耳廓暴露於頭顱兩側,易遭外傷。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴杆、發夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰傷等引起。
治療原則
1.耳廓挫傷後,24h內先行冷敷。血腫較大時,應在嚴密消毒下穿刺抽血,局部加壓包紮。撕裂傷應及早清創縫合。凍傷應保護耳廓,逐步複溫,重建血循環。燒傷的治療原則是控製感染,防止粘連,盡量減輕愈合後的畸形。
2.鼓膜外傷後外耳道嚴禁衝洗和滴藥,禁止用力擤鼻,全身使用抗生素預防感染。鼓膜穿孔如長期不愈合可修補。3-3周後,如病情允許,可用顳肌筋膜修補。全身情況穩定或好轉後,如有手術適應征,可行鼓室成形術或麵神經手術。
用藥原則
耳外傷出現感染如細菌增減結果未出前抗感染治療宜聯合用藥。
輔助檢查
耳外傷除做“A”項檢查外,應盡可能做聽力學檢查,顳骨骨折宜做CT檢查。
療效評價
1.治愈:症狀消失,傷口愈合,無並發症。
2.好轉:傷口愈合,症狀減輕,有或無並發症。
3.未愈:傷口未愈,症狀未變,或有並發症。
專家提示
耳廓撕裂傷易感染,且耳廓血供差,感染後難愈合,往往導致軟骨壞死、耳廓變形。故傷後應嚴格清創,縫合時勿穿過軟骨,以免軟骨感染壞死。鼓膜外傷切勿用滴耳劑滴耳,否則易將外耳道細菌帶入中耳引起中耳炎。顳骨骨折首先應注意有無合並危及病人生命的顱腦損傷。