子宮從正常位置沿**下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於**口外，稱為子宮脫垂，常伴發**前、後壁膨出。
本病中醫稱為陰挺。其病因病機或因素體虛弱，中氣不足，或產時用力過度，產後過早勞累而耗氣，或因慢性咳嗽，長期便秘均可導致氣虛，氣虛下陷，不能提攝子宮，而致陰挺；或因先天腎氣不足，或多產房勞傷腎，或難產致胞絡損傷，或年老腎氣漸衰，均可導致腎虛，腎氣虛弱，衝任不固，係胞無力，而致陰挺。若子宮長期脫出**口外，受衣褲摩擦而損傷，又為濕邪外侵，蘊而生熱，以致濕熱下注，而成虛中夾實之證。
西醫認為，子宮主要依靠盆底組織及各支持韌帶的支托而維持在正常位置，苦盆底支持組織損傷，韌帶鬆弛，則子宮失去支持而沿**方向下降，導致子宮脫垂。分娩損傷是子宮脫垂的最主要原因，在急產、滯產、巨大胎兒、困難的**助產手術中，可使子宮的支持組織過度伸展或撕裂，產時未及時修補，產後又未注意休息，較早參加體力勞動，尤其是重體力勞動，而導致子宮脫垂。營養不良，體質虛弱，亦易發生子宮脫垂，並伴發胃下垂、腎下垂等。此外，腹壓的增加，如慢性咳嗽、習慣性便秘。長期從事蹲位、站立、肩挑或搬舉重物的體力勞動，或腹部巨大腫瘤、大量腹水等，均可致站立、肩挑或搬舉重物的體力勞動，或腹部巨大腫瘤、大量腹水等，均可致臨**根據子宮脫垂程度的不同，將子宮脫垂分為三度：Ⅰ度：輕型為子宮頸距離處女膜緣少於.. 4厘米，但未達到處女膜緣。重型為子宮頸已達處女膜緣，但未超過該緣，檢查時在**口見到子宮頸。
Ⅱ度：輕型為子宮頸已脫出**口外，但宮體仍在**內。重型為子宮頸及部分宮體已脫出於**口外。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出**口外。
對Ⅰ度子宮脫垂者應用中醫綜合療法效果好，對Ⅱ度以上患者宜采用手術治療。
[治療]
（一）中醫辯證治療
1.氣虛型。
主證；子宮下垂，甚則脫出**口外，或伴**前後壁膨出，勞累後加劇，伴頭暈眼花，氣短乏力，小腹及**墜脹，帶下量多，色白質稀，小便頻數，麵色白，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細弱。
治法：補氣升提。
方藥：補中益氣湯加減。
黃芪.. 30克，黨參.. 20克，白術.. 15克，炙甘草.. 6克，陳皮.. 6克，當歸.. 15克，升麻.. 6克，柴胡.. 6克，金櫻子.. 30克。
方解：方中用黃芪、黨參、白術、炙甘草、陳皮補氣健脾，當歸養血，升麻、柴胡升提，金櫻子收澀固脫。
加減法：兼腎虛見腰膝酸軟、夜尿頻多者，加川續斷15克、杜仲15克、補骨脂.. 15克以補腎固脫；兼血虛見頭暈眼花、心悸怔忡者加首烏.. 20克、熟地.. 20克以養血；帶下量多者加薏苡仁.. 30克、芡實.. 15克、川萆薢.. 15克以化濕健脾。
典型病例：吳××，女，35歲，工人，門診號006567。患者8年前孕足月行鉗產術，產後過早勞累，則覺小腹下墜感，勞累後加劇，近一年漸加重，伴頭暈眼花，倦怠乏力，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細弱。檢查見外陰Ⅱ度舊裂，**白帶較多，子宮下脫，宮頸口距**口.. 2厘米，宮體後位，大小活動正常，雙側附件正常。診為子宮脫垂Ⅰ度，中醫證屬脾腎氣虛。擬方：黃芪.. 30克，黨參.. 20克，白術.. 15克，炙甘草.. 6克，當歸.. 15克，升麻.. 6克，柴胡.. 6克，金櫻子.. 30克，川續斷.. 15克，杜仲15克。每天.. 1劑，複煎再服，並囑多休息，避免重體力勞動。用藥.. 1個月。
上述症狀明顯減輕，檢查宮頸口距**口上升至.. 3厘米。繼續用上方加減治療調理。
2.腎虛型。
（1）腎陽虛。
主證：子宮下垂，甚則脫出**之外，或伴**前後壁膨出，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小腹冷墜，腰膝酸軟，小便頻數，夜尿多，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
治法：溫腎固脫。
方藥：內補丸加減。
方藥：內補丸加減。
子
10克，肉桂
1.5克（焗服），鹿茸
10克（另燉），補骨脂
15
克，菟絲子
20克，**羊藿
15克，黃芪
30克，白術
15克，金櫻子
30克，桑
螵蛸
10克。
方解：方中用熟附子、肉桂補腎溫命門，鹿茸、補骨脂、菟絲子、**羊藿補腎固脫，黃芪、白術補氣健脾升提，金櫻子、桑螵蛸收澀固腎。
加減法：兼脾虛見神疲乏力，納呆便溏者，加黨參20克、砂仁
9克（後
下）以健脾益氣；中氣下陷見小腹及**墜脹者加升麻6克、柴胡
6克、枳
殼
10克以升陽。
典型病例：劉××，女，51歲，退休工人，門診號035695。患者曾生育
5胎，流產
3次，絕經
1
+年，今覺**有物下脫一年，小腹冷墜，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。檢查見外陰Ⅱ度舊裂，**前壁膨出**口外，**後壁亦輕度膨出，子宮頸口距**口約Ⅰ厘米，子宮後位，稍小，雙側附件正常。診為子宮脫垂Ⅰ度並**前後壁膨出，中醫證屬腎陽虛型。擬方：熟附子
10克，肉桂
1.5克（焗服），補骨脂
15克，
**羊藿
15克，菟絲子
15克，金櫻子
30克，桑螵蛸
10克，黃芪
30克，白術
15克，黨參
15克，炙甘草
6克。每天
1劑，複煎再服，並囑燉服鹿茸
10克，
一周
1～2次，針灸子宮、三陰交、足三裏、百會等穴，治療兩個月，諸證減輕，複查子宮脫垂及**壁膨出好轉。
（2）腎陰虛。
主證：子宮下垂，甚則脫出**口外，或伴**前後壁膨出，腰膝痠疼，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽幹口燥，帶下量稍多，色黃赤，小便頻數，大便於結，舌質嫩紅，少苔，脈細數。
治法：滋養肝腎，清熱固脫。
方藥：知柏地黃湯加減。
知母
10克，黃柏
10克，山茱萸
12克，澤瀉
15克，丹皮
12克，熟地
20克，淮山藥
15克，茯苓
20克，金櫻子
30克，柴胡
6克。
方解：方中用六味地黃湯滋養肝腎，知母、黃柏滋陰清熱，金櫻子、柴胡固腎升提。
加減法：兼濕熱見宮頸潰爛，黃水淋漓者，加川萆薢15克、薏苡仁
30
克以清熱利濕；大便於結者，加玄參15克、火麻仁
30克、枳實
15克以滋陰
潤腸通便。
典型病例：盧××，女，62歲，退休工人，門診號008857。患者絕經
10多年，訴近兩年時覺外陰有物下脫，尤以大便於結、數日不解時為甚，經休息可回納正常，**幹澀，帶下量不多，色黃，腰酸疼，五心煩熱，口燥咽幹，大便幹結，7～10天一解，舌質嫩紅，少苔，脈細數。檢查見外陰潮紅，**潮紅，子宮頸距**口約1厘米，屏氣可下移至平**口，宮頸延長，宮體後位，已萎縮，雙側附件正常。診為子宮脫垂Ⅰ度，中醫證屬肝腎陰虛型。擬方：知母
10克，黃柏
10克，山茱萸
12克，澤瀉
12克，丹皮
12
克，淮山藥
15克，生地
20克，玄參
15克，火麻仁
30克（打），金櫻子
30
克，女貞子
15克。每日
1劑水煎服，用藥
7天，大便正常，每天一解，呈條
狀，子宮脫垂也好轉，再繼續用藥調理3個月，諸證消失，子宮頸距**口約
3厘米。
（3）濕熱型。
主證：子宮脫出**口外，表麵潰爛，黃水淋漓，有臭穢，口於口苦，胃納欠佳，小便淋漓澀痛，大便於結，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦數。
主證：子宮脫出**口外，表麵潰爛，黃水淋漓，有臭穢，口於口苦，胃納欠佳，小便淋漓澀痛，大便於結，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦數。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草
9克，澤瀉
15克，車前子
15克，生地
20克，山梔子
12克，綿
茵陳
15克，黃柏
10克，甘草
6克，山茱萸
12克，女貞子
15克，金櫻子
15
克。
方解：方中用龍膽草、澤瀉、車前子、山梔子、黃柏、綿茵陳清熱利濕，生地滋陰清熱，山茱萸、女貞子滋養肝腎，金櫻子收澀固脫。
加減法：兼氣虛見神疲乏力者，加太子參20克、白術
15克以益氣滋陰；
大便於結者加玄參
15克、大黃
9克、枳實
15克以瀉熱通便。
典型病例：陳××，女，65歲，退休工人，門診號083358。患者絕經
20年，**有物下脫已
10
+年，漸加重，近一月伴黃水淋漓，疼痛，有臭穢，口於口苦，胃納欠佳，小便頻數澀痛，大便於結，舌質暗紅，苔黃厚膩，脈弦數。檢查見子宮完全脫出**口外，表麵潰爛、紅腫，宮頸重度糜爛，滲液甚多，伴**前後壁完全膨出。診為子宮脫垂Ⅲ度伴**前後壁膨出，中醫證屬濕熱型。擬方①內服：龍膽草9克，黃柏
10克，澤瀉
15克，車前子
15克，山梔子
12克，綿茵陳
15克，甘草
6克，生地
20克，大黃
9克，玄
參
15克。方②外洗：銀花
30克，野**
30克，蒲公英
30克，蛇舌草
30
克，黃柏
20克，大黃
20克。外洗坐盆後子宮頸及子宮潰爛麵上塗冰硼散，然後用手將子宮回複盆腔，**內放置消毒紗塊以固定，次日更換，用藥5
天，諸證減輕，大便已通，內服方去龍膽草、大黃，加知母10克，山茱萸
12克，女貞子
15克，外治法同上，治療
1個月，子宮潰爛麵已基本修複，
滲液基本消失，予收入院手術治療，經手術後恢複良好。
（二）針灸治療
1.體針治療。
主穴：
（1）維胞：關元旁開
6寸，進針後大幅度撚轉，至病人覺有子宮收縮感。
（2）子宮穴：骼前上棘與恥骨結節聯線中點向內一橫指，進針後向恥骨聯合方向斜刺，其深度以病人感到**發酸上抽感為止。
（3）陰交。
配穴：長強、百會、足三裏、陰陵泉，可同時灸百會穴。
有**前壁膨出者，可針刺關元透曲骨，或斜刺橫骨（雙側）；有**後壁膨出者，可針刺提肛肌穴，患者有上抽感為度。
每周行針
2～3次，2～3周為一療程。
2.耳針治療。
以經絡探測器或耳針探側器在耳廓、腰骶椎部找出敏感點，以普通針灸針在敏感點針刺
2～3分深，強刺激留針
10～15分鍾，每天
1次，7～10天
為一療程。
3.溫針療法。
選用關元、腎俞、足三裏、三陰穴等穴位用毫針刺入，點燃艾條溫的針身和針刺穴位，時間以感應程度和病勢輕重而定。
（三）外治法
1.熏洗法。
（1）丹參
15克，五倍子、訶子肉各
9克，煎水趁熱熏洗。
（2）蛇床子、烏梅各
60克，煎水熏洗。
（3）銀花
30克，野**
30克，蒲公英
30克，蛇舌草
30克，大黃
20
克，黃柏
20克，煎水熏洗坐浴，用於子宮脫出伴有潰爛、滲液者。
2.局部上藥。
子宮頸及子宮脫出，伴有糜爛、潰瘍、滲液者，可用中藥熏洗後，糜爛及潰瘍麵上冰硼散或雙黃連粉（詳見宮頸炎章），待糜爛麵基本修複、炎症控製後方能上子宮托或手術。
（四）子宮托治療
對於子宮脫垂
1度重，Ⅱ度輕患者，或因身體虛弱或其他疾病不能耐受手術者，可采用上子宮托方法。常用的為塑料製的環形子宮托，放入**內，將子宮上托，早上放入，晚上自行取出，清水洗淨抹幹保存。月經期及妊娠3個月後停放。
（五）手術治療
對Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂病人，應行手術治療。手術方式有經**行**前、後壁修補術加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術（即曼氏手術）、經**子宮全切除術加**前、後壁修補術、**前、後壁修補術、**縱隔形成術等，應根據患者病情、年齡、生育要求及全身健康情況選擇適當的手術方式。