腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出。腹主動脈瘤發生後可逐漸增大，最後破裂出血，導致病人死亡。腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人，男女之比為10：3。常伴有高血壓病和心髒疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多於女性。腹主動脈瘤的發生主要與動脈硬化有關，其它少見原因是主動脈先天發育不良、梅毒、創傷、感染、大動脈炎、Marfan綜合征等。

治療方案

腹主動脈瘤不可能自愈，最嚴重的後果是破裂出血致死，瘤體直徑≥4cm的，發生破裂的比例明顯就是增高，即使瘤體較小者，同樣存在急性破裂的可能。因此，腹主動脈瘤原則上應作擇期拚命手術，對於手術耐受性不佳者應積極治療為手術創造條件。動脈瘤直徑較小，應定期采用影像診斷技術(如B型超聲)檢查，有增大趨勢時，即需作出手術治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者，需及時急症手術。

手術方法有動脈瘤切除術．動脈瘤曠置術和動脈瘤切開人工血管移植術。目前以第三種術式最為常用。根據動脈瘤與腎動脈的關係，手術的基本原則如下：

1、腎動脈平麵以下的腹主動脈瘤經腹腔或腹膜後途徑，顯露腎動脈下腹主動脈及雙側髂動脈，遊離瘤體上緣腹主動脈及雙側髂總動脈，全身投以肝素後阻斷主動脈及雙側髂動；切開動脈瘤壁，迅速縫紮腰動脈。清除瘤腔內血栓及粥樣化碎片；根據動脈瘤的形態和規範，植入直形或Y形人工康複血管；完成吻合後，用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸係膜下動脈可以縫至人工血管側壁，或予結紮，應根據左側結腸的血供情況而定，遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平麵遠側時，至少應保留一側髂內動脈的血流。

2、腎動脈平麵以上的腹主動脈瘤需經胸腹腔聯合切口，暴露並阻斷胸腔主動脈；與上述手術暫時步驟相同，在植入人工血管後，必須迅速將周三腹腔動脈、腸係膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內髒缺血時間，減少缺血引起的損害。

3、20世紀30年代初，已研製出人工血管的金屬支架。利用特製的傳遞裝置經股動脈將其送入動脈瘤腔內，借助球囊導管擴張支架．依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動脈壁固定。這一方法被稱為腹主動脈瘤腔內支架旁路術，具有創傷小、康複快的優點，尤其適用於不能耐受手術的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經驗及驗證遠期效果。

預防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生（一級預防）如已發生、應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉（二級預防）。已發生並發症者，及時治療，防止其惡化，延長病人壽命（三級預防）。

用藥安全

腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人群，常伴有高血壓病和心髒疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多於女性。

該病猶如體內的一顆定時炸彈，一旦破裂，死亡率高達50%-80%。患者多數是在體檢時發現的，腹部出現搏動性包塊。

手術治療腹主動脈瘤的5年存活率可達60以上，主要的死亡原因為心髒病、惡性腫瘤以及腦血管意外等，而與腹主動脈的手術無關。近年來由於醫療技術的不斷提高，手術的死亡率大大降低，術後並發症也大大減少，擇期的腹主動脈瘤的切除手術也成為一種比較安全的手術。