撫城人愛喝酒，喝完酒什麽愁事都沒有，囫圇覺睜眼就天亮。中年的老爺們兒多羨慕青春期的小夥子啊，碰到枕頭就睡，腦袋想休息就隨時休息，身體想戰鬥就隨時戰鬥。中年人就完犢子了，睡覺得看心情，戰鬥也得看氣氛，心情不好輾轉反側睡不著，氣氛不對忙活半天也是瞎忙活。

這不，急救車拉回來一個，一身酒氣，嘔吐不止。救護車停下來，護士先衝下車惡心半天，這老哥們兒在救護車上又吐了一攤。

車明明衝過去看了看，餘光瞥一眼那一攤：這也沒吃啥菜呀，光喝酒了，這是喝了多少啊，但凡有一盤花生米都不能喝成這樣。

陳阿南問護士：“什麽情況？”

護士回答：“五十歲，胸痛，不停嘔吐，這不把車都吐成這樣了。”

陳阿南眼睛立刻就亮了起來：“完了，老哥把自己喝出心肌梗死了，趕緊處置，心電圖做了嗎？”

急救護士回答：“在車上就做了，ST段弓背向上抬高。”

急性心梗一般有兩種表現：一種是全方位的崩壞，心電圖上ST段弓背上抬；還有一種可能是局部的心肌梗死，ST段就會拉低。很明顯，心電圖這樣，陳阿南馬上就作出判斷。這是大學本科就要學的東西，屬於醫生的基本功，不會錯。

既然判斷如此，後續的檢查治療方案就開始傾斜。先抽血化驗檢查心肌酶指標，再看看肌鈣蛋白。

劉錚亮這天休息，正陪著他爺爺喝點兒小酒，當然也有艾辰。

陳阿南給劉錚亮打電話：“有空趕緊回來，這有個急性心梗的病人，介入手術你最在行。”

陳阿南放下電話回到診室跟躺著的病人溝通，問他喝了多少酒，病人說喝了六兩。陳阿南心說半斤多點兒不至於吐成這樣，可真要是急性心梗，您老人家這會兒早就應該迷糊了啊，這啥事沒有，還精神著呢。

劉錚亮要打車回醫院，艾辰說我開車送你吧，兩個人就開車沿著渾河河堤路往西走。剛走到一半，陳阿南電話又打過來了：“老劉，現在病人還挺清醒，跟他說話嘮嗑啥都正常。心肌酶結果也出來了，沒啥變化，血壓血氧啥的都還行。”

劉錚亮問：“病人多大歲數？”

陳阿南說：“五十。”

劉錚亮就對著電話說：“按理說這個歲數胸痛、嘔吐，肯定第一個要考慮的就是急性心梗，心電圖也指向很明顯，可為啥心肌酶這些指標都不對呢？你容我想想。”

艾辰一邊開車一邊小心翼翼地問劉錚亮：“心梗不是心髒罷工了麽，你們抽血化驗什麽心肌酶是為啥？”

劉錚亮解釋道：“心肌細胞一罷工，有些就死亡了，細胞一死亡，細胞裏原來有的心肌酶就順著血管跑到全身血液裏了。我們抽血一化驗，發現不該有的地方怎麽有它了，就證明心髒可能出事了。你看體檢的時候化驗肝功也是，為啥讓你頭天晚上別吃油膩的，就是要在抽血的時候看看到底有多少轉氨酶，不該它在的地方它在了，那就是肝髒出問題了。”

陳阿南這邊還在跟患者對質。患者叫康雙勝，在國外做了十多年生意，手裏說有錢吧有點兒，說大富大貴吧也不至於，在俄羅斯學會的喝酒，每天來半斤。

陳阿南就問：“你到底是胸口哪邊疼？你看啊，是不是這邊，這兒疼不疼？”一邊問一邊用手在康雙勝胸口定位。

“對，就是胸口，就是這。”

心前區。這就沒錯了。

陳阿南又問：“是不是有種石頭壓著一樣的壓迫感？”

康雙勝又回答：“對對對，就跟孫悟空被壓在五行山底下一樣。”

陳阿南追問：“以前有沒有過高血壓？”

康雙勝連連點頭：“有，高過。四年前我還得過心肌梗死，在俄羅斯做的支架。”

陳阿南長舒一口氣：“這就對了，我就說怎麽病例信息空白呢。現在都大數據聯網了，病人的重大健康問題都有備份，本市做過體檢也有數據共享，我就說你的資料咋啥都找不著呢。”

陳阿南又給劉錚亮打電話說了一下情況。

劉錚亮說：“那要麽再等幾個小時，等心肌酶從心髒裏都跑出來，驗血結果出來。要不趕緊讓心內老呂給看看，如果是，馬上準備手術。”

不一會兒劉錚亮進了診室，就問康雙勝：“你這胸痛、肚子痛多長時間了？”

康雙勝看了看手表：“差不多得有四個小時了，一開始我也沒當回事，後來越疼越厲害，這會兒肚子也開始不舒服了，擰巴著難受。”

劉錚亮和陳阿南四目相對，他拿手機用微信給陳阿南打字說：“看著不應該是急性心梗。”

內科呂大夫也過來看，該摸肚子摸肚子，該壓肝髒壓肝髒，全身上下摸了個遍，也看不出毛病來，皺著眉毛憋了半天，說：“肝功能、腎功能、電解質、澱粉酶都給我查一遍。”

康雙勝不幹了：“我就肚子痛，你一來哢嚓一下子給我五髒六腑檢查個遍，不花錢咋的？有沒有水平啊？”

劉錚亮說：“我們得確定你到底是什麽毛病，人吃五穀雜糧，啥毛病都有，我們也不能光靠相麵就猜出是什麽病。”

康雙勝說：“剛才陳大夫不是說是急性心梗麽？”

劉錚亮說：“真要是急性心梗的話，這都幾個小時了，心肌酶不可能沒問題。”

不一會，肝功、腎功、電解質、澱粉酶化驗結果都出來了，全沒事，個個都正常。

氣氛一下子就尷尬了。老呂說：“這沒什麽事我走了啊。”

什麽都正常，但是康雙勝在那兒捂著肚子和胸口疼，這怎麽解釋？兩個小時過去後複查，第二遍化驗心肌酶還是正常。心肌酶就是水銀做的，這會驗血也應該能漏出來了。

劉錚亮說：“這個得往消化道方向注意一下了。這明顯跟心肌梗死沒什麽關係了。”

陳阿南說：“有道理，萬一要是急性胰腺炎呢，那也肚子疼。那就請消化內科的人來檢查檢查。”

劉錚亮說：“來吧，得把急性胰腺炎、胃穿孔、腸穿孔、腸梗阻、闌尾炎都檢查一遍，腸套疊就不考慮了，也不是兒科。B超、CT都來一遍，全軀幹大掃描。掃描完了給消化內科大夫看看。急診插隊，快點兒拍。”

一會片子出來了，消化內科林副主任挨個看片子，嘟嘟囔囔說出來一句話：“就看著三小塊膽結石，別的什麽問題都沒有。也沒化膿也沒腫，胰腺也正常，腸胃好著呢，闌尾人家早就割了，我看不出來什麽毛病。”

康雙勝聽到這話都給嚇夠嗆。

氣氛更加尷尬了。林副主任說：“沒什麽事我先走了，我那還有病人。”

心內科的張主任也接到通知來看看，張主任說：“還是不能排除急性心梗，我建議馬上做冠狀動脈造影，看看到底冠狀動脈有沒有堵塞，有沒有梗死，如果有，馬上就可以做支架手術。”

康雙勝這下真的生氣了：“幹啥呢，我都說我做過支架了，還要支架？在我身上修地鐵呢啊，這支一個那支一個。”

車明明安慰說：“那一條地鐵不夠用，不就得修兩條嘛。冠狀動脈也不就一條血管，多少條線路呢，你以為安裝一個支架就保證所有的血管都不出問題啊？”

急診科趙主任聽說來了一個查不清楚的病人，也過來看看。趙主任也幫著做工作，說：“你這個病，我們好幾個科室的大夫都理不出頭緒，你現在這麽個情況，我們也不敢給你轉院，萬一要是急性心梗，中間出點兒意外，我們這身衣服也別穿了，這就屬於重大醫療事故，那就是犯罪了。咱們也配合配合，該查的都查查。”

康雙勝他媳婦這時候也說：“人家大夫肯定比你懂，你就老老實實讓你幹啥你幹啥得了，別啥時候都得顯得你多靈，別人都缺心眼。大夫，我去交錢，造影。”

過了一會兒，心內科張主任和趙主任一起拿著冠狀動脈造影的結果看，血管都好著呢，既不堵，也不細，支棱著向身體各處足額足量提供血液。

氣氛一下子尷尬到了極點。

心內科的張主任還要堅持一下：“會不會是主動脈夾層撕裂？”

康雙勝他媳婦一聽撕裂這詞，馬上問：“大夫，你說的是啥意思？我聽不懂。”

劉錚亮說：“就相當於雙層的膠皮管子，裏麵那層爆裂了，外麵這層還沒事。長期高血壓，讓裏麵的皮管子越來越沒彈性，就被血液衝破了，血液跑到兩個皮管子中間的夾層裏待著，可是時間長了就容易淤積，形成血栓，在夾層裏麵形成血栓，那就有生命危險了。可疑點是，就算他是動脈夾層撕裂，也不至於那麽寸勁，胸部和腹部一起撕裂吧？再說他疼的方式也不像是主動脈夾層破裂那種劇痛。”

趙主任就說：“寧可錯殺，不能放過，說不定是因為歲數大了或者高血壓，疼痛感受不明顯呢。人和人都有差異，這種時候查了總比忽略強。CT主動脈增強，仔仔細細拍這一塊，好好查查。萬一是腹部動脈夾層撕裂呢？”

康雙勝火了：“我都查了一下午了，光檢查費就花了好幾千，啥藥沒開呢，啥都沒給治呢，有你們這麽當大夫的嘛？！你們這行的錢也太容易掙了，再有錢的人家也進不起醫院，進來了就跟羊羔子一樣，你想給我幾刀就給我幾刀，是不是？”

趙主任隻好賠著笑，說：“哥哥，你這有心髒病史，我們也摸不清頭緒，隻能把所有的可能性都給你排查了，萬裏長征都過完草地了，馬上就要出結果了，一個CT一兩千塊錢，別為了省這點兒錢耽誤身體。”

胸腹部CT增強結果一出來，所有人都不知道說什麽了，什麽都沒有，主動脈從近端到遠端，幹幹淨淨。

心內科張主任跟劉錚亮和陳阿南告辭：“這裏的事沒我能解決的了，你們先忙，我有事先走了。”

診室的氣氛突然之間隻剩下了無盡的尷尬。

康雙勝此刻已經淡然了，捂著肚子對劉錚亮和陳阿南說：“來吧，我豁出去了，還讓我檢查啥，我都給你來一遍。今天你們不給我開出一個結論，我他媽不走了。沒你們這麽玩的，一下午光CT、B超遛了我幾次，光抽血就抽了我六七管子，我看看你們到底會不會看病。”

陳阿南說：“要不，咱們先住院觀察一下？”

這時候，劉錚亮突然注意到康雙勝領口上的汙漬，那是剛才在救護車上嘔吐時留在衣服上的，他想了想，問：“你最近吃什麽藥了？”

康雙勝說：“吃的降壓藥和頭孢，我前列腺炎這不犯了嘛，消消炎。”

劉錚亮又問：“你是不是喝酒了？”

康雙勝說：“早上喝了半斤。”

劉錚亮突然笑了，對陳阿南說：“破案了。”

車明明也追上來問：“怎麽就破案了？”

劉錚亮說：“頭孢就酒，說走就走。他這是雙硫侖樣反應中毒了！”

陳阿南攔住劉錚亮：“不對，那他的心電圖ST段抬高怎麽解釋？”

劉錚亮說：“我估計他在俄羅斯做支架手術的時候，心電圖ST段就已經抬高了，一直沒下來。沒事，不是急性心梗。不過他心髒肯定有小毛病，還是得讓內科好好看看。”

雙硫侖樣反應，就是頭孢一類藥物和乙醇反應，正好在胃酸環境中，會生成乙醛。乙醛中毒就跟康雙勝剛才的表現很一致了，胸悶、氣短、麵部潮紅、頭痛，還有惡心，嚴重的還能過敏性休克。這不，康雙勝就吐了一車，而且也一度昏迷。

劉錚亮接著告訴車明明和護士長：“後麵簡單了，靜脈注射納洛酮，抗過敏抗休克治療，補液和利尿處理就行了。他這情況也不算嚴重，就不需要激素了，洗胃也來不及了，我看早就吸收了。”

他又轉過頭對康雙勝說：“以後最好把酒戒了，你心電圖這個情況，雖然這次不是心梗，可是畢竟心髒有過損傷，ST段抬高這個也不是正常現象，就好比你的心髒是輛出過車禍後修好的車，車身雖然扳回來了，也給上好油漆了，可是從裏頭看，肯定是事故車，你開起來得精心點，別當新車使。汽車那東西啟動打不著火沒什麽大事，人的心髒不能隨便打不著火。”

趙主任頻頻點頭，對劉錚亮說：“你說得對，就是這個病因。我去內科逗一逗老張，也是幹了二十多年的老江湖了，愣沒看出來，我得告訴他這是啥病。”

抗過敏和利尿藥打上去，康雙勝手裏舉著靜脈注射液去了幾次廁所，狀態就明顯好多了，到了晚上的時候，身體基本上恢複了。車明明查房的時候問他：“都這麽晚了，你們還回家嗎？”

康雙勝說：“今天花了四千多塊錢，全身上下拍了好幾個片子，結果就是一針抗過敏、一針利尿藥給治好了。我得多躺一會兒，要不冤得慌。你們這也不是按小時計費的，我多躺一會兒，等完全好利索了我再走。別大半夜再有啥事，叫天天不應，叫地地不靈的，你們這有醫生，有啥事好歹有人管。”

車明明說：“行，你長住這兒我都不反對，別客氣。悶了，走廊大廳有電視。”

晚上，陳阿南跟劉錚亮值班，陳阿南就問劉錚亮：“你覺得車明明這姑娘適不適合我？”

劉錚亮正寫著診療記錄，突然抬起頭，笑容馬上變得詭異：“說說，你覺得她哪兒好？”

陳阿南說：“我覺得她特別爺們兒，辦事嘁裏喀喳。我這種人吧，最喜歡辦事利索的女人，在別人眼裏可能沒什麽魅力，在我眼裏，那就是性感。”

劉錚亮說：“你這玩了這麽多年，終於要收心了是嗎？”

陳阿南說：“收心還談不上，不過好像開始有目標感了，就是我突然想明白了，我想要什麽樣的生活。”

劉錚亮問：“你想要什麽樣的生活？”

陳阿南說：“我們家不缺錢啊，我媽開自己的廠子這麽多年，家裏吃喝都靠她。我爸雖然從政走得順，可是在家裏沒啥地位。你說我為啥跟你玩飛刀？我就想自己整出個產業來。我覺得我的生活就應該是開個公司自己當老板，我媳婦那肯定也是幹脆利落、獨當一麵的。你說咱們這當大夫的，一個月三四千塊錢，能有啥大發展？早晚有一天被錢難住的時候，還是得靠野草肥起來，靠野草平了事。”

劉錚亮問：“你這是心又飄了？”

陳阿南說：“別著急，等我手裏這個項目有眉目了，我再跟你講。”

今天劉錚亮本應該是二班，晚上上班後半夜下班，結果因為這個急診又多幹了半天。下班前，劉錚亮又去看了看張嬌，小姑娘已經可以自己慢慢騰騰挪著走到廁所，自己梳洗了，當然，手不是那麽聽使喚，肢體也不是那麽協調。張德旭一個人在醫院的時候夜裏是最難熬的，竇麗萍回家去洗衣服、被褥，他就坐在女兒病房外的長椅上，跟劉錚亮聊會兒。

他問劉錚亮：“劉大夫，你說我閨女這樣，將來就算恢複好了，說話也變得磕磕巴巴，腦袋比別人慢半拍，是不是就沒人娶她了？”

劉錚亮不知道怎麽回答。

張德旭又說：“你說我要給她找一個缺胳膊少腿的男人，她是不是得受苦挨累一輩子，一輩子抬不起頭來？如果再生個孩子，她這樣怎麽帶孩子啊。”

劉錚亮又不知道怎麽回答。

張德旭說：“我不能讓我閨女那麽活，真要沒有合適的，寧可花錢給她找樂子，我也不能讓她那麽過一輩子。我閨女不能上來就矮人家一頭。”

劉錚亮跟張德旭要了一根煙，抽了一口，說：“康複訓練得是長年的工夫，現在身體還在慢慢變好，你狀態好點兒，這樣你閨女心態也好。”