一百三十六、膠質瘤
一百三十六、膠質瘤
春節後倒是沒見到李秀坤再來鬧了。大概又回石家莊了。芳華很快把這事丟在腦後。
3月中旬考研成績出來，總分500分的情況下，她考了第一。雖然還沒到複試的時候，芳華還是跑到紀主任那兒套了套消息。
紀主任給她吃了個定心丸，說是這次考他的研究生有十多名，但按去年的分數線，隻有三人上線，而他要招三人、手裏還有擴招名額，所以芳華毫無疑問地會被錄取了。
得到準信的芳華忍不住給江波打電話，想顯擺一下自己的能幹。
不料打手機，對方沒開機。打單位宿舍，張子健說江波一個月前就執行任務去了。問什麽時候回來，他卻也不知道。
芳華聳聳肩，不在意了。
而趙玉玲和張永的成績也都不錯，半個月後分數線下來，幾個人都陸續接到了麵試的通知。
麵試那天，芳華特意穿上準備好的職業套裝，把發髻梳得一絲不亂，還化了點淡妝。白芸說，不錯。有點職業女性的味道了。
除了紀主任，鄧主任，還有一位副主任醫師，三個人一起麵試的芳華。其實，大家也在學術活動上經常見麵，都是熟人了。說是麵試，不如說是聊天，隻是帶了點學術討論。後來，又考點簡單的英語口語對話和口頭作文。本來還該有專業筆試，紀主任說算了吧，就這三個人，沒什麽問題就都收了好了。
總之，芳華的麵試很順利。再過些日子，錄取通知就會通過研招辦發到單位上。趙玉玲和張永等人也是相繼順利通過麵試。
不久，芳華卻聽科裏的護士們說起，林傑的老婆李秀坤以解決夫妻兩地分居的名義進了協和，在門診收費處當了一名收費員。
芳華覺得跟她也不會有打交道的機會，也就沒當回事。
而林傑依然是基本以科室為家，在醫生值班室也弄了張長期床位。芳華為避嫌，沒事就很少呆在病房了。
可是，慢慢地還是有流言傳出來了。
一天中午在食堂，白芸聽一個和她關係不錯的女醫生轉告了一些謠言後，迫不及待地找到芳華。
她說門診那邊有人在傳，腦外科的女林醫生被出國的未婚夫甩了後，就糾纏有婦之夫的男林醫生，破壞人家的家庭關係。
芳華氣得發抖：這些人可真能無中生有、顛倒是非，什麽都不知道就敢胡說八道！我清清白白的一個人。被她們說成了什麽啊？
白芸也很氣憤，讓她想想到底得罪了誰，誰這麽潑她髒水？
芳華說，大概就是那個女人吧！就把李秀坤的事情說了出來。
白芸怒了：“敢造我們華西人的謠，當我們都不存在嗦！”
雖然當年的十人小組中走了三個人，但是這兩年又來了些七年製的校友，再加上大家這三年輪轉也認識了不少人，幾乎各個科室都有關係不錯的人。白芸出麵一聯絡，大家都願意幫忙。
特別是住院部這邊的醫生護士，多少都有些了解芳華的為人，那謠言在這裏就幾乎沒人信。
白芸幫芳華發動反擊，輿論很快就轉了個方向，沒什麽人再相信關於芳華的謠言，而且白芸順帶爆料了李秀坤家不光彩的騙婚手段，這種真實的狗血劇情讓那些閑的沒事的人好好過了一回八卦癮。林傑倒是還得到了大家的一些同情，李秀坤在醫院裏就根本抬不起頭來了。
這裏可不是那李家一手遮天的省醫院了，不知深淺的李秀坤，算是搬起石頭砸了自己的腳。隻是，芳華也更厭煩見到這一對極品夫妻了。
這一天，芳華接到紀主任的電話，讓她一定要來參加下午在301舉行的學術活動。說是有個特殊的疑難病例要進行會診。
在學習室，紀主任在開始前介紹說：今天討論的病人身份比較特殊，有保密任務在身，不能讓外院的醫生都去床旁問診查體，隻能給同行們口頭匯報了。
接下來就是主治醫師給大家匯報病史。
病人是一名年青軍人，於一年前出現輕微頭痛頭暈現象，但在休息後能緩解。三個多月前出現眼花和惡心現象。半月前又出現了頭痛劇烈時嘔吐現象。十天前住院。
病史中比較特別的就是，病人這半年來的邏輯、計算等能力均有明顯提高，使得他的科研工作取得了重大突破。正是由於病人工作的特殊性和保密性，他的這一病情也受到了總部首長的高度重視。
接下來，紀主任打開看片燈，讓大家觀看病人做的ct、mri、dsa等檢查片子。
大家看了後都在交頭接耳、竊竊私語，紀主任開始說了：“大家有什麽意見，大膽地說嘛。年輕人，先來！”
**本院的一位年輕醫生站起來先發言了：“我覺得這個病人患的應該是膠質瘤。主要是從ct和mri的影像特點看出來的。病人的大腦頂葉靠近灰質的地方，有密度均勻的片狀占位性病變，應該就是腫瘤了。瘤體邊界不清，瘤周有水腫，占位效應輕，無增強。應該是膠質瘤的可能性最大。”
底下的人也紛紛附和，對這一判斷的支持率比較高。
後來一位天壇醫院的副主任醫師也說了一下：“從病情發展，再結合片子的表現，膠質瘤應該是沒什麽問題。隻是有兩點，一點就是病理沒做，無法判斷腫瘤細胞的惡性程度，不過從病情發展來看，還算是低度惡性的。第二點，就是病人的病情中出現智力增強現象，是比較罕見的。因為基本上膠質瘤。以及其他顱內腫瘤都沒聽說過智力增強現象，相反多是神經功能受到損傷而減退的現象，智力最多是不變，很少見到過智力增強的。這一點，對本病來說，到底是好是壞，還很難講。”
紀主任點點頭：“的確是最後一點也一直很讓我們迷惑。但我們基本上還是統一了意見，都認為是膠質瘤，至於具體的病理類型隻能等手術切下來才能確定。現在，請大家討論一下這例病人的手術治療問題吧。”
他環顧四周，指著芳華說：“小林，你說一下。”
芳華也經常在這種場合發言的。雖然她這樣的年輕醫生一開始都會說的比較幼稚，但紀主任等老醫生卻總是鼓勵他們大膽地說。
芳華大方地站起來，認真地開始發言了：“這個病人的腫瘤所在位置倒是很容易到達，但是手術難度還是很大的。因為大家都知道，膠質瘤是腦外科最大的難題之一。原因之一就是膠質瘤是浸潤性生長的，邊界多數不清楚，手術很難切幹淨。而同時，膠質瘤沒有其它有效的治療有段，完全切除幹淨又是目前唯一治愈它的方法。
因為，膠質瘤不容易轉移，主要在是原位複發和向四周蔓延擴散。還有，我看過美國的病理研究資料顯示。膠質瘤有一個特點，就是一旦開顱動手術，反而可能激活腫瘤細胞，從低度惡性向高度惡性轉化。綜上所述，該病人的腫瘤，務必在第一次手術時就切除幹淨，這一點非常重要。至於怎麽能做到，這具體的方案我就說不出來了。”
說完，芳華坐下，等其他資深醫生繼續發言。
紀主任點點頭說：“確實，膠質瘤要做手術就盡量要切得幹淨。但是這例病人的工作太特殊。總部首長要求我們一定要盡可能保留病人的神經功能，沒有十足把握就不能開刀。這可是給我們提了個大難題了。對邊界不清、很難辨認的膠質瘤來說，要同時兼顧切除幹淨和保留功能這兩點，太難了。所以，我們想請同行的高手們一起幫忙出謀劃策，務必做出一個完美的手術方案。”
前排坐的幾名專家又拿起病人的片子，邊指點邊討論起來。
這種級別的討論，可是芳華這樣的年輕醫生插不上話的。因為那需要幾十年的手術心得和經驗積累，相互之間才可以碰撞出火花，才可能慢慢斟酌出一個完美無瑕的手術計劃。
芳華轉過頭，和周圍幾個年輕人討論起來。他們針對這個病人病情的其它方麵討論著，大家特別對智力提升這個問題很感興趣，紛紛猜測著其中機製。
芳華說：“現在關鍵是沒有病理資料，不知道到底是哪一類型的膠質瘤細胞。雖然我們都覺得是一級和二級膠質瘤的可能性大，但具體是毛細胞星形還是巨細胞星形，還是少突膠質或者少突星形，都不知道啊。所以，這智力的問題真沒辦法解釋。不過，我也真的很感興趣就是了。如果這裏麵的機製能搞清楚，再能應用到臨**，那不是能讓中國人變得更聰明了嗎？”
幾個年輕人不由都被芳華的奇想逗得發笑，隻不過都壓著聲音，沒敢大笑。
芳華也微笑著轉頭，想看看主任們討論得如何了。但她忽然感覺有一道目光似乎在注視著自己。
她順著那感覺看過去，見到學習室門口不知什麽時候坐了一位三十多歲的女醫生。
這人應該不是腦外科的吧，因為從來沒在學術活動上見過。但是，芳華卻覺得她有點眼熟。再見到她胸牌上明顯的“解放軍總醫院”標誌，芳華知道她是這裏的醫生了。
讓芳華奇怪的是，這女醫生見到自己看過去，就衝自己點頭示意，仿佛是認識自己一樣。芳華雖微感奇怪，但也禮貌點頭，微笑示意。
但那女醫生卻沒有笑，又轉過了頭看向前麵的紀主任等人。雖然她的麵色平靜，但芳華怎麽感覺剛才目光交接的瞬間，那人的眼神竟帶著濃濃的哀戚。
芳華也轉過頭，將剛才怪異的感覺丟在腦後。大概是自己看錯了吧。
前麵幾個主任最後都說，要想達到總部首長的要求是很困難的，這手術方案必須慢慢斟酌。好在這病人的病情發展還不是太快，還有時間做好充分的術前準備。
紀主任也隻好將複印好的資料發給專家們，請各位專家回去後再好好推敲斟酌，隨時保持聯絡，三天後再請他們來會診。
散會時，醫生們紛紛起身離去，紀主任卻把芳華叫住。芳華走過去，等紀主任發話。
紀主任卻衝芳華身後點點頭，然後對芳華說：“不是我要找你，是江大夫找你。”
芳華轉頭，見到剛才門口的那位女醫生正站在自己身後。她伸出手，說道：“小林，你好。我叫江瀾，是江波的姐姐。”