一般原則

1.對患者應多方安慰。

2.嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足,患者常出現煩躁不安,可注射鎮定劑,一般用巴比妥類藥物,但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心髒病患者鼻出血時,忌用嗎啡以免抑製呼吸。

3.已出現休克症狀者,應注意呼吸道情況,對合並有呼吸道阻塞者,應首先予以解除,同時進行有效地抗休克治療。

局部止血方法

按病因和病情不同區別對待。

1.指壓法:輕度鼻出血。或作為臨時急救措施,方法簡單,可自行操作。用手指緊捏鼻翼上方(鼻骨之下),此處正好壓迫鼻中隔易出血區,經緊捏10分鍾左右常可收效,這種療法隻能暫時緩解症狀,日後還是會反複發作。

2.收斂法:用浸以1~2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內止血,然後尋找出血點。

3.燒灼法:有化學燒灼法和電燒灼法兩種。反複小量鼻出血,而能找到出血點者適用。在鼻粘膜局部表麵麻醉後,用金屬卷棉子蘸少許鉻酸,在酒精燈上燒成球狀;也可用棉簽蘸50%硝酸銀或25-100%三氯醋酸直接燒灼出血點,亦可電燒灼或CO2激光燒灼止血,此種療法創傷大,增加患者痛苦。

4.冷凍止血法:對鼻腔前部出血較為適宜,冰敷鼻背部可以幫助血管收縮,快速止血。但需要提醒的是,這樣的做法可能會使某些過敏兒打噴嚏而流鼻水,反而會刺激血管出血。

5.翼齶管注射法(齶大孔注射法):可封閉上頜動脈的分支蝶齶動脈。

6.填塞法:用於出血較劇、滲血麵較大或出血部位不明者。用凡士林紗條自前孔堵塞整個鼻腔,壓迫止血,必要時可作後鼻孔填塞止血。類似此法者尚有止血套、氧囊、水囊壓迫止血等。

全身治療

1.半坐位休息。注意營養,給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者,注意有無失血性貧血、休克、心髒損害等情況,並及時處理。失血嚴重者,須予輸血、輸液。

2.尋找出血病因,進行病因治療。

3.給予足夠的維生素C、K、P等,並給予適量的鎮靜劑。

4.靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促進凝血。適當應用止血劑,如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或雲南白藥等。

5.反複鼻腔填塞時間較長者,應加用抗生素預防感染。

手術療法

手術治療可酌情采用。

鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻內充填消毒棉球或浸有 1%麻黃素的棉球止血, 亦可用各種止血海綿、凝血質、凝血酶等。出血量較多者應由醫生檢查,尋找出血部位。常用的止血法有藥物燒灼法、冷凍止血法及用凡士林紗條作前鼻充填或後鼻充填法。極少量嚴重出血需結紮或栓塞有關血管止血。除以上局部處置外,全身使用止血藥治療,必要時輸血輸液,並尋找病因,針對病因進行治療。

穴位療法

症狀 :由於上火、鼻腔幹燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位療法止血效果很好。但因外傷或疾病引起的鼻出血應當先治療傷或病。

穴位 :巨髎、天柱、溫溜、合穀。

方法 :鼻出血時應安靜地坐下或躺下 ,如果活動出血還要增多。然後用脫脂棉塞住鼻孔 ,並解開衣領扣以放鬆 ,用冷水浸過的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平靜下來後再慢慢地指壓巨髎、天柱、溫溜、合穀穴位。

用食指或中指壓迫一會兒鼻孔旁邊的巨髎穴之後 ,再用雙手拇指壓迫頭部後麵的天柱穴。接著再壓迫溫溜穴和合穀穴 ,過一會兒鼻血便會止住了。

如果是在行走的時候突然流鼻血 ,這時千萬不要驚慌。驚慌會使鼻血管進一步擴張 ,致使血流不止。首先用幹淨的衛生紙堵住鼻孔 ,然後想辦法找到附近的百貨商場之類的地方 ,迅速去那裏的洗手間 ,用浸過冷水的濕巾冷敷鼻子。最好找個安靜的地方坐下 ,解開衣領扣兒 ,然後指壓巨髎、天柱、溫溜、合穀這 4個穴位 ,鼻血慢慢就會止住。

需注意的是 ,流鼻血的當天絕不能喝酒、洗浴 ,以免刺激血管擴張再次出血。

鼻子出血怎麽治療

一、指壓止血法:如出血量小,可讓病兒坐下,用拇指和食指緊緊地壓住病兒的兩側鼻翼,壓向鼻中隔部,暫讓病兒用嘴呼吸。同時在病兒前額部敷以冷水毛巾,一般壓迫5~10分鍾左右,出血即可止住。出

二、壓迫填塞法:如果出血量大,或用上法不能止住出血時,可采用壓迫填塞的方法止血。具體做法是:用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀,向鼻腔充填。不要鬆鬆填塞,因為填塞太鬆,達不到止血的目的。血 注意:捏鼻止血時,安慰病兒不要哭鬧,張大嘴呼吸,頭不要過分後仰,以免血液流入喉中。經上述處理後,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者,需及時送醫院,在醫院除繼續止血外,還應查明出血原因。