心肺複蘇其實就是個“泵”
心肺複蘇是心跳驟停的重要搶救措施。心跳驟停和暈倒的區別在於意識反應和呼吸兩方麵，無反應、無呼吸就是心跳驟停，需要立即開始心肺複蘇。
心髒，是全身血液循環的動力，它的收縮、舒張，再收縮、再舒張為全身的血液循環提供了動力。
當心髒停止跳動的時候，沒有動力，所有的血就都無法流動，全身所有的器官——心、肝、脾、胃、腎、大腦等都不再被供給血和氧，從而產生缺血、缺氧性損傷，而且因為大腦是一種沒有任何氧儲備的器官，心髒停止跳動一旦超過4分鍾，大腦就會產生不可逆的損傷。
對於心髒驟停，心肺複蘇是唯一的急救方式，包括胸外按壓、人工呼吸和電擊除顫。
心肺複蘇就是通過胸外按壓、人工呼吸和電擊除顫，給心跳停止的人體提供被動的有氧的血液循環動力，目的是保證在這一狀態下全身各個器官的血液供應和氧的供應，同時幫助患者恢複自主心跳，以達到救命的效果。心肺複蘇的具體流程在後文會詳細闡述。
學會心肺複蘇有什麽用？
據統計，我國每年發生心髒猝死的人數達55萬，也就是說，每天有將近1500人會發生心跳驟停。90%的心跳驟停發生在醫院以外，能夠存活的人數不足1%。
如果能在發生心跳驟停的一分鍾之內開始心肺複蘇，90%以上的心源性猝死患者都有生還的機會，而每浪費一分鍾的救治時間，患者的存活概率就會下降10%，如果超過4分鍾，就會對大腦產生不可逆的損傷。
但目前的情況是，救護車和醫生很難在幾分鍾內到達現場，所以旁觀者的心肺複蘇非常重要，或許這個舉手之勞就能救人一命。
有人說，我學會了也不敢救呀，萬一被訛詐錢怎麽辦呢？其實，有這樣的擔心是很正常的，因為之前確實有不少類似的新聞出現過。
但如果換個角度想一想，看一看新聞上事關心肺複蘇的視頻，心跳驟停的患者附近往往還會有一個甚至多個患者的家人、同事、朋友，患者發病的時候他們都在做什麽呢？大多都是著急、手足無措、等待救援，很著急又不知道該做些什麽，如果這時旁觀者（大部分是附近的醫務人員）可以做心肺複蘇，家屬會很感激的。
雖然新聞報道的都是有人做心肺複蘇的正能量新聞，但更多情況是附近沒有人會做心肺複蘇。而等待的這個過程就是在給患者的生命倒計時。也許在120到達後，就會直接宣布患者的生命結束。
所以，先不要考慮我們在外能不能救人，救人會不會被訛詐，學習心肺複蘇的知識，更多的是為了自己周圍的人，比如家人、同事、朋友等，提前做一點知識儲備，如果真的出現突發狀況，不至於手足無措。
當然，還是希望大家都用不到這樣的知識，不過多學習至少沒有壞處，匆忙之下，我們也可以在120接線員的指導下做一些什麽。
同時，我們不僅要自己學會心肺複蘇，還要盡可能讓身邊的同事、家人都學會心肺複蘇。因為自己學會後，隻能救助他人，而身邊的同事、家人都學會心肺複蘇，才有可能在自己出現問題的時候對我們展開救治。
心肺複蘇成功的關鍵
判斷是否需要心肺複蘇
非專業醫務人員需要判斷這兩點，決定是否進行心肺複蘇。
第一，反應。發現有人暈倒在地，確保周圍環境安全，立即上前查看患者情況，拍打雙肩，在雙耳呼喚患者“你怎麽了”，如果無反應，立即指定周圍的一個人撥打120急救電話，再指定另一個人去拿附近的體外自動除顫儀（AED）。
第二，呼吸。判斷無反應後，通過查看患者胸廓有沒有呼吸的起伏動作判斷呼吸狀況，判斷時間在5～10秒，一般用時7秒，口中數“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”，數完正好是7秒，如果沒有正常呼吸的胸廓起伏動作，說明患者無呼吸。確定無反應、無呼吸後，立即開始心肺複蘇。
心肺複蘇的黃金4分鍾
平時大家經常能看到一些患者心跳驟停以後非專業醫務人員做心肺複蘇的新聞，有一些搶救成功了，有一些沒有搶救成功而失去了生命，這是為什麽呢？成功的關鍵之一就是心肺複蘇的黃金4分鍾。
我們要記住，開始心肺複蘇的速度越快越好。心跳驟停以後，越早開始搶救，成功率就越高。心髒驟停的後果是以“秒”來計算的：3秒眼前發黑，5～10秒意識喪失突然倒地，3分鍾出現大腦水腫，4分鍾出現腦細胞死亡。搶救的黃金時間隻有4分鍾，越早開始心肺複蘇效果越好。
一分鍾以內大概有90%的概率能夠把心髒搶救回來；4分鍾以內開始心肺複蘇，大概有50%的概率可以搶救回來；超過4分鍾，大腦會發生不可逆損傷，即使通過心肺複蘇急救，心跳救回來了，大腦也有可能無法醒來。
也就是說，如果錯過最佳施救時間，即便患者恢複心跳，還是有可能出現神經功能的損傷而變成我們平常說的“植物人”。
為什麽這麽說？如下圖所示：
心髒是全身血液循環的泵，是動力係統，心髒停止跳動，泵不動了，動力沒有了，血液循環就會停止，氧就沒有辦法被供應給我們的身體器官，器官就會發生嚴重的缺血缺氧的損傷，而大腦因為需氧量高又沒有氧儲備，所以最容易受到損傷。
所以如果碰到有人心跳驟停、暈倒在地，把握好黃金4分鍾，才能夠使患者得到有效的施救。
高質量心肺複蘇的三個要素
家庭高質量心肺複蘇主要包括胸外按壓、人工呼吸和電擊除顫三個方麵。
高質量胸外按壓需要注意五點：按壓位置、按壓姿勢、按壓深度、按壓頻率、按壓回彈。詳細內容會在第五節中進行闡述。此外，在人員更換、電擊除顫等過程中，盡量減少按壓中斷的時間是非常重要的。
高質量人工呼吸需要注意：30次胸外按壓後做2次人工呼吸，吹氣過程中要看到胸廓有起伏。具體口對口人工呼吸方法會在後麵介紹。
高質量電擊除顫需要注意：如果能拿到除顫儀，要盡快、正確地除顫。具體的電除顫方法後麵會詳細介紹。
胸外按壓更重要
身體前麵的胸骨、後麵的脊椎，加上連接在中間的肋骨組成了一個有彈性的閉環，胸外按壓是通過按壓胸骨中下段，利用胸廓彈性閉環的下陷和回彈，使得心髒血液流動被動進出，從而產生動力，推動血液流動供給心、腦等全身各組織器官，如下圖所示。
而人工呼吸，是將氧氣送入患者肺內，與按壓產生的血液流動形成氧的交換，將氧輸送給心、腦等全身各器官。
在醫院，醫護人員會使用球囊麵罩（又稱簡易呼吸器，見下圖）來實施人工呼吸，在重症醫學科（ICU）裏麵，我們還會用呼吸機幫助呼吸。而對於院外心跳驟停患者來說，沒有器械可以使用，可以進行口對口人工呼吸。
媒體在報道心髒驟停急救新聞時，往往會突出描述施救者使用人工呼吸的細節來彰顯正能量，卻忽略了更重要的胸外按壓。但其實對於大多數院外心髒驟停患者來說，胸外按壓比起人工呼吸要更加重要。
大部分的院外心跳驟停是心髒疾病導致，所以若要救人，保證心髒的動力、想方設法讓心髒重新跳起來是非常重要的。
胸外按壓，就是用外力來起到使心髒跳動並維持全身血液循環的作用，在維持循環的同時有可能讓心髒回歸到正常的跳動。自動體外除顫儀（AED）可以迅速恢複心髒的正常跳動，搶救效果更好。如果附近有AED，請立即進行電擊除顫。
心跳呼吸驟停後，由於心髒停止搏動，血液不再流動，此時不能把血液和氧氣輸送到各個組織器官，即使進行了人工呼吸，把氧氣送到了肺，也不能到達全身各處，隻有血液流動起來，經口對口人工呼吸送入的氧氣才有意義。
因此，胸外按壓比人工呼吸更為重要。並且在心髒驟停發生的前幾分鍾，身體內還是有一定氧氣儲備的，及時的胸外按壓也能夠使血液中攜帶的部分氧氣到達全身各處，維持身體器官的功能。
對於溺水導致的心髒驟停患者，缺氧是病理生理過程的核心，所以逆轉缺氧是搶救的核心內容，需要按照開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、電擊除顫的順序進行搶救。
家庭急救——心肺複蘇怎麽做？
雖然我希望所有人都用不到心肺複蘇的急救知識，但是學習並了解大體過程是必要的。
如果發現家中有人暈倒在**、地上，首先要判斷的是反應。怎麽判斷呢？可以輕拍他的雙肩，在兩耳大聲呼喚：“你怎麽了？你怎麽了？”如果這時他沒有反應，就需要繼續判斷患者是否有呼吸，具體方法在第三節曾提到。同時還要指定家裏的一個人抓緊時間撥打120急救電話。如果知道家附近哪個地方，比如說樓下的超市或者附近地鐵站有自動體外除顫儀（AED），並且家裏還有其他人，可以讓他把AED拿回來使用。
如果隻有自己一個人在患者身邊，可以在免提狀態下撥打急救電話，同時立刻開始心肺複蘇。如果不幸手機不在身邊，那就先做5輪心肺複蘇（每輪是30次胸外按壓加2次人工呼吸），然後再去撥打急救電話。
作為專業的醫生，如果我發現有人暈倒，需要做心肺複蘇，那麽我在觀察對方呼吸的同時，還會觸摸頸動脈判斷是否有搏動。但是，最新的《2020年美國心髒協會心肺複蘇及心血管急救指南》對非專業醫務人員沒有提出觸摸頸動脈搏動的要求，也就是說，作為非專業醫務人員隻要觀察到無反應、無呼吸，就可以立即開始心肺複蘇了，不需要去判斷頸動脈搏動。
進行胸外按壓的時候，首先，要把患者轉移到平坦的地麵或者硬板**。如果是硬板床，隻是上麵鋪了一層褥子，可以直接開始做按壓；如果是非常軟的床，就需要在患者的身子底下墊一層硬東西，如硬紙板甚至菜板，目的是防止在按壓的過程中患者整個人都陷下去，達不到按壓的目的。
患者需要保持仰臥位，同時解開他們的衣領、腰帶。解開以後，跪坐在患者的任意一側。雙手要伸直，利用上半身的重量去往下壓。
《2020年美國心髒協會心肺複蘇及心血管急救指南》關於按壓位置的建議是胸骨中下端。胸骨就是胸前正中的大骨頭，上麵和下麵都有一個凹陷。胸骨中下端，大概就在胸部中央的位置了。
伸出一隻手，把掌根放在患者的胸骨中下端，另一手平行重疊於此手背上十指交叉。注意手臂要伸直，肘部不可彎曲，肩膀位於手掌的上方。利用上半身的重量垂直用力地往下壓，按壓的深度為成人5～6厘米，兒童5厘米，嬰兒4厘米。
至於按壓的速度，要達到100～120次／分鍾。有人可能會問，正常的心髒跳動不是60～100次／分鍾嗎？為什麽按壓的速度要達到100～120次／分鍾呢？
那是因為正常的心髒跳動，每次的射血量大概在60～80毫升。當心髒停止跳動後，通過胸外按壓所能夠達到的射血量是遠遠不夠的，可能隻能達到30%左右。所以，為了保證全身器官血和氧的供應，就需要通過加快速度來保證心髒按壓、收縮的頻率。簡單來說就是，質量不夠，數量來湊。
按壓30次，數數：01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30。30次按壓結束以後，下一步要做的就是人工呼吸。
要做人工呼吸，首先需要查看患者的嘴裏是否有其他東西。如果有嘔吐物，或者假牙，要把它取出，將口腔清理幹淨後再進行人工呼吸。
清理幹淨後，一隻手按住患者的額頭，另一隻手抬起下巴，抬起來的目的，是讓整個氣道呈一條直線，使之非常通暢，可以把氣順暢地吹進去。
下巴抬起來以後，上麵的手要捏住患者鼻孔。用嘴完全包繞住患者的嘴巴，吹氣，吹氣結束，鬆開嘴巴、捏住鼻子，依靠胸廓的回彈，氣體呼出。再用同樣的方法吹第二次，吹氣的過程中，要用眼睛的餘光看著胸廓。氣吹進去以後，如果胸廓有明顯的起伏動作，才能說明人工呼吸是有效的。
做完2次人工呼吸，繼續做30次按壓，按照胸外按壓與人工呼吸30∶2的比例，循環往複。
標準的心肺複蘇過程是非常累的，對體力的要求很高，經常做幾輪下來就會汗流浹背。做到什麽時候可以停止呢？
1．患者蘇醒或者動了，就說明心肺複蘇有效，已經自行心跳。
2．有人把附近的AED拿過來，需要進行電擊除顫。
3．如果有專業的救護人員到場，可以接替繼續搶救。
4．如果自己按壓多次以後，實在是太累了，已經沒有辦法非常標準地去完成按壓動作，那麽可以由其他人來接手繼續做心肺複蘇。
以上就是心肺複蘇的基本過程，首先推薦在120調度員指導下進行心肺複蘇，但是如果情況確實非常緊急，大腦一片空白，什麽都想不起來，可以直接問120的接線員現在這種狀態自己應該幹什麽，120接線員可能會給你一些指導。
在閱讀本文之後，相信你的腦海中會留有一些印象，若遇到緊急情況再結合120的指導，一定可以完成這些動作，將患者搶救過來。
兒童心肺複蘇與成人心肺複蘇的不同
嬰兒心肺複蘇的方法和成人心肺複蘇方法的主要區別就是用手指按壓，人工呼吸包繞住口鼻，其他基本相同。兒童心肺複蘇與成人心肺複蘇的不同，主要是原因、手法及除顫方法的不同。
引起心跳呼吸驟停的原因不同
成人：以心腦血管等疾病常見，如急性心肌梗死等。
兒童：心腦血管等疾病相對較少，兒童出現心跳呼吸驟停大多數是繼**況，如窒息、過敏性休克等。早期打斷病情進展過程，可以防止病情惡化，避免發展成心跳呼吸驟停。
心肺複蘇的手法有區別
成人：雙手重疊，掌根部按壓正中央胸骨中下段。
兒童：嬰兒雙掌環抱按壓或雙指按壓，兒童可以單掌按壓或雙掌按壓，位置為兩**連線的中點。8歲以上的兒童心肺複蘇與成人差別較小。
除顫方法要注意
成人使用的除顫電極板、能量一般相同，但體重小於10千克的兒童有專用的小除顫板，也需要專門計算除顫能量，按每千克體重2～4焦耳計算電流量後才可以除顫。
腦梗死、心髒有問題的人能做心肺複蘇嗎？
腦梗死和心髒病這些疾病本身是不需要心肺複蘇的，如果疾病比較嚴重，導致出現了心跳驟停，才需要心肺複蘇。心肺複蘇是心跳驟停的急救方法，院外心跳驟停最常見的原因是心源性的，急性心肌梗死可能會出現心跳驟停，也有腦源性的，腦梗死。如果出現了無反應、無呼吸，不論腦部疾病還是心髒疾病，都要立即開始心肺複蘇。當然，還是希望有心腦血管疾病的患者能做出生活習慣改變，控製好血壓、血糖、血脂等危險因素，盡量不要發病。
有心髒支架的患者出現心跳驟停可以胸外按壓嗎？可以。
若以前心髒放過支架，說明有冠心病，心髒的血管不好，再次發生心肌梗死、出現心髒急症的可能性要比健康的人更高，家屬更應該去掌握心肌梗死以後該怎麽急救、心肺複蘇該怎麽做這類急救技巧，以備不時之需。
當然，希望放過支架的冠心病患者能做出生活習慣改變，控製好血壓、血糖、血脂，按醫囑服用藥物，不讓病情出現變化。
學會心肺複蘇，讓我們有更多選擇權
我在工作中曾經遇到過一位40多歲的中年男性，因為電擊被120送到急診，在急診室出現了心跳驟停，我們立即開始做心肺複蘇和電擊除顫。經過積極搶救，患者的心跳恢複後被送到ICU進行下一步的治療。
因為搶救及時，患者的恢複情況良好，第二天查房的時候已經可以坐在床邊吃飯了，也能進行基本的言語溝通，隻是心肌的損傷指標和大腦的損傷指標還高於正常水平，但是應該已經脫離生命危險了，患者的家屬很開心，我們醫生也非常開心。
麵對心跳驟停，立即開始高質量心肺複蘇非常重要，而延遲開始心肺複蘇，缺血、缺氧造成的損傷往往是不可逆的。
每個人都希望對自己的生活有選擇權，當我們學會了心肺複蘇，或者我們知道一些這樣的知識，麵對突**況可以選擇做或不做，但是當我們需要的時候，如果我們不會，隻剩下手足無措，那就後悔莫及了。多學一點總是沒錯的，多學一點就多了一份選擇權。