剝脫性綜合征(exfoliationsyndrome,pseudoexfoliation)係多種眼組織綜合的一種異常蛋白質阻塞了小梁網引起小梁功能減退,眼壓升高導致青光眼。剝脫物表現為灰白或藍白色無定形蛋白質碎屑物不僅限於晶狀體前囊且可見於有基底膜的其他眼組織上如懸韌帶、角膜、虹膜、睫狀體、前玻璃體麵以及眼球外的某些組織,如結膜血管及近眼球後極部的眶組織中。小梁網常有明顯色素沉著,有時可擴展達Schwalbe線。與其相伴的青光眼對藥物治療的反應,比原發性開角型青光眼差1917年Lindberg首先描述這些慢性青光眼的瞳孔緣碎屑物質的沉著,並揭示此沉著物部分來源於剝脫的晶狀體前囊經組織化學證明,晶狀體前囊的碎屑物不同於晶狀體囊膜且病變未累及晶狀體囊膜因而提出假性剝脫,以區別高溫下吹玻璃工人的晶狀體囊的真性剝脫,故以“剝脫綜合征”的命名較適宜。
治療
1.藥物治療剝脫綜合征伴有開角型青光眼的主要藥物治療方法與原發性開角型青光眼相同。剝脫綜合征中的青光眼比慢性開角型青光眼對藥物的反應差,療效不佳與色素播散綜合征的治療一樣,縮瞳仍是開始治療的最好選擇,因為它不僅能增加房水流出也可抑製瞳孔運動,減少剝脫物的數量和色素播散。
毛果芸香堿對剝脫綜合征治療是有益的加用腎上腺素、β阻滯藥比在慢性開角型青光眼中更有效碳酸酐酶抑製藥與在慢性開角型青光眼中療效基本一致。
2.激光和手術治療已有氬激光小梁成形術成功治療剝脫綜合征的報道。但可引起突發性眼壓升高。激光術後,維持縮瞳,可防止進一步的色素遊離及堵塞小梁網。當激光術後眼壓峰值更高時,可再次行激光治療。激光虹膜切開術可用於剝脫綜合征合並閉角型青光眼的治療,Nd:YAG激光較氬激光效果好。