挫傷時致傷力經房水傳遞,可致瞳孔括約肌麻痹、斷裂或致虹膜根部離斷,重者致房角後退而繼發青光眼。

診斷要點

1.外傷性瞳孔散大,係由於瞳孔括約肌麻痹所致。瞳孔呈偏心性中等散大,對光反應消失,對阿托品或毒扁豆堿反應遲鈍。2.瞳孔變形,由於瞳孔括約肌撕裂所致,可見瞳孔緣呈鋸齒狀裂口。3.虹膜根部離斷:虹膜根部離斷處呈一半月形裂孔,離斷側瞳孔呈扁平形稱“D”形瞳孔,範圍大者引起單眼複視。4.挫傷性虹膜睫狀體炎,輕者可有細小角膜後沉著物和前房閃光,重者可有滲出反應,並伴有眼壓降低和升高。房角後遲,睫狀體撕裂,虹膜和睫狀體的內麵後移位.房角失去正常解剖關係,小梁網上常有大量色素沉著,晚期常繼發育光眼。

治療

對應治療

1.對外傷性瞳孔散大者,早期可熱敷及維生素B120mg,每口3次0.5%可的鬆液滴眼,每日4-6次,多可自行恢複,如瞳孔括約肌完全斷裂不能恢複,可在強光下戴有色眼鏡。2.虹膜根部離斷.小者無需處理,範圍大者,可在手術顯微鏡,用10一0尼龍線縫合修複。3.房角後退,引起眼壓增高,可用0.5%噻嗎心安液滴眼,每日2次。如藥物不能控製,視功能受損害時,可考慮作外引流手術。

防治並發症

眼球挫傷後,可以引起各種形式的睫狀體損傷,通常反應都較其他組織為輕,除藥物治療外,僅在某些情況需要手術處理。但虹膜睫狀體挫傷可引起某些嚴重並發症,如角膜血染、青光眼、低眼壓、玻璃體積血等,對視力造成嚴重影響,因此對虹膜睫狀體挫傷病例,不但要及時抗炎及對症處理,更重要的是要防治並發症。