我家孩子特別瘦小，是不是缺什麽微量元素啊？

寶寶頭發又黃又稀，還不愛吃飯，我懷疑她是不是缺鋅？

孩子睡覺總出汗，夜裏也睡不好，會不會是因為缺鈣？有人建議我們查微量元素，有必要嗎？

國家衛健委2013年就規範了微量元素檢測，在《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》中明確指出：根據兒童的臨床症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規範取血技術流程、儀器設備。非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。但隔三岔五就會有媽媽來問到底要不要檢查，或者直接發微量元素的檢測結果給我看，所以，我還是覺得應該解釋一下這個問題。

什麽是微量元素

簡單來說，寶寶的生長發育主要依賴蛋白質、碳水化合物、脂肪這三大主要營養元素。除此之外，也有一些占比很小（占人體總重量的萬分之一以下）的微量元素，比如人體必需的鐵、鋅、銅、碘、硒、鉬等；具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需的氟、鉛、汞、砷、鋁、錫等，就不一一羅列了。值得一提的是，鈣不算微量元素，但是經常也被當成需要檢測的元素。

當某些微量元素的含量異常時，便會引發疾病：缺鐵會導致貧血；缺鋅會影響食欲；鉛過量會引起鉛中毒；氟過量會引起氟斑牙；等等。

微量元素一般如何檢測

微量元素檢測常見的取樣標本主要是頭發和血液（指尖血和靜脈血）。其中，比較準確的隻有靜脈采血。采指尖血痛苦較小，但如果紮得比較淺，采樣人員會擠一下，這很容易讓組織液或外界元素混入血液，造成結果偏低或樣本汙染。而以頭發為標本，個人的清潔程度、個體的發育程度、環境汙染，甚至洗發用品都會影響檢測結果，但這種方式卻受到保健品或營養品銷售機構大力追捧。下次再碰到育嬰店店員隨便給你家孩子剪根頭發或讓孩子握下檢測棒，就能判斷出孩子需要補充鈣、鐵、鋅，還是趕緊走開吧。

為什麽微量元素沒必要查

因為查了也沒有多大意義。

首先，血液中微量元素的含量不能代表體內該元素的含量。即使是前麵說到的靜脈采血獲得的微量元素值，也隻是血液水平，不代表體內該微量元素的總量及整體情況。

微量元素在人體內不是均勻分布的，有的元素在血液中含量很少。比如，身體中的鈣99%沉著於骨骼和牙齒中，剩餘的1%存在於軟組織、細胞外液和血液中，血清鈣水平不代表骨骼內鈣質水平。比如，60%的鋅儲存在肌肉中，30%儲存在骨骼中，血液中含量很少，不到總鋅量的0.5%。通過驗血判斷全身鋅元素的營養狀況同樣是不準確的。

其次，檢測結果隻代表寶寶近期體內微量元素的情況。比如，最近海產品吃得多，也許碘的含量就會增高；最近比較偏食，可能某一項微量元素的含量就會比較低。所以，即便檢測報告單上出現異常，也不代表就一定有問題！微量元素的檢測結果異常，不能作為體內微量元素缺乏臨床診斷的唯一標準，也不能僅因此就給予補劑治療，它隻能作為醫生的參考之一（血鉛除外，如果鉛含量提示鉛中毒，一定要去專業門診檢測）。

所以就算孩子檢測出缺某項微量元素，臨**也不可能僅憑這一紙報告作出診斷，你隻能自己糾結到底要不要補一補，這不是給自己找別扭嗎？

醫生如何判斷寶寶是否缺微量元素

目前，國際上對於微量元素的檢測結果並沒有明確統一的標準，並不能說某個數值就一定有問題或者正常。在臨**，如果醫生需要確診某個元素是否異常，不會隻看單一的檢測結果，還會結合一些間接的指標，並結合其他臨床症狀來判斷。

例如，判斷孩子是否缺鈣，會結合體內維生素D的含量、飲食習慣和飲食結構、生長曲線等綜合考量；判斷孩子是否缺鋅，除了參考血清（漿）鋅數據，還要根據寶寶的飲食、是否有其他生病狀況，以及結合補鋅以後血液中鋅元素的變化幅度來判斷；判斷孩子是否缺鐵，會參考血色素水平和血清鐵蛋白的含量等，判斷是否是缺鐵性貧血。

什麽樣的寶寶需要做微量元素檢查

衛健委的《通知》寫得很明確：根據兒童的臨床症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測。隻有極個別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，如早產兒、先天性遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反複呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等症狀時，經專業兒科醫生評估後，才有可能需要進行微量元素檢測。即使在這種情況下，化驗結果也隻是作為輔助參考，仍然需要兒科醫生結合臨床情況綜合評估和正規治療，至於是否需要進補、補多少，則應該由醫生來決定。

即便沒病，補來強身也不行嗎

其實大多數人對營養品的態度都是：有病治病，無病強身。千萬不要想依靠某種補劑來維持或促進孩子的生長發育，營養均衡才是最重要的。不管是哪種營養元素，都不是越多越好，如果某一種元素過多，則會對其他元素造成影響。比如，鋅補多了會影響鐵的吸收，鈣補得過多會影響鋅、鐵的吸收。盲目使用補劑隻會造成孩子的消化功能紊亂。而營養成分最好的來源就是食物，給孩子提供營養均衡的食材才是最好的保健品。所以別總琢磨著孩子缺啥了，如果真的有所懷疑，也別被街邊育嬰店或私人小診所忽悠了，去正規醫院找正規醫生，做正規檢查和正規治療。

記得有位朋友的孩子上幼兒園時，必須去園方指定的機構做體檢。在那裏，醫生給孩子開抽血單的時候都會詢問家長：“孩子做不做微量元素檢測？”說服家長的理由是，反正也是抽一次血，這次怎麽也是順便，不然等你想查的時候，孩子還得白挨一針。大部分家長都交費了，畢竟，聽上去好像有那麽點道理，而且也不貴，幾十塊錢。朋友打電話問C爸：“有必要嗎？不是不要隨便查微量元素嗎？”電話裏C爸隻回了一句：“問問給你開單子的醫生，從哪看出你家寶寶有微量元素異常的臨床症狀了？”（當然，我朋友才不會使用這麽沒禮貌的語氣。）果然，對方回答：“當然，這個是自願的，可以不查。”所以，當下次有人隨隨便便給你開微量元素檢測單子的時候，不妨也這樣問上一句。如果有診斷需求，我們不要盲目拒絕，但若沒有，我們有權拒絕任何無臨床症狀的微量元素常規檢測！