肝的被膜和韌帶

肝的膈麵後部與膈相近連處的裸區、髒麵的膽囊窩、腔靜脈窩及肝門處均無腹膜覆蓋，其餘部分則被覆有腹膜。在腹膜與肝實質之間，還有一層結締組織膜，一般稱為肝纖維囊。Glisson囊被覆於肝表麵，在肝門處包繞於門靜脈、肝動脈和肝管周圍，構成血管周圍纖維囊，隨上述三種結構在肝內的各級分支分布，共同組成Glisson係統。通常以肝內缺少Gilsson係統分布的肝裂為界線，將肝分為葉和段。肝纖維囊構成的血管、神經鞘，其分支進入肝內，即構成肝小葉間的小葉間結締組織。肝纖維囊外麵的腹膜與附近器官之間，形成多種皺璧，以固定肝的位置。肝與腹前壁和膈之間有肝鐮狀韌帶，左、右冠狀韌帶及左、右三角韌帶；在肝與胃和十二指腸之間有小網膜，肝與右腎之間有肝腎韌帶。上述所指的韌帶與關節間的韌帶不同，實為腹膜被覆在肝與其它髒器之間所形成的結構。

肝鐮狀韌帶

此韌帶是由二層腹膜形成的皺壁，呈矢狀位，自臍延伸至肝上麵，其遊離緣內有臍至肝門的臍靜脈索，它相當於左、右肝的分界。在肝鐮狀韌帶的遊離緣中還包裹有肝圓韌帶（lig　teres　hepatis），此韌帶由胎兒時期臍靜脈閉鎖而成，從左縱溝的前部一直延伸連至臍；左縱溝的後部容納靜脈韌帶，它是胎兒時期靜脈導管的遺跡。臨床可利用肝圓韌帶從臍至肝的胚胎遺跡作為肝內血管造影和注射藥物入肝的途徑。

肝冠狀韌帶

此韌帶由前、後兩層腹膜而成；前層由裸區前上緣，反折膈下麵的腹膜；後層則自肝下麵向後至肝裸區下緣，然後反折至膈下麵的腹膜。後層的一部分由肝至右腎上腺前麵稱之為肝腎韌帶。肝冠狀韌帶一般分為左、右兩部，位於肝右葉者為右肝冠狀韌帶，位於肝左葉者為左肝冠狀韌帶。

肝三角韌帶

此韌帶左右各一，實為左、右冠狀韌帶向兩側的直接延續。左三角帶由肝左葉的後麵至膈的下麵，直至肝左緣附近。右三角韌帶由肝右葉的後部至膈下麵，達肝右緣附近。

肝胃韌帶

薄而柔軟，實質是腹膜在肝門與胃小彎之間的部分。上部經胃小彎附著於靜脈導管窩底，此韌帶內有胃左、右動脈，胃冠狀靜脈，幽門靜脈，胃神經叢及其分支，胃上淋巴結及淋巴管等。

肝十二指腸韌帶

實為肝胃韌帶在肝門與十二指腸上部之間的部分。右緣遊離，構成網膜孔的前緣，其中含有動脈、門靜脈、膽總管、少數淋巴結、淋巴管及神經叢等。

肝細胞

肝髒是由肝細胞組成，並有豐富的血管網，呈紅褐色，質軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。肝細胞極小，肉眼看不到，必須通過顯微鏡才能看到。人肝約有25億個肝細胞，5000個肝細胞組成一個肝小葉，因此人肝的肝小葉總數約有50萬個。肝細胞為多角形，直徑約為20-30/加(微米)，有6-8個麵，體積約4g0/皿3，不同的生理條件下大小有差異，如饑餓時肝細胞體積變大。

每個肝細胞表麵可分為竇狀隙麵、肝細胞麵和膽小管麵三種。肝細胞裏麵含有許許多多複雜的細微結構：如肝細胞核、肝細胞質、線粒體、內質網、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。每一種細微結構都有極其重要而複雜的功能，這些功能保證了人的生命的存在，保證了人能夠活下去。

肝細胞核

肝細胞核主要由脫氧核糖核酸(DNA)和組蛋白等組成。脫氧核糖核酸是遺傳的物質基礎，它有複製遺傳信息的功能。患肝炎時，肝炎病毒侵入肝細胞核內，病毒基因可以與肝細胞核中脫氧核糖核酸相結合(整合)。一旦整合，HBsAg即難以清除，致使HBsAg長期攜帶。此外，脫氧核糖核酸還可能以自己為模板合成信使核糖核酸(mRNA)，從而控製細胞質中各種相應蛋白質的合成。肝細胞核如果明顯受損，就意味著整個肝細胞崩解毀滅。

線粒體

每個肝細胞有1000-2000個線粒體，大多為圓形或杆形的雙膜結構，長度為1.0～5.Oran，其中儲有．?0種以上的酶和輔酶，如穀丙轉氨酶(SGIT或ALT，以下簡稱轉氨酶)、細胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。人體攝人的糖、蛋白質、脂肪三大營養素的新陳代謝都在線粒體內進行，並可產生人體所需的大量能量，所以被稱為供能“發電站”。當饑餓、四氯化碳中毒、全身缺氧、肝炎或膽汁瘀積時，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉氨酶升高等生化功能紊亂。

內質網

內質網是肝細胞質中呈扁平囊狀或泡管狀的結構，分粗麵內質網和滑麵內質網兩種。粗麵內質網是肝細胞合成蛋白質的基地，並可將一種多餘氨基酸轉為另一種較少的氨基酸。肝細胞攝取氨基酸合成蛋白質的速度很快。一般認為，白蛋白是由粗麵內質網膜上的多核蛋白體合成。滑麵內質網廣泛分布於肝細胞質內，常與粗麵內質網和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯。滑麵內質網是粗麵內質網的2．5—3．2倍。它的質膜上有許多酶係，如氧化還原酶係、水解酶係、合成酶係等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑麵內質網進行的。此外，肝細胞攝取的許多有機物都在滑麵內質網上進行合成、分解、結合等生物化學反應。患肝炎時，由於內質網受損，出現白蛋白生成減少，蛋白質代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值(A/C)倒置。由於纖維蛋白原及凝血酶原製造減少，導致出血傾向。由於糖原減少，導致低血糖。由於解毒功能減弱，導致藥物毒副反應增強。由於在膽紅素代謝中，間接膽紅素變成直接膽紅素的過程也是在內質網中進行的，因此內質網受損害時發生肝細胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。

溶酶體

肝細胞中含溶酶體豐富，主要分布於近毛細膽管的肝細胞質內，為單膜包繞的致密小體，直徑0．4甲，內含多種消化水解酶，能分解蛋白質、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內質網、線粒體等細胞器及其他異物，從而保持肝細胞內容的自我更新，被喻為細胞內的“消化係統”和“清潔工”。

阻塞性黃疸時，溶酶體積極參與膽色素的轉移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時，溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導致正常和鄰近肝細胞的溶解壞死。

高爾基體

每個肝細胞大約有50個高爾基體，分布在肝細胞核附近，占細胞質體積的10%。高爾基體與肝細胞內分泌和外分泌功能都有密切關係，如膽汁分泌就與其密切相關。另外，高爾基體又能參與合成細胞質膜的糖蛋白和形成初級溶酶體。肝細胞合成的蛋白質和脂蛋白，一部分轉移到高爾基氏體內貯存加工，再排到竇周間隙。

微粒體

微粒體內的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。為防止過氧化氫在細胞內蓄積，微粒體還能將還原型輔酶I氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關酶類，並與膽固醇代謝也相關。肝癌細胞的微粒體減少。

飲液泡

飲液泡具有吸收和輸送胞內物質的功能。