慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，多發生於成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反複發作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部，或鼻塞而張口呼吸，均中導致慢性咽炎的發生。慢性咽炎與吸煙有一定的關係，治療應先從戒煙開始。
什麽是慢性咽炎
慢性咽炎是指咽部慢性感染所引起的病變，中醫稱“梅核氣”，多發於成年人，常常伴有其他咽喉部症狀，故中醫書籍中有記載：“梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。”，本病多因情誌抑鬱、抽煙、情緒波動而起病咽部幹燥、灼熱、發脹、發癢、堵塞等，但較少有咽痛。常以咳嗽來清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰塊，易引起惡心。
症狀概述
慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不適，發幹、異物感或輕度疼痛、幹咳、惡心，咽部充血呈暗紅色，咽後壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓動作，吐白色痰液。
慢性咽炎的針灸治療，現代報道始於1958年。之後有關臨床資料並不多見。自八十年代起，本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法，包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位電療、穴位敷貼等，尚有用傳統的銀針放血結合外用中藥，輕者3～5次即愈，重者10餘次可恢複正常。以已有的經驗看，穴位刺激法對本病有較好的療效，但以耳穴壓丸，穴位電刺激注射所觀察的病例為多。
常見體征
患者咽部敏感，易引起惡心、咽壁粘膜充血、呈暗紅色，在咽後壁可見分散突起的小顆粒或成片如串珠，其周圍有擴張的血管網，表麵有時附有粘液或膿性分泌物。
典型症狀
咽部有異物感，作癢微痛，幹燥灼熱等；常有粘稠分泌物附於咽後壁不易清除，夜間尤甚，“吭吭”作聲，意欲清除而後快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。檢查若見咽部粘膜彌漫性充血，色暗紅，並附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症狀可見粘膜增厚，彌漫充血，或齶弓和軟齶邊緣增厚，咽後壁有多數顆粒狀突起的淋巴濾泡。
病因
1.局部因素
1)多為急性咽炎反複發作或延誤治療轉為慢性；2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。
2.物理化學因素刺激
如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。
3.全身因素
各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝髒及腎髒病等都可繼發本病。
容易引發慢性咽炎的壞習慣
一些不良的生活習慣是導致慢性咽炎的主要“幫凶”,首當其衝的就是吸煙。實驗研究發現，長期吸煙可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，吸煙使黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，以及呼吸道微生態失調，容易阻塞細支氣管。另外，被動吸煙和主動吸煙咽喉部受到的刺激幾乎是一樣的，所以，在吸煙的環境裏，大家都在承擔著患病的風險。
慢性咽炎的第二大幫凶是不良飲食習慣。有些人吃飯不能保證時間和質量，或者長時間饑餓，或者暴飲暴食，導致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食各種肉類和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人害怕發胖，隻吃蔬菜和少量穀物麵食，長期下去，可導致體內營養失去平衡，造成維生素、蛋白質等成分缺乏，體質下降。
還有些人喜歡吃過熱、過冷、或辛辣刺激食物，或嗜飲烈酒、濃茶，使咽部粘膜經常處於充血狀態，加重咽部不適症狀。另外，進食過快，食物未經細嚼就吞咽，粗糙食團使咽部負擔加重，炎症難以消除。
此外，還有些不良習慣，如有的人如習慣張口呼吸（尤其是睡覺時），或不由自主地吭喀幹咳，也會誘發慢性咽炎。一些疾病如慢性扁桃體炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病的炎性分泌物流入咽部，也會造成咽炎。
病理
症狀和病因
慢性咽炎是一種常見病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人，其主要病因有屢發急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等。
1.慢性單純性咽炎
一是慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血；
2.肥厚性咽炎
二是肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生；其主要病理改變為粘膜彌漫性充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生，咽後壁淋巴濾泡增生或毗連成片，咽側束呈條索狀隆起，是慢性單純性咽炎病情發展的結果。
3.慢性萎縮性咽炎
三是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽後壁有痂皮附著，分泌減少。
臨床診斷
1.西醫診斷標準
（l）病史：常有急性咽炎反複發作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣幹燥、粉塵和刺激性氣體汙染等。
（2）症狀：咽部不適，或疼、或癢、或幹燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致症狀加重。
（3）檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽粘膜增生肥厚，或幹燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。
具備上述症狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。
2.中醫診斷標準
疾病多在髒腑陰陽氣血虛損的基礎上發生，一般病程較長。臨床所見，以陰虛為多，陽虛相對少見，亦有在陰虛或陽虛的基礎上兼挾“痰凝"或"瘀血"而表現為虛中挾實者，辯證時須仔細區分。
1）．肺腎陰虛
證候：咽部幹痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢幹咳，痰少而粘，症狀朝輕暮重，可伴有午後潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便幹燥、腰膝酸軟等症，檢查咽部粘膜暗紅、幹燥，舌質紅少津，苔少或花剝，脈細數。
辨析：①辨證：本證以咽部幹痛，灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便幹燥、舌紅少苔、脈細數等為辨證要點。②病機：肺腎陰液虧損，咽喉失於濡養，故咽幹痛或異物感；陰虛則火旺，虛火上擾，則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅；虛火煉津成痰，燥痰粘於咽喉，則咽癢幹咳、痰少而粘；上午陽氣盛，下午陰氣盛，陰虛則症狀朝輕暮重，午後潮熱；陰液不足則大便幹燥，虛火擾心則虛煩失眠；腎虛則腰膝酸軟；舌紅苔少、脈細數為陰虛火旺之象。
2）．脾腎陽虛
證候：咽喉微痛，哽哽不適，或幹焮不思飲，飲則喜熱湯，咽內不紅不腫或略帶淡白色，語聲低微，精神不振，小便清長，大便溏薄，納穀不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細弱。
辨析：①辨證：本證以咽部不適、咽幹而不思飲、咽內不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細弱等為辨證要點，可見於長期過用苦寒藥物的患者。②病機：真陽虧損，陰寒內盛，致陰盛格陽、浮陽上越，則有咽喉微痛不適或咽幹等\"上熱\"的假象，因其本質為陰寒內盛，非津液不足，故雖覺咽幹而不思飲，飲則喜熱湯，語聲低微、精神不振、小便清長、手足不溫皆陽氣不足之象；納呆、便溏為脾虛；腰酸腿軟為腎虛：舌淡苔白滑、脈沉細弱為陽虛之征。
3）．痰火鬱結
證候：咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽後壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側索肥厚，舌質偏紅或有瘀斑瘀點，苔黃厚，脈細滑數。
辨析：①辨證：本證多在陰虛的基礎上發生，纏綿難愈，以咽部種種不適感，易惡心作嘔、咽後壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點，即所謂\"簾珠喉痹\"。②病機：陰虛喉痹長期不愈，虛火久蒸，灼津成痰，加之久病，心情不舒，肝氣鬱結，氣滯痰凝，痰、火、瘀互結，則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多，導致種種咽部不適感；痰阻則易惡心作嘔；痰火互結則咯痰粘稠帶黃、口臭；舌、脈為陰虛、痰火鬱結之象。西醫診斷:診斷慢性咽炎一般並不困難，但仍應詳細詢問病史，認真檢查，除口咽部外，常規作間接喉鏡檢查，以了解喉咽及喉部有無病變，有時還需作食管鋇劑X線檢查或纖維眼鏡檢查，除外喉咽、喉、食管等處的良、惡性腫瘤。 "，因病程發展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據臨床表現，仔細檢查咽部，對於咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時做活檢，以明確診斷，排隊鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助於鑒別診斷。
自診要點
咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，幹燥、發脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。咽是人體與外界相通的要道，具有重要的防禦、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽的急、慢性炎症導致的病理改變，不僅造成咽局部的機能障礙，也可波及鄰近器官組織。這裏給大家介紹三點自我診斷依據：
1.病史：常有急性咽炎反複發作史，或因鼻部患病，長期張口呼吸，以及煙酒過度、周圍環境幹燥、粉塵和刺激性氣體汙染等。
2.症狀：咽部不適，或疼、或癢、或幹燥感，有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因引起發作。
3.檢查：咽部慢性充血，黏膜呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大；咽黏膜增生肥厚，或幹燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。
危害
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，進而導致出現的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經，引起膈肌痙孿，會出現呃逆、心下痞等症狀。
3、頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內分泌器官，當頸項咽喉部炎症或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官，引起相應的內分泌器官病變，使內分泌失調，出現相應疾病。例如上呼吸道感染可並發腮腺炎、甲狀腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫係統，對侵入的細菌病毒進行攻擊，對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一，這些免疫反應有時不足，有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強，不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。
5、頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的，頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節，咽後壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩，出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經節受到刺激，使支配心髒、椎動脈的神經功能失調，出現心慌、頭暈、失眠等等症狀。
6、破裂孔導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通，顱內海綿竇是相當重要的組織，當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓，出現眼球固定、複視、頭痛等症。
慢性咽炎的並發症狀
1、若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎；
2、若向下發展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；
3、若致病菌及毒素侵入血液循環，則可引起全身並發症，如急性腎炎、膿毒血症、風濕病等，對身體危害極大。
中醫分型
1.陰虛火炎型
咽部不適，痛勢隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午後煩熱，腰腿酸軟，舌質紅，脈象細數。
2.痰阻血瘀型
咽部幹澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。
3.陰虛津枯型
咽幹甚癢，灼熱燥痛，飲水後痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢，耳鳴眼花。舌質紅少津，脈細數。
慢性咽炎的治療西醫一般注重局部用藥，如：嗽口藥，用2%棚酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反複嗽口，或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途於咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含於口腔內等，有一定緩解症狀之功能。局部對症治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。
治療
1.穴位電療
(一)取穴
主穴：風池、天突、扶突、大椎。
配穴：阿是穴。
阿是穴位置：雙頸三角區。
(二)治法
先取主穴。用電療機治療。將電極板置雙風池穴，向下向外側移動，移至雙頸三角區時加大電量。至整個咽部有流水樣麻木感及咽部緊縮感、舒適感，再點狀送電2～4分鍾。其感應電量為5～7伏。然後，以3～4伏電量負極置天突穴，正極置大椎穴，點狀送電2～4分鍾，將負極分別移至雙側扶突穴點狀送電1～2分鍾。上法每日1次。如治療5次無明顯療效，取配穴，外敷中藥(山豆根、威靈仙各10克，共為粗粉，以溫鹽水濕潤紗布包裹)，用直流電導入10～20分鍾。亦每日1次。上述方法10次為一療程。
2.穴位敷貼
(一)取穴
主穴：天突。
(二)治法
每次僅取1穴。用市售之傷濕止痛膏剪成直徑2厘米之圓片，局部用75%酒精消毒後貼敷。每日換貼1次，10次為一療程。
穴位注射
(一)取穴
主穴：扁桃體穴。
扁桃體穴位置：下頜角下緣頸總動脈轉動前方。
(二)治法
藥液：當歸注射液2毫升。
患者取坐位，頭略仰，用5號齒科針頭快速進針，進針得氣，使針感放射到咽喉部，回抽無血，將藥液推入雙側穴位各1毫升。隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。
3.耳穴壓丸
(一)取穴
主穴：咽喉、緣中、神門、肺、腎上腺、對屏尖。
配穴：心、枕、腎、皮質下、支氣管。
(二)治法
主穴每次取3～5穴，酌加1～2個配穴。探測到敏感點後，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁場強度)貼敷，每次1側耳，雙側交替。令患者每日自行按壓3～4次，每次每穴1分鍾。隔日換貼1次，5～10次為一療程。
4.穴位激光照射
(一)取穴
主穴：廉泉、天突、人迎。
配穴：實熱加尺澤、合穀；陰虛加魚際、太溪。
(二)治法
主穴均取，配穴據症加1～2穴。以氦氖激光儀行穴位照射，波長6328埃，輸出功率1.7～3毫瓦，功率密度為9600毫瓦/平方厘米。以光導纖維傳遞光束，光纖芯徑