急性心肌梗死究竟怎麽回事兒？

急性心肌梗死是心髒肌肉供血的血管冠狀動脈堵塞，血液無法流通，心肌細胞缺血缺氧，進而出現心肌細胞的壞死，可以理解成心肌細胞“沒水旱死了”。心髒就是肌肉組成的一個球形的泵，給全身的血液循環提供動力，當心髒的肌肉缺血壞死、不動，心髒則無動力。

冠狀動脈堵塞一般是因為冠狀動脈本身的病變，動脈粥樣硬化、斑塊形成，在病變的基礎上有誘因，比如過度勞累、過度用力、情緒激動等情況，引起斑塊破裂，血小板聚集止血、血栓形成，堵塞血管。

導致心肌梗死的高危因素就是高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、酗酒等，出現高危因素的人，如果出現急性心肌梗死的典型征兆或者症狀，一定要注意及時去醫院。平時則注意控製這類危險因素，把疾病扼殺在搖籃中。

及時發現心肌梗死的症狀征兆

心肌梗死最主要的典型症狀，就是心髒肌肉缺血導致的胸痛長時間不能緩解，胸骨後壓榨性的疼痛或者劍突下疼痛。非典型症狀還有胃痛、牙痛、肩膀痛、後背痛、上肢痛。如果心肌梗死非常嚴重，還可能出現休克、血壓下降、皮膚濕冷、大汗、心率過快、呼吸困難等症狀，更嚴重的就是心律失常，甚至室顫、猝死。

發病症狀典型的患者，需要去醫院做心電圖、心肌酶檢查，明確診斷心肌梗死原因，根據具體情況決定治療方案，比如支架或者藥物治療。最令人擔心的就是非典型症狀，如肚子痛、肩膀痛，這類情況最容易判斷失誤。

所以，對於這些非典型心肌梗死症狀，需要了解一點——及時檢查。如肚子疼去醫院做心電圖，千萬不要嫌麻煩。還有發病突然，而且進展非常嚴重的，可能很多人都聽過“某某很年輕，說不行就不行了”這類話。其實80%的猝死都是心源性猝死，其中最主要的原因就是心肌梗死，所以了解一點心肌梗死、心肺複蘇的知識是非常重要的。

有人會問，心肌梗死會不會有前期症狀？據研究統計，有一半的急性心肌梗死患者會有前期症狀，一般是在發病前1～2天。這些前期症狀可能是心絞痛的頻繁發作，而且持續時間比以前長；可能是和活動有關的胸部不適，比如胸痛、胸部壓迫感；也可能是與運動相關的頸部緊縮感、牙齒酸痛、左肩放射痛、上腹痛等。

這類不典型的疼痛症狀一般會從胸部開始蔓延，常有氣短、喘息、惡心、嘔吐，並伴有胸部不舒服的感覺。還有的人有難以形容的不舒服之感，難以表達出來的就是覺得難受、疲勞、虛弱、焦慮，等等。

老年人往往對這些症狀會更為敏感，年輕人出現這些症狀，尤其是不太典型的症狀，可能不會當回事，隻是覺得工作累、沒休息好，但一旦發病就非常危險。如果經常熬夜，有“三高”、肥胖、抽煙酗酒等不良生活習慣，出現這些症狀更要高度警惕。

還有一部分人是沒有任何症狀的，這也很危險。日常生活中，還是要注意規律作息，合理膳食，適量運動，定期查體，足夠重視，才能保護好心髒。

心肌梗死並發症也是致命關鍵？

心肌梗死最嚴重的並發症就是心髒破裂、心律失常。

第一，心髒破裂。心肌梗死以後，心肌缺血、缺氧、壞死，而心髒肌肉還是要收縮、舒張，通過不斷的跳動給全身供血，如果壞死的心肌很嚴重，就可能會導致心髒破裂。心髒破裂非常危險，搶救成功率很低。

第二，心律失常。正常的心髒會按照一定的節律和頻率跳動。心肌梗死後，心髒電活動的傳導係統受損，心髒會出現不正常跳動，跳得快、跳得慢或者忽快忽慢，如果是惡性心律失常，比如室顫，就有可能會失去生命。

第三，室壁瘤。心肌梗死後，發生壞死的心肌組織收縮、舒張功能會受到影響，比如心肌變薄。心髒其他的肌肉還在正常收縮、舒張，一段時間過後，這塊壞死的部分就向外凸，如同輪胎上鼓出了包，這就叫室壁瘤。室壁瘤會造成患者的心功能不全，如果嚴重可能還需要做外科手術。

第四，血栓。心髒是一個收縮、舒張的球形器官。心肌梗死後，心肌壞死的那塊組織無法正常收縮，而流到此處的血液會停下或者慢下來，容易在此處形成血栓。血栓堵塞不同的位置會出現不同的病症，在腦部就是腦梗死，在腿部，腿就會缺血。

第五，心衰、休克。簡單理解就是心髒肌肉功能受損，沒有力氣做較多的活，嚴重得連基本血壓都難以保證，這就是心源性休克。輕一點的情況，心髒功能無法保證身體使用，隻要做比較大的動作就會喘氣困難。

第六，心肌梗死後綜合征。這是人體對壞死心肌的過敏反應，伴有發熱、胸痛、炎症（胸膜炎、心包炎）等症狀。

以上就是心肌梗死後可能出現的問題，越早治療心肌梗死，心肌損傷的程度就越輕，對心髒的影響越小，產生並發症的可能性就越小。所以患者需要盡快趕往有救治能力的醫院接受治療，如果治療及時有效，可能還不會影響以後的正常生活。

心肌梗死的預防很重要

預防心肌梗死分兩種：一級預防和二級預防。

一級預防是沒有得過心肌梗死的人，預防心肌梗死。主要根據自身基礎疾病情況，控製血壓、血糖、血脂、尿酸，改變不良的飲食、生活習慣，以及減輕精神壓力等。如果有高危因素，經醫生判斷可能還需服用阿司匹林。這就是一級預防，如果做得好，即使有危險因素，也可以預防心肌梗死的發生。

二級預防就是得過心肌梗死的人，經過治療出院後預防心肌梗死的複發。心肌梗死患者出院後要按時吃藥，控製血壓、血糖、血脂，合理膳食，戒煙限酒，有合理適當的運動，保持平和的心態，在家做些適當的康複活動。一般來說，運動項目的選擇取決於心髒功能，患者最好選擇步行、騎自行車等有氧運動，需要在出院前征詢醫生意見。同時，患者還要定期複查隨診，其目的是防止再次發生心肌梗死。

這兩種情況，基本的預防措施其實差不多，不同的是，二級預防肯定需要使用藥物。