卵巢癌是女性**常見的腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。 卵巢癌的病因尚不清楚,其發病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環境等有關。

由於卵巢的胚胎發育,組織解剖及內分泌功能較複雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。 因卵巢癌臨床早期無症狀,鑒別其組織類型及良惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到子宮雙側附件,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態,臨床發生發展規律及治療方案進行了許多的探討,積累了大量的經驗。到目前為止,就國內外臨床資料統計,其五年生存率僅25%~30% 。卵巢癌是相對常見的病,大約有1.4%的女性會患上這種病。但是如果發現得早,90%的病人都能活下來;發現得遲,癌細胞擴散到卵巢,存活率就低於30%。

病因

病因可分以下幾個方麵:

(一)環境因素 工業發達國家及上層社會婦女卵巢癌發病率高,可能與飲食中高膽固醇有關。另外,電離輻射及石棉、滑石粉能影響卵母細胞而增加旅發卵巢癌的機會,吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發病有關。

(二)內分泌因素:卵巢癌多發生在未產婦或未育婦,妊娠對卵巢癌似有對抗作用,認為每日排卵所致卵巢表現上皮反複披損與卵巢癌發生有關。另外,乳腺癌、子宮內膜癌多並發卵巢癌,此三種疾病都對此激素有依賴性。

(三)遺傳和家族因素:約20-25%卵巢癌患者的直係親屬中有癌瘤患者。

卵巢癌的病因和其他癌瘤一樣,至信今未詳,但據流行病學資料統計,卵巢癌好發於卵巢功能不全的婦婦女,如月經初潮推遲、絕經期提前、痛經、獨身、不育、人工流產頻繁和有家族史的人群。

卵巢癌可發生任何年齡,年齡越高,發病越多。一般多見於更年期和絕經期婦女。20歲以下發病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。卵巢上皮癌40歲以後迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以後逐漸下降;性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細胞腫瘤多見於20歲以前的年輕女性,獨身或未生育的婦女卵巢癌發病率高。

有人統計,獨身者的卵巢癌發病率較已婚者高60%-70%。有人分析發現A型血者卵巢癌發病率高,O型血者的發病率較低。精神因素對卵巢癌的發生發展有一定的影響。性格急躁,長期的精神刺激可導致宿主免疫監視係統受損,對腫瘤生長有促進作用。卵巢對香煙也很敏感,每天吸20支香煙的婦女,閉經早,卵巢癌發病率高。經常接觸滑石分、石棉的人患卵巢癌的機會較多。很多婦女喜歡在洗浴後在外**、大腿內側、下腹部、腋窩等處撒上爽身粉。醫學專家根據大量的病理檢查發現,約有75%的卵巢癌患者,由其組織切片中可見到2微米左右的滑石粉粒子,這充分證實大多數卵巢癌患者都有**部接觸滑石粉多年的曆史。爽身粉誘發卵巢癌,是因為痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉,而滑石粉是由氧化鎂、氧化矽、矽酸鎂以“結合”形式組成的無機化合物。其中矽酸鎂就是我們常說的石棉,它是一種容易誘發癌症的物質。

卵巢癌的病理分型

(一)胚上皮(副中腎體腔上皮)來源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細胞癌、未分化(間變性)癌等,這些腫瘤有時有黃素化作用。

(二)胚細胞來源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發性絨毛膜上皮癌、無性細胞瘤等,有時能分泌激素。

(三)性未分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1~6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。

(四)性分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 因具有產生自體激素的功能,又稱功能性腫瘤,均屬潛在惡性腫瘤。

1.女性化間葉瘤:有①粒層細胞瘤;②卵泡膜細胞瘤;②粒層——卵泡細胞瘤。

2.男性化間葉瘤:有①含睾丸細胞瘤;②門細胞瘤。

3.兩性化;兩性母細胞瘤。

(五)發生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。

(六)發生自卵巢內異位組織的卵巢惡性腫瘤 惡性腎上腺細胞殘跡瘤。

卵巢癌的病理改變

(一)胚上皮副中腎體腔上皮)來源的卵巢惡性腫瘤 如漿液性腺癌、粘液性腺癌、子宮內膜樣腺癌、混合性漿液粘液性囊腺癌、纖維腺癌、惡性勃勒納氏瘤、副中腎透明細胞癌、未分化(間變性)癌等,這些腫瘤有時有黃素化作用。

(二)胚細胞來源的卵巢惡性腫瘤 如畸胎癌、原發性絨毛膜上皮癌、無性細胞瘤等,有時能分泌激素。

(三)性未分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 如良性瘤1~6同名肉瘤、惡性混合性中胚層瘤、癌肉瘤。

(四)性分化間葉來源的卵巢惡性腫瘤 因具有產生自體激素的功能,又稱功能性腫瘤,均屬潛在惡性腫瘤。

1.女性化間葉瘤:有①粒層細胞瘤;②卵泡膜細胞瘤;②粒層——卵泡細胞瘤。

2.男性化間葉瘤:有①含睾丸細胞瘤;②門細胞瘤。

3.兩性化;兩性母細胞瘤。

(五)發生自中腎殘跡的卵巢惡性腫瘤 如惡性中腎瘤。

(六)發生自卵巢內異位組織的卵巢惡性腫瘤 惡性腎上腺細胞殘跡瘤。

卵巢癌的症狀

早期症狀

(一) 外陰及下肢水腫:隨著卵巢癌腫的增大,盆腔靜脈受壓,導致血流不暢,妨礙淋巴回流,致使外陰及下肢出現水腫。

(二)月經過少或閉經:多數卵巢癌患者的月經基本無變化,隨著癌腫增大,癌細胞會破壞卵巢正常組織,導致卵巢功能失調,引起月經過少或閉經。

(三)腰腹部疼痛:與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤或發生粘連,易引起腰腹部隱痛、鈍痛。

(四)胃腸道症狀:更年期女性如果經常感覺腹脹、食欲不振,經消化科檢查沒有發現胃腸道疾病,此時需去婦科就診。因為卵巢腫瘤會使周圍的韌帶受到壓迫、牽拉,加上腹水剌激,往往會出現胃腸道症狀。

(五)性激素紊亂:卵巢癌病理類型複雜多變,有些腫瘤分泌雌激素過多時,可引起性早熟、月經失調或絕經後**流血;如果是睾丸母細胞癌,則會產生過多雄激素而出現男性化體征。

中期症狀

卵巢癌中期症狀介於早期症狀於晚期症狀之間,呈進行性發展。

常見的症狀有:

(一) 初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。

(二)腹部膨脹感,由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的隻有在盆腔檢查時才能發現,腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。

(三)壓迫症狀:當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時,可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫**,有尿頻、排尿難、尿腫留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道症狀;壓迫膈肌可發生呼吸困難,不能平臥。

(四)由於腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質。

(五)因癌腫轉移而出現相應的症狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近髒器可引起腹痛、腰痛。

(六)可出現月經紊亂、**出血。若雙側卵巢癌被癌組織破壞,可引起月經失調和閉經,肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水;骨轉移可造成轉移灶局部劇疼。腸道轉移可有便血,嚴重的可造成腸梗阻。

(七)此外,若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。如:引起早期功能失調性子宮出血,絕經後**出血或出現男性化征象。晚期病人則表現明顯消瘦,嚴重貧血等惡病質現象。婦科檢查時可在**後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多為雙側性,實質性、表麵凹凸不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

卵巢癌轉移擴散症狀有:

(一)直接蔓延:晚期的卵巢癌,不僅與圍圍組織粘連,而且可直接浸潤這些組織,如子宮、壁層腹膜、闊韌帶、輸卵管、結腸及小腸,甚至可通過輸卵管而蔓延至子宮腔。

(二)淋巴道轉移:淋巴道轉移是卵巢癌的常見轉移方式。通常是轉移至腹主動脈旁淋巴結,但也可沿圓韌帶而轉移到腹股溝淋巴結。

(三)植入性轉移:卵巢癌可穿破包膜、腸管等處,形成大量的結節狀或**狀的轉移癌,特別是漿液性囊腺癌的**狀組織,更容易穿破瘤體包膜,而擴散在腹腔各處,並引起大量腹水。

(四)血行轉移:卵巢惡性腫瘤除肉瘤、惡性畸胎瘤及晚期者外,很少經血行轉移。一般遠隔部位轉移可達肝、胸膜、肺等部位。

晚期症狀

卵巢惡性腫瘤生長迅速,易擴散。但在早期患者常無症狀或有較輕的症狀,往往在婦科檢查時偶然發現,或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時,或出現並發症時才被發現,待到就醫時往往已屬晚期。

(一)初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。

(二)腹部膨脹感,由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹,腹部腫塊及腹水。腫瘤小的隻有在盆腔檢查時才能發現,腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。

(三)壓迫症狀:當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時,可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛,若壓迫盆腔靜脈,可出現下肢浮腫;巨大的腫瘤可壓迫**,有尿頻、排尿難、尿瀦留;壓迫直腸則大便困難;壓迫胃腸道便有消化道症狀;壓迫膈肌可發生呼吸困難,不能平臥。

(四)由於腫瘤的迅速生長,出現營養不良及體質消瘦,形成惡液質。

(五)因癌腫轉移而出現相應的症狀,卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛,如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近髒器可引起腹痛、腰痛。

(六)可出現月經紊亂、**出血。若雙側卵巢均被癌組織破壞,可引起月經失調和閉經,肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水;骨轉移可造成轉移灶局部劇疼。腸道轉移可有便血,嚴重的可造成腸梗阻。

(七)此外,若為功能性腫瘤,可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。如:引起早期功能失調性子宮出血,絕經後**出血或出現男性化征象。晚期病人則表現明顯消瘦,嚴重貧血等惡病質現象。婦科檢查時可在**後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多為雙側性,實質性、表麵凹凸不平,固定不動,常伴有血性腹水。有時在腹股溝,腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

卵巢癌診斷

早期診斷

由於卵巢惡性腫瘤早期無典型症狀及體征故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要臨床如遇可疑情況都應借助於現代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙長期不明原因的消化道或泌尿道症狀幼女卵巢增大或絕經後觸及卵巢以及原疑為卵巢瘤的迅速增大固定變硬等等。

定位診斷

早期即能觸及附件包塊者結合影像檢查定位診斷並不困難但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應單純依靠隨診而因循坐誤。

定性診斷

雖診斷技術日新月異但**後穹窿吸液塗片檢查子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便易行快速的基本檢查對可疑病例腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷影像學檢查特別是**超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及範圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷內分泌檢查有助於卵巢性腺間質瘤和部分伴有異位內分泌綜合征卵巢癌的診斷血清腫瘤標記物的檢測如CA125CEASONASGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高而其特異性較差所以不能憑單一免疫學檢測判斷其類型但多種腫瘤標記物聯合檢測如同時檢測CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。

免疫學檢查卵巢癌:

免疫學檢查是診斷卵巢癌的新途徑,是目前用來檢測腫瘤標誌物的較理想方法。但就目前而言,卵巢惡性腫瘤標誌物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要,多用來檢測治療中和/或治療後的病情變化,為評定療效和及時發現腫瘤複發提供依據,從而不失時機地采取有效治療措施,依此來提高生存率。

(一)癌抗原125(CA125)

(二)癌胚抗原(CEA):目前檢測CEA的方法有兩種,一種是采用放射免疫診斷法測定血CEA,一種是采用免疫組化法檢測癌組織CEA,這兩種檢測的臨床結果,均與腫瘤的組織類型、臨床分期與分級、療效及治療後有否轉移及複發有關係。

(三)甲胎蛋白(AFP):AFP是否升高,取決於腫瘤組織是否有內胚竇瘤成分,對卵巢內胚竇瘤(卵巢囊瘤)有特異性價值,或對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中混有卵黃囊成分者,均有意義。腫瘤複發或轉移時,即使存在微小瘤灶,AFP亦會再次升高,較其他檢查方法敏感。

(四)人絨毛膜促性腺激素(HCG):測定患者血清β-HCG,可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細胞腫瘤,如卵巢純無性細胞瘤。亦可精確反映癌細胞的數量,故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指標。

(五)乳酸脫氫酶(LDH):LDH同功酶譜對惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。

(六)唾液酸(SA):SA的動態觀察有助於及時更改治療方案。

卵巢癌檢查

(一)B超

可明確腫瘤的大小形態囊實性部位及與周圍髒器的關係鑒別巨大卵巢囊腫及腹水。

(二)X線檢查

卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可見牙齒或骨骼影象腸道造影可了解腫瘤的位置大小及腸道的關係。

(三)CT及核磁共振檢查

必要時可選擇應用。

卵巢癌並發症

卵巢癌可以並發以下這些疾病:

1、蒂扭轉

較常見,為婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診後,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環。

2、腫瘤破裂

可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。

3、感染

較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控製感染,擇期手術探查。

4、惡性變

卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理。

卵巢癌的治療方法

中醫治療卵巢癌在卵巢癌患者的治療過程中有著非常重要的作用,在臨**取到了很好的療效。中醫中藥治療卵巢癌既可以抑製癌細胞,還可以鞏固根本,提高患者的自身抵抗力,副作用很小,適合長期使用,效果獨特有效。無論是在手術前後,還是化療治療的輔助治療,中醫中藥療效都得到了明確的驗證,起到協同增效的作用。

在許多國家中,癌症是造成人們死亡的最大原因(國際抗癌組織 UICC 的網站)。如何對抗癌症這一人類共同的殺手,人們在進行著堅持不懈的研究和努力。

中醫認為卵巢癌屬於中醫的“症瘕”、“積聚”範疇。卵巢癌的發病,是由於正氣不足,邪氣內勝,而引起。一般在發病初期以攻邪為主兼扶正氣;正氣虛則主要表現為氣陰兩虛。後期則以扶正為主兼除邪氣。邪氣主要有氣滯血瘀,濕毒壅盛兩種類型。卵巢癌中醫中藥治療可使病人的病情得到大大改善,免疫療力提高,減輕患者的痛苦,提高生存質量,延長生命,是一種有效的治療措施。卵巢癌的中醫中藥治療可以改變化療後的副反應,起到殺滅癌細胞的作用,還降低了手術後的損傷。

(一)治療原則

卵巢惡性腫瘤以手術治療為主並輔以放射治療化療中藥等綜合治療

(二)手術治療

手術時首先應詳細探查包括腹腔灌洗盆腹腔髒器及盆腔腹膜後淋巴結的觸診和橫膈腹膜大網膜的的多點活檢以進行準確的腫瘤分期手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術徹底手術的範圍包括雙側附件子宮大網膜闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人主張盡可能做腫瘤細胞減滅術williams等人報道手術切除幹淨的病人術後化療的完全緩解率為83%基本切淨者(殘存瘤直徑2cm)術後化療的完全緩解率為42%因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感但手術中盡量將腫瘤切除幹淨仍是—個治療成功的關鍵。另外,病人手術後屬於術後康複期.在康複期的治療上也是尤為重要的.因為存在的複發和轉移幾率是很高的,術後殘餘的癌細胞會不定時的向各部位轉移.所以術後要加強鞏固以防止它的複發和轉移,手術西醫治標,所謂急則治其標.緩則治其本,這樣中西醫結合,標本兼職,才能取得很好得效果,否則轉移後再治療就比較晚了。

(三)化學治療

由於卵巢瘤很早擴散手術時多數病例已不能清除病灶而且放療的效果及應用也很有限因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法一些晚期病人經化療後腫塊可以縮小為再次手術時創造有利條件

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案原則是:

1.大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右間歇3~4周左右既能達到有效的抗腫瘤作用又有利於機體消除毒性及恢複免疫功能;

2.聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥但須注意聯合化療毒性反應較重;

3.根據藥物敏感試驗選用敏感的化療藥可延長患者的生存時間;

4.按組織類型製定不同化療方案:以上各方案每療程一般間隔3~4周具體情況應視病人體質反應程度血象及肝腎功能等情況而定用藥至少4~6個療程晚期或不敏感的腫瘤化療者療程應多些一般第1年8~10個療程第2年減少到3~4個療程。

(四)放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大卵巢內胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感無性細胞瘤最敏感手術後再用放療多能控製由於卵巢癌較早發生腹腔轉移因此照射範圍包括腹腔及盆腔肝腎區加以保護以免造成放射性損傷放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周

內照射是指腹腔內注入肢體金(198AU)或磷(32P)可使腹腔表麵達到外照射不易達到的劑量由於其穿透性有限可用以治療腹腔內表淺轉移鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者以提高五年存活率缺點是腹腔必須無粘連使放射性同位素分布均勻否則可引起腸道損傷造成嚴重後果一般198AU量為120~150毫居裏32P為10~20毫居裏

(五)生物免疫療法

上個世紀70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學反應的物質(Biological response modifiers)來提高對腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。70年代以來雲芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先後被批準作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應用。 醫生把2型白細胞間介素(IL-2)直接注射進卵巢癌病人的腹腔,可以提高手術治療後的緩解效果。癌症疫苗和單克隆抗體是治療卵巢癌的新免疫療法。

(六)按摩療法

卵巢癌的基本手法:

1.患者仰臥、醫者坐或立其側,以單掌揉按其小腹10次,手法應深沉柔和,然後施掌振法3~5分鍾。

2.雙掌拇指置血海穴上,餘4指拿按膝上肌肉,點按拿揉並行,操作3~5分鍾。

3.點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鍾。

4.患者俯臥,醫者單掌按撫於其腰骶部八?穴處,上下搓按,反複揉搓,以熱透小腹為佳。

5.醫者以單手食、中指並攏,稍鉤屈點按患者長強穴5~10次。

6.揉按患者腎俞、命門穴各1分鍾。

卵巢癌的輔助手法:

1.若病人症見帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭,陰癢灼熱,舌質紅苔膩濁,脈濡滑。基本手法再加:直揉腰背部,以熱為度;點按陰陵泉、地機穴各1分鍾;按揉足三裏、曲池穴各1分鍾。

2.若症見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡白,腰部酸痛,小腹冷感,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。基本手法加:橫擦腎俞、八穴,以熱為度;點按關元穴1分鍾;揉按百會穴1~3分鍾。

飲食保健

(一)食療方

1. 烏賊白果

烏賊肉60克,白果10枚,調料適量。兩味洗淨,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成。每日1次,連湯服用。

2. 鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯

鐵樹葉200克,紅棗10枚。兩味洗淨入鍋中,加水適量,煎煮取汁。每日1劑,分3次服,30日為一療程。

3.龍珠茶

龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖。每日代茶飲用。

4. 益母草煮雞蛋

益母草50克,雞蛋2枚。益母草洗淨切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成。每日1劑,吃蛋飲湯。

5. 紫草鶉蛋

紫草根60克,鵪鶉蛋4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日1劑,食蛋,連服15日。

6.陳香牛肉

選料與配比:陳皮 30 克,香附子 15 克,牛肉 500 克,蔥,薑,鹽適量.製作方法: 將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥,薑,鹽等調料,文火燉至酥爛,涼透切片食之.功效:舒肝理氣,健脾益氣.方中陳皮有理氣健脾之功.

7.參芪健脾湯

配方:高麗參 10G ,黃芪 10G ,黨參 18G ,山藥 18G ,枸杞子 15G ,當歸 10G ,陳皮 5G ,桂圓肉 14G .豬排骨 300G 或整光雞 1 隻,清水適量.製法:高麗參,黃芪等中藥洗淨後放入布袋中紮口,和排骨或雞一起加水煮.先大火後小火,煮 2-3 小時.撈出布袋,加入鹽,胡椒等調味品即可.每次 1 小碗,每天 1 次.以上物料可做出 5 小碗.吃肉喝湯.多餘的放入冰箱保存.功效: 健脾益肺,開胃壯神.按語: 本膳適用於卵巢癌手術後的調理方麵

8. 商陸粥配方

商陸 10g, 粳米 100g, 大棗 5 枚.清水適量.製法: 先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥.空腹食之,微利為度,不可過量.功效:健通利二便,利水消腫.按語:本膳主要適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

(二)卵巢癌吃哪些對身體好?

1.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.

2.卵巢癌晚期不能進食,可補液或給與靜脈高營養輸注.

3.除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉。

4.術後應注意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

5.花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜、小白菜等;或是含豐富維生素E的天然食物,如大豆、圓白菜等。長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久,但吃維生素藥丸卻無此效果。同時這項研究指出,患該病後吃最多乳製品的患者比吃最少乳製品者,在早期死亡的幾率上高了三成。

6. 宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

7. 出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

8.感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

9. 腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

(三)卵巢癌患者一日用藥及普食方案

早餐:牛奶、雞蛋、薏米仁、燕麥、大麥、黑米、江米粥、糖蒜、核桃、榛子、腰果

午餐:玉米麵發糕、涼拌西蘭花、蘑菇、黑木耳、白蘿卜、排骨、豆腐皮湯、清蒸黃魚、清炒茼蒿、白靈菇片炒蘆筍、胖頭魚、黑木耳、白靈菇、豆腐湯

晚餐:薏米、黑米、玉米、紅薯、江米粥、芝麻醬拌菠菜、茄汁海蝦、海虹或扇貝炒萵筍、全麥麵包、百合、油菜、香菇、梗米粥青椒、洋蔥炒牛肉絲、蔥花芋頭 / 拌香菜

卵巢癌的護理

卵巢癌康複治療,在康複期要注意生活方麵的調理、加強飲食營養和體育鍛煉,同時注意在康複期的護理,盡量減少康複後的複發和轉移的可能,同時提高康複後患者的生存質量。

卵巢癌康複治療

(一)生活調理

1、注意起居有時,生活環境適宜,適當運動,不能過勞。尤其在長期的治療中,應注意休息,保持體力,飲食應營養豐富,注意隨天氣變化增減衣服,避免被細菌、病毒等感染。

2、適當的**對身心健康有益,過度則對病人有害。但是,在化療期間及手術後不能**,要待身體狀態基本恢複後,方可開始。晚期病人應避免**。

(二)飲食調理

卵巢癌病人的飲食調理是非常重要的。手術治療後,臨床多見氣血兩虛,脾胃不振,既有營養物質缺乏,又有機體功能障礙。因而在飲食調治上,既要注意適當補充營養,熱量,給高蛋白、高維生素食物,又要調理脾胃功能,振奮胃氣,恢複化學氣源,強化後天之本。食物選擇方麵除了牛奶、雞蛋,一般病人要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素,忌食母豬肉。卵巢腫瘤術後尚應注意多服養身調經、滋補肝腎之品,如石榴、羅漢果、枇杷果、無花果、香蕉、檸檬、桂圓、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、 米粥、淮山粉、蓮藕、菱角、綠豆、花椒、胎盤、鯉魚、鯽魚、雞蛋、牛奶等。常用的還有藥膳調理:

(三)精神調理

保持健康的心理狀態和樂觀的情緒,有利於正常內分泌的調節活動,有助於提高卵巢癌療效。實踐證明,凡精神樂觀,治療信心較足,與醫生配合較好的病人療效較佳,反之則較差。糾正悲觀失望、消極等心理狀態,啟發激勵病人樹立戰勝疾病的信心,回取得較好的效果。

卵巢癌康複護理

卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期,且易於轉移複發,大多數患者已經經曆了手術及反複化療,部分患者療效不佳對治療信心不足。

卵巢癌康複的護理內容

(一)心理護理:卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期,且易於轉移複發,大多數患者已經經曆了手術及反複化療,部分患者療效不佳對治療信心不足,另外化療給患者帶來難以用語言表達的身體不適,容易出現焦慮、恐懼、沮喪的心理;紫杉醇價格昂貴,對患者經濟上也有一定的壓力;紫杉醇引起脫發,這對女患者的愛美心理是一個沉重打擊。針對其心理反應,向患者介紹國內外應用紫杉醇治療的效果,介紹成功病例,使其樹立戰勝疾病的信心。同時向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療後可能出現的不良反應及處理方法,使患者有足夠的心理準備配合治療。

(二)不良反應的護理:紫杉醇主要不良反應為過敏反應、藥物性疼痛和脫發。順鉑主要不良反應是胃腸道反應和腎毒性。

(三)過敏反應的預防:紫杉醇很小劑量即可引起超敏反應,輕度過敏反應最常見的症狀為皮膚潮紅、蕁麻疹。嚴重過敏反應表現為呼吸困難、低血壓、休克甚至出現血管神經性水腫等。近年來,通過改變藥物劑型及改進給藥方法,過敏反應的發生明顯降低,為預防過敏反應,采取①給藥前預防性應用抗過敏藥物。②用藥前備氧氣、心電圖、急救藥品。③嚴格控製輸液速度,在輸注開始的10 min內,滴速10gtt/min,若無不適,可將滴速調至45 gtt/min,一般在3 h內滴完。④嚴密觀察生命體征變化,在輸注前、輸注中每隔30 min監測1次血壓、脈搏、呼吸,輸注開始至15 min,應嚴密觀察、詢問患者有無不適,以及時發現過敏反應。⑤輸注結束時,測量血壓,觀察無異常反應再拔去輸液管,拔針後繼續觀察生命體征,予一級護理至用藥24 h。本組大部分患者出現麵部潮紅、輕度皮疹,經對症處理後緩解,無1例發生嚴重過敏反應。

(四)藥物性疼痛的護理:15例治療52個療程,有48個療程輸注紫杉醇後患者出現全身或下肢肌肉、關節酸痛,發生率92.3%,其疼痛一般在輸注後第2~3 d出現,最早可在輸注後4 h出現,持續4~6 d,第6~7 天疼痛減輕或消失。在護理中耐心聽取患者的主訴,向患者解釋疼痛的發生是藥物作用於機體的反應,消除其疑慮。輕、中度疼痛可應用雙氯滅痛栓50 mg,直腸給藥,3次/d;重度疼痛首選緩釋嗎啡製劑,口服美菲康30 mg,2次/d。絕大多數患者應用止痛藥後疼痛解除,精神、飲食、睡眠得到很大改善,保證了治療的順利進行。

卵巢癌飲食注意事項

卵巢癌本身不會影響消化係統,但如果腫瘤擴散到消化係統或是進行一係列治療之後,對飲食上也要有所注意。卵巢癌飲食注意事項有以下的幾個方麵:

1、卵巢癌病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。

2、飲食不偏嗜,多食用富含纖維素、微量元素及纖維素類食品,如香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇及甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等等。

3、不食用煙熏、黴變、含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸、辛辣、醃製的食物,不吸煙、不酗酒、不暴飲暴食。

4、卵巢癌晚期不能進食可補液或給與靜脈高營養輸注。

5、除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉。

6、術後應注意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。

卵巢癌的預防

為了早期發現卵巢惡性腫瘤,應注意下列幾點:

(一)所有卵巢實性腫塊,或大於6cm的囊腫,應立即進行手術切除。

(二)月經初潮前和絕經後婦女,有卵巢性腫物,應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊,觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤,觀察期間增大者隨時手術。

(三)盆腔炎性腫塊,尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊,經治療無效,不能排除腫瘤時應手術探查。

(四)絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌,應注意卵巢有無腫物,並及時進行手術治療。

(五)進行盆腔手術時,均應仔細檢查雙側卵巢有無病變,除卵巢疾病本身的適應症外,年齡在45歲以上時,因子宮疾病須作子宮切除者,建議同時切除雙側附件。

相關療法

吃避孕藥會得卵巢癌嗎?

口服避孕藥是一種比較安全、效果良好的避孕方法。

多年來,口服避孕藥在劑量配伍方麵進行了多次調整改進,目前所用的這類藥物,其有效成分的含量不到原來的1/4,在保證了它的避孕作用的前提下,其副作用及對人體代謝的影響均有明顯下降。

圍繞著避孕藥與腫瘤發生之間的關係,國內外已作了大量的研究,雖然研究結果還不完全一致,但絕大多數的研究表明。

隻要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾經患過乳腺癌、宮頸癌等與雌激素有關的腫瘤患者),口服避孕藥後,這些腫瘤的發生率並無增加的傾向。

也有些學者研究發現,口服避孕藥後對某些惡性腫瘤,如子宮內膜癌、卵巢癌的發生還有一定的抑製作用,其原因可能是避孕藥中所含的強效孕激素可防止子宮內膜過度增生,抑製排卵的作用可降低卵巢癌的發生。

如何減少卵巢癌的複發?

卵巢癌易於轉移及廣泛播散,就診時大約3/4的患者已屬晚期,經以手術為主的綜合治療後5年存活率仍隻徘徊在30%左右。究其原因,除了早期診斷困難以外,治療後複發是一個重要的原因.已達到臨床痊愈者在停止治療後,大約50%~80%的患者將在近期或遠期出現複發。減少卵巢癌複發要注意以下幾點:

(一)徹底清除病灶 在卵巢癌手術中應盡可能切除原發腫瘤及所能看到的盆腹腔轉移灶,或使其殘留癌灶直徑小於2.0~1.5㎝.對於上皮性癌,還要切除大網膜和闌尾,腸道轉移的處理是卵巢癌手術的重要組成部分,也是影響預後的決定因素之一。浸潤較淺的癌塊,可行剔除術;而腫塊較大或浸潤較深者,則不容姑息,而應毅然施行腸切除及吻全術。腸道轉移或受累最多的是橫結腸、乙狀結腸和直腸,若切除乙狀結腸直腸後,所剩直腸仍有8~10㎝,應盡可能作吻合術;如難以吻合,或斷端組織不健康,則須行結腸造瘺術。用腸吻合器可在低位直腸切除術時,完成端-端或端-側吻合,既快速、效果佳、又可免除造瘺之苦。肝、脾及橫膈的細小種植結節,一般不需切除,賴以化療消滅之;而大的癌塊應努力切除,卵巢癌的淋巴轉移率高達50%以上,目前多數經驗已趨向淋巴結清除應作為腫瘤細胞減滅術的組成之一。凡能切除原發及繼發病灶者切除腹膜後淋巴結較為有利,如若原發瘤或轉移瘤不能達到細胞減滅者,則強行淋巴結清除亦無補益。

(二)堅持長期化療 卵巢癌的化療應該是較長時期、持續性的、特別是晚期和手術不切除者。用藥計劃是:術後第1年:每月一療程;第2年:每月一療程;第3年:每6月一療程;第4~5年:每6月一療程;多改用口服藥。

根據臨床期別、組織分化、手術切除徹底性、病人反應等加以變化,5年後,無複發跡象可停藥,盡量避免中途停止化療,中途停止化療可增加卵巢惡性腫瘤複發的可能性。

(三)中藥輔助治療 主要選擇:中醫認為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫認為治療癌症要以“軟堅散結”為原則。其他選擇:現代研究表明,卵巢惡性腫瘤患者運用中醫藥治療肯有兩方麵的作用,一是有抑殺癌細胞的作用,二是增強宿主的免疫力,這些作用對患者術前控製病情術術後預防複發均有好處.常用的治法有清熱解毒法及活血化瘀法.常用的清熱解毒中藥有白花蛇舌草、白毛藤、薄公英、臭牡丹、山豆根、斷腸草、青黛、黃柏、黃芩等,常用的活血化瘀中藥有莪術、雞血藤、五加皮、赤芍、紅花、三棱、庶蟲、水蛭、川芎、歸尾、膽南星等均具有抑製腫瘤及明顯的免疫促進作用.這與目前常用殺滅癌細胞的化療藥物,往往同時有抑製機體免疫功能作用,有重要的差異,故清熱解毒、活血化瘀治療腫瘤,具有其特點.在中醫治療中,還可以選用扶正固本,補虛的中藥與活血化瘀藥合並應用,如靈芝、香菇、北黃芪、雲苓、黨參等,取其提高機體抗病能力及調整酶係統,促進自身免疫,這將是有益於臨床治療減少卵巢癌複發的手段。

卵巢功能早衰與閉經的關係

閉經是臨床常見的症狀,其原因十分複雜,按病因可分為中樞神經係統及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經,又包括先天性性腺發育不良和自身免疫性卵巢炎。由於這類閉經常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低,因此稱高促性腺激素閉經,其促性腺激素水平高於正常周期或達到絕經期水平,臨床表現為原發性或繼發性閉經。

病因:(一) 在胚胎發育期因缺乏促性腺激素,而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少。(二) 性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。(三) 性染色體異常。(四) 先天原因始基卵泡少,至青春期僅剩少數始基卵泡,不久即消耗盡。(五) 自身免疫,抗卵巢抗體產生。(六) 酶的缺乏。中醫認為:高促性腺激素性閉經其主要病機如腎中真陽虛衰,精血不足,血海空虛、無血可下、故閉經。

臨床表現:青春期發育者可有初潮延遲,第二特征發育差,原發性閉經成年後發病可在行經若幹時間後閉經及不孕,20%-70%患者有潮熱,出汗等絕經期症狀。盆腔檢查正常或有內**萎縮,高FSH、LH、水平過高,雌激素水平低落,部分患者可有其它內分泌腺功能低落表現。

診斷:凡年齡40歲以前閉經者,孕酮轍退試驗陽性,伴有或不伴有低雌激素,FSH40Iu/L,CH30Iu/L,E