頸動脈阻塞或狹窄可導致腦和眼的供血健康搜索不足而產生一係列腦和眼的症狀。早在1845年Chevens曾有概述1888年Gower對本病臨床症狀有較詳盡的描寫。但直到1936年才有作者用血管造影的手段證實本症為頸動脈阻塞所致,此後的報道逐漸加多。現健康搜索在研究證明這種眼底改變並不是由於靜脈淤滯而是由於頸動脈阻塞或狹窄導致眼動脈長期灌注不足而引起的視網膜病變稱為低灌注視網膜病變(hypoperfusionretinopathy)。頸動脈阻塞也可引起眼前部缺血,與眼底改變一道稱為眼缺血綜合征(ocularischemiasyndrome)。如果頸動脈壁粥樣斑塊脫落下來的各種栓子進入視網膜循環,則可引起急性栓塞而產生視網膜中央動脈阻塞或分支阻塞,也可進入睫狀後動脈而引起缺血性視神經病變和脈絡膜病變。

治療:

根據頸內動脈阻塞程度和不同階段進行治療早期如一過性黑蒙或症狀較輕,可試用抗凝劑和抗血小板聚集劑如阿司匹林等有一定幫助。較重病例僅有頸動脈狹窄,或血栓形成時間不長尚無粘連或未進展至顱內段時,可作頸內動脈內膜切除術,切除有病的一段動脈並進行吻合,有一定效果。Countee作這種手術11例,其中10例症狀消除,另有4例未做手術的患者僅用抗凝劑,症狀也有緩解。如已產生新生血管及青光眼可做視網膜全光凝或試行睫狀體冷凍或周邊視網膜冷凍等治療。

預後:

解除頸動脈阻塞因素可以使症狀消除,出現嚴重並發症如新生血管性青光眼則視力預後不良。

護理

1.視力顯著減退、視物變形;

2.視野有中心暗點;

3.眼底表現:病變局限於黃斑部、1/4 ̄1DD大小之灰白色或灰黃色圓形(或橢圓)滲出病源,邊緣不清,稍隆起,病源周圍多有環形或孤形出血,可合並盤狀視網膜淺脫離及硬性滲出;

4.眼底熒光血管造影:病變活動期在造影早期可見新生血管及斑點狀、網狀或條紋狀熒光滲漏,恢複期及瘢痕期可見造影早期高熒光及病源周圍的透風熒光及色素性熒光遮蔽等改變。

值得注意的是,臨**相當一部分患者,當有眼部自覺症狀時,視網膜病變已比較嚴重,往往喪失了最佳治療時機。因此,糖尿病患者應定期檢查眼底,及時發發現情況及時治療。一般認為,病人半年到一年應檢查一次,平時若有變化,則應及時檢查處理。