小傷寒一病,首見於清代何廉臣之《通俗傷寒論》“傷寒本證篇”。小傷寒實乃冒寒、四時感冒、冒風、感寒、傷風、鼻感冒、鼻傷風、鼻粘膜炎等諸多疾病的俗稱。山西民間也有叫作“風發”的。
李老認為其主證是噴嚏頻作,時流清涕;副證為發熱,惡風寒,鼻塞聲重,咳嗽,舌如平人,苔白薄而潤。其病因為偶感風寒,診斷的重點在於鼻部,發熱惡風寒的症狀很輕,有的就不發熱,但也有發熱惡風寒較甚的,這是輕重的關係,不必有所顧慮。與本病的鑒別隻須注意麻疹,因為麻疹初起也有打噴嚏和咳嗽等症,但麻疹多發於兒童,且發熱較重。
雖然《通俗傷寒論》認為本病因感冒風寒所致,但驗之於臨床,本病屬於風熱者較多,在治療上要分別表寒、表熱(即風寒、風熱)。風寒者,惡寒比較重,且不喜歡冷性飲食;風熱者,惡寒較輕,必有喜歡冷性飲食的現象。雖在寒熱疑似之間,辛溫藥也不宜過用,李老認為用一次就可以了。
李翰卿先生用治本病的方劑有三:
1.蔥白香豉湯:此辛溫疏散之劑,鼻塞聲重、微惡風寒者最宜。
鮮蔥白5枚(切碎) 淡豆豉9克鮮薑3克
用水碗半煎成1碗,去渣溫服,覆被微汗出即愈。
忌酸冷油膩,避風,以防病去不淨,或停食,或複感。
2.止嗽散:此辛溫劑。兼咳嗽者最宜。
荊芥 白前 陳皮 桔梗 百部 甘草 紫菀
研末,每晚臨睡時用薑蔥湯送服6~9克,三兩次即愈。(末藥很難服,李老在臨床常改用小劑煎服,其效也同。臨證時斟酌用之可也。)
3.雷氏微辛輕解法:此辛涼劑,兼輕度咳嗽頭痛者有效。(編者按:“雷氏微辛輕解法”出於清代雷豐之《時病論》,以法名方。)
蘇梗4.5克薄荷梗3克牛蒡子4.5克桔梗4.5克瓜蔞殼6克橘紅4.5克
水煎時間不可過久。在太原地區劑量可加大些。
《太平聖惠方》卷八“傷寒敘論”曾諄諄告誡:“凡人有小病,覺不如常,則須早療,若隱忍不療,冀望自瘥,須臾之間,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。若天行不和,當自戒勒,小有不安,便須救療,尋其邪由,乃在腠理,陽散以時,鮮有不愈者。若患數日乃說,邪氣入髒,則難可製,雖和緩之功,亦無能為也。”此論用於本病甚為恰當。李翰卿先生亦叮囑醫者雲:對於本病不可因為它是小病就不及早治療,或不避風寒,不注意飲食。須知小病是大病的根子,古人說過“傷風不解便成勞”,這說明肺病也會因這種小病造成。