了解動脈斑塊先明白這些

腦卒中是給腦供血的動脈血管出了問題,如果血管堵住了,血液無法正常循環,導致腦細胞缺血壞死就是腦梗死;如果血管爆裂,血出到血管外麵就是腦出血。疾病的發生是突然的,但是會有一個長期動脈硬化的形成過程。

動脈血管壁分為三層,即外膜、中膜、內膜,內膜直接和血液接觸的是血管內皮,高血壓、糖尿病、高脂血症、缺乏運動、肥胖、吸煙、酗酒等危險因素會導致動脈血管內皮損傷,低密度脂蛋白膽固醇會通過受損的血管內皮進入血管內膜。身體的免疫係統監測到“壞血脂”正在損傷血管,會派出免疫細胞中的巨噬細胞,巨噬細胞可以理解成身體的“清道夫”,它們會把進入血管內膜的“壞血脂”清理掉,但是低密度脂蛋白膽固醇會進行氧化,借此避開身體的反饋調節,讓巨噬細胞不受控製地一直吃,巨噬細胞吞噬的脂質超過自身吞噬能力以後就變成了泡沫細胞,大量的泡沫細胞聚集在血管內膜處,引起炎症反應,身體又派出T細胞、平滑肌細胞來參戰,吞噬脂質。如果危險因素持續存在,損傷一直在繼續,最終變成粥樣斑塊,成為一個定時炸彈,隨時可能因為血管堵塞或者破裂導致腦卒中。

提前預判腦卒中,爭取救命時間

腦卒中,也叫“腦中風”,它的特點有“四高”:高發病率、高死亡率、高致殘率、高複發率,號稱“人類健康的頭號殺手”。

腦卒中的死亡率是非常高的,經過積極治療能夠活下來的患者,也會有不同程度的後遺症,比如一側的手腳不能動、不能說話、不認識人、昏迷等。這個病的症狀取決於血管堵塞或者出血的麵積與部分,一般來說,通過簡單的“120”數字口訣就可以進行初步的判斷。

三個數字,1、2、0分別有著不同的意義。1是看一張臉,患者的整張臉有兩邊不對稱,一邊口角有歪斜的情況發生;2是抬起兩隻胳膊,兩隻胳膊有一邊沒有力量抬不起來;0就是聆聽,問簡單的問題,比如,叫什麽名字呀?今年多大年齡啦?家住在哪裏啊?患者會出現聽不懂或者回答不出來的情況。如果突然出現了以上的任意一個症狀,那有可能就是腦卒中。如果是腦卒中,就需要立即撥打120急救電話,快速把患者送往有救治能力的醫院。

現在腦卒中發病的趨勢越來越年輕化,一旦發生,會給家庭帶來非常大的負擔。知道在腦卒中的早期如何識別,知道腦卒中的危險因素,知道怎麽去預防它都非常重要。

怎樣可以預防腦卒中呢?首先要明白腦卒中發生的幾大危險因素,即高血壓、糖尿病、高脂血症、心髒病、腹型肥胖、吸煙、酗酒、少運動等。所以如果想降低腦卒中的發病風險,最好的辦法就是把這幾個危險因素全部控製住。

如果確實做不到,起碼有三件事要努力去做:多運動、控製血壓、戒煙戒酒。運動的話,最簡單的有氧運動就可以,比如步行、騎自行車、遊泳等。運動頻率可以每周5~7次,每次30分鍾以上。

腦卒中有可能是腦出血,也有可能是腦梗死。如果是腦出血,它的發展速度會非常地快;如果是腦梗死,還有治療的時間窗,越快到達醫院,溶栓、取栓等治療選擇的機會就會越多,治療效果可能會越好。

在家突然發生腦卒中急救要這樣

如果在家裏突然發生腦卒中——口角歪斜;一側肢體無力,抬不起來;言語不清,甚至昏迷——該怎麽辦呢?要立即撥打120急救電話,快速前往有救治能力的醫院。在急救車到來之前,可以做這些。

如果發病者神誌清醒,讓他平躺,頭偏向一側,或者采取側臥位,在頭下墊枕頭,避免患者不必要的活動。

如果患者已經昏迷,讓他側臥位,在頭下墊枕頭,頭稍微後仰,保持呼吸道的通暢。無論是腦出血還是腦梗死,都有可能會因為神經功能的障礙和顱內壓力的升高,導致患者吞咽功能的受損,出現劇烈嘔吐的症狀。所以此時盡量不要給患者喂水喂藥,要注意觀察,防止嘔吐物的誤吸導致患者窒息。

在整個急救送醫的過程中,還要注意觀察患者的意識反應和呼吸狀況,最壞的情況就是無反應,如果患者無呼吸,出現心髒驟停的症狀,要立即進行心肺複蘇。

突發腦卒中,時間就是腦細胞,時間就是生命。

腦卒中吃阿司匹林有用嗎?

很多人都不了解阿司匹林針對腦卒中管不管用,其實,隻要對症就有用。

血管的動脈粥樣硬化斑塊形成以後,如果斑塊脫落或破裂,為了止血,血小板就會聚集,聚集的血小板和其他物質會形成血栓,從而堵死血管,也就容易發生腦卒中這樣的危重事件。阿司匹林可以抑製血小板的聚集,所以服用阿司匹林可以預防腦卒中、心肌梗死等疾病的發生。

腦卒中有腦梗死和腦出血兩種情況。

對於腦梗死的患者,急診可能需要溶栓或者取栓的治療,而阿司匹林是腦梗死在後續治療的重要組成部分。

但如果患者是腦出血,服用阿司匹林之後有可能會加重出血情況。阿司匹林說明書上有一條適應證是卒中的二級預防,即可以防止腦梗死的再次複發。如果經過專業醫生的判斷,有吃阿司匹林的適應證,並且沒有禁忌證,用藥就會有效果。

在晝夜溫差大的季節,腦卒中的發病率會升高,那可不可以冬天吃,到天氣暖和了再停掉呢?

如果有高危因素,經過醫生的判斷,確實需要吃阿司匹林,那就需要一直吃,吃吃停停達不到有效的血液濃度,就起不到阿司匹林所要達到的預防效果。所以,至於要不要吃阿司匹林,吃阿司匹林到底有沒有好處,一定要聽醫生的意見。

阿司匹林的其他功效在下文中會講到。

治療腦卒中會留下後遺症嗎?

首先,腦卒中是可以臨床治愈的,之前也有很多康複出院的案例。

腦卒中發病後,急性期內會出現腦細胞水腫、壞死等一係列的情況,病情也會逐步加重。腦卒中的治療,是盡最大的努力讓疾病的進展速度和高度下降,讓更多的神經細胞存活下來。待病情不再進展,所有的生命體征穩定,就意味著已完成了康複治療的第一關。

不過神經係統受到的損害是不可修複的。雖然身體功能可在後期的康複中得到改善或者代償,但治療後至少會留疤,也會留有後遺症。

若後遺症少、病情輕、無明顯殘疾,則生活可完全自理,隻是可能會出現肢體麻木、記憶力衰退等症狀。如果稍微嚴重一點,那麽對人體重要功能的影響非常大,生活中就需要家人照顧,同時還會出現遺留症狀,常見的有無法做出精細動作,視力、聽力受影響,肢體活動差,等等。更嚴重的,則是臥床不能自理,昏迷甚至死亡。

後遺症的嚴重程度,取決於神經係統受損的程度和後續的康複鍛煉。腦出血出血量少、腦梗死堵的是小血管,受影響的腦組織麵積小,如果治療及時,比如在時間窗內將腦梗死患者送往醫院,進行溶栓或者取栓,血管開通後,受影響的腦組織小,後遺症就會較輕。這些問題最重要的是積極預防,控製好或避免出現危險因素。一旦發生問題及時去醫院就診,積極治療,努力康複,越早進行治療,康複的概率就越大。

腦卒中患者常見的康複鍛煉

雖然腦卒中患者的康複鍛煉方式很多,但隻是去公園甩胳膊、走路嗎?顯然不是。

康複的目的是恢複受損功能,這需要根據患者的年齡、功能損害的程度等情況製定康複目標和計劃。如果是70多歲的老人患上了腦卒中,那麽康複的目標可能就是自理;如果是40歲左右的人患上了腦卒中,那麽康複治療的目標不僅僅是自理,還要爭取回到工作崗位。

腦卒中的康複治療大體分成兩部分,一部分是運動功能,另一部分是精細性操作。

康複治療醫生會製訂康複計劃,包括如何站立、行走,主動和被動的肢體訓練,大關節訓練、小關節訓練、語言功能訓練、精細動作訓練,等等。一些接受過正規康複訓練的患者,從走路便可以判斷出康複程度。

康複訓練先是進行擺動臀部、大腿的訓練。注意,這裏說的擺動不是指腿直著畫圈行走,因為畫圈行走的話,會使關節僵直,關節沒有進行運動,恢複起來更為困難。

其實,康複鍛煉是在疾病中保存正常腦組織的基礎上,重新建立功能的行為。這並非是腦組織重新長好,而更像是重新學習。所以,康複是功能的重塑,並非是腦細胞結構的重塑。這種康複訓練在早期一定要有專業的康複醫生指導才可以,其他還要靠患者自身不斷努力,自我學習,自我鍛煉。

當然,這種康複鍛煉的前提是患者神誌清醒,有認知、學習能力,如果患者一直是昏迷狀態,就隻能做一些被動鍛煉,防止並發症的發生。

因此,康複訓練並非我們所想的隻是走路、活動肩膀這麽簡單,還需要專業的指導。隻是話雖如此,在發病前,身體健康時去公園甩甩胳膊、走走路,在預防疾病的發生上更為重要。