第13章百合狐惑陰陽毒病脈
證並治第三
論一首證三條方十二首
一、百合病
1論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，複不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。
講解：百合病即虛熱性精神疾病，如神經官能症、精神分裂症等。古人稱其為百合病，一是因為以甘寒之百合退其虛熱，二是心主神明，心病則精神異常，而人身血脈皆通於心，即百脈合於一宗，故名百合病。其症狀可見：想要吃而又不能吃，靜默不語，想躺下而不能安臥，旋即而起，想走路而不能堅持，時而納穀馨香，時而連食物的氣味也不願去聞，看似寒熱，實則正常而不見其寒熱，但隻有兩個症狀是不變的：口苦、小便赤。醫者見口苦、小便赤，即以為有熱，以吐下之藥治之，則吐下甚劇，其病不除。病人精神異常，仿佛如鬼靈附體一般，看其外表身形，不似有病，其脈微數，微者虛，數者熱，可見其為虛熱證候。
2每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。
講解：本病津液、血液俱虛，同時有熱，溺時用力，津液外泄，反映於上而頭痛且小便艱澀，為病重，60日愈言其恢複緩慢；若溺時頭不痛，僅僅灑淅惡寒，其虛熱之象稍輕於上，40日可愈；若溺時暢快，不似前之艱澀不暢，頭不痛但暈，病情最輕，20日可愈。“其證”指小便時頭痛，惡寒頭眩等症狀，“未病”指百合病，其證或未發百合病時見到，或百合病後四五日出現，或20日、或1個月而出現者均有可能，應依不同證候而隨證治之。
3百合病，發汗後者，百合知母湯主之。
【百合知母湯】
百合(擘)七枚，知母（切）三兩。
右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；後合和，煎取一升五合，分溫再服。
講解：百合病為虛熱病，與實熱不同，實熱在表可汗，在裏可下，在上可吐，但虛熱卻不可汗、吐、下，若誤發其汗隻能傷其津液而益其煩熱，百合知母湯主之。
百合甘寒，養陰補虛而去熱，《本經》言大量服用百合可以通利二便，發汗亡津更助其熱，故加知母解煩去熱。
4百合病，下之後者，滑石代赭湯主之。
【滑石代赭湯】
百合(擘)七枚，滑石（碎，綿裹）三兩，代赭石（碎，綿裹）如彈丸大枚一。
右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；後合和重煎，取一升五合，分溫服。
講解：百合病下之後病不能去，隻能傷其津液而溏泄不已，水穀不別，則小便更加艱澀，滑石代赭湯主之。
本方百合加入滑石通利小便，使水走前陰，加入代赭石收斂，亦可止其溏泄。
5百合病，吐之後者，用後方主之。
【百合雞子湯】
百合(擘)七枚，雞子黃一枚。
右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。
講解：百合病誤吐病不除，而最傷胃氣，胃虛當補，但虛熱證又不可溫補，故於百合中加入甘平養正之雞子黃。
6百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
【百合地黃湯】
百合(擘)七枚，生地黃汁一升。
右以水洗百合，漬一宿，當白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病勿更服。大便當如漆。
講解：此為百合病正治之法。百合病不經汗、吐、下之誤治，其病形仍如第1條所述而未變，百合地黃湯主之。
生地黃，為寒性補益之活血祛瘀藥，由此可以看出，百合病除虛熱外，還兼有血瘀，而影響腦係出現精神症狀。瘀血實證可用桃核承氣湯、抵當湯，虛證當以本方加減應用，不可強攻。服本方後大便如漆為中病，即便中夾有排出之瘀血。
7百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
【百合洗方】
百合一升。
右以水一鬥，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。
講解：百合病1個月虛熱不解，變成渴者，以1升百合泡水洗身治之。洗後調養，飲食清淡，防鹽豉走血，使人口渴，可見其病輕淺。
8百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。
【栝蔞牡蠣散】
栝蔞根、牡蠣（熬）等分。
右為細末，飲服方寸匕，日三服。
講解：百合病，口渴嚴重，非洗身、戎鹽所能治療，栝蔞牡蠣散主之。
方中栝蔞根，即天花粉，苦寒滋陰解熱，去熱力強，擅治消渴；牡蠣鹹寒，亦可解熱，且稍有強壯作用，二者合用，用治虛熱口渴最為恰當。臨床治療陰虛有熱之消渴，在白虎湯基礎上合用本方再加麥冬，十分有效。
9百合病，變發熱者（一作發寒熱），百合滑石散主之。
【百合滑石散】
百合（炙）一兩，滑石三兩。
右為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。
講解：百合病，初起如熱無熱，但日久津液越來越虛，小便更加艱澀，同時其熱越張，終至發熱，百合滑石散主之。
方中滑石可以利小便，但長於解熱，方後言服本方後微利，當非滑石之故，應為散劑中之百合所致。微利則止後服，防過分通利，傷其津液，其熱去即可。
10百合病見於陰者，以陽法救之；現於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，複發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃複下之，此亦為逆。
講解：此條不僅針對百合病，亦是針對所有虛熱證而言。虛熱證，津、血俱虛而有熱，汗、吐、下皆非所宜。見於陰者，指血虛，津液虛，宜用甘寒和陽之法救之；見於陽者，指其虛熱，宜用寒性滋陰之藥救之。不似實證：傷寒發熱為陽，發動津液，使之汗出為攻陰；陰津虛為陰，熱結裏實急用攻下為攻陽。二者可用於實證，但絕不可用於虛熱之證，用之則為逆。
二、狐惑病
1狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其麵乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲暍(一作嗄)，甘草瀉心湯主之。
【甘草瀉心湯】
甘草(炙)四兩，黃芩三兩，人參三兩，幹薑三兩，黃連一兩，大棗十二枚，半夏半斤。
右七味，水一鬥，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
講解：“聲暍”當為“聲嗄”。狐惑病，發作無常，病無定處，反複遷延，如有狐仙迷惑一般，故而名之。狐惑起病，發熱惡寒，狀如傷寒，雖默然不振欲眠，但心煩不能閉目，臥起不安。身起蝕瘡，瘡在喉者稱為惑，瘡在下陰者稱為狐。不欲飲食，聞到食物氣味則惡心，可見其病與胃有關。麵目顏色常由於蝕瘡進退而變化，或赤、或白、或黑。
蝕於上部口腔咽喉則聲嗄，即語音沙啞難出，甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯見於《傷寒論》用治胃虛，客氣邪熱湊於心下而為痞，症見嘔吐、下利、腸鳴等。臨床口腔潰瘍可見此證，方中甘草需重用，若量輕則無效。若口咽幹燥而偏熱者，可於本方中酌加石膏，若煩躁，可加生地黃。
2蝕於下部則咽幹，苦參湯洗之。
【苦參湯】
苦參一升。
以水一鬥，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。
講解：蝕於下部前陰，雖咽喉局部正常，但下部之熱上炎，可覺咽幹，以苦參湯洗之，消炎滅菌殺蟲。
3蝕於肛者，雄黃熏之。
【雄黃熏方】
雄黃。
右一味，為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。
講解：蝕於後陰，可以雄黃熏之，以治膿腫、潰瘍。
4病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
【赤小豆當歸散】
赤小豆（浸，令芽出，曝幹）三升，當歸三兩。
右二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
講解：狐惑病不隻發於咽喉、二陰，亦可發於目。病者脈數有熱，外未現熱，但人心煩，此熱當為瘡熱，雖不外現而內擾心神，默然欲臥而汗出。初得之三四日，雙目充血紅赤如鳩鳥之眼，七八日，四眼角開始蘊膿，則色黑，此時熱蝕肌膚，胃不能食，若能食說明膿成，熱複有餘而可消穀，赤小豆當歸散主之。
方中赤小豆可排癰膿，祛濕熱，當歸活血以加速膿液外散，二藥相合，對於全身各處內外癰膿皆可奏效。
狐惑病，發於孔竅黏膜，與現代白塞氏病十分相似。
三、陰陽毒病
1陽毒之為病，麵赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
【升麻鱉甲湯】
升麻二兩，當歸一兩，蜀椒（炒去汗）一兩，甘草二兩，雄黃（研）半兩，鱉甲（炙）手指大一片。
右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗（《肘後》、《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃）。
講解：本病類似急性傳染病，病情較重。以五日可治，七日不可治可知。陽毒以咽痛、吐膿血為主要症狀，陽氣拂鬱在外，而麵赤生紅斑，故稱其為陽毒，非確有一種陽毒中人，升麻鱉甲湯主之。
升麻解毒殺菌，為方中主藥。蜀椒辛溫發汗，可使在表之鬱毒外透。當歸、鱉甲活血化瘀，雄黃去癰膿而治唾膿血。
2陰毒之為病，麵目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
講解：陰毒病深，麵不紅而色青，身體疼痛如被施杖刑，雖咽痛卻不唾膿血。由於病不在表而去蜀椒，不唾膿血而去雄黃。