第29章趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝
蛔蟲病脈證並治第十九
論一首脈證一條方五首
一、趺蹶
師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽經傷也。
講解：趺蹶，趺即腳背，泛指腳，蹶者僵也，隻能前行，不能後退。關於“腨”古人說法不一，有言腳後跟者，有言腿肚子者，但本證描述不清，亦未出治法，當有錯簡。
二、手指臂腫
病人常以手指臂腫動，此人身體者，藜蘆甘草湯主之。
藜蘆甘草湯方（未見）。
講解：病人手指及臂膀腫，而且動，同時身體亦當隨之而動，藜蘆甘草湯主之。本條有方證而無用藥，但臨床表現與水氣病篇所講皮水“四肢聶聶動”相近，可以防己黃芪湯治之。
三、轉筋
轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。
【雞屎白散】
雞屎白。
右一味，為散，取方寸匕，以水，和，溫服。
講解：轉筋即日常所言“抽筋”，使人或臂或腳攣直，臨床多見下肢抽筋，故有人提出“臂”為足“背”之訛誤，筋肉攣急則脈弦，直上下行，此病可自愈，不需治。轉筋甚者，從足入於小腹，不會自愈，雞屎白散主之。但雞屎白散一向未見有人應用，曆代醫案亦無記載，故僅作參考而已。
四、陰狐疝
陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。
【蜘蛛散】
蜘蛛（熬焦）十四枚，桂枝半兩。
右二味，為散，取八分一匕，飲和服，日再服，蜜丸亦可。
講解：陰狐疝氣，症見：外腎時而出來，時而縮回，兒童多見，俗稱“氣卵”，現屬外科治療範圍。但本方不常用，野外蜘蛛大多有毒，不可服用，古人所服概為屋裏的一種小蜘蛛，偏遠地區常食屋中蜘蛛以解毒，治療出疹。
五、蛔蟲病
1問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
【甘草粉蜜湯】
甘草二兩，粉一兩，蜜四兩。
右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。
講解：腹中疼痛，若為氣滯血瘀而起，其脈當沉，若不沉反弦而洪大，可知其內有蛔蟲擾動。
蛔蟲病，令人吐涎，蛔蟲擾動則心口胃中疼痛，發作有時，非尋常藥物可治，甘草粉蜜湯主之。甘草、蜜味甘，緩急止痛，亦可誘蟲外出，再以鉛粉殺之。本方治療疼痛效果極佳，臨**治療胃痛，常將鉛粉換為祛瘀、止痛、止血之白及，如潰瘍病，大便有潛血，即可以將甘草24～30克、白及12克同煎，煎好後去滓加蜜45克再煎，重者頓服，輕就再服，效果很好。但需注意，甘草用量過大易引起下肢水腫，故而利尿劑中很少使用甘草。
2蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而複時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。
【烏梅丸】
烏梅三百枚，細辛六兩，幹薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子（炮，去皮）六兩，蜀椒（去汗）四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩。
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五鬥米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
講解：本條曾於《傷寒論》厥陰篇中出現。蛔厥與髒厥相對而言，髒厥為死證，蛔厥則易治，二者的鑒別方法即：蛔厥吐蛔且患者時而安靜、時而煩亂；髒厥不吐蛔而躁擾不寧、無休無止。蛔厥胃有寒，蛔蟲被寒所迫而上入膈，蛔蟲擾動，人即煩躁，待膈上稍暖，蛔蟲轉靜，則煩躁亦止，但食則蛔蟲被擾，人發嘔吐，將蛔蟲與食物一並吐出，此為陰寒證，烏梅丸主之。
方中以細辛、幹薑、川椒、附子大量溫性藥祛裏寒，而以烏梅之酸斂製其辛散，黃連、黃柏味苦，辛苦並用，可以驅蛔。此外，本方亦可治療陰寒下利。