婦女在絕經期前後，出現月經異常，如周期紊亂，經量或多或少，並伴有不同程度的植物神經功能失調的症狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、浮腫、煩躁，甚至情誌異常等等，稱為更年期綜合征，中醫稱為絕經前後諸症。
有不同程度的植物神經功能失調的症狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、浮腫、煩躁，甚至情誌異常等等，稱為更年期綜合征，中醫稱為絕經前後諸症。
中醫認為，婦女在絕經前後，腎氣日衰，天癸將竭，衝任二脈逐漸虧虛，精血日趨不足，腎的陰陽易於失調，進而導致髒腑功能失常，主要是腎虛，或偏於陰虛，或偏於陽虛，或陰陽俱虛。腎陰虛不能上濟於心，可導致心腎不交，腎陰不足以涵養肝木，可致肝腎陰虛；腎陽虛不能溫煦脾陽，可致脾腎陽虛。以上諸種病機，均可導致本病發生。
西醫認為，更年期由於卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌減少，且機體逐漸老化，所引起的植物神經功能失調為主的一係列症狀，而發為本病。
[治療]
（一）中醫辯證治療：
1.肝腎陰虛型。
主證：婦女絕經期前後，月經周期紊亂，經色鮮紅，量或多或少，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，烘熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，口幹口苦，尿黃便結，舌質嫩紅，苔少或薄黃，脈細弦數。
治法：滋養肝腎，育陰潛陽。
方藥：六味地黃湯加減。
山茱萸.. 15克，熟地20克，淮山藥20克，茯苓30克，澤瀉15克，丹皮20克，桑寄生.. 15克，女貞子.. 15克，枸杞子.. 15克，龜板.. 15克（先煎）。
方解：方中用山茱萸、熟地、桑寄生、女貞子、枸杞子滋養肝腎，淮山藥滋補脾陰，茯苓淡滲脾濕，澤瀉宣泄腎濁，丹皮清泄肝火，龜板育陰潛陽，女貞子、旱蓮草滋肝腎、清虛熱。
加減法：肝陽上亢見頭痛眩暈，加石決明.. 20克、鉤藤.. 12克、天麻.. 10克以鎮肝潛陽。失眠多夢加夜交藤.. 30克、五味子9克以養心安神。陰虛血燥生風見皮膚幹燥、瘙癢或有蟻行感，加玉竹.. 15克、蟬衣.. 6克、防風.. 10克、海桐皮.. 12克，以潤燥疏風，月經量多加首烏.. 30克、阿膠12克（另溶）以養血止血。
典型病例：易××，女，50歲，教師，門診號：015566。患者近半年覺頭痛頭暈，烘熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口幹口苦，月經紊亂，經期延後，經量少，難以堅持正常工作，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦細數。診為更年期綜合征，肝腎陰虛型，擬方：山茱萸.. 15克，熟地.. 20克，淮山藥.. 20克，茯苓30克，澤瀉15克，丹皮12克，女貞子.. 15克，龜板15克（先煎），夜交藤.. 30克，五味子.. 9克，天麻.. 10克，服藥.. 10劑，諸症減輕，繼續用上方加減，用藥.. 1個月，能堅持正常上班。
2.心腎不交型。
主證：婦女絕經前後，情誌異常，精神抑鬱或煩躁不安，甚則哭笑無常，神呆健忘，心悸怔忡，失眠多夢，舌尖紅，苔薄白，脈細數。
治法：滋腎寧心安神。
方藥：六味地黃湯合甘麥大棗湯加減。
山茱萸
15克，熟地
15克，淮山藥
15克，茯苓
30克，澤瀉
15克，甘草
6克，浮小麥
15克，大棗
15克，酸棗仁
12克，柏子仁
12克，五味子
10克。
方解：方中用六味地黃湯滋養腎陰，浮小麥、酸棗仁、柏子仁、五味子養心安神，甘草、大棗健脾和中，調和諸藥。
加減法：兼脾虛納呆便溏去熟地、柏子仁，加白術12克，太子參
20克，
以健脾益氣。
典型病例；李××，女，49歲，會計，門診號011235。患者一年前因月
經過多、子宮小型肌瘤行子宮切除術，因對手術顧慮較多，故手術後出現情誌異常，精神抑鬱，健忘易哭，心悸怔忡，失眠，納呆，大便溏，神疲乏力，舌質淡紅，苔薄白，脈細數。診為更年期綜合征，心腎不交兼脾虛型。擬方：山茱萸
12克，淮山藥
20克，茯苓
30克，太子參
20克，白術
12克，澤瀉
15克，炙甘草
6克，浮小麥
15克，大棗
15克，酸棗仁
12克，五味子
10克，
每天
1劑煎服，並進行心理開導，囑正確對待疾病，對待人生，治療一個月，諸症減輕。
3.脾腎陽虛型。
主證：婦女絕經期前後，月經紊亂，經量多，甚則崩中漏下，或帶下量多，色白質稀，麵色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸冷，或麵浮肢腫，納呆便溏，夜尿多，舌質淡胖，有齒印，苔薄白，脈沉細。
治法：溫腎健脾。
方藥：右歸丸合四君子湯加減。
熟附子
10克，肉桂
1.5克（焗服），補骨脂
15克，菟絲子
20克，杜仲
15克，鹿角膠
12克（另溶），黨參
20克，茯苓
15克，炙甘草
6克。
方解：方中用熟附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、杜仲、補骨脂溫腎培元，黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾和中。
加減法：性欲淡漠可加**羊藿
15克、仙茅
15克、巴戟
12克以溫腎。麵
浮肢腫可加黃芪
20克、澤瀉
15克、薏苡仁
20克以益氣利水，方中附子、肉
桂較辛燥，如陽虛內寒不甚可去掉，且中的即止，不宜長期應用，月經量多或崩中漏下去熟附子、肉桂、茯苓，加黃芪20克、首烏
20克、阿膠
12克、
金櫻子
30克以益氣補腎、固衝止血。
典型病例：陳××，女，51歲，幹部，門診號113513。患者近一年月經
紊亂，或先或後，量時多時少，麵色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸疼，納呆便溏，麵浮肢腫，舌質淡胖，有齒印，苔薄白，脈沉細。診為更年期綜合征，脾腎陽虛型，用上方
10劑，諸症減輕，去肉桂，熟附子改為6克，加
川續斷
15克、熟地
20克，調理
3個月，經絕，諸症漸消失。
4.腎陰陽兩虛型。
主證：婦女絕經前後，月經紊亂，經量或多或少，頭暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，畏寒肢冷，浮腫便溏，舌質淡紅，苔白，脈沉弱。
治法：補腎滋腎，調養衝任
方藥：歸腎丸加減。
菟絲子
20克，杜仲
15克，補骨脂
15克，山茱萸
12克，熟地
20克，枸
杞
15克，首烏
20克，炙甘草
6克，白術
15克，茯苓
15克。
方解：方中用菟絲子、杜仲、補骨脂補益腎氣，山茱萸、熟地、枸杞、首烏滋腎養肝，白術、茯苓、炙甘草健脾補中。
加減法：兼脾虛見氣短、納呆，加黨參20克、黃芪
20克以益氣健脾。
心悸失眠加夜交藤
15克、五味子
10克、遠誌
6克、浮小麥
20克以養心安神，
陰虛有熱見口幹口苦，舌苔薄黃，加女貞子15克、旱蓮草
15克、知母
10
克、黃柏
10克以滋腎清熱。
典型病例：朱××，女，50歲，教師，住院號0009636。患者
7個月前
因熬夜疲勞過度後出現心悸失眠，氣短乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，五心煩熱，烘熱汗出，手足麻木，關節活動不利，胃納欠佳，小便清長，夜尿多，月經紊亂，量少。嚴重時覺有窒息感並暈倒，難以堅持正常上班，曾到多間醫院診治無效，經全身檢查無異常發現，遂來我院住院治療，診為更年期綜合征，證屬腎陰陽兩虛兼脾虛型。擬方：補骨脂15克，菟絲子
15
克，山茱萸
15克，首烏
18克，黨參
15克，白術
15克，黃芪
15克，夜交藤
15克，五味子
10克，遠誌
6克，浮小麥
20克，炙甘草
6克。以此方加減，
並靜脈點滴參麥液、川芎嗪，肌注胎盤組織液，口服杞菊地黃丸、龜鹿補腎丸、複方北芪口服液等中成藥，用藥1個月，上述症狀明顯減輕，調理3個
月，痊愈出院，能堅持正常上班。
（二）西醫西藥治療
對更年期綜合征，中醫辯證治療配合精神治療一般都能收到滿意的效果，對嚴重的患者才配以西醫西藥治療。
1.對症治療。
可采用鎮靜抗焦慮藥，如夜晚服用安定2.5～5mg，或利眠靈
10～2Omg，
穀維素
10～2Omg／次，每日
3次，如有口腔炎，皮膚瘙癢等症，可服用維生素
B1、維生素
B6、維生素
AD等。
2.雌激素治療。
對更年期綜合征，雌激素治療一般都可控製症狀，但雌激素有一定副作用，有可能導致子宮內膜癌變。因此，盡可能避免使用。如症狀嚴重，確實因雌激素水平低落者，可適當補充雌激素，一般主張用能緩解症狀的最小劑量為宜，應甩方法以間斷用藥為宜，目前多應用對穩定神經血管舒縮活動有明顯療效，而對子宮內膜影響較少的新藥——尼爾雌醇，用法：每次5mg，
每月
1次，症狀改善後維持量為
1～2mg／次，每月
1～2次。
第二章帶下病