把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱為大泡性角膜病變(bllouskeratopathy)。以往稱為大泡性角膜炎。實際上它並不是一種炎症,而是變性,是堪質層特別是內皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結果。
治療措施
本病的治療一直是個棘手的問題。主要的方法有:
1.藥物治療局部點50%高滲葡萄糖,90%甘油或5%生理鹽水以減輕角膜水腫,延緩大泡發生破裂。
2.親水性角膜接觸鏡配戴後可吸收角膜水分,使大泡減少甚至消失。此外還可隔絕眼瞼與角膜大泡的摩擦,並消除由於大泡破裂而產生的一係列症狀。
3.手術治療①燒灼前彈性層。②Gundersen結膜薄瓣遮蓋術。③角膜板層移植術或角膜層間嵌置晶體囊膜術。④角膜層間灼烙術(邱孝芝等,1991):該手術通過在角膜層間形成一薄層的纖維結締組織,達到阻擋水分向前滲漏的目的。⑤穿透角膜移植是目前治療該病變的首選方法。此法能將角膜病變大部切除,代之以包括內皮細胞的正常組織。
用藥
1.輕症可對症治療,一般用高滲劑點眼或戴軟性角膜接觸鏡,並用抗菌素眼藥預防感染;2.手術患者加全身用藥並輔以支持治療。
高超的手術技術、輕柔的手術操作可以大大減少大泡性角膜病變的發病率。角膜營養不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導致病變發生,應根據不同情況選擇治療。以穿透性角膜移植多數可獲得較好的視力預後。