預防心肌梗死的六個因素

心肌梗死在我國的發病率越來越高，其發生的高危因素主要有以下六個。

高血壓：高血壓是公認的、獨立的、最重要的誘發心腦血管疾病的元凶之一，特別是無症狀或血壓控製不穩的高血壓患者，更應該警惕。據研究顯示，高血壓患者發生心腦血管疾病的概率是正常人的4～7倍。無論是收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓）升高，對於心腦血管疾病的危險性都是直線上升的。長期的血壓升高不僅對心腦損害明顯，還對腎髒、眼底都有明顯的危害。

糖尿病：糖尿病患者最常見和最危險的並發症就是心腦血管疾病。據研究顯示，糖尿病患者發生心腦血管疾病的概率不僅較正常人高2～5倍，且發病早、病變範圍廣。隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率逐步增加，對於中老年人群，定期體檢可以及早發現問題。早期的輕度血糖升高是可以通過飲食控製與減重、鍛煉加以調節的，但生活習慣改善後血糖仍高於正常，則需進行正規的藥物治療。

高脂血症：高脂血症是指血脂水平過高，總膽固醇≥6.2 mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.1 mmol/L，高密度脂蛋白≤1.0 mmol/L。血脂水平的升高會增加血液的黏滯性，並導致動脈粥樣硬化。與動脈硬化相關性最大的就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們所謂的“壞膽固醇”，它的水平升高會加速動脈硬化，從而導致心腦血管疾病。甘油三酯也就是我們說的“油”，它的水平升高會增加血液的黏滯性，過高的甘油三酯還可能會導致高脂血症胰腺炎的發生。

吸煙：吸煙是動脈粥樣硬化的又一個獨立危險因素。吸煙不僅僅影響肺，對血管的傷害也非常大。吸煙時會吸入尼古丁、一氧化碳、煙堿等有害物質。尼古丁可以刺激神經，使血管收縮、血壓升高。一氧化碳與血紅蛋白結合引起機體缺氧，導致動脈壁缺氧、水腫、血流障礙。血管的內皮受損，為膽固醇在血管壁上沉積創造條件，還促進血管的細胞吞食低密度脂蛋白膽固醇，進一步加速動脈粥樣硬化的發生。此外，吸煙還會造成血糖升高、血脂代謝紊亂、血甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，也會提升動脈發生粥樣硬化的概率。

一級親屬心腦血管疾病的家族史：研究顯示，心腦血管疾病有較肯定的家族聚集性，有冠心病家族史的人群，其冠心病死亡率為一般人群的2～3倍；有腦血管病家族史的人群，其發病率也顯著高於一般人群。心腦血管疾病的發生可能與遺傳基因、共同的生活習慣等因素有關。

肥胖體重指數≥28 kg/m2：肥胖的人本身就容易患有高血壓、高脂血症、糖尿病，還有研究表明，人體體重超過標準體重30%即為心腦血管疾病的獨立危險因素，就是說，即使沒有其他疾病，體重超過標準體重30%的人群的心腦血管疾病發病率也明顯高於正常人。

想要降低得心肌梗死、腦梗死這類缺血性心腦血管疾病的概率，就需要將這些危險因素控製住。

那些錯誤的心肌梗死自救“常識”

關於突發心肌梗死時該怎麽應對，這裏存在幾個誤區。

誤區一：深呼吸有可能使血栓移位

冠狀動脈是給心髒肌肉供血的血管，動脈血管壁分為三層，外膜、中膜、內膜，內膜直接和血液接觸的是血管內皮。如果血管裏麵有斑塊，斑塊不穩定，非常容易破裂出血，身體就會啟動止血機製，形成血栓，就把血管堵住了。如果這個過程發生在冠狀動脈，就是人們常說的心肌梗死，冠狀動脈血栓做手術取出來都很困難，所以深呼吸是根本無法使血栓移位的。

誤區二：劇烈捶胸可以起到除顫儀的作用

心肌梗死發生後，心肌缺血會影響到心髒電信號的傳導，這時最常見的致命性心律失常就是室顫。室顫就是心室不規律的跳動，無法完成射血，大部分心源性猝死就是這種情況。麵對室顫，最重要的搶救措施就是立即做心肺複蘇和快速的電擊除顫，心肺複蘇可以保證一部分的供血，電擊除顫可以恢複心髒的正常電活動，完成心髒重啟。而捶胸並不能起到除顫儀的作用，所以，麵對室顫，在心肺複蘇的基礎上立即尋找自動體外除顫儀，快速進行電擊除顫才是關鍵。

誤區三：含服硝酸甘油或救心丸

有硝酸甘油和救心丸這兩種藥的朋友們，可以看一看說明書，上麵寫著這兩種藥隻能用於心絞痛的治療，對於絕大多數心肌梗死來說是無效的。而且，這類擴血管藥物都有降低血壓的作用，如果在心肌梗死之後已經出現了低血壓的情況，急性服用這類藥物可能會加重病情。

誤區四：心肌梗死可以通過深呼吸、大力咳嗽完成自救

“深呼吸、大力咳嗽，通過正確的動作擠壓心髒，促進血液循環，達到心肺複蘇的目的。”這是朋友截圖發給我的一段內容，在“相親相愛一家人”的群裏麵被頻繁轉發，據說還有一個全英文版本，內容都是一樣的。雖然看似很有道理，但其實是完全錯誤的，下麵我們來分析一下。

如果能完成深呼吸和劇烈咳嗽這兩個動作，說明意識清醒，因此可以判斷並未發生心跳停止，需要注意的是，隻有心跳停止，才需要做心肺複蘇。而心肌梗死是冠狀動脈血管完全閉塞，造成心肌的缺血、缺氧性損傷。

發生心肌梗死以後，任何增加心肌耗氧的動作，都有可能對身體造成傷害。這時如果大力咳嗽，心肌的耗氧量會明顯增加，導致心率增快，讓本來已經缺血、缺氧的心肌麵臨更嚴重的損傷，還有可能誘發惡性的心律失常，甚至造成心跳停止，危及人的生命，所以這個動作對於心肌梗死的患者是有害的。

那麽，心肌梗死時該怎麽做呢？五件事情要記牢。

第一件事情，放鬆心情，安靜休息。無論是心絞痛、心肌梗死，還是主動脈夾層等疾病，無論發生了多大的事情，一般能做的就是保持冷靜，坐著或躺著休息，減少心髒耗氧來減輕心髒的負擔。

如果是主動脈夾層病症，休息也可以預防血管進一步撕裂。激動的情緒和多餘的動作都可能增加心肌的耗氧量，導致已經缺血的心髒出現心跳驟停。

第二件事情，求救。最理想的狀態就是手機正好在身邊，如果離房門很近，在打電話的同時把房門打開。房門打開的目的是能讓救援者——家人、鄰居、120急救人員——盡快進門。

電話打給誰？如果覺得身體還可以承受胸痛的症狀，並且能把話說清楚，這樣即可撥打120急救電話，將120需要的信息，比如自己的聯係方式、家人的聯係方式、家庭住址、現在的症狀等交代清楚。

如果胸痛非常厲害，到了沒有辦法把這些信息完整表達清楚的地步，可以打給家人，讓他們幫忙撥打120急救電話，也可以讓家人聯係鄰居，或者在單元微信群裏發消息，看看是否有鄰居可以幫忙。

第三件事情，不要亂用藥。硝酸甘油、速效救心丸，都隻能用於治療心絞痛，對於絕大多數心肌梗死來說是無效的。如果有心絞痛的病史，但此時無法區分是心絞痛還是心肌梗死，那麽在血壓不低的情況下，可以試著舌下含服，但要嚴格按照說明書劑量含服，不要過量、多次服用。

第四件事情，去最近的醫院。至於怎麽去醫院，建議撥打120急救電話。因為胸痛中心是有綠色通道的，120可以啟動綠色通道。現在的城市交通環境，自己去醫院未必會比120快，而且120的醫務人員可以更好地處理緊急情況，比如心跳驟停等。

第五件事情，準備心肺複蘇。如果不幸出現心跳驟停，無反應、無呼吸，請立刻進行心肺複蘇，關鍵時刻也可以救命。

麵對突然出現的長時間不能緩解的胸痛，能做到這五點就是非常好的家庭自救。

開車時突發胸痛怎麽辦？

大家都知道心肌梗死很危險，其最典型的症狀就是胸痛、胸悶、呼吸困難，嚴重時會有大汗淋漓、煩躁不安的症狀，甚至出現瀕死感。如果這些症狀持續超過15分鍾，就要充分考慮是否是心肌梗死的可能。如果在開車過程中出現這樣的症狀，我們應該怎麽做？

先靠邊停車，打開雙閃、車門，靠在座椅上。出現頭暈、眼前發黑這樣血壓低的表現，則把座椅放倒躺好，這時候如果車上還有乘客，打電話求援等事情就請其他乘客處理，自己靠在座椅上好好休息。

如果是自己單獨開車，出現此類情況時意識較清醒，可以撥打120急救電話求救，等候救援。

如果出現自己已經非常難受，打120描述不清楚狀況，那就將車停靠在路邊，打開雙閃、車門，按響車喇叭。相信一輛開著車門，打著雙閃，停在路邊不斷鳴笛的車輛，肯定會引起路人甚至交警的注意。

綜上所述，自救的核心有兩個：一個是呼救，一個是休息！

呼救是為了讓其他人知道我們出現了心肌梗死的問題，以幫助我們在最短的時間內到達醫院。如果真的是心肌梗死，必須盡快開通血管。時間就是心肌，心肌就是生命。任何活動或者情緒的激動都有可能使心肌的耗氧量增加。

之所以會在劇烈運動後感覺心髒怦怦直跳，是因為整個身體的耗氧量增加，我們的心髒需要去做更多的工作，這樣才能保證我們身體循環的正常進行。在心肌梗死以後，任何幅度稍微大一點的動作，都有可能會使心髒的耗氧量明顯增加，心肌缺血的損傷進一步加重，從而誘發心律失常，甚至出現心髒停跳的症狀。

所以，出現心肌梗死以後，休息也是一件非常重要的事情。不要認為休息是在等待死神降臨，其實休息有助於保護我們脆弱的心髒，使我們能夠有機會獲得最有力的救援。

野外或人煙稀少的戶外突發心肌梗死如何做？

如果身邊有人突發心肌梗死，應盡早撥打“120”急救電話，這是挽救其生命的關鍵步驟。如果隻有一人陪同，可在等待期間盡可能聯係1～2位附近的親屬或朋友。

如果患者神誌清楚，可讓患者保持舒適的體位，坐或者躺都可以，安撫他們焦慮和緊張的情緒。

如果患者出現喘不過來氣等心功能不全的症狀，要保持端坐體位，以減少回心血量，減輕心髒的負擔。

如果患者出現意識喪失、無反應、無呼吸、心跳驟停時，在確認周圍環境安全後，應立即將患者轉移到平坦處，開始做心肺複蘇，並請求他人去附近公共場所查看是否有自動體外除顫儀（AED），並盡快根據情況用AED進行除顫。

心肌梗死時正確用藥很重要

有人說突發心肌梗死時胸痛可以在舌下含服硝酸甘油，或者阿司匹林，這種做法正確嗎？

硝酸甘油有擴張血管的作用，可以擴張沒有完全堵塞的冠狀動脈，恢複心髒供血，因而可以用於治療心絞痛。但是當心肌梗死時，冠狀動脈完全閉塞，這個藥物就沒有任何用武之地了。

那麽怎麽分清什麽是心肌梗死，什麽是心絞痛呢？一般來說，心絞痛的疼痛程度要輕一點，可以短時間內得到緩解。而心肌梗死的疼痛程度會更重，往往伴有頭暈、惡心、嘔吐、冒冷汗等症狀。如果沒有辦法確定當時的胸痛是心絞痛還是心肌梗死，可以含服一片硝酸甘油，如果症狀不緩解，那心肌梗死的可能性就非常大。

但是有一點要注意，如果同時出現頭暈、煩躁不安、麵色蒼白等休克症狀，則說明可能出現心源性休克，這時再含服硝酸甘油，會使已經降低的血壓進一步下降，從而加重病情。

所以，如果有條件還是要在含服硝酸甘油前測量血壓。另外，含服硝酸甘油一定要坐著或躺著含，防止因為血壓的下降而摔倒。

至於阿司匹林，不建議自行在家服用。因為胸痛有很多原因，其中除了心肌梗死以外，還有可能是主動脈夾層之類的疾病。如果是此類情況，使用阿司匹林會適得其反，造成病情加重。

什麽時候吃阿司匹林呢？當醫生確定是心肌梗死後，會告訴你要不要吃阿司匹林，或者替格瑞洛，並進行相應的治療。