1.手術治療主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。

2.放射治療:對垂體腺瘤有一定效果,可以控製腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈。

3.藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭後可使催乳素腺瘤縮小,可恢複月經和排卵受孕,也可抑製病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥後可繼續增大,症狀又複出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕症狀,但藥量大,療效差。

治療原則

1.手術治療:首選,有垂體卒中者應緊急手術。

2.立體定向放射外科:無顱內壓增高征、腫瘤直徑〈3cm者可考慮γ-刀或X-刀治療。

3.放射治療:腫瘤未能全切或不能耐受手術者。

4.藥物治療:垂體功能減退者可予藥物替代治療,分泌性功能腺瘤選用抑製垂體激素分泌過多的藥物。5.預防感染、對症治療,有並發症者針對並發症處理。

用藥原則

1.無分泌功能性腺瘤可予潑尼鬆、可的鬆、甲狀腺素片、甲基睾丸素、垂體後葉素等替代治療改善垂體功能減退,按病情需要選用。

2.腫瘤的藥物治療溴隱亭適用於PRL腺瘤及GH腺瘤,賽庚啶適用於ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基導眠能適於ACTH腺瘤。停藥後均易複發,常作為手術或放療後的輔助藥物。

3.糾正腦水腫、降低顱內壓以甘露醇、速尿、地塞米鬆為主藥,甚至可使用人血白蛋白。

4.注意電解質及體液平衡,術中補充失血。

5.術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康複。

6.對症治療,有並發症者針對並發症選藥處理。

生活注意事項

腦垂體腺瘤是良性腫瘤,早診早治效果好。慢性頭痛伴進行性視力減退、視野缺損及有內分泌方麵改變者應考慮本病可能,找專科醫生就診。術前視力影響愈嚴重術後恢複可能性愈小,故早診早治是關鍵,亦為爭取作手術選擇性全切除的先決條件。雙側視力短時間內急劇下降提示垂體卒中可能,一經確診即需緊急手術挽救視力。術後需長期隨訪,複發者可考慮再次手術。x-刀或γ-刀對有適應症者可免手術,但費用較昂貴,亦不能避免複發可能。垂體微腺瘤(直徑〈10mm)者,可服用溴隱亭治療。一般術後加用放療或藥物治療,療效滿意。

(1)術後次日即可飲水進食,第二天可下地行走,一般在第4~6天出院。

(2)術後一個月內宜進容易消化的食物,並注意飲食衛生,禁止暴飲暴食及飲酒。

(3)術後休息一個月,禁止做劇烈運動;2月內禁止同房;三月內禁止懷孕。

(4)術後應在安靜環境內修養,避免接觸過多人或進行腦力勞動。