第一節 創傷疤痕機理與治療
皮膚受損而自行愈合後，往往會形成疤痕。內部器官如經曆手術等，也會在愈合時形成疤痕。疤痕的病理變化有局部與全身兩方麵。局部的病理變化過程，除了創傷直接造成的組織破壞和功能障礙，主要是創傷性炎症、細胞增生和組織修複過程。傷後的全身性反應則是機體對各種刺激因素的防禦、代償或應激效應，為維持自身穩定所需要。一般而言，較輕的創傷如小範圍的淺部軟組織挫傷或切割傷，全身性反應輕微；輕重的創傷則有明顯的全身性反應，而且因此容易引起並發症。
（1）創傷皮膚炎症
組織受傷後，局部有出血、血凝塊、失活的細胞等，其周圍未損傷的部分可發生炎症。炎症起始於微血管的反應，先可發生短暫的收縮，繼而發生擴張和充血；同時血管通透性增高，水分、電解質和血漿蛋白可摻入組織間隙。而且白細胞（中性粒細胞、單核細胞等）可從內皮細胞間進入組織間隙和裂隙內。如果創傷外加細菌沾染和異物進入，炎症反應就較迅速、劇烈。
創傷性炎症的發生機理是複雜的，至今尚在研究中，但已知有許多介質參與炎症反應。傷後血液中的激肽、補體和凝血因子等發生變化，可產生緩激肽、補體碎片（C3a、C5a）、纖維蛋白降解物（FDP）等。組織細胞可釋出血管活性胺（組胺、5-羥色胺）、前列腺素（PG）、血栓質（TX）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、腫瘤壞死因子（TNF）、白介素（IL）等，以及氧自由基、蛋白酶等。炎症介質的釋出還可互相關連，結果導致上述的急性炎症組織改變。
創傷性炎症有利於創傷修複。如滲入傷口間隙內的纖維蛋白原變為纖維蛋白，可充填裂隙和作為細胞增生的網架；又如中性細胞能對抗侵入傷口的細菌，單核細胞變為巨噬細胞有清除顆粒、加強免疫監視等作用。損傷後炎症反應抑製（如受休克或大量腎上腺皮質激素的影響），會延遲愈合時間。但炎症反應強烈或廣泛時不利於創傷治愈。如傷後腫脹使局部組織內張力過高，可引起血循環障礙；滲出過多可使血容易減少。在這些情況下應即作相應的處理。
如果不並發感染、異物存留，傷後炎症可在3～5日趨向消退。
（2）疤痕形成原因
1.體溫反應 傷後常有發熱，為一部分炎症介質（如TNF、IL等）作用於體溫中樞的效應。並發感染時體溫明顯增高；並發深度休克時體溫反應受抑製。體溫中樞受累嚴重可發生高熱或體溫過低。
2.神經內分泌係統的變化 由於疼痛、精神緊張、失血、失液等，下丘腦-垂體軸和交感神經-腎上腺髓質軸可出現應激效應。前者的促腎上腺皮質激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）、生長激素（GH）等釋出增多；交感神經和腎上腺髓質釋出兒花樣本分胺增多。此外，如果血容量減少，腎素-血管加壓素-本錢固酮的釋出增多。胰高糖素、甲狀腺素等也可能在傷後增加。
以上變化對較重的傷員有重要的意義。因為。就維持生命的首要條件而言，機體必須有足夠的有效循環血量（在短時羊內血容量比血成分更為必要），對生命器官進行灌流供氧。腎上腺素、去甲基腎上腺素等釋出增多，心率加快和心肌收縮增強，外周和多數內髒的血管收縮，但心、腦和肺一般仍保持血液灌流，血壓可保持或接近正常。同時兒花樣本分胺可使腎血管收縮和灌流量降低，ADH可使腎小管回收水分增多，故尿量減少；醛固酮可使腎保鈉排鉀，對維持血容量能起有利作用。當然，傷後機體維持有效循環的代償能力是有限的。如果創作嚴重或失血過多、且急救不及時，就會出現休克和其他器官衰竭。
3.代謝變化 傷後機體的靜息能量消耗增加，尤其在重傷以後，糖原分解、蛋白質和脂肪的分解都加速，與兒花樣本分胺、皮腩激素、胰高糖素、TNF、IL等釋出增多相關。分解代謝亢進一方麵可以提供能量，提供氨基酸重新組成修複創作所需的蛋白質；另一方麵可導致細胞群減縮、體重減低、肌無力、免疫力降低等，顯然不利於機體。為此，需要適宜的營養支持。
傷後全身性反應可隨著炎症急性期出現和消退，其中分解代謝增高的時間稍久，繼而有合成代謝加速，利於創傷修複。
（3）皮膚創傷的修複
基本方式是由傷後增生的細胞和細胞間質，充填、連接或代替缺損的組織。現代外科已能用異體的組織（皮膚、骨等）或人造材料輔助修複某些創傷，但自身的組織修複功能仍是創傷治愈的基礎。
理想的創傷修複，是組織缺損完全由原來性質的細胞來修複，恢複原有的結構和功能。然而，人體各種組織細胞固有的增生能力有所不同，如表皮、粘膜、血管，內膜等的細胞增生能力強，而心肌，骨骼肌等的增生能力弱。因此，各種組織創傷後修複情況不一。若某種組織創傷不能靠原來性質的細胞修複，則由其他性質的細胞（常是成纖維細胞）增生來代替。其形態和功能雖不能完全複原，但仍能修複創傷（纖維組織-疤痕愈合），有利於內環境穩定。
1.組織修複過程 可分三個階段：
(1)纖維蛋白充填：受傷後傷口和組織隙先為血凝塊所充填，繼而發生炎症時繼續有纖維蛋白附加其間。其功用首先是止血和封閉創麵，可減輕損傷。
(2)細胞增生：創傷性炎症出現不久，即可有新生的細胞在局部出現。例如：一般的皮膚切割傷，傷後6小時左右，傷口邊緣可出現成纖維細胞；約24～48小時有血管等共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、巨噬細胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強度隨之增加。肉芽組織終於變為纖維組織（疤痕組織），架接於斷裂的組織之間。同時，還有上皮細胞從創緣向內增生，肌成纖維細胞可使創緣周徑收縮（傷口收縮）。於是傷口趨向愈合。除了成纖維細胞、內皮細胞和上皮細胞的增生，傷後不有成軟骨細胞、成骨細胞、間葉細胞等增生。
細胞增生伴有細胞間的基質沉積。後者的主要成分是各種膠原和氨基多糖，對組織修複也具有重要意義。傷後新產生的膠原大部分來自成纖維細胞，增生的上皮細胞、內皮細胞、成骨細胞等也可產生膠原。膠原能使新的組織具有張力強和韌性。氨基多糖類如透明質酸、軟骨素、皮膚素等，由各種細胞產生，在膠原纖維間和細胞間可起接續作用。
(3)組織塑形：經過細胞增生和基質沉積，傷處組織可以初步修複。然而所形成的新組織如纖維（疤痕）組織、骨痂等，在數量和質量方麵並不一定都適宜於生理功能需要。例如疤痕內含膠原過多，可使疤痕過硬，不利於修複處的活動。隨著機體狀態好轉和活動恢複，新生的組織可以變化調整。如疤痕內的膠原和其他基質有一部分被轉化吸收，使疤痕軟化又仍保持張力強度。又如骨痂，可以在運動應力作用下，一部分被吸收，而瓣骨的堅強性並不減弱或更增加。
以上細胞增生和組織塑形的過程中，有巨噬細胞和多種介質參與。巨噬細胞能釋出多種因子（如纖維組織生長因子、上皮生長因子、轉化生長因子等）促進細胞增生，而且能釋出酶類影響基質的增減。血小板、淋巴細胞等其他細胞也釋出各種因子參與組織修複過程。
在局部代謝方麵，組織修複前期以合成代謝為主，為新生的細胞和基質較快增加提供物質；至塑形期有一部分分解代謝加速，使一部分基質減少。無論合成和分解均有酶類的催化作用。例如：膠原的合成需要羥化酶、轉肽酶等參與，膠原的分解則有膠原酶參與。可見酶類在創傷修複中起著重要作用。
2.不利於創傷修複的因素 凡有抑製創傷性炎症、破壞或抑製細胞增生和基質沉積的因素，都將阻礙創傷修複使傷口不能及時愈合。
（1）感染：是破壞組織修複的最常見原因。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌等致病菌，都可損害細胞和基質，使局部成為化家性病性。
（2）異物存留或失活組織過多：傷處組織裂隙被此類物質充填，阻隔新生的細胞和基質連接，成為組織修複的不利因不素。
（3）血流循環障礙：較重的休克使組織（包括傷處組織）處於低灌流，各種細胞受到不同程度損害，傷後組織修複勢將延遲。傷口包紮或縫合過緊，使局部缺血。止血帶使用時間過久，也可使用時間過久，也可使遠側組織缺血難以恢複。傷前原有閉塞性脈管病、靜脈曲張或淋巴管性水腫的肢體，傷後組織修複遲緩。
（4）局部製動不夠：因組織修複需要局部穩定，否則新生的組織受到繼續損傷。
（5）全身性因素：
營養不良，如蛋白、維生素C、鐵、銅、鋅等微量元素的缺少，使細胞增生和基質形成緩慢或質量欠佳。
使用皮質激素、消炎痛、細胞毒藥物、放射線等，創傷性炎症和細胞增生可受抑製。免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬變、尿毒症、白血病或艾滋病等，使中性粒細胞、單核-巨噬細胞、淋巴細胞的功能降低，影響組織修複過程。
臨**處理創傷時，必須重視上述不利因素，采取相應的措施。
3.創傷愈合類型 基本上有兩類：
（1）組織修複以上本來細胞為主，如上皮細胞修複皮膚和粘膜、成骨細胞修複骨骼、內皮細胞修複血等等，修複處僅含少量纖維組織，稱為一期愈合或原發愈合。愈後功能良好。
（2）組織修複以纖維組織為主，稱為二期愈合或疤痕愈合。愈後功能不良，不僅缺少原有的生理功能，而且可能有疤痕攣縮或增生，引起畸形、管道狹窄、骨不連等。顯然治療創傷應爭取一期愈合。
第二節 皮膚創傷的急救
人體受到各種致傷因子的作用，可發生各種損傷。例如：高濕可造成燒傷，低溫可造成冷傷，放射線可造成放射傷，等等。
創傷是指機械性致傷因子所造成的損傷，為動力作用造成的組織連續性破壞和功能障礙。例如：皮膚損傷而失期屏障作用，血管破裂而出血，關節脫位而不能正常活動。創傷在平日多見，已受到社會的廣泛重視；醫務人員自應更加重視，並準備隨時擔任傷員救治工作。
（1）皮膚創傷分類
致傷原因與創傷病理改變密切相關，故常按此分類。如：銳器所致的刺傷、切割傷等；鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等；切線動力所致的擦傷、撕裂傷等；子彈、彈片等所致的火器傷；高壓高速氣浪所致的衝擊傷；等等。
（2）損傷閉和與修複
（一）閉合傷的修複 自傷後即開始進行，最初為隱匿期即為炎症期，持續約4～5日，主要為損傷部充血、滲出等炎性反應。隨後進入增生期，約在傷後6～14日，纖維母細胞和毛細血管內皮細胞增生，纖維母細胞成熟，產生膠元纖維。最後疤痕形成，進而經過塑形期完成愈合。
（二）開放傷的愈合 損傷後局部組織有撕裂、變性、壞死和出血，滲血和滲液中的纖維蛋白元凝結成纖維蛋白，進而從創緣底部和邊緣生長出肉芽組織。肉芽組織主要由新生的毛細血管和纖維母細胞組成。約於傷後5－6日開始，纖維母細胞開始形成膠元，轉化為纖維細胞。上皮細胞由創緣向中心生長逐漸覆蓋肉芽創麵。最後疤痕形成和收縮，創口愈合。
開放傷愈合的類型：依據損傷程度、有無感染及治療情況，可將創傷愈合分為三種類型。
1．一期愈合 組織損傷少，創緣整齊，無感染，經清創縫合，對合良好的開放傷，或無菌手術切口縫合後，上皮於術後1～2天可將創口覆蓋，肉芽於傷後2～3天即可從創緣長出，約2～3周創口完全愈合，僅留一條線形疤痕，此屬一期愈合。
2．二期愈合 如組織缺損較多，創緣不整齊，或有感染的創口，肉芽自底部和邊緣生長將創口填平後，上皮細胞才開始迅速生長覆蓋創麵，此屬二期愈合。其愈合時間顯著延長，疤痕明顯。
3．三期愈合 戰傷傷口清創後經4～7天再行延期縫合，或8天後行二期縫合，以縮短愈合時間，這一愈合過程稱三期愈合。
（3）損傷診斷與治療
（一）臨床表現
由於損傷的原因、部位和程度不同，其臨床表現各不相同，各部位損傷分別在有關章節敘述，損傷的一般臨床表現可分為全身、局部和並發傷或並發症三方麵：
1．全身表現 嚴重者可發生外傷性休克。一般有代謝功能改變。由於出血損傷組織分解產物的吸收，體溫可增高，如並發感染，體溫可更高。脈搏、呼吸、血壓均可有改變。尿量常減少。並有疲乏、精神及食欲不振等表現。
2．局部表現 常有疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛和功能障礙。開放傷者則有傷口，可有出血如並發感染，局部疼痛、腫脹、壓痛等炎症征象更為顯著，傷口並有分泌物。
3．並發傷和並發症 不同部位可以並發各部位的重要髒器傷、血管傷和神經傷。常見的並發症有休克、感染、腎衰等。
（二）對損傷的診斷
一般采用傷部、傷型、傷因、傷情四者結合的診斷方法 ，即可明確診斷，也能表明損傷的嚴重程度。例如：“左上胸部貫通槍傷合並開放性氣胸”、“右股部下1／3貫通槍傷、股骨開放性粉碎骨折、合並＊動脈損傷與創傷性失血性休克”。為了對傷員作出及時全麵正確的診斷，避免誤診、漏診，必須詳細詢問病史，進行仔細的全麵的全身和局部檢查，必要時進行化驗、放射線、穿刺等輔助檢查，還需密切觀察病情演變，以防延誤診斷和治療。
1．詳細詢問病史 包括傷因、傷時、地點、姿勢、傷後局部和全身表現、處理經過等。
2．全身檢查 先檢查傷員的神誌、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，然後對各係統作全麵仔細檢查，確定有無休克、重要髒器傷或多發傷。如傷員有危及生命的嚴重損傷或並發症，應先采取相應的急救措施，待傷情好轉後再作全麵檢查。
3．局部檢查 注意局部形態改變、解剖差異、機能喪失等情況，確定損傷部位、性質程度和範圍。對閉合傷要查明深部重要組織器官有無損傷。對開放傷要了解傷口形狀、大小、深度、出血情況、汙染程度、有無異物存留、以及深層重要組織器官損傷情況等。
4．輔助檢查 包括化驗、X線透視或照片、CT檢查、超聲波檢查、各種穿刺等，根據傷員的具體情況及條件選擇應用。
5．嚴密觀察傷情變化，及時作出判斷，避免誤診或漏診。
（4）皮膚損傷的處理
（一）處理原則
把保存傷員生命放在首位。
盡可能保存或修複損傷的組織與器官，並恢複其功能。
積極防治全身與局部各種並發症。
（二）現場急救
1．除去致傷因素避免繼續損傷 如衣服著火應立即滅火；對因墜道塌方或建築物倒塌受擠壓的傷員應立即移去擠壓的物體，並迅速搬離現場至較安全的地方等。
2．優先搶救心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內髒脫出等，以挽救生命。
3．傷口包紮與止血 對開放傷用消毒敷料或幹淨布類覆蓋包紮傷口，以防進一步汙染。對一般傷口出血，用較多敷料加壓包紮即可，隻有在四肢大動脈損傷用加壓包紮無效時才慎重采用止血帶上血。
4．臨時固定 對有骨折或關節損傷的肢體用夾板或就便器材作臨時固定。
5．止痛 注射或口服止痛劑。
6．後送 根據傷情采用適當運輸工具迅速送到就近的醫療單位進行治療。
（三）全身治療 著重維持傷員的循環及呼吸功能，補充血容量，保持呼吸道通暢，維持體液及電解質平衡和能量代謝，保護腎功能等。
（四）局部處理
1．閉合傷處理原則 除合並有重要髒器傷或血管傷需緊急手術處理外，一般采用對症處理，如局部休息，抬高患肢，製動，早期用冷敷以減輕腫脹，1～2日後用熱敷、理療等，以促進消腫和損傷愈合。可口服或局部外敷活血化閼消腫止痛的中草藥等。
2．開放傷處理原則 對新鮮汙染傷口主要是早期徹底清創，轉化為閉合傷。對感染傷口主要在保持引流通暢，換藥直到愈合。
（五）特殊情況處理 如多發傷、複合傷、放射傷、化學傷等，應分清主次，統籌兼顧，妥善處理。戰傷則要適應戰傷實際，實行分級救治。
（六）防治並發症 包括全身和局部的並發症，如休克、腎衰、感染等。
第三節 疤痕瘤——皮膚損傷的痕跡
當某個大學女生決定去穿耳朵時，她考慮得更多的或許是她父親會不高興，然而，她沒想到的是，耳洞上會慢慢的形成輕微的疤痕。在這種情況下，她的皮膚修複係統已經透支了。而她也像1/30的非籍美國人一樣，攜帶有會產生這種良性腫瘤的基因，這就是疤痕瘤。
皮膚上的損傷（諸如燙傷、化膿感染及切割傷等）愈合後可形成疤痕。大多數人所生的疤痕隻限於原來損傷的部位，沒有向外伸展的趨勢，局部亦無不適感。上述情況叫“疤痕瘤”，亦稱“疤痕疙瘩”或“蟹足腫”，得這種病的人被稱為“疤痕體質”，這是一種與遺傳有密切關係的疾病。
疤痕瘤多見於前胸和肩部，一般都在外傷之後長出，亦有少數病人在皮膚無外傷史的情況下“自然”長出。疤痕瘤通常會高出健康皮膚，外觀呈淡紅或暗紅色，表麵光滑發亮，疤痕的形狀不一，多呈蟹足樣向周圍伸展，局部有癢感和輕度觸痛。如果是大麵積的燒傷或燙傷愈後出現的疤痕瘤，不僅隆起而且堅硬奇癢，痛苦異常。
該病的治療必須依據疤痕的大小。特點及部位而選擇對策。較小的疤痕瘤可用冷凍療法。皮膚磨削術或皮質類固醇類藥物進行治療。手術切除疤痕雖能根除，可是還會長出更大的疤痕，因此需謹慎選用。隻有嚴重影響功能及容貌者方可考慮手術，而且手術後必須做放射治療，以防複發。
疤痕是機體對組織損傷產生的病理性修複反應，以成纖維細胞增生和膠原沉積為主。疤痕不僅可發生在皮膚，人體其他組織或髒器受損後也均可產生。如乙型肝炎或反複酒精中毒可引起肝硬化（即肝髒纖維化），慢性肺結核、矽肺或塵肺可引發肺纖維化等。由於這些髒器損傷後的疤痕較為隱蔽，因此人們對疤痕的認識往往局限於皮膚外表容易看到的部位。
（1）疤痕瘤的發生原因
一、多發於10-15歲複種的女性，初種者極少見，其原因還不十分清楚。有人認為這是一種在形成的接種疤痕期間結締結織增生所致，早期成纖維細胞多，晚期膠原纖維束多，周圍沒有包膜形成，是各種假性疤痕中的一種。促成這種反應發生的因素可能有以下幾種：
1． 春期前後機體內分泌發生改變，呈肥胖體形女孩易發生
2． 複種對象家屬和本人有變態反應史，或家屬有疤痕疙瘩史。
3． 由於局部機械刺激作用，如磨擦、搔抓、創傷易引起。
4． 皮內接種部位過高（上臂三角肌上方）易發生。
5． 某些批號疫苗發生率較高。
6． 東方人發生率高於西方人。
（2）疤痕瘤的臨床表現
表現為結締組織增生，纖維組織過度增長。病程經過緩慢，在接種後1個月內緩慢發生，也有在接種後2-6年發生的，因此不少病人在發現時已達2-3年時間。
早期病變呈蜘蛛痣樣的毛細血管增生，逐漸擴張增多，局部紅腫顯著，纖維性疤痕逐漸高出皮麵。
（3）疤痕瘤的兩大分類
目前，常將疤痕分為普通疤痕和病理性疤痕兩大類。
1． 普通疤痕多表現為萎縮性疤痕，表麵平坦，柔軟，輕度色素沉著，無明顯不適症狀；病理性疤痕是人體皮膚組織對損傷產生的過度修複的結果，組織學主要表現為成纖維細胞過度增殖和膠原蛋白的過量沉積。它僅見於人類，被認為是人類特有的一種組織修複形式，動物十分少見。病理性疤痕又包括增生性疤痕和疤痕疙瘩兩種，前者也稱為肥厚性疤痕，後者又叫做疤痕瘤。
2． 增生性疤痕多見於各種外傷和手術切口，其中以燒傷後疤痕增生最為常見，而疤痕疙瘩可無明顯的致傷因素。兩者有相似的好發部位、生理時期和好發年齡，以頭麵部、肩背項部和胸骨柄部最為常見。創麵愈合後局部潮紅和瘙癢不適往往是疤痕增生的開始，持續時間越長，疤痕增生就越重，嚴重的疤痕可高出皮膚2公分以上。
疤痕增生有其自身的規律，包括炎症反應期、組織增生期和結構重塑的消退期3個階段，全程約需6～12個月。對於疤痕疙瘩多無規律可尋，一般不受這一時間的限製，有時可相伴終身，症狀輕重不一，重者癢痛不適，徹夜難眠，苦不堪言，這類多見於女性患者，可能與女性激素對瘤細胞生長和神經肽類物質分泌的調控有關。
疤痕增生還可引起更嚴重的後果，這就是疤痕攣縮畸形。由於跨關節部位的疤痕組織中以肌成纖維細胞為主的細胞收縮，使關節屈曲畸形或器官移位，導致嚴重的功能障礙或外貌醜陋，這類損傷在燒傷尤其是硫酸燒傷患者較為常見。
應該強調，增生性疤痕與疤痕疙瘩是兩種完全不同的病理性疤痕，前者是皮膚深度損傷後由多種細胞參與的病理反應過程，有較為嚴格的損傷時限；後者則是一種良性腫瘤，有研究顯示，結締組織細胞的基因突變可能是其發生的主要原因。
因此，兩者的治療方法也完全不同，增生性疤痕主張在疤痕增生階段，采用藥物、加壓和理療等方法積極防治，在疤痕穩定後，通過手術鬆解、植皮或皮瓣轉移等方法進行整複治療；對於疤痕疙瘩單純手術極易複發，並且手術刺激可誘發更加嚴重的創傷反應和疤痕增生。以往的治療方法很多，從中醫到西醫，從全身到局部，均缺乏特效的治療效果。筆者在多年的臨床治療中深深體會到，疤痕疙瘩適宜采用局部治療措施：局部（抗腫瘤和加速膠原分解）藥物注射或疤痕切除加手術前後藥物注射兩種方法。
隨著人們的生活水平和對醫學認識程度的不斷提高，在根治疾病的同時，患者對外傷和手術切口無疤痕愈合的要求也越來越高。不少外科醫生已開始重視如何減輕外傷和手術切口的疤痕增生問題，縫針縫線由原先的粗針粗線改成細針細錢，並開始注意手術切口的設計和縫合的技巧。如關節部位或剖宮產手術均由原先的縱行改為橫向切口。微創手術器械的不斷更新和應用，如骨科的關節鏡、胸外科的胸腔鏡、普通外科的腹腔鏡、婦產科的宮腔鏡等等，減少了皮膚及其深部組織或髒器損傷的範圍，在一定程度上控製了疤痕增生。
第四節 如何處理貓狗動物咬傷
動物咬傷包括：狗、貓、鼠、豬等家養動物；狼、狐狸等野生動物和食肉動物、吸血昆蟲；這些動物都是狂犬病永久宿主，咬傷後可能會感染狂犬病。人類感染是由於被唾液腺中含有狂犬病毒的動物咬傷，或由於抓傷處染有含狂犬病毒的唾液所引起。如果粘膜或皮膚上的新創麵、甚至僅僅是輕微擦傷處被帶毒的犬舔吮，都可能感染狂犬病。因此，動物咬傷後必須到指定的預防機構進行傷口處理和注射疫苗，方法如下：
一般咬傷者：
1、立即清洗傷口，用20％肥皂水反複衝洗傷口5分鍾，再用雙氧水、生理鹽水或涼開水反複衝洗10分鍾。衝洗完畢用5％的碘酒塗抹燒灼傷口。傷口一般不包紮或縫合、較大較深傷口應在醫生指導下包紮縫合。
2、一般咬傷者以0(第一天，注射當天)，3(第四天，以下類推)，7，14，30天各注射疫苗1安瓶(**疫苗lml)。嚴重咬傷者：(頭、麵、頸、手、指、多部位3處以上咬傷)除按上述方法處理外，應於O天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白浸潤咬傷局部和肌肉注射。凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在全程疫苗注射完畢後再加強注射2—3針疫苗，即在全程注射後第15天、75天加強。動物咬傷會造成細菌感染，因此，必須確保你的破傷風疫苗接種仍然有效。感染了狂犬病毒的動物有可能看上去仍十分正常，所以在被動物咬傷後應立即尋求治療。即使這些動物是無毒的，傷勢並不嚴重，但若不加以適當護理，傷口可能受細菌感染而發炎。因此，最好在事前做好準備，避免給昆蟲、動物咬傷。
（1）狗咬傷的處理方法
狗咬傷一般分為瘋狗（狂犬）咬傷和一般狗咬傷，狂犬咬傷以6—8月份多見，狂犬多具有性情突變，狂躁易怒，狂吠，暴躁時咬人，或雖安靜無暴躁現象，但不進食，逐漸消瘦，肌肉麻痹癱瘓而死亡的持點。
不管是瘋狗，還是正常狗，都應以最快迅速，就地用20％肥皂水和大量清水（10000毫升以上）反複衝洗傷口（若周圍一時無水源，那麽可先用人尿代替清水衝洗，然後再設法找水），也可用醋衝洗，並進行必要的清創，然後用0.1%新潔而滅衝洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬傷，宜盡早到醫院診治，注射狂犬疫苗預防狂犬病發生。還可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。
衝洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小裏麵深，這就要求衝洗的時候盡可能把傷口擴大，並用力擠壓周圍軟組織，設法把沾汙在傷口上狗的唾液和傷口上的血液衝洗幹淨。若傷口出血過多，應設法立即上止血帶，然後再送醫院急救。記住：不要包紮傷口！
就地、立即、徹底衝洗傷口，是決定搶救成敗的關鍵，切不可忘了衝洗傷口，或者馬馬虎虎衝洗一下，甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院，這是絕對錯誤的。
（2）貓咬傷的處理方法
現在不少家庭飼養寵物，如不小心被貓咬傷後，傷口局部會出現紅腫、疼痛，嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎，如貓染有狂犬病，其後果就更嚴重。因此，必須做好現場急救處理。
急救方法 如果四肢被咬傷，應在傷口上方結紮止血帶，然後再作清創處理。先用清水、鹽開水或1：2000高錳酸鉀溶液衝洗傷口，然後再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口（其他部位的傷口處理同四肢），對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區，貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理，以預防狂犬病。
第五節 褥瘡診斷與治療
（1）褥瘡的預防
褥瘡，又名壓迫性潰瘍，是因神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死，或身體骨骼凸起部位因長期受壓(例如床,輪椅,石膏,夾板固定)而導致皮膚及皮下組織缺血壞死和潰瘍.
褥瘡好發於感覺遲鈍或缺失,體質衰弱,消瘦,癱瘓及長期臥床的病人.好發部位為骶部,坐骨結節,大轉子,外踝和足跟,其他部位也可發生,主要取決於病人的體位.褥瘡也可影響肌肉和骨骼.
一、褥瘡的發生原因是多種因素引起的複雜過程，常見的有：長期臥床病人局部組織受壓過久；皮膚經常受摩擦、潮濕等物理性刺激；全身營養缺乏；繼發感染等。一旦發生褥瘡，不僅影響病情給病人增加痛苦，甚至引起膿毒敗血症而危及生命。
內部因素包括痛覺和壓覺的缺失(痛覺和壓覺能促使病人變換體位,緩解受壓情況)在骨骼承重點和皮膚之間缺少脂肪和肌肉的襯墊作用.廢用性肌萎縮,營養不良,貧血和感染也是重要因素.癱瘓病人,因為血管舒縮功能障礙,導致瘀血和循環不良.脊髓損傷的病人發生肢體強直,進一步加重了血液循環障礙.
外部因素中,最重要的是由於沒有經常變換病人的體位,而導致局部長期受壓,摩擦,刺激,不適宜的支撐,皺縮床單和衣服也可成為影響因素.受壓迫的程度和時間直接影響潰瘍的大小.在一個臥床不動的病人,嚴重受壓能在3小時之內損害局部的血液循環功能,引起局部組織缺氧,如果不能解除壓迫,可以進一步引起皮膚和皮下組織的壞死.潮濕(例如出汗或尿失禁)引起組織浸漬,更易發生褥瘡.
二、最好的治療是預防其發生,解除易患部位的壓迫.
1． 止局部長期受壓：在形成褥瘡的多項因素中，局部組織長期受壓是致病的關鍵。因此，避免或減少壓力對組織的損壞是預防褥瘡最為有效的護理措施 。臥床不起的病人,至少每隔2小時翻身一次,直到證明可適當延長翻身間隔時間,保證其不出現紅斑.充氣減壓墊,彈性橡膠墊,矽膠或水墊能幫助減輕敏感部位的壓迫,但不能取代每隔2小時一次的翻身.當需要最大程度地減輕壓迫時,必須使用其他措施,包括氣墊床.在骨骼凸出處,尤其是用夾板和石膏固定的病人,要使用保護墊(羊皮或人造革).對於用石膏固定的病人,在可能受壓迫處,可在石膏上開窗.安置病人時，把正壓反作用力分散到較大麵積上，注意保護病人的骨隆突處及支撐病人的體凹處。骨隆突處墊氣圈、氣墊、棉墊等，身體空隙加軟枕支托，以加大支撐麵，減少對身體某個部位的壓強。對使用夾板或其它矯形器械的病人，隨時觀察和聽取病人的反映，適當調節夾板或器械鬆緊，並加上鬆軟的襯墊。經常變動體位，從入院始2小時翻身1次，夜間不超過3小時。翻身時應避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮膚。對診斷為潛在的褥瘡和可能的褥瘡的病人加強翻身，必要時1小時翻身1次，建立翻身卡，並製定相應的護理計劃、措施。長期坐輪椅的病人也可發生褥瘡,即使使用減壓墊,也必須10-15分鍾變換一次體位. 在光線充足的條件下檢查非常重要,至少每天應檢查一次受壓部位的情況,是否有紅斑和損傷.教會病人和家屬常規檢查潰瘍好發部位的視診和觸診的方法.為了防止皮膚浸漬和繼發感染,必須進行細致的護理.躺在羊皮上能使病人的皮膚保持在較好的狀態,減少發生褥瘡的機會.保護墊,枕頭,羊皮能用來保護皮膚免受壓迫. 避免長時間靜止不動,要鼓勵病人活動.可能的話,通過被動和主動的活動來進行理療.水療也是一種有價值的方法.
2． 避免局部刺激：保持床單平整、清潔、幹燥、無渣屑，減少局部摩擦。對大小便失禁的病人尤應注意保持皮膚和床褥幹燥。使用便盆時，協助病人抬高臀部後放入，不使用掉瓷的便盆，以防皮膚擦傷。促進局部血液循環：經常用溫水擦澡、擦背或用熱水行局部按摩。對易發生褥瘡的病人，經常檢查受壓部位並記錄，定期用 50%酒精或紅花酒按摩全背或受壓處。保持皮膚清潔和幹燥能防止皮膚浸漬.被褥和衣服應經常更換,床單要柔軟,清潔,平坦無皺褶,上麵無雜物.在天氣炎熱時必須吸幹汗水,且沐浴後擦幹皮膚.對大小便失禁的病人尤其需要特別的關照,皮膚上撲滑石粉.
3． 藥物預防：選用碘伏、已烯雌酚油劑、凡士林、 5 %新潔爾滅酊外塗局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水，擴張血管，促進血液循環，軟化和消散硬結的作用，對粘膜無刺激，無腐蝕性，塗於局部可在表麵形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢持久地釋放出有效碘，能保持長時間的殺菌作用，防止細菌的侵入。已烯雌酚油劑能對局部皮膚起到保護作用，減少摩擦力。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力，減少皮膚擦傷，延長翻身時間的作用。 5 %新潔爾滅酊有抗菌消炎的作用。
4． 營養支持療法：供給病人高熱量、高蛋白、高維生素飲食，病人不能進食時，可把雞、魚、蛋、瘦肉等加工成糊狀給鼻飼。隻要胃腸消化功能好，可不計喂食次數，盡可能通過消化道提供足夠的營養。根據需要給予白蛋白、血漿、全血、氨基酸輸入，並注意維生素C和鋅劑的補充。平衡膳食,高蛋白飲食很重要.有證據顯示,補充維生素C和鋅能幫助皮膚愈合.
5． 采用各種醫療器械：以減輕組織壓力或使軟組織交替承受壓力。國外現多用明膠床墊、交替壓力床墊和充水床墊，國內多使用海綿式褥瘡墊自製水床、三馬牌噴氣式床墊，脈衝式衝氣床墊，空軍沈陽醫院研製的防褥瘡床、中紡AB抗菌防臭布預防褥瘡發生。
（2）褥瘡的治療
褥瘡潰瘍好像冰山一樣,皮膚表麵隻見到一個小口,而在皮下有一個較大的壞疽區.目前還沒有好的方法來確定組織破壞的程度.
（1） 早期的褥瘡(1期和2期)需要采取上述預防措施來防止組織壞死.受損部位應使之暴露,解除壓迫,並保持幹燥.通過輕輕按摩促進局部血液循環能加速創麵愈合.
（2） 沒有超過3期的潰瘍,如給予解除壓迫,且創麵較小時,能很快愈合.新的親水凝膠和水膠體敷料能加速愈合.
（3） 4期褥瘡潰瘍需要清創或擴大手術治療.當創口充滿膿液和壞死組織碎片時,可使用聚糖酐小珠或新一代親水聚合物來加速清創過程,而無需手術.傳統的清創方法是用鑷子和剪刀清除壞死組織.有些潰瘍可用1.5%過氧化氫來清創.漩水浴也可幫助清創.
（4） 對於進一步發展的累及皮下脂肪和肌肉組織的潰瘍(5期),需要外科手術清創和封閉.對於受損傷的骨組織(6期)需要手術清除.對受累關節,需要施行關節離斷術.清創後形成的肉芽組織為植皮提供了基礎.全層遊離皮瓣可用來覆蓋創麵,尤其是較大的骨凸起處(骶骨,坐骨,大轉子),疤痕組織難以承受壓力,這時需行植皮手術.為了促進創麵愈合,病人應安置在能改變受壓部位的**,如使用氣墊床.
對於蜂窩織炎,需要使用耐青黴素酶的青黴素或頭孢菌素.創麵細菌培養對選用抗生素幫助不大,因為創麵上往往有多種細菌生長.
目前有多種新的敷料和外用製劑可供選擇使用.沒有一種粉劑,凝膠或敷料,各種性能均好,因為某些材料是親水性的且透氣性不好,長期使用可增加如假單胞菌等感染的危險.其他製劑可引起痛疼,所有藥物或敷料價格昂貴,通常沒有一種切實有效的評價藥物或敷料優缺點的臨床對照試驗.從老年護理人員那裏可以得到很好的護理褥瘡的裝置設備.有時需要施行整形外科手術.
一、物理治療
1． 氧氣吹氣療法：抑製厭氧菌，提高組織中氧含量。每日2次，每次15分鍾，適用於皮膚破潰者。
2． 高頻電療和直流電藥物離子導入：采用 10 %硫酸鎂， 5 %奴夫卡因， 1 %氯化鉀和氯化鈉。適應Ⅰ—Ⅱ期褥瘡。
3． W P寬譜治療儀局部照射：Ⅰ—Ⅱ期褥瘡每日2次，Ⅲ期褥瘡每日 3次，每次25—30分鍾，照射距離 10—15cm。可改善褥瘡局部血液循環，促進創麵修複與再生，從而加速褥瘡愈合。
二、藥物治療
1． 清得佳凝膠：生理鹽水清洗傷口後，用無菌木片將清得佳凝膠均勻塗抹在瘡麵5mm厚，再用透氣性好的半透明膜敷料或可吸收性敷料覆蓋， 2— 3天換藥 1次。能抑製細菌生長，軟化和吸收壞死組織，促進瘡口愈合。治療Ⅱ—Ⅲ期褥瘡，療效顯著。
2． 苯妥英：常規清潔消毒創麵周圍皮膚，生理鹽水清洗創麵，把苯妥英粉灑一薄層在潤濕的生理鹽水紗布上，紗布緊貼創麵，藥粉麵朝向體表麵，外周再覆蓋敷料包紮。每日 1次，共計 14日。其作用機製為：穩定溶酶體膜，減少因溶酶體破裂，組織酶外溢造成自身組織破壞及由此引起的炎症反應。突出特點是使分泌物明顯減少，刺激新鮮肉芽組織向表麵生長，對小而表淺的褥瘡療效顯著。
3． 成纖維生長因子軟膏：將褥瘡局部消毒，清洗後用 2 %的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創麵，用消毒敷料包紮，每日換藥 1次。能促進創傷愈合過程中所有細胞增生，加快創口的愈合速度。對Ⅱ—Ⅳ期褥瘡療效顯著。
4． 複方祛褥膏：常規消毒褥瘡周圍皮膚，用生理鹽水清洗創麵，將此膏均勻塗於瘡麵，每日 2— 3次，病情重者夜間加用 1次，暴露瘡麵。有殺菌、活血、改善局部營養狀況及收斂止痛作用，適用於褥瘡各期。
5． 雙料喉風散：Ⅱ—Ⅲ期褥瘡清創後噴於患處，暴露創麵，每日 2— 3次。Ⅳ期褥瘡清創噴敷此藥後，用無菌紗布包敷，每日換藥 1— 2次。有消炎、減少滲出、促進肉芽生長的作用。
6． 高原黴素粉末：撒於瘡麵，滲液多的每 1—2小時 1次，滲液少的每日 3— 4次，直至結痂。有抑製細菌、吸收創麵滲液、促進結痂愈合的作用。適用於Ⅱ—Ⅲ期褥瘡，特別是代謝低下、糖尿病、年老體弱的褥瘡病人。
7． 濕潤燒傷膏：用 0.1 %的新潔爾滅溶液進行周圍皮膚及創麵消毒，有分泌物時反複擦淨創麵，將此膏塗於創麵，厚度〈 1mm，每日 2— 4次，至創麵愈合。有消炎、收斂、生肌的作用，用於Ⅱ—Ⅲ期褥瘡。
8． 胰島素：清創後用生理鹽水清洗瘡麵並擦幹，用無菌紗布浸透配製好的 1.5%胰島素溶液緊貼於瘡麵組織，其上覆蓋無菌凡士林油紗布和無菌塑料薄膜，最上層用無菌幹紗布包敷，膠布固定。開始每日換藥一次， 5天後可隔日 1次。有消除組織水腫、抗炎、保持肉芽新鮮、促進創麵愈合的作用，對遷延不愈的難治性褥瘡有明顯療效。
9． 呋喃西林粉：用 2 %碘酒、酒精消毒周圍皮膚，用生理鹽水清洗創麵，然後用棉簽蘸呋喃西林粉均勻地塗於創麵，厚約 2—5mm,每日 3— 4次，創麵暴露。有抗菌消炎的作用，用於Ⅱ—Ⅳ期褥瘡。
10． 基質大豆渣：對Ⅱ期褥瘡，將適量藥物覆蓋在創麵上即可；對Ⅲ、Ⅳ期褥瘡則先清創，後將藥物填充與皮膚平，然後覆蓋無菌紗布，用寬約 2cm的膠布粘於紗布與皮膚交界處，使四周封嚴，以免藥物外漏，視滲出情況 3— 4天換藥 1次。此藥有保護創麵、吸附滲液、祛腐生肌、局部營養的作用，可使創麵不經過一般的痂下愈合過程而自然愈合。
11． 白蛋白：根據褥瘡程度清創後用生理鹽水衝洗，取輸液剩下的白蛋白 1ml加慶大黴素 8萬u加生理鹽水 4ml濕潤紗布後覆蓋創麵，每日換藥 3— 4 次，分泌物減少、創麵清潔、觸之有鮮血滲出時改為每日換藥 1— 2次，待痊愈後仍用紗布加以保護。此藥有局部營養、消炎、促進創口愈合的作用，可用於Ⅱ—Ⅲ期褥瘡。
12． 氨基酸溶液：取氨基酸溶液 80ml加生理鹽水 20ml配成備用。將 4層無菌紗布用藥液浸濕後敷在創麵上，然後用塑料薄膜覆蓋並用膠布固定，每日更換 2次。如創麵有感染，可在上述溶液中加慶大黴素 16萬u濕敷。有局部營養、收斂作用，可用於Ⅱ—Ⅳ期褥瘡。
13． 胰島素和維生素C聯合應用：用胰島素濕敷和維生素C 0.5g口服，每日 3次、1.0g創麵外敷。胰島素能消除組織水腫，促進肉芽生長，維生素C能促進纖維母細胞產生膠原纖維，而加快組織的生長速度，兩者合用有協同作用。
14． 阿托品＋維生素C＋複合維生素B＋土黴素＋甲硝唑[24]：清創後用周林頻譜儀照射 30分鍾，然後將配合好的藥粉外敷於創麵上，再覆蓋魚肝油紗布，並用消毒紗布固定，每日換藥 2次。對大麵積Ⅲ—Ⅳ期褥瘡療效顯著。
三、外科治療
1． 對有竇道形成的褥瘡可用“ T”管倒置引流衝洗。
2． 對暴露的骨麵或死腔覆蓋及填塞可行島狀皮瓣或肌皮瓣移植修複術。
3． 對尾骶部嚴重褥瘡可行尾骶部巨大筋膜皮瓣旋轉術。
第六節 如何治療燒傷皮膚
當燒傷是如此的嚴重以至於失去的皮膚比剩下的還多時，皮膚移植就成了生與死的抉擇。對越來越多的病人來說，當燒傷遍及身體的90%時，抉擇仍然是“生存”。幸好有2類新型的移植技術:合成皮膚和實驗室培養的皮膚。
這些新的移植材料反應了如何愈合燒傷的知識的增長。例如，嚴重的燒傷引起的毀容性的傷疤很少，如果外科醫生除去硬殼的話——即焦痂——由於皮膚移植而在燒傷和靠近創傷口形成的用於保持體液並排除細菌的東西。這些做的越早，器官功能喪失並感染的幾率就越小，而這常常是因燒傷而導致死亡的主要原因。
通常來說，病人沒被燒到的皮膚——來自於稱作“供體”的地方——將會被“收獲”用於移植。這些皮膚被皮膚擴張器拉伸，然後縫在傷口處。（通過一種格子式的打孔法，皮膚可以被擴張到原來大小的9倍）
如果沒有剩下足夠的皮膚做移植的話，可以用別的地方來的材料作暫時性的移植：豬皮，死屍，人類捐贈者，以及羊膜部分。屍體是常用的選擇。用於移植的豬皮是作為醫學儀器的分類，就像皮膚擴張器和其它的外科工具一樣。當免疫係統開始排斥移植的皮膚時，病人的“收獲皮膚的部位”，即常說的供體點，已經愈合了，並且新的皮膚又被“收獲”以用於長久的準備。當需要許多這樣的再次“收獲”時，抑製免疫係統的藥就可以用來推遲排斥反應的時間以獲得更多的時間來完成移植。
排斥反應的危險一直都存在，因此尋找更為永久的皮膚移植材料成為當務之急。
一個可能是人工皮膚，由整形外科專家約翰.布克（哈佛醫學院，麻省綜合醫院醫學博士，麻省理工大學理學博士）發明。這項技術被用於80%的嚴重燒傷病人，並在進行臨床的安全和效果檢測。
布克的“皮膚”有兩層，可以模仿正常皮膚的表皮和真皮。（想要了解的更多，請看第一章）人工表皮是合成的橡膠材料，叫做矽橡膠，是**，但可以在固化時和人工真皮之間形成緊密連接的鍵。真皮是由自然皮膚組織形成的：膠原質和軟骨的衍生物。但這個膠原質是從牛而非人身上獲得的，軟骨衍生物則來自鯊魚。這兩層合成皮膚，一般不會被排斥，而且是消過毒的並可以在室溫下保存。
嚴重燒傷的處理是這樣的：
移動不要的皮膚，病人的可得到的正常的表皮被收獲用於嫁接，並且嫁接皮用皮膚擴展器處理，然後盡可能多的縫紉傷口。其餘傷口被人造皮所覆蓋，寬，平的地方約4英寸到6英寸，狹窄的四肢和關節可窄一點。愈合開始時，再次進行收獲，矽膠材料被從人造真皮上脫離下，轉而用永久移植體代替，同時人工皮膚擔任支架的角色，以便傷口下麵的組織能生長。纖維原細胞產生連接組織，血管開始生長以提供氧和營養物。當生長增加時，牛皮的膠原質和鯊魚的物質瓦解並且被身體吸收。
因而，人工的皮膚和表皮被逐漸地替換，所以最終的皮實際上是病人自己的。皮膚不是十分正常，即沒有毛發也沒有腺體，但是顏色通常和正常的差不多。
該技術的一項新的措施正在發展中，即從病人的自己的皮中取上皮細胞，並且在移植初期，讓它們在矽膠材料的邊緣（及皮膚支架下麵）生長。這樣可以讓上皮細胞再造新的上皮，並且該過程和纖維原細胞及血管的發育同時進行。這個階段II的版本仍然隻是實驗想法，麻省綜合醫院一位發言人說。其它研究人員報告說取自非病人本體的細胞，並經過實驗室培養後的移植率還是比較成功的。
排斥反應的發生是因為個體含有獨特的2類抗原，它指認為自身是安全的，並且認為外源物是入侵者，因此攻擊它們。在一些培養係統中，托馬斯.何洛漢（醫學博士，聯邦衛生署健康機構）解釋到，特殊擁有抗原的皮膚細胞會死去，沒有的活下來。“因此，研究者可以從別人或者屍體身上取得表皮細胞，再培養，然後待足夠後移植到病人身上，這樣它們就不會被排斥。” 何洛漢說。
三例成功移植屍體皮膚的病例：
1． 約翰.赫夫敦（理學博士）及同事在1983年，紐約醫院報告的
2． 去年11月，赫夫敦，邁克.邁登（醫學博士）和其它一些人在《創傷》上發表說26位病人是用此法處理的。表麵傷口如供體部位在6-8天愈合。深度傷口（仍殘留著些許真皮）在5-18天愈合。雖然在該過程中，感染和移植皮膚的損害依然存在。“我們隨訪了這些病人3年，但沒有觀察到任何急性排斥反應”，他們說。如果傷口沒有真皮，即使是培養的皮膚對愈合也作用甚微。
科內爾的皮膚會在培養中生長到表麵積約50到100倍原供體麵積。18-21天後，用手將其從生長的容器中剝落，以基地細胞麵接觸傷口。細胞會在24小時之內附著，角質層會在7-10天內長出。赫夫敦說，“這些細胞很厚且柔韌，可以用鑷子或手進行操作。不需要紗布的支持，就能鋪滿傷口，並保持其形狀。”這些培養的皮膚不僅能讓供體部位以2倍於正常情況下的速度愈合，它也能大量生產並不產生排斥反應。
科內爾的研究小組已經對50多個燒傷病人做了這樣的移植術。赫夫敦說。
燒傷的治療研究還在繼續。有的小組是用病人本身的細胞培養來做的，並幫助了兩個年輕的男孩，他們的燒傷差不多有95%！“看見臉和手上出現的光滑的皮膚的確很不錯。”