聽神經瘤(acousticneurinoma)為顱內神經腫瘤中最多見的一種良性腫瘤,又稱前庭神經鞘膜瘤(neurilemnoma,schwannoma),約占顱內腫瘤的10%,起源於聽神經的前庭分支。腫瘤多為良性,生長緩慢,如能手術完全切除,則預後良好。
治療
有三種治療方式可供選擇:1.影像隨訪觀察;2.顯微手術;3.立體定向放射治療。
影像隨訪觀察
根據患者在預期時間內需要治療的可能性決定,壽命的不利因素(高齡、身體狀況不佳)和腫瘤的有利因素(體積小、穩定、生長緩慢)是保守治療的適應症。適用於60歲且有條件接收定期MRI檢查患者,第一年半年一次MRI檢查,之後每年一次MRI檢查。若腫瘤明顯增長,立即手術。
顯微手術
顯微外科手術切除目前是公認的首選治療方法,主要有經迷路徑路、經顱中窩徑路、經乙狀竇後徑路。應根據腫瘤大小、術前聽力情況、患者年齡及一般情況等綜合決定。
手術治療目標:在手術安全的情況下,盡可能全切腫瘤和盡可能保存麵神經功能和聽神經功能(即保麵保聽)。
手術並發症主要有:
a)小腦、顳葉、腦幹水腫、出血和梗塞引起的偏癱、昏迷等嚴重並發症;
b)腦脊液漏、腦膜炎、腦積水、複視、構音及吞咽障礙;
c)麵神經麻痹;
d)術耳全聾;
e)切口感染等。
立體定向放射治療
適用於有外科手術禁忌,且腫瘤95%,大聽神經瘤60%;
4)對有實用聽力者爭取保存聽力。通常認為實用聽力是指純音測聽好於50dB,言語分辨率大於50%。
預後
腫瘤複發率低。腫瘤全切後的複發率為0.7%~0.8%。囊內切除的複發率為18%。