邪伏膜原,是清代醫家俞根初在《通俗傷寒論》中根據溫病的一種症狀提出來的,實質上是說明伏氣溫病的一種類型,在發展過程中包括四種現象:

1.外出少陽

主要症狀是“寒熱如瘧”,或口苦或口渴,脅痛,目赤耳聾,尿赤,胸悶欲嘔,舌質紅,苔黃白垢膩,脈弦數。其“寒熱如瘧”之症與傷寒少陽病的寒熱往來相比,從寒熱情況來看是沒有差別的,但前者舌質必紅,後者舌苔發白。

病理機製:溫熱之邪和本身素有的濕濁相合阻遏氣機,三焦為之不利,故有此與陰爭則熱、與陽爭則寒的寒熱如瘧的症狀。

治法:此證治之得法則由此而解,否則潰入陽明成為陽明經腑之證。治之不可選用寒滯之藥,如生地、麥冬等,因此證夾有濕濁,生地、麥冬不但不能去之,恐相得益甚也。宜用蒿芩清膽湯以分上下之勢。

2.潰入陽明

這是溫病邪伏膜原發展過程中的一種類型,也有外出少陽治不得法形成者,有經證、腑證之別。

(1)陽明經證:身熱,惡熱,口渴,自汗,舌黃而燥,脈洪大有力。

(2)陽明腑證:除同經證外,兼腹脹痛拒按,大便秘或大便溏而不爽。

治法:寒去熱熾,煩渴加重者,用新加白虎湯或合雪梨漿清之潤之;吐白沫,粘滯不快者,宜五汁飲;未完全入腑者,涼膈散主之。

3.熱逼營陰

主要症狀是灼熱如焚,口燥,不甚渴,舌絳有苔起刺,神昏譫語,夜寐不安,或出斑疹,或吐血、衄血。‘

治療還要分清在營、在血,在血宜滋養陰液,在營宜清透血分鬱熱,使轉出氣分而解。

4.兼夾新感

主要症狀是頭疼身痛,寒熱無汗,咳嗽口渴,舌質紅,舌苔薄白,脈舉之有餘,尋之或滑或數,或繃急洪大。

凡在熱性病初起見到這四種類型的任何一種,便可認為是邪伏膜原,就可認為是伏氣溫病,在春季者就可以叫作春溫,在長夏時節者就可以叫伏暑(伏暑初起可能與寒熱不規則的瘧疾相混,但此證必兼脘悶口渴,午後熱甚,入暮尤劇,天明得汗則熱證減輕)。