按揉患者雙側中府穴2分鍾。用單手拇指,按揉患者膻中穴2分鍾。
●患者俯臥位,醫者用雙手拇指按揉患者雙側腎俞、肺俞、風門穴各1分鍾,用推法,直推督脈、大椎至命門穴2分鍾。用擦法,直擦患者雙側**經、風門至腎俞穴,以透熱為度。
每日按摩1次,約25分鍾,10天為1個療程。
以上手法用於治療風熱犯肺型哮喘,表現為喘促氣粗,甚至鼻翼煽動,咳嗽痰黃而黏稠,口渴喜冷飲,胸悶煩躁,汗出,甚則發熱麵紅,舌質紅,苔黃,脈浮數。
方法十五
●患者仰臥位,屈膝,雙腳平放於床麵上。醫者位於患者足部,用雙手拇指甲,掐刺患者雙側厲兌穴1分鍾。用雙手指指按患者雙側內庭、陷穀、解溪、足三裏穴各1分鍾。用雙手拇指按患者雙側商陽穴1分鍾。用雙手拇指,按患者雙側二間、三間、合穀、曲池穴各1分鍾,用雙手拇指甲掐刺患者雙側少商穴1分鍾。用雙手拇指,按患者觀側魚際、太淵、經渠、尺澤穴各1分鍾。用雙手拇指按揉患者雙側天樞、不容、中府穴各1分鍾。用單手拇指按揉患者腋中、中脘穴各1分鍾。用摩法緩摩腹部2分鍾。
●患者俯臥位,醫者用雙手拇指按揉患者雙側肺俞、脾俞、胃俞穴各1分鍾。用擦法、直擦者雙側**經、肺俞至胃俞穴,以透熱為度。
每日按摩1次,約30分鍾,10天為1個療程。以上手法用於治療痰濁阻肺型哮喘,表現為氣喘咳嗽,痰多黏膩,咯出不爽,甚則喉中有痰鳴聲,胸中滿悶,惡心納呆,口淡無味,苔白膩,脈滑。
方法十六
●患者仰臥位,屈膝,雙腳幹放於床麵上,醫者用雙手拇指甲掐刺患者雙側隱白穴1分鍾。月雙手拇指按患者雙側大都、太白、商丘、陰陵泉穴各1分鍾。用雙手拇指甲掐刺患者雙側少商穴1分鍾。用雙於拇指按患者雙側魚際、太淵、經渠、尺澤穴各1分鍾。用雙手拇指甲掐刺患者雙側商陽穴1分鍾。用雙手拇指按患者雙側二間、三間、合穀、曲池穴各1分鍾。用雙手拇指,按患者雙側中府穴2分鍾。用單手拇指按揉患者膻中穴2分鍾。
●患者俯臥位,醫者用雙手拇指按揉患者雙側胃俞、脾俞、肺俞、風門穴各1分鍾。用擦法、橫擦肺俞穴,以透熱為度。
每日按摩1次,約25分鍾。10天為1個療程。以上手法用於治療肺虛型哮喘,表現為喘急氣短,言語無力,咳聲低弱,自汗惡風,或咽喉不利,口幹麵紅,舌質偏紅,脈弱。
方法十七
●基本治法:
☆頭麵及項部操作:
○推橋弓穴:先推一側橋弓穴,自上而下20~30次,再推另一側橋弓穴。
○麵部分法:自額至下頜用分法向左右兩側操作,往返2~3遍。
○掃散法:先在一側頭部膽經循行區域,自前上方向下方操作10餘次,然後再在另一側治療。
○拿法:從頭頂部至枕部用五指拿法,自枕部到項部轉為三指拿法,重複3~4遍。
☆軀幹部操作:
○沿鎖骨下緣開始到十二肋,往返2~3遍。
○橫擦肩、背、腰部:從肩背部開始到腰骶部,往返2~3遍。
○交換方向後再橫擦前胸,然後再橫擦肩、背、腰部。
○直擦:從大椎到腰骶部督脈部位。
☆上肢操作:先操作一側上肢,完成後再操作另一側。
○直擦上肢:內外兩側均有擦法。
○拿上肢:自肩部拿至腕部。
○理手指,最後搓、抖上肢。
☆重複頭麵部操作,結束治療。
●辨證加減:
☆風寒襲肺:直擦背部**經,以透熱為度;一禪推法或按、揉法在背部兩側肺俞、腸俞治療,每穴約2分鍾。
☆風熱犯肺:直擦背部**經,以溫熱為度;用三指拿法及按、揉頸椎兩側,往返5~6遍。時間約3分鍾。
☆痰濁阻肺:橫擦左側背部,以透熱為度;按、拿兩側尺澤、內關、足三裏、豐隆,以酸脹為度,每穴約1分鍾。
☆肺虛:重點橫擦前胸上部及背部心俞、肺俞區域,均以透熱為度;用輕柔的一指禪推法或按、揉法在兩側肺俞、脾俞、腎俞治療。每穴1~2分鍾。
☆腎虛:直擦背部督脈及橫擦腰部腎俞、命門,均以透熱為度;按、揉兩側腎俞、肺俞,手法宜輕柔,切忌刺激太重。
☆哮喘發作較甚者:用一指禪推法或按、揉法,在兩側定喘、風門、肺俞、肩中俞治療,每穴1~2分鍾。
治療開始時用輕柔的手法,以後逐漸加重,以患者有明顯的酸脹感為度。在哮喘緩解後再進行辨證施治。
方法十八
●雙手相對摩擦,待發熱後沿鼻翼兩側搓擦,重點是鼻通穴和迎香穴,可配合輕揉法。共做21遍。
●揉撚風池、天突、膻中穴,雙拇指揉撚風池穴,中指揉撚天突穴,拇指揉撚膻中穴。每穴各1分鍾,應有酸脹感。
●搓擦大椎穴,以食、中、無名指搓擦,至發熱後,繼續1分鍾。
●平臥**或半臥位,放鬆四肢肌肉,雙手掌交替沿肋間隙推摩。先由外上推向內下,再由內下推至外上方,操作10遍左右。或以手指在肋間隙推摩,直線推進或螺旋式推揉均可,共10遍。
●雙手擠壓胸部,幫助呼氣;雙手擠壓腹部,幫助吸氣。每組各1分鍾。
●按摩胸骨:沿任脈走行,從天突穴開始以手掌推向劍突,或推揉至劍突,反複10遍。
●揉按胸大肌:滄胸大肌走行方向揉按,以胸部發熱為好。
●摩胸:結束手法。
以上手法用於哮喘初期。
方法十九
●摩腹:以中脘、關元、氣海穴為重點,逆時針方向,摩200次左右,以腹部發熱透達深部為好。
●揉按足三裏、三陰交穴各1分鍾。
●雙手掌摩命門穴,至腰部發熱為止。
●拍胸:在站立位、彎腰時及轉體時雙手拍打胸部,各1分鍾。
●擠壓胸部:站立位雙手擠壓,彎腰時雙臂交叉束胸擠壓,臥位時抱膝擠壓,各1分鍾。
以上手法用於哮喘後期。
方法二十
●患者端坐,從前發際到枕部用五指拿法,重拿膽經和**經及督脈經,自枕部到頸項部轉為三指拿法,重點拿風池、風府兩穴,重複3~5遍,再從額至下頜用分法左右兩側分抹2~3遍,以散風寒、清頭目、開竅鎮靜。
●橫推胸腹部,自鎖骨下緣始至少腹部止,兼用中指不斷按揉天突、膻中、中脘、關元、氣海穴,均以酸脹為度,往返10~15遍,以寬闊理氣、溫通經脈、化痰定喘、健脾和胃。
●橫推腰背部,兼用拇指不斷按揉肺俞、腸俞、膏肓俞、腎俞、命門諸穴,均以酸脹為度。往返治療10~20次。再直擦督脈和斜擦腎俞、命門穴,以透熱為佳。
●平推上肢,並提拿太陰肺經經穴,再搓抖上肢,最後提拿肩井、擊大椎穴各3次而告手法結束。諸法合用,意在開通腠理、消除疲勞、提神舒氣、調和氣血、調理髒腑。
●辨證加減:
☆實證者,加拿風池、風府、肩井、曲池、合穀、外關諸穴,推迎香,分前額,按揉天宗、足三裏、豐隆;重振百會、大椎,以散風寒、清鬱熱、降肺氣、化痰濁、止咳喘。
☆虛證者,加按揉肺俞、心俞、腎俞、命門,掌振關元、氣海,擦督脈,熱敷腰骶,以溫肺化痰、補腎納氣。
方法二十一
●兩手掌心相對,合攏,上下搓動,使手掌發熱,迅速撫於麵部,重複數次。
●食指或中指擦鼻翼兩側,發熱為度。
●按揉迎香穴(鼻翼外緣中點旁開,鼻唇溝中取穴)。
●手掌橫擦前胸部8~12遍。
●點按止咳點(手掌拇指側,腕橫紋上方對虎口處)、咳喘點(俯狀,在第7頸椎棘突下緣中點旁開0.5寸處)、列缺穴(兩手虎口相交,一手食指壓在另一手的橈骨莖突上,食指尖到達的凹陷中)。
這種自我按摩方法也適用於哮喘及肺氣腫患者。
方法二十二
●患者仰臥,醫者位於患者右側,先用一指禪推膻中,並沿任脈下推至臍,反複數遍,其中以中脘穴為重點,先點後揉中脘;再用一指禪推中府,並加以點按手法,再揉按兩脅部大包穴;繼之從任脈向兩側,由鎖骨向下反複分推胸脅數遍,操作時間10~20分鍾。然後拿按尺澤、合穀、足三裏、豐隆、三陰交等穴。
●患者俯臥位,用滾法從大椎旁開沿**經路線向下操作,反複多遍,其中以肺俞、定喘、脾俞、胃俞為重點,並加點按法,最後從上背至腰,用分推法,反複數遍,操作時間5~7分鍾。
以上手法用於治療痰濁型哮喘。
方法二十三
患者坐位,醫者立其後,兩手拇指分別按於肩峰下方凹陷處,其餘四指分布於腋窩部,隨患者的呼吸(呼氣時用力稍重,吸氣時用力稍輕,用力持續不要抬起),向肺尖方向用力,待呼吸四五息後,兩手拇指移動到第一、二肋軟骨間向胸內方向按壓,其餘四指分布在脅肋部,然後沿胸正中線旁開2寸處,依次向下移動按壓至胸劍聯合處,自上而下反複3~5次即可。
方法二十四
●患者俯臥位,醫者位於患者右側,用拇指按揉背部足太是**經走行區及肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、三焦俞諸穴,自上而下每穴1分鍾。
●患者仰臥,醫者位於患者左側,用拇指按、揉膻中、中脘、關元、氣海諸穴,每穴1分鍾;然後以掌揉法,施術於全腹部,反複操作5分鍾,使患者得氣感直透丹田,下傳至湧泉穴為度。最後以腹部掌按法及揉運法,自上而下,向下按揉到腹部及下腹部;施術時,以腹部掌揉法與運法交替作用,持續操作5分鍾,以下腹部溫熱為度。
以上手法用於哮喘緩解期。
方法二十五
●患者坐位,醫者位於患者後麵,用雙手拇指指腹,首先按壓在椎穴左右旁開1.5寸,隨著患者的呼吸運動雙手拇指同時向下按壓,當患者呼氣時稍用力,吸氣時用力略輕,但不要抬起。用力大小以不妨礙患者呼吸為準,按壓時間2~3分鍾。然後兩手拇指可同時向下移動按壓,至第7胸椎處為一遍,可反複操作2~3遍。
●患者側臥位,醫者位於患者後麵,以右手拇、食二指按壓在脊柱左右旁開1.5寸處,自大椎穴開始,自上而下隨患者和呼吸向前(胸部方向)推按,並有向下(腰部方向)用力之意,反複3~5分鍾,喘息可逐漸緩解。
方法二十六
●患者仰臥,四肢自然伸開,醫者坐其右側,以一指禪推法從天突穴緩慢推向膻中穴,往返推動2~3分鍾,以拇指向兩側分推膻中穴200~300次。
●患者坐位,醫者站其身後,以拇指及其他四指提拿頸項部1~2分鍾;平推背部,斜推兩脅,均以透熱為度。以拇指或中指指端按揉肺俞、膈俞各2~3分鍾。提拿兩肩井穴3~5次。分別平推、提拿兩上臂、前臂;拿合穀穴3次,分推掌背、理手指、劈指縫,搓抖上肢,環轉搖動肩關節前後各3周。
●患者仰臥,醫者按揉天突、太溪、關元等穴;搓揉兩脅;環轉揉按膻中穴。
方法二十七
●頭頂部操作:用拿法,從頭頂部到枕部用五指拿法,自枕部到項部轉為三指拿法3~5遍。推橋弓穴,先推一側橋弓穴,自上而下20~30次,再推另一側。再用麵部分法,自額至下頜用分法向左右兩側分抹2~3遍。後用掃散法,先在一側頭部膽經循行區域,自前上向後下操作10餘次。
●上肢部操作:直按上肢,在手臂內兩側均用掌擦至溫熱,並拿上肢,自肩部拿到腕部。繼運肩關節,理手指關節,最後搓、抖上肢。
●軀幹部操作:橫按前胸部,沿鎖骨下緣開始到十二肋,往返2~3遍,並斜擦兩脅,兩手掌分置於兩脅肋間隙,沿肋骨向前下操作約半分鍾。
方法二十八
●發作期:患者坐位,醫者立位,先拿風池、頸項兩側8~10遍,接著用拇指按揉肺俞,左右各5分鍾;然後用一指禪推法或中指揉法施術於膻中、中府、雲門穴,每穴2分鍾;用掌揉摩法於大椎穴處及左右胸部,每處2分鍾。如痰多,用拇指按揉法施於豐隆、足三裏穴,每處1~2分鍾;如咳嗽頻繁,用中指端按揉天突穴2分鍾。
●緩解期:先按發作期基本操作法治療後,再按揉命門和腎俞穴,每穴2分鍾,然後在督脈和**經第一側上用小魚際擦法,達透熱為止。
方法二十九
●患者取坐位,醫者以一手拇指和食指拿風池、風府穴,然後以雙手提拿肩井穴。用拇指點按肺俞、定喘穴,每穴2分鍾。以一手握患腕,另一手循手太陰肺經揉按至手腕部,重點按尺澤穴。
●患者仰臥位,用拇指點按天突穴2分鍾,然後橫擦前胸部,自鎖骨下緣到十二肋,往返2~3遍。斜擦兩脅,兩手掌置於兩脅肋間隙,沿肋骨向前下方操作約半分鍾。
方法三十
●以一指禪推法施於天突穴約3分鍾,再沿氣管一側向上推到人迎穴,來回數次;再沿氣管的另一側施同法。
●在喉部周圍施以指拿法,以人迎穴為主,到患者感到喉間作癢,口內唾液分泌過多為止。
●用魚際揉法,自天突穴沿胸骨直到膻中穴,來回數次,以膻中穴為重點,按揉到微熱為度。
●揉摩中府、雲門,配合彈法;拿缺盆穴,此時噯氣頻作。再以一指禪推法施於天突到人迎,患者可吐出大量痰涎。
方法三十一
●患者坐位,先在頸項兩側胸鎖乳突肌處用抹法5分鍾,再由前額(印堂向上)抹向頭維穴3分鍾,分抹太陽穴處10餘次,配合拿風池、肩井。五指叩擊頭頂百會穴,然後用醫者的右手大魚際擦患者的兩前臂;從腕部向上至肩部,配合拿風池、合穀及搖手臂。
●患者俯臥位,醫者站於患者的左側,施以一指禪推法,指按大椎、肺俞、脾俞、腎俞,以酸脹得氣為好,再用平擦法從肩背部到腰部反複交替操作,以皮膚紅潤、溫熱舒適為度。
●患者仰臥位,醫者用一指禪推法從患者任脈天突穴至神闕穴,指按天突、膻中、中脘、天樞、足三裏、豐隆等穴,並抓拿雙下肢。
●間接灸:醫者右手拿點燃的藥用艾條,距患者一段距離,以患者覺得溫熱度適合為準,並配合雞啄灸,根據“急則治肺、緩則治腎”的原則,選用肺俞、脾俞、腎俞、膻中、足三裏、豐隆、中府等穴。