婦人經先期 證分虛熱瘀
月經先期者多虛多熱，虛者統攝無權，衝任失固，熱者迫血妄行，血海不寧。李老認為，瘀者，瘀血阻滯胞中，經脈不利，排泄失常，而見月經先期。故本病總括為虛證、熱證及瘀證三種，辨證首重兼證並結合月經量色質情況，如熱者必見喜冷惡熱，其中實熱者經色紫稠量多，兼見心煩胸悶，舌紅苔薄黃，脈滑數；虛熱者經量少，色紅，質稠粘，兼見顴紅，手足心熱，脈虛數；虛證精神疲倦，氣短，經量多，色淡，質稀薄，脈緩弱或虛大；瘀證見小腹脹滿疼痛。按之更甚，或大便黑，或舌有瘀點，經色紫黯有塊，量少而經行不暢，舌有瘀點，脈細澀。
婦人以血為用，肝主藏血，體陰而用陽，肝血充足則肝氣柔和，肝的藏血功能正常則經調。四物為婦人經產一切血病通用之方，故李老治本病以四物湯化裁：實熱者知柏四物湯，芩術四物湯；虛熱者地骨皮飲(四物加地骨皮、丹皮)或先期飲(膠艾四物加知母、香附及黃連、黃芩、黃柏)；虛證以聖愈湯；瘀證以桃紅四物湯；熱盛滯血者用薑芩四物湯(四物加薑黃、黃芩、丹皮、香附、元胡)。
附案：
李某，女，23歲。門診號：69072。
1963年7月5日初診：月經提前10天約年餘，經前1～2天鼻衄，經色鮮紅，量較多，性情急躁，喜冷飲，舌苔薄黃。脈有力。處方：
生地9克 當歸9克 生白芍9克 川芎4．5克 知母7．5克 黃柏7．5克
二診：服藥12天後，月經如期**，鼻衄未發作。
按：本病為先期與逆經並存，證屬熱，因患者性情急躁，為肝陽偏亢之體，血逆而上行，熱而妄行所致。熱為陽邪，陰可製之，故喜冷飲。綜其脈證為實熱，為經量多而熱重之證。李老在此用知柏四物清熱涼血調經，以四物養血柔肝，知母、黃柏滋陰降火，引火歸原，使血從下行，並取其滋陰之性，以恐熱重傷陰，故治之必效。
月經後期 非止虛寒
治之有法 未必調經
多數醫家認為月經後期多虛、多寒，李老宗《景嶽全書》“血熱者經期常早，其營血流利及未甚虧者多有之，進有陽火內灼，血本熱而亦每過期者，此水虧血少，燥澀而然”之論認為，熱之初，熱迫血行，經來失期，熱之進，血為熱結，氣血運行遲緩，血海滿溢先期，故經來後期，由此熱亦為本病之機。此外，內外濕聚而化痰，痰濕停滯衝任，阻塞經脈，經脈氣血運行不利而經遲；血虛氣弱，生化不足，氣血運行無力而過期；氣分鬱滯，血行不暢，及寒邪搏擊衝任，氣血凝滯，或陽虛而陰寒內生，月經後期。故本病從血熱、血寒、氣血兩虛、氣滯血瘀及痰濕五型論治。傅青主以為“蓋後期之多少，實有不同，後期而來少，血寒而不足，後期而來多，血寒而有餘”，故血寒一證又有實寒、虛寒之異。李老認為，虛寒非必陽虛生內寒，實際上它有氣虛、血虛、陽虛、陰虛兼寒之別，並有在髒、在腑之不同，可見臨證有純實純虛者，有虛實寒熱錯雜者，亦有在氣、在血、在陽、在陰、在髒腑之不同，論治必須據諸證候的輕重、多少、緩急而分別主次以施治，並從整體出發，或治他病而調經，或調經而愈他病，不可主次不明，輕重不分，否則抓不住事物內部的主要矛盾則療效差矣。
血寒者，症必見經遲，喜熱惡寒，不喜冷性飲食，下腹發涼，量多或少，色淡或黯，舌淡苔薄白，脈沉遲。其中，虛寒者，方用雙和飲或金匱溫經湯，雙和飲藥物組成有四物加黃芪、肉桂、甘草；屬肝、脾、腎虛寒者，方用溫經攝血湯，藥物有熟地、白芍、川芎、白術、五味子、柴胡、肉桂、續斷；實寒者，用吳茱萸湯或桂枝湯。
血熱者，喜冷惡熱，喜冷性飲食，經來後期，血色紫黑有塊，下腹或痛，舌紅苔黃，脈虛數。方用加減一陽煎，藥物有生地、芍藥、麥冬、熟地、知母、地骨皮、炙草等。
氣滯血瘀者，症見經行後期，下腹脹痛，經色紫黑有塊，或胸脅不適，脈沉澀或弦。方用過期飲，藥物組成有四物加桃仁、紅花、香附、木香、木通、莪術等。
氣血兩虛者，經遲色淡，無下腹脹痛，喜按，頭暈神疲，麵色蒼白或萎黃，脈細弱。治宜補益氣血，方用人參養榮湯。
痰濕阻滯者，症見經遲，色淡量少，質稠粘，胸脘滿悶，惡心嘔痰，舌白苔膩，脈滑。方用七製香附丸。
附案：
案一 白某，女，23歲。門診號：58924。
1962年9月29日初診：患者月經2～3月一潮，自覺惡心，頭暈，氣短，口苦，少腹脹滿，著熱減輕，經檢查排除妊娠，舌苔薄白，脈弱。處方：
生白芍9克 當歸9克 川芎3克 柴胡3克 香附4。5克 橘皮7．5克 炙草3克
水煎服。
按：肝主藏血，體陰而用陽，肝血不足，肝氣失於條達，氣不宣達，血為氣滯，阻滯衝任，血海不能如期滿溢而經期延後。李老認為本例因肝病之肝血虛、肝氣鬱，治之從肝，養血解鬱，肝病愈則經調，故治以養肝血、理氣鬱而調經，體現了整體論治，由他病而致經不調者治他病而經則調的學術思想。
案二 方某，女，38歲。門診號：59003。
1962年12月19日初診：患者50天行經一次，少腹涼，喜熱飲，扁桃體常發炎，舌苔薄白，脈緩。處方：
生白芍9克 當歸9克 川芎4．5克 黨參4．5克 阿膠(烊)6克 桂枝4．5克 丹皮4．5克 半夏4．5克 麥冬9克 吳茱萸4。5克 炙草3克
二診：服上藥2劑後，少腹冷感減輕，扁桃體未再發炎。續服上方2劑。
按：本病證屬衝任胞宮虛而兼寒，經血不能如期下泄，鬱而化熱上炎，熱與血結而成咽病之扁桃體炎，總屬虛而上熱下寒之證，故用溫經湯溫經散寒，補虛清熱，經調則他病自愈，故扁桃體炎未再作．
月經愆期病 關係肝脾腎
肝氣因鬱滯 脾腎多虛證
月經愆期以月經周期紊亂為主症，或一月兩至，或逾月不潮，經期尚正常，經量不太多，為氣血失調，血海蓄溢失常之故。肝藏血，主疏泄，司血海，有儲蓄和調節血量的作用，肝氣條達，疏泄正常則血行不怠，血海如期滿溢則經候如常，疏泄過度則先期，疏泄不足則後期，疏泄失常，時太過或不及，氣機紊亂則血行亦亂。腎主封藏，又主疏泄經血，腎氣充盛，衝任二脈流通，經血漸盈則應時而下，腎虛充藏失司，應藏不藏則先期，當泄不泄則後期而來，藏泄紊亂則時先時後。脾為氣血生化之源，脾氣健運，氣血旺盛，衝任氣血調和，脾虛則失於輸布，氣血生成不足，失於統攝，或血海過期不能滿溢而經來先後不定期。故本病在肝、脾、腎三髒，變化在氣血。然五行生克乘侮，氣血相互為根，肝病犯脾及腎，腎病失於養肝煦土，氣滯血瘀而成多髒受累、氣血同病之候，故辨證當詳辨在肝、在脾、在腎，審其氣血虛盛，庶不致誤。治之疏肝、補腎、健脾，調理衝任氣血，使氣血調順，衝任安和，則經來如期，否則遷延難愈，漸成閉經或崩漏之證則為棘手。
肝鬱證，經來先後不定，量時多時少，色紫，精神煩悶，胸腹**脹痛，舌苔薄，脈弦。本證肝多犯脾，氣滯血瘀，故治療宜疏肝健脾，活血調經，方用逍遙散合失笑散化裁。
腎虛證，症見月經時先時後，量少色淡質清，頭暈，腰酸，舌淡，脈沉細。本型每肝腎同病，治之肝腎兼顧。方用傅氏定經湯，藥物有菟絲子、白芍、當歸、熟地、山藥、茯苓、黑芥穗及柴胡。
脾虛證，症見月經周期不定，量或多或少，色淡。體倦，胸腹脹滿，肌肉消瘦，飲食不化，大便溏泄，舌淡苔白膩，脈緩。治宜健脾調經，方用參苓白術散。
附案：
遊某，女，27歲。門診號：48304。
1962年9月8日初診：患者月經不定期，色紫不爽，精神不振，少腹疼痛，時連胸脅，舌苔薄白，脈弦。處方：
柴胡3克 當歸7．5克 生白芍7．5克 茯苓4．5克生白術4．5克 香附4．5克 青皮6克 生蒲黃4．5克 五靈脂4．5克 檳榔7．5克 瓜蔞9克 炙車3克
按：肝氣鬱滯，疏泄失度，或過之或不及，故經行或先或後不定，氣滯血行不暢則經色紫而不爽，肝經所循處憋脹疼、脈弦為肝鬱候。治以逍遙散加香附、青皮、檳榔理氣調經，瓜蔞寬胸，失笑散活血止痛。
調經二法
1．調經首當調肝理氣
月經病治療重在調經，調經之法首當調理肝氣。李老推崇《醫宗金鑒》所雲“內因經病多憂愁忿鬱傷情”，即言七情過度為月經病之內在因素，其最多見者為憂思、忿怒、鬱氣所傷。女子性情要強，稍有失望即悲傷痛哭、鬱鬱寡歡而成肝氣不舒的種種證候。肝藏血，主疏泄，主一身之氣機，氣機以條達為順，氣機鬱滯，阻礙血行，則衝任失調，經血疏泄失常，導致月經不調。調肝理氣使氣機調暢，血行和調，經脈通利，則經病自愈。
2。調和飲食不可或缺
“先天天癸始父母，後天經血水穀生”。胃主受納，腐熟水穀，脾主運化，“血為水穀之精微，若傷脾胃何以生”，可見飲食對於月經的重要性。如若飲食失當，損傷脾胃，則精微不足，脾失統攝，衝任氣血不和，形成種種月經病，故調理和節製飲食為治療月經病所不可或缺。
月經不調析因 當重全身兼症
月經病，為月經的期、量、色、質及味的異常，或伴隨月經周期出現的症狀為特征的疾病，亦稱“月經不調”。前者為月經病本症，後者為月經病兼症，辨證當重視全身兼症並結合月經症狀審因論治。．臨證不外虛、實、寒、熱四種：寒證者，必喜熱惡寒，不喜冷性飲食，四肢厥冷，下腹涼，脈沉遲，常見經遲而來，痛經，色晦，質清澈，臭味輕；熱證者，必喜冷惡熱，喜熱飲，口幹舌燥，舌紅，苔黃，脈數，常先期而來，色鮮明，味臭，量多；虛證者，神疲乏力，氣短懶言，肢倦脈虛，常見閉經，經期吐瀉，經色淺淡，量多；實證者，必呈邪氣有餘之證，當分別氣鬱、血瘀、痰濕的不同而各異。其辨證特色不同於多數醫家。而以月經的量、色、質、味為辨證要點。